Sunteți pe pagina 1din 7

Instrumentar chirurgical

Definitie

Reprezinta totalitatea instrumentelor pe care chirurgul le foloseste in sala de operatie sau in ambulator cu scopul de a efectua o interventie chirurgicala.

Clasificare

1. De unica folosinta in general instrumentar din plastic sau din materiale care nu se pot steriliza;

2. Resterilizabil instrumentar din otel incoxidabil si are se sterilizeaza dupa fiecare interventie chirurgicala cu ajutorul pupinelului sau autoclavului.

Instrumentarul folosit in laparoscopie si endoscopie ar fi distrus de caldura, e extrem de costisitor ca sa fie de unica folosinta, deci se sterilizeaza la rece prin imersia instrumentelor in solutii puternic aseptice si antiseptice.

Tipul de chirurgie

Clasica

Laparoscopica

Vasculara

Microchirurgie

ORL, urologie, oftalmologie

Chirurgia clasica subgrupe

1. Instrumente taioase si de disectie

2. Instrumente pentru prinderea tesuturilor

3. Instrumentar pentru sutura

4. Departatoare

5. Instrumente pentru explorare chirurgicala

1. Instrumente taioase si de disectie

1. Bisturiul cu lama de unica folosinta cu varf:  Ascutit  Drept  Curbat
1.
Bisturiul cu lama de unica folosinta cu varf:
 Ascutit
 Drept
 Curbat
2.
Bisturiul electric – foloseste curent:

Unipolar pentru sectiunea tesutului

Bipolar pentru hemostaza cu ajutorul pensei bipolare

i. Pentru electrodul unipolar se foloseste o placa metalica neutra , care se pune in

i. Pentru electrodul unipolar se foloseste o placa metalica neutra, care se pune in contact cu tegumentul paciuentului; aceste placi sunt de unica folosinta; de aemenea, capatul manual (PENUL) e de unica folosinta.

ii. Pensa bipolara face hemostaza in mod direct la nivelul tesutului fiind actionata cu ajutorul unei pedale.

3.

4.

5.

6.

Dispozitivul de tip LIGASURE pe baza de curent, care realizeaza disectia si hemostaza vaselor de sange pana la 0,8 cm.

Avantaje: hemostaza e sigura, nu distruge tesuturile din jur;

Dezavantaje: aparatul e destul de scump.

CUSA/disectorul cu ultrasunete/disectorul cu radiofrecventa realizeaza hemostaza vaselor de sange pana la 0,8 cm.

– realizeaza hemostaza vaselor de sange pana la 0,8 cm.  Avantaje : nu lasa escara
– realizeaza hemostaza vaselor de sange pana la 0,8 cm.  Avantaje : nu lasa escara

Avantaje: nu lasa escara termica;

Dezavantaje: foarte scump.

Disectorul cu Argon realizeaza hemostaza in cazul

hemoragiilor difuze (organe parenchimatoase cu hemoragie in panza; ficat, splina).

Foarfecele

Curbe (model COOPER) boante, varf neascutit, pentru disectie;

Drepte ascutite, pentru taierea firelor de sutura.

COOPER) – boante, varf neascutit, pentru disectie ;  Drepte – ascutite, pentru taierea firelor de

7. Cutitul de amputatie LISTON

8. Fierastrau de tip GIGLI

7. Cutitul de amputatie LISTON 8. Fierastrau de tip GIGLI  Nu se mai foloseste 

Nu se mai foloseste

Pentru sectionarea muschilor.

Pentru sectionarea oaselor, in special DIAFIZA FEMURALA in cazul amputatiilor de la nivelul coapsei;

Se fixeaza zona in care se sectioneaza osul; se protejeaza muschiul cu ajutorul unor protectii metalice si cu manevre de translatie stanga-dreapta, se sectioneaza diafiza osoasa.

9. Dermatoamele electric; mecanic.

Folosite in special in chirurgia plastica cu scopul de recolta tegument in autotransplantul de piele.

scopul de recolta tegument in autotransplantul de piele. 10. Pense i. Kelly ii. Jacobson-Adson iii.

10. Pense

i.

Kelly

ii.

Jacobson-Adson

iii.

Mosquito

Pense autostatice, curbe, atraumatice cu varf ascutit;

Mici, medii, mari

Mosquito
Mosquito

Kelly

cu varf ascutit;  Mici, medii, mari Mosquito Kelly Jacobson Adson 2. Instrumente pentru prinderea tesuturilor

Jacobson Adson

2. Instrumente pentru prinderea tesuturilor

1. Pense anatomice

 Mici, medii, mari Mosquito Kelly Jacobson Adson 2. Instrumente pentru prinderea tesuturilor 1. Pense anatomice

Simple

Nu sunt autostatice

Atraumatice

Pentru tesuturi moi (muschi, intestin, vase de sange)

Cu dinti

Nu e autostatica

Traumatica datorita dintilor de la capatul distal

Pentru prinderea si fixarea in timpul suturii a tesuturilor dure (piele, aponevroze, peritoneu)

suturii a tesuturilor dure (piele, aponevroze, peritoneu) 2. Pensa CHAPUT  la capatul distal – dinti

2. Pensa CHAPUT

la capatul distal dinti sub forma de fierastrau

autostatica

traumatica

pentru tractiunea tesuturilor dure (tegumente, aponevroze)

3. Pensa AN COEUR” – COLLIN

Autostatica

Atraumatica

Pentru tractiune pe organele cavitare (stomac, intestin, colecist, apendice)

4. Pensa de tip BACKHAUS

Pentru fixarea campurilor operatorii

Nu se folosesc pe tesuturi

Extrem de traumatice

Autostatice

5. Pensa PEAN

Pentru disectie si hemostaza

Autostatica

Atraumatica

Dreapta/curba

Lungi/medii/scurte

6. Pensa KOCHER

Traumatica dinti la capatul distal

Autostatica

Lungi/medii/scurte

Drepte/curbe

Pentru tractiune (aponevroze, peritoneu)

Nu pe tegumente

7. Pensa de pedicul renal de tip GUYON

 Nu pe tegumente 7. Pensa de pedicul renal de tip GUYON  Utila in hemorsgii
 Nu pe tegumente 7. Pensa de pedicul renal de tip GUYON  Utila in hemorsgii
 Nu pe tegumente 7. Pensa de pedicul renal de tip GUYON  Utila