Explorarea funcional a aparatului renal

Rinichii realizeaz multiple funcii, prin unitatea lor morfofuncional - nefronul.

Funciile rinichilor sunt:
- elaborarea urinei, funcie de baz a rinichilor, prin aceasta rinichiul contribuie la
pstrarea n limite normale a diferitelor constante fiziologice ale mediului intern, adic
la meninerea homeostaziei;
- excretorie;
- meninerea homeostaziei olemice !i osmolaritatea lichidelor organismului;
- reglarea tensiunii arteriale;
- reglarea eritropoiezei;
- reglarea metabolismului fosfo-calcic.
"entru a-!i putea satisface funciile n condiii normale, trebuie s existe o
perfuzie sanguin renal adecat !i integritatea morfofuncional a glomerulului, a
sistemului tubular !i a interstiiului.
Scopul explorrii funciei renale: stabile!te dac rinichiul satisface n mod normal
sau nu rolul su n homeostazie !i ntre ce parametri; s se obin relaii asupra
mecanismului perturbant calitati !i cantitati.
Evaluarea unor manifestri clinice (simptome, semne) specifice
#emnele !i simptomele care ne indic o afeciune a cilor urinare sunt: durerea,
tulburrile de miciune, de diurez, dezechilibrul hidroelectrolitic, simptome gastro-
intestinale, modificri la nielul pielii, tulburri neuropsihice, tulburri cardio-
circulatorii.
$intre aceste manifestri clinice om prezenta: durerea, tulburri de miciune.
$urerea
% $urerea genito-urinar nu este totdeauna prezent n tulburrile renale, ns ea
caracterizeaz de obicei afeciunile acute.
% $urerea lombar-unilateral surd: n ptoz renal, litiaz, &.'.(. renal, cancer,
pielonefrite - bilateral cu caracter surd n glomerulo-nefrit )acut !i cronic*, scleroz
renal.
% $urerea renal este o durere surd care se manifest n regiunea unghiului costo-
ertebral !i care poate s se propage p+n la ombilic )distensia capsulei renale*.
% Colica nefritic este o durere lombar )ntre coaste !i ileon* care iradiaz n partea
de ,os a abdomenului sau n regiunea epigastric, este adesea nsoit de greuri !i
rsturi.
% $urerea ureteral este o durere dorsal care iradiaz n abdomen, n partea
superioar a coapsei !i la testicul sau la ul.
% $urerea vezical )durere n partea de ,os a abdomenului sau durere n regiunea
suprapubian* este cauzat de o ezic hiperdestins sau printr-o infecie a ezicii.
#unt asociate !i miciuni imperioase, tenesme )dorina continu de a urina*, disuria.
% $urerea la meatul urinar indic o iritaie a colului ezical, prezena unui corp strin
n canalul uretral sau o uretrit proocat de o infecie sau de o ran.
% $urere intens la nivelul scrotului - proine de la un edem inflamator al
epididimului sau al testiculului.
% Senzaia de greutate i o durere perineal i a rectului semnaleaz o prostatit acut
sau un abces la prostatei.
% $urerea n corpul penisului poate proeni din tulburri ale uretrei.
$urerea glandului este, n general, cauzat de prostatit.
DE RE!"#: - durere asociat )membrele inferioare !i spate* poate fi cauzat de
metastazele unui cancer de prostat.
./&-$/ 01 .123-4(/ $/ /5"3-R4R/ 4 F67(8113-R R/743/
Examenul miciunii $i al urinei
.iciunea deine act con!tient dup +rsta de 9 ani.
3a adultul sntos miciunea se declan!eaz u!or, rapid, debit mediu :: - 9;
ml<secund, inodor, cu ,et puternic !i regulat, put+nd fi ntrerupt oluntar.
4dultul sntos are = - > miciuni pe 9? ore, una produc+ndu-se pe timpul nopii,
ctre diminea.
