INSTRUMENTARUL CHIRURGICAL

Instrumentarul chirurgical dispune de o mare diversitate, el putându – se clasifica în

funcţie de întrebuinţare în:

1. INSTRUMENTE TĂIOASE ŞI DE DISECŢIE

2. INSTRUMENTE PENTRU HEMOSTAZĂ
3. INSTRUMENTE PENTRU PRINDEREA ŢESUTURILOR
4. INSTRUMENTE PENTRU SUTURA ŢESUTURILOR
5. DEPĂRTĂTOARE
6. INSTRUMENTE SPECIALE

II.1. INSTRUMENTE TĂIOASE ŞI DE DISECŢIE

În această categorie de instrumente sunt incluse: bisturiul clasic, bisturiul electric,

bisturiul ultrasonic ( cu argon ), cuţite de amputaţie, ferăstraie, decolatoare, osteotoame, sonda
canelată, dălţi.
Bisturiul clasic este instrumentul necesar secţionării ţesuturilor, el fiind alcătuit dintr – un
mâner şi lamă tăioasă ( care poate să fie detaşabilă sau poate face corp comun cu mânerul ).
Bisturiul electric – utilizat pentru incizia ţesuturilor subiacente pielii, poate realiza atât
secţionarea ţesuturilor cât şi hemostaza. Este alcătuit dintr – un mâner şi o lamă metalică
ataşabilă la acesta. Tegumentul nu se secţionează niciodată cu bisturiul electric.
Bisturiul ultrasonic – este utilizat cel mai frecvent în chirurgia hepatică. El are capacitatea
de a respecta structurile vasculare şi canaliculele biliare, secţionând doar pe parenchim.
Lamă bisturiu Mâner bisturiu Lame bisturiu ambalate
 Lame diverse.

Prehensiune bisturiu.

Foarfecele sunt utilizate pentru secţionarea ţesuturilor. În funcţie de aspectul vârfului ele
se împart în foarfece drepte sau curbe, ascuţite sau boante. În funcţie de aspectul lor ele sunt
folosite în suprafaţă cele cu lamă scută, dreaptă şi groasă, iar cele cu lamă fină, curbă sunt
utilizate pentru secţionarea de seroase, vase.
Foarfecă disecţie curbă tip Thorek Foarfecă disecţie Metzenbaum

Foarfeci, detaliu

Foarfecă Simms
 Foarfecă standard dreaptă.

Foarfecă microchirurgie
 Prehensiune foarfecă.

Cuţitul de amputaţie – utilizat în realizarea amputaţiilor de membre.

Ferăstrăul – ulilizat frecvent la ortopedie, dar şi la chirurgie pentru realizarea rezecţiilor
osoase. Un model special este ferăstrăul Gigli – mai multe sârme de oţel răsucite, cu margini
tăioase.
Osteotoamele, decolatoarele, dălţile sunt folosite în amputaţii.
Costotom

Sonda canelată – utilizată pentru explorarea şi disecţia formaţiunilor vasculo – nervoase.

Sonda canelată Sondă dilatatoare uretrală Stilet butonat
 Trocar.

II. 2. INSTRUMENTE PENTRU HEMOSTAZĂ

Instrumentele de hemostază sunt reprezentate de pense. Pensele Pean şi Kocher sunt
pensele de hemostază cel mai frecvent folosite.
Pensa Pean – poate fi cu braţe scurte sau lungi, cu vârf fără dinţi ce poate fi drept sau
curb. Realizează hemostaza la nivelul structurilor ce nu prezintă pericol de derapare ( ţesuturi
fine,vase ).
Pensa Kocher – prezintă la vârf dinţi, fiind utilizată în hemostaza vaselor la nivelul
ţesuturilor ce pot produce derapări, pentru prinderea ţesuturilor, pentru prinderea formaţiunilor
anatomice solide. Poate prezenta braţe scurte sau lungi, iar vârful poate fi drept sau curb.

Pensa Pean. Pensa Kocher.

Alte tipuri de pense

- Pensa Halsted – pentru hemostaza vaselor mici;
- Pensa Mosquito – pentru hemostaza vaselor mici din ţesuturile friabile;
- Pensa Guyon – pentru pediculul renal;
- Pensa Satinski – are braţe lungi, cu dublă curbură, este utilizată în plăgile laterale ale venelor de
calibru mare;
- Pensa Overhold – pentru disecţii fine sau pentru realizarea hemostazei în profunzime;
- Pensa Dieffenbach – bull – dog, pentru clamparea vaselor, nu lezează endoteliul.
Pensa Guyon. Pensa Overhold

Pensa Forester. Pensa Kelly

 Prehensiune pensă.

II.3. INSTRUMENTE PENTRU PRINDEREA ŢESUTURILOR

În această categorie sunt incluse:

Pensele chirurgicale – folosite în special pentru afrontarea marginilor plăgii în timpul
suturii tegumentelor.
Pensele anatomice utilizate pentru prinderea diverselor structuri tisulare.
 Pensa chirurgicală Pensa anatomică

Pensa En Coeur – prezintă la capăt un inel, în formă de inimă şi este utilizată pentru
prinderea ţesuturilor fără a le strivi.
Pensa Chaput - pensa cu dinţi de şoarece, este utilizată pentru prinderea aponevrozelor,
piele.
Pensa Allis – această pensă prezintă la vârf dinţi mici şi fini, fiind utilizată pentru
prinderea organelor cavitare cu pereţi fini.
 Pensa en coeur (Collin) Pensa de calcluli biliari Desjardins.

Pensa de câmpuri.

Raci

II.4. INSTRUMENTE PENTRU SUTURA ŢESUTURILOR

În această categorie sunt incluse: ace, port ace, agrefe, aparate pentru sutură mecanică.
Acele Hagerdon sunt de mai multe tipuri pe secţiunea – rotunde sau triunghiulare, ele
sunt numite şi ace traumatice.
Acele atraumatice – sunt acele care au firul în prelungire lui, de acelaşi diametru cu
acesta, fiind de unică folosinţă.

Ace drepte
 Ace triunghiulare

Ace rotunde

Port acele cele mai utilizate sunt

- Mathieu – folosit pentru sutura de suprafaţă;
- Hegar – folosit pentru suturile situate în profunzime, portac intestinal.
Portac Mathieu. Portac Hegar.

Prehensiune portac Mathieu

 Prehensiune portac Hegar.

II.5. DEPĂRTĂTOARE
Sunt folosite în timpul intervenţiilor chirurgicale cu scopul de a obţine o cât mai bună
imagine a câmpului operator. Există mai multe tipuri de depărtătoare:
- depărtătorul autostatic de coaste Finochietto
 Depărtător Finochietto.

- depărtătorul abdominal Collin

Depărtător Collin.
- depărtătorul pereche Farabeuf - pentru îndepărtarea marginilor plăgii, a marginilor unor
cavităţi

Depărtător Farabeuf.

Prehensiune depărtătoare Farabeuf.

- depărtător Volkman
- depărtător Kocher
- depărtător autostatic Gosset
Depărtător Gosset.
Valve abdominale. Valva vaginală

Prehensiune valvă abdominală.

II.6. INSTRUMENTE SPECIALE

Dilatatoare anale.
Anuscop
Clamp intestinal curb. Clamp intestinal drept.