Sunteți pe pagina 1din 40

Instrumentele folosite in practica chirurgicala sunt de o foarte mare

diversitate.
Acestea au fost concepute si perfectionate de-a lungul timpului in
vederea facilitarii actului chirurgical.
2 mari clase de instrumente:
pt. chirurgia deschisa (clasica)
pt. chirurgia minim invaziva (laparoscopica, endoscopica,
robotica)

Forma si dimensiunile instrumentelor variaza in functie de

specificul fiecarei ramuri chirurgicale, exista insa cateva


instrumente de baza care se folosesc aproape in orice interventie
chirurgicala:
Instrumente pentru sectionarea tesuturilor
Instrumente pentru prehensiunea tesuturilor
Instrumente de hemostaza
Instrumente de explorare si disociere

Instrumente pentru departarea tesuturilor


Instrumente pentru sutura

Instrumente pentru sectionarea


tesuturilor
Bisturiul - clasic, din otel inoxidabil, alcatuit dintr-un maner si o lama

fixa (monobloc, resterilizabil)


- cu maner reutilizabil si lama de unica folosinta (lamele
pot avea forme si marimi diverse)

Foarfecele - drepte/ curbe

- cu varf bont / ascutit


- de diferite lungimi, adaptate profunzimii unde se
lucreaza

- foarfecele boante pot fi utilizate si pentru disectie

Bisturiul electric (electrocauterul) in functie de caracterisricile

curentului poate fi utilizat pentru realizarea hemostazei (prin


coagularea proteinelor) sau pentru sectionare

Instrumente pentru prehensiunea


tesuturilor
Sunt utilizate pentru prinderea si prezentarea structurilor anatomice,

cat si pentru manevrarea altor materiale necesare interventiei


chirurgicale

Pense anatomice formate din 2 lame unite la un capat, capetele


libere fiind prevazute cu striuri transversale
- folosite pentru tesuturi fine (intestin, vase, ureter)

Pense chirurgicale asemanatoare penselor anatomice, capetele


libere sunt insa prevazute cu 3 dinti ce se intrepatrund
- se folosesc pentru tesuturi mai rezistente (tegumente,
aponevroze)

Pensa en coeur si pensa Lovelace pense autostatice folosite

pentru prinderea si tractionare unor organe (transa uterina,


colecist, stomac)

pensa en coeur
pensa Lovelace

Pensa Chaput-Poirier (cu dinti de soarece) pensa autostatica,

prezinta la varf mai multi dinti mici


- se poate aplica pe tesuturi rezistente (piele, fascii)

Pensa Allis autostatica, capetele partii active prezinta mai multi

dinti fini
- se aplica pe tesuturi cu o rezistenta mica

Instrumente de hemostaza
permit prinderea si compresia tesuturilor
sunt pense autostatice, de regula cu 3 trepte de prindere
cele mai utilizate sunt pensele Pean si Kocher
Pensa Pean - curba/dreapta

- bratele (partea activa) prezinta striuri transversale


pentru a impiedica alunecarea

Pensa Kocher - curba/dreapta

- bratele prezinta pe langa striurile transversale, la


varf, 3 dinti ce se intrepatrund

Pensa Mosquito - asemanatoare pensei Pean, dar mult mai fina, de

dimensiuni reduse, utilizata in suprafata


Pensa Overholt-Barraya (vasculara) asemanatoare pensei Pean,
dar mai lunga, avand partea activa fina, curba/arcuita
- utilizata pentru vase mici si medii in profunzime, disectii fine

pensa Mosquito

pensa Overholt-Barraya

Pensele Mikulicz si Jean Louis Faure asemanatoare pensei

Kocher, dar mai lungi, cu brate groase si curbe


- folosite in mod special pentru pediculul uterin

pensa Mikulicz

pensa Jean Louis Faure

Instrumente de explorare si disociere


Sonda canelata si stiletul butonat utilizate pentru explorarea

traiectelor fistuloase si a plagilor profunde

sonda canelata

stilet butonat

Instrumente pentru departatrea


tesuturilor
Sunt utilizate pentru asigurarea campului e lucru, de asemenea, prin

intermediul acestora se protejeaza anumite structuri anatomice pentru


a nu fi lezate
Au forma, dimensiuni si curburi diferite in functie de locul unde se
folosesc
Pot fi - mobile (manuale)
- autostatice
Departatoarele Farabeuf cel mai des intalnite, utilizate in planurile

superficiale
- constituite dintr-o lama de otel indoita la ambele capete
- intr-o trusa chirurgicala exista intotdeauna 2 departatoare Farabeuf