"rincipalele tulburri de miciune :
Disuria @ ansamblul dificultilor de miciune. "oate proeni dintr-o mare arietate de
stri patologice.
Polaiuria @ miciuni anormal de frecente. "oate fi de dou tipuri:
a* polaAiurie datorat poliuriei;
b* polaAiurie datorat reducerii capacitii ezicii urinare.
(auzele sunt ariate: infecii, boli ale conductelor urinare, tulburri metabolice,
hipertensiune !i efectul anumitor medicamente.
!odificarea "etului urinar @ scderea forei de expulzie a ,etului urinar )Bpe
bombeuC* atrage atenia asupra unui obstacol uretral, de obicei, adenom de prostat
la brbai de +rsta a 111-a. !iciune rar @ mai puin de = eacuri n 9? de ore
sugereaz existena unei megaezici. #ncontinena de urin @ eliminarea
necontrolat, inoluntar a urinei. (auzele sunt: traumatisme ale sfincterului urinar
extern; afeciuni neurologice; miciuni imperioase cauzate prin infecii; slbirea
funciunii sfincterului.
!iciuni imperioase @ scurtarea p+n la anulare a timpului dintre perceperea neoii
de a urina !i nceputul miciunii )necesitate iolent de a urina*. "ot fi datorate:
leziunilor inflamatoare ale ezicii, a prostatei, uretrei, infeciilor bacteriene acute;
prostatitei cronice la brbat !i trigonitei cronice la femei.
!iciune ntrerupt @ oprirea brusc inoluntar a ,etului urinar.
!iciune n $ timpi @ reapariia senzaiei de miciune imediat dup sf+r!itul unei
miciuni.
%icturie @ egalarea sau inersarea raportului dintre numrul miciunilor !i cantitatea de
urin emis ziua fa de cea emis n cursul nopii. "oate proeni din scderea
capacitii rinichiului de a concentra urina, ntr-o boal cardiac, n diabet zaharat sau
n eacuarea incomplet a ezicii.
&rsuri la miciune surin la: pacienii atin!i de o iritaie a uretrei sau de o infecie
a ezicii. 6retrita prooac mai frecent arsuri n timpul miciunii, n timp ce cistita
cauzeaz arsuri n timpul !i dup miciune.
'ematurie @ un semn alarmant care poate anuna un cancer al cilor uro-genitale, o
glomerulonefrit acut sau o tuberculoz renal. Dematuria poate aea, de asemenea,
cauze sistemice ca discrazii sanguine; tratamente anticoagulante; o arsur sau un efort
exagerat.
Proteinurie @ caracteristic n toate formele de boli renale acute !i cronice.
(etenie de urin @ imposibilitatea de a miciona. "oate fi acut !i, de obicei, complet
sau cronic de obicei incomplet. (auze: obstrucie uretral sau de col al ezicii;
contracii neroase ale uretrei sau pierderea senzaiei de miciune
-'#/RE481/: "rintre tulburrile de diurez amintim poliuria )n diabet zaharat;
insipid; tulburri n reabsorbia la nielul tubilor; n timpul regresiunii edemelor; prin
diuretice*; mai amintim oli guria !i anuria )stare de !oc, traumatisme, transfuzii cu
s+nge incompatibil; intoxicaie medicamentoas*.
4naliza urinei
Examenul de urin poate furniza date asupra homeostaziei organismului.
/xamenul urinei cuprinde un examen macroscopic )olum, transparen, culoare,
luciu, miros, aspect, densitate*, unul microscopic )sediment @ elemente figurate,
cilindri, celulele epiteliale*, examen bacteriologic !i examen fizico-chimic al urinei
)reacia - pD, ionograma, compoziia chimic - uree, creatinin, clorurie, proteinurie etc.
*
%naliza sumar a urinei
$eterminarea densitii
&%#ER%' !E(ES%R
) un cilindru gradat de :;; ml, urodensimetru, h+rtie de filtru )pentru ndeprtarea
eentualei spume de la suprafaa urinei*.
#E*!(%:
) se toarn urin n cilindrul gradat; - se aspir spuma )dac exist* cu a,utorul h+rtiei de
filtru;
- se introduce urodensimetrul )s pluteasc liber n urin*;
- se cite!te aloarea densitii pe scar la cifra care corespunde pe menisc, de la suprafaa
urinei.
$ensitatea normal @ :;:F - :;9F. $ensitatea urinei este influenat de regimul
alimentar, de cantitatea de urin !i de capacitatea de concentraie !i diluie a rinichilor.
Reacia urinei
#e determin cu h+rtie albastr !i ro!ie de turnesol.
#e a determina numai din urina proaspt deoarece urina eche intr n
fermentaie amoniacal care o alcalinizeaz.
7ormal urina are o reacie acid, dar poate s fie !i alcalin sau neutr.
4ciditatea urinei n mod normal este ntre F,> - >,? )pD*.
$eterminarea calitati a albuminei )proteinurie*
&%#ER%' !E(ES%R: dou eprubete, stati, soluie de acid sulfosalicilic 9;G.
#E*!(%:
) se toarn n fiecare eprubet c+te F ml urin;
- ntr-una dintre ele se adaug :; - :F picturi de acid sulfosalicilic. (ealalt eprubet
cu urin sere!te de martor )comparaie*;
- se agit !i se obser pe fond negru, compar+nd cu eprubeta martor.
!#ER+RE#%RE: dac urina rm+ne limpede, analiza @ negatie. $ac prezint
opalescen @ urina conine albumine.
Hn funcie de aprecierea opalescenei se noteaz rezultatul poziti )I*, una sau mai multe
cruci )slab poziti I; intens poziti II, foarte poziti III*.
$eterminarea cantitati a albuminei #e face cu reactiul /sbach !i cu
albuminometrul /sbach @ tub de sticl care are la partea superioar notat semnul BRC
)reacti*, iar la mi,loc semnul B6C )urin*. &ubul este gradat la partea inferioar de
la :<9 la :9.
#E*!(%:
) se toarn n tubul /sbach urin p+n la semnul B6C !i se adaug reacti p+n la semnul
BRC
- se astup tubul, apoi se agit bine prin rsturnarea tubului pentru amestecarea urinei
cu reactiul;
- se las n stati timp de 9? ore, apoi
- se cite!te rezultatul la nlimea stratului precipitat direct n gJ.
$eterminarea puroiului #e face cu hidroxid de sodiu 9;G sau potasiu 9;G.
#E*!(%:
) se toarn urin )F ml* ntr-o eprubet, apoi
- se adaug c+tea picturi din hidroxid de sodiu 9;G sau potasiu 9;G;
- se agit n form de 6.
!#ER+RE#%RE: dac exist puroi, bulele de aer ce se formeaz n urin nu se ridic la
suprafa dec+t cu nt+rziere.
$eterminarea calitati a glucozei
&%#ER%' !E(ES%R: o eprubet, lamp de spirt, clem pentru eprubet, reacti
7Klander, Fehling 1 sau Fehling 11.
#E*!(%:
) se toarn n eprubet F ml urin;
- se adaug 9 ml reacti;
- se nclze!te eprubeta la fierbere )eprubeta se a ine cu clema* @ se introduce n
flacr n poziie nclinat
- nclzirea se face la nielul de sus al lichidului din eprubet - n caz contrar
coninutul tubului poate +!ni afar.
!#ER+RE#%RE: dac urina conine glucoz - n timp de :; - :F minute lichidul din
eprubet se coloreaz n negru.
DE RE!"#: n mod uzual determinarea glicozuriei se face prin teste rapide)
$eterminarea acetonei #e face cu reacti 3egal-1mbert !i soluie de amoniac.
#E*!(%:
) peste urina din eprubet )F-> ml* se adaug c+tea picturi de reacti;
- se agit u!or, apoi
- se prelinge pe marginea eprubetei : ml amoniac.