Departatoare Farabeuf

Valva abdominala Doyen

Departator Volkman

Departator Kocher

Departatoare autostatice cu sistem propriu de fixare al valvelor

Departatorul Collin

Departator Gosset format dintr-o tija cu 2 brate, unul culisant, la

capatul carora sunt atasate 2 valve

Departator Balfour are in plus fata de

departatorul Gosset o valva centrala

Instrumente pentru sutura


Portace
Ace
Pense pentru manevrarea tesuturilor
Staplere liniar/circular (suturi mecanice)

Agrafe mecanice Michel

Portacul instrument pt manuirea acelor


1.
2.

Mathieu prezinta 2 brate curbate spre interior actionate prin


intermediul unei cremaliere
Mayo-Hegar asemanetor unei pense autostatice, cu partea activa
scurta

portac Mathieu

portac Mayo-Hegar

Acele 2 tipuri in functie de forma sectiunii lor

- ace rotunde folosite la sutura tesuturilor fine (perete intestinal, perete


vascular)
- ace triunghiulare utilizate la sutura aponevrozelor sau tegumentelor
Ambele tipuri de ac pot fi curbe, semicurbe sau drepte (asemanatoare cu
cele de croitorie).
Indiferent de forma si lungime acele sunt prevazute cu ureche despicata
pentru a facilita incarcarea firului de sutura.
Ace cu fir sertizat firul se afla in continuitatea acului sunt considerate
atraumatice

Stapler

stapler circular

stapler liniar

Materiale de sutura
Resorbabile - catgut material de natura organica, se resoarbe in

medie in 2 saptamani
- fire sintetice cu perioade diferite de resorbtie
Neresorbabile - ata chirurgicala
- matase
- fire sintetice (prolen)
- fire metalice

Instrumentarul obstetrical
Valve vaginale folosite pentru examinarea ginecologica
Specul vaginal bivalv

valve vaginale

specul vaginal

Pensa Museux - autostatica

- dreapta/curba
- brate lungi, partea activa prezinta la capete 4 dinti
- utilizata la prehensiunea uterului

Pensa de col Pozzi - autostatica

- prezinta 2 brate lungi ce au partea activa


terminata prin 2 dinti
- folosita la prehensiunea colului uterin

Pensa pentru biopsii Van Doren (biotom) folosita pentru

biopsierea colului uterin

Pensa Schultze pentru extragerea resturilor ovulare/placentare

Histerometrul gradat utilizat pentru masurarea diametrului

longitudinal al cavitatii uterine

Dilatatoare Hegar folosite pentru dilatarea canalului cervical

Chiurete ginecologice

Forcepsul obstetrical

- instrument destinat extractiei capului fetal


- se foloseste fie pentru a grabi nasterea, fie pentru a corecta unele mici
disproportii cefalo-pelvice care impiedica progresiunea craniului in
travaliu
- functii - de tractiune
- de rotire
- este compus din 2 ramuri, fiecare ramura prezentand:
- o lingura
- o parte articulara
- un maner
Lingura - este partea esentiala a instrumentului, ea se aplica pe craniul
fetal, este fenestrata si prezinta 2 curburi:
- una pe latul ei, curbura cefalica ce corespunde convexitatii
craniului fetal
- una pe margine, curbura pelviana, care se adapteaza la curbura
pelvigenitala

Forceps obstetrical

forceps Tarnier

forceps Naegele

Pelvimetrul Baudeloque - compas utilizat pentru determinarea

pelvimetriei externe la femeia gravida. Se apreciaza urmatoarele


diametre:
- antero-posterior/oblic extern - intre apofiza spinoasa L5 si marginea
superioara a simfizei pubiene, masoara 20 cm
- bispinos - intre spinele iliace anterosuperioare, masoara 24 cm
- bicrest - intre punctele cele mai indepartate ale crestelor iliace,
masoara 28 cm
- bitrohanterian - intre fetele externe ale celor doua trohantere mari,
masoara 32 cm

Pelvimetrul Baudeloque

Stetoscop monoauricular utilizat pentru auscultarea batailor

cardiace fetale