!#ER+RE#%RE: dac urina conine aceton - se formeaz un disc iolet, la
limita de separare a celor dou lichide.
$eterminarea urobilinogenului #e face prin metoda /rlich.
$eterminarea se face din urina rece pentru a nu se obine un rezultat fals.
#E*!(%:
) se toarn c+te F ml urin n dou eprubete )una din eprubete este martor*;
- ntr-una din ele se picur c+tea picturi de reacti /rlich;
- se compar - dup :- 9 minute cu eprubeta martor.
!#ER+RE#%RE: dac apare o culoare ro!ie, urobilinogenul este crescut.
Lradul de pozitiitate se apreciaz dup intensitatea culorii:
- culoarea roz spre ro!u @ slab poziti )I*;
- culoarea ro!u intens @ urobilinogen crescut )II*;
- culoarea ro!u aprins @ )III*.
$eterminarea bilirubinei #e face prin proba Rosin, folosind ca reacti alcool iodat >G.
#E*!(%:
) se toarn F-> ml urin n eprubet;
- se preling pe marginea eprubetei : - 9 ml alcool iodat.
!#ER+RE#%RE: dac apare un inel erde la limita de separare a celor dou lichide,
bilirubina este prezent.
#tudiul cantitati al elementelor figurate !i al cilindrilor din urin se face prin testul
Addis-Hamburger:
%#E!E, 3a femei nu se fac recoltri n perioada menstrual.
"regtirea bolnaului : #e anun bolnaul cu o zi nainte de efectuarea probei; se
recomand regim fr lichide cu 9? ore nainte.
$imineaa, bolnaul este rugat s urineze, se noteaz ora exact * aceast urin se
arunc.
$in acest moment bolnaul este rugat s rm+n culcat timp de :;; - :M; de minute.
'olnaul nu bea nimic n tot acest timp )dup unii, bolnaul bea 9;; ml ap sau ceai fr
zahr, imediat dup golirea ezicii urinare pentru asigurarea debitului urinar minim*.
"regtirea materialului pentru recol tarea urinei #e pregte!te materialul steril pentru
recoltare, acela!i ca !i pentru examenul bacteriologic al urinei.
#e pregte!te materialul necesar pentru toaleta organelor genitale.
Recoltarea urinei . $up :;; sau :M; de min. se face toaleta organelor genito-urinare cu
ap !i spun.
#e recolteaz ntreaga cantitate !i se masoar olumul )recoltarea se face din ,et prin
emisiune spontan sau prin cateterism ezical*.
#e trimite la laborator, not+ndu-se exact interalul de timp ntre cele dou miciuni !i
olumul urinei de la a dou miciune
!#ER+RE#%RE: normal se elimin prin urin :;;; hematii<minut !i :;;;-9;;;
leucocite<min.
Examenul s-n.elui
/xplorarea modului n care rinichiul !i ndepline!te funciile sale se poate face urmrind
concentraia n s+nge a produselor de catabolism azotat, urmrind izoionia, izohidria,
izotonia etc.
4. #tudiul funciei renale de depurare a cataboliilor proteici. "entru aceasta se
determin:
ureea sanguin - aloarea normal @ 9; - ?; mgG;
acidul uric - aloarea normal @ = - F mgG;
creatinina - aloarea normal @ ;,> - :,= mgG; )indicator mai fidel al funciei renale*.
'. #tudiul funciei renale de meninere constant a concentraiei ionilor.
4ceast funcie renal se apreciaz prin modificrile iono.ramei serice )7a, N, (a, (l*:
7a
I
@ :=F - :F; m/O<l )sau =;; - ==F mgG*
N
I
@ =,F - F m/O<l )sau :F - 9: mgG*
(a
I
@ ?,F - F,F m/O<l )sau P - :: mgG*
(l @ PF - ::; m/O<l )sau =F; - =P; mgG*.
(. #tudiul funciei renale de meninere a echilibrului acidobazic se face prin:
- determinarea pD-ului sanguin: se recolteaz s+nge fr garou, pe heparin, n condiii
de strict anaerobioz, n seringi perfect etan!e, abduse cu ulei do parafin. Ealoarea
normal @ Q,=; - Q,?;;
- determinarea rezerei alcaline )R4*: se recolteaz :; ml s+nge pe F; mg oxalat de
potasiu, eprubeta a fi foarte bine nchis pentru a se eita dega,area dioxidului de
carbon dizolat n plasm. Ealoarea normal @ F= R QF ol (-
9
<:;;ml s+nge sau 9Q
m/O<l; scderea sub F; olG arat o stare de acidoz; cre!terea peste QF olG
reprezint o alcaloz.
4stzi pD-ul !i R4 se determin mai exact la aparatul 4strup - n acest caz se
recolteaz s+nge capilar n condiii de anaerobioz, n tuburi heparinizate lirate o dat
cu aparatul.
$. #tudiul funciei renale de meninere a izotoniei plasmei se face prin determinarea
punctului crioscopic al plasmei cu a,utorul unui termometru-criometru. Hn condiii
normale plasma are punctul crioscopic S ntre ;,F>T - ;,FMT(.
Explorarea mecanismelor funcionale renale propriu)zise
)probe directe*.
/xplorarea mecanismelor funcionale se efectueaz cu a,utorul clearance-urilor renale
!i a unor probe ce se adreseaz predominant actiitii tubulare )secreie, diluie,
concentraie etc.* !i se cerceteaz fiecare mecanism: fluxul plasmatic renal, filtratul
glomerular, reabsorbia tubular acti, concentraia !i diluia.
A. Probele de clearance
(learance)ul @ olumul de plasm )n ml* depurat de o substan n unitatea de timp ):
minut*.
#e calculeaz dup formula: ( @ 6 x E < " n care:
6 @ concentraia urinar )mg<ml*;
E @ olumul urinar )ml<minut*;
" @ concentraia plasmatic a substanei )mg<ml*.
/luxul plasmatic renal @ olumul de plasm care perfuzeaz cei doi rinichi n decurs
de : minut. #e determin cu a,utorul clearance-ului acidului paraaminohipuric
)".4.D.* care este eliminat integral de ctre glomeruli !i de tubi la o singur trecere prin
rinichi.
(learance-ul ".4.D. se efectueaz prin perfuzarea ".4.D. n mod continuu.
$eterminarea concentraiei se face fotometric. Ealori normale: F;;-Q;; ml<min.
Explorarea filtratului .lomerular se face prin msurarea unor substane ca: creatinina
)endogen* sau insulina )exogen* care se elimin prin filtrarea glomerular.
(learance)ul creatininei endo.ene
(reatinina se elimin prin urin prin filtrarea glomerular fr s mai fie reabsorbit sau
secretat de tubi.
"regtirea bolnaului : #e anun bolnaul cu o zi nainte ca: s nu mn+nce n
dimineaa examinrii; s stea culcat n pat :9 ore peste noapte !i n tot timpul examenului
)9 ore*; timp de 9; - =; min. naintea probei se dau bolnaului ?;;-F;; ml ap
)pentru asigurarea unei diureze suficiente*.
/fectuarea recoltrii : la ora Q - $up ce a terminat de but ap bolnaul a urina ridicat n
picioare. 6rina aceasta se arunc. 'olnaul bea =;; ml ceai fr zahr sau =;; ml ap;
'olnaul se culc din nou.
la ora M - 'olnaul urineaz din nou. 4ceast urin se pstreaz. #e msoar olumul
acesteia. #e recolteaz F ml s+nge prin puncie enoas. 'olnaul se a culca din nou.
la ora P ) 'olnaul urineaz din nou. 6rina se pstreaz. #e msoar olumul urinei. #e
consemneaz greutatea !i nlimea bolnaului. $in cele dou emisiuni de urin se
trimit :; ml la laborator mpreun cu s+ngele recoltat pentru determinarea creatininei.
!#ER+RE#%RE: aloarea normal @ :?; ml<minU=;. Ealorile scad sub Q; ml n
insuficiena renal.
Reabsorbia tubular
6na din probele care se bucur de larg utilizare n testarea acestei funcii renale
este:
Clearance-ul ureei - 6reea trece prin filtrarea glomerular, fiind parial reabsorbit la
nielul tubilor proximali.
"regtirea bolnaului 'olnaul este anunat cu o zi naintea probei; a sta culcat peste
noapte, precum !i n dimineaa examinrii, tot timpul probei ; nu a m+nca dimineaa.
/fectuarea recoltrii: la ora Q - 'olnaul este rugat s urineze. 6rina se arunc. #e d
bolnaului apoi s ingereze 9F; ml ap.
la ora M - 'olnaul a urina ntr-un as. #e msoar olumul urinei. #e recolteaz F ml
s+nge prin puncie enoas. #e d bolnaului s ingereze 9F; ml ap.
la ora P - 'olnaul urineaz ntr-un alt as. #e msoar olumul urinei emise.
$in cele dou emisiuni de urin se trimit la laborator :; ml )not+ndu-se exact
olumul de urin din cele dou emisiuni* mpreun cu s+ngele recoltat.
!#ER+RE#%RE: aloarea normal @ QF ml<min; o leziune glomerular sau
tubular scade capacitatea de epurare a ureei din plasm.
B. Explorarea secreiei tubulare
#e bazeaz pe capacitatea tubului renal de a excreta anumite substane introduse n organism.
$e!i exist mai multe substane utilizate ca test explorator al secreiei tubulare, n practic
se folose!te n special fenolsulfonftalein )".#.".* !i ".4.D.-ul.
Proba cu P) S) P) +denumit i rou fenol,
"regtirea bolnaului . #e anun bolnaul s nu mn+nce n ziua examinrii.
4dministrarea substanei . $imineaa pe nem+ncate i se in,ecteaz bolnaului, i.., :
ml ".#.". din soluie ;,>G )nu este obligatoriu ca nainte de prob s fie golit ezica
urinar*.
Recoltarea urinei. 'olnaul este rugat s urineze la :F !i la Q; min. de la administrarea
substanei. 6rina se trimite la laborator; printr-un procedeu colorimetric se
determin nielul ".#.". !#ER+RE#%RE: o persoan sntoas elimin 9;G n primele
:F min. !i FF-Q;G n Q; min. din cantitatea de colorant in,ectat.
%efrograma +renograma izotopic,
6rmre!te capacitatea fiecrui rinichi n parte, de a capta, secreta !i excreta o substan
marcat cu radioizotopi, substana a+nd un tranzit renal exclusi !i rapid )se utilizeaz, de
obicei, Dippuran marcat cu
:=:
1 *. "roba se execut numai n laborator de medicin
nuclear.
"roba pune n eiden capacitatea tubului proximal de a secreta substana radioacti
administrat !i capacitatea tubului distal de a-l excreta.
'olnaului i se administreaz i.. izotopul !i se nregistreaz radiaiile emise timp de :F -
=; min. cu a,utorul a dou sonde de scintilaie, dispuse la nielul regiunilor lombare.
7efrograma permite depistarea tulburrilor funcionale ale fiecrui rinichi, fr a da, ns,
informaii cu priire la cauza acestora.
"roba se execut dimineaa !i nu cere condiii de pregtire prealabile, bolnaul put+nd
m+nca nainte de prob. "roba nu se execut la femei graide sau n lactaie.
Scinti.rafia renal
'olnaului i se in,ecteaz intraenos o cantitate de substan radioacti, cu tropism renal,
dup care, cu a,utorul unui aparat scintigraf, se detecteaz repartizarea radiotrasorului n
parenchimul renal.
- Proba cu indigo-carmin-cromocistoscopie
4ceast prob apreciaz capacitatea de eliminare a fiecrui rinichi n parte. #e in,ecteaz
intraenos ? ml soluie ;,?G indigo-carmin steril. 4pariia colorantului n urin se
urmre!te prin cistoscop.
!#ER+RE#%RE: Hn mod normal colorantul apare n ezica urinar la F-Q minute
de la administrare.
C. Explorar ea ca pacitii de diluie i concentraie
.etodele utilizate n acest scop au la baz faptul c un rinichi sntos are
capacitatea de a produce o urin mai diluat sau mai concentrat n funcie de
gradul de hidratare a organismului.
(apacitatea de diluie !i concentraie a rinichiului poate fi determinat prin mai multe
probe:
Proba de diluie i concentraie .ol/ard
4re dou etape: diluia !i concentraia. "ractic este mai comod s se fac nt+i
concentraia !i apoi diluia; dac concentraia este mai bun, eident c !i diluia este
satisfctoare.
Proba de concentraie
"regtirea bolnaului . 3a ora :9 bolnaul prime!te alimentaie solid )ou, !unc,
p+ine, carne* fr lichide
Recoltarea urinei . $in dou n dou ore )la orele :?, :>, :M !i 9;* se colecteaz ?
e!antioane de urin. $e la orele 9; p+n la orele M urina se colecteaz ntr-o singur
prob. #e noteaz la toate e!antioanele de urin olumul !i densitatea.
!#ER+RE#%RE: Hn cursul dup-amiezii !i

noaptea, ca rspuns la proba de
concentraie, diureza scade mult, iar densitatea trebuie s creasc, dep!ind :;9M cel
puin ntr-o prob.
#e consider patologic c+nd, predomin+nd diureza nocturn, lichidul ingerat se
elimin cu nt+rziere.
% $e asemenea, c+nd capacitatea de concentraie este redus sau disprut
)densitatea maxim sub :;9M*.
% Hn insuficiena renal seer densitatea ariaz puin n ,urul alorii de :;:;
)izostenurie*.
%#E!E,
3a bolnaii la care ncrcarea cu lichid este contraindicat )edem, insuficien
cardiac* se face numai proba de concentraie, apreciindu-se c un rinichi care
concentreaz bine are capacitatea de diluie normal.
Proba de diluie
"regtirea bolnaului . (u dou zile nainte, bolnaul este supus la un regim mixt
alimentar; are oie s bea lichide c+t rea. Hn ziua examinrii, bolnaul a sta n repaus
la pat.
Lolirea ezicii !i inge rarea lichidului. 3a ora Q,=; !i eacueaz ezica urinar )urina
se
arunc*. 'olnaul a ingera :F;; ml ceai sau ap timp de :<9 h.
Recoltarea urinei . Hntre orele M-:9, timp de ? ore, se recolteaz M probe de urin, din =;
n =; min. #e noteaz cantitatea !i densitatea urinei din fiecare prob.
!#ER+RE#%RE% RE0"'#%#E'1R:
Hn mod normal, n primele ? ore, ca rspuns la hidratare, se elimin ntreaga
cantitate de lichid ingerat.
Hn primele 9 ore se elimin mai mult de ,umtate din cantitatea total.
% Hn cel puin una din probele de diminea olumul urinar dep!e!te =;; ml, iar
densitatea urinei trebuie s fie sub :;;F n cel puin una din probe.
Proba 0imnii
/ste o prob simpl.
"regtirea bolnaului. 'olnaul este meninut n pat. #e administreaz regim alimentar
!i hidric normal.
Recoltarea urinei. #e recolteaz urina din
.
= n =

ore timp de 9? h. #e noteaz olumul !i
densitatea fiecrei probe.
!#ER+RE#%RE% RE0"'#%#E'1R:
7ormal, cu c+t cifrele obinute sunt mai ndeprtate ntre ele, cu at+t capacitatea de
adaptare a rinichiului este mai bun.
7-&V: /cografia este metoda de examinare mai modern prin care se obin imagini
ultrasonice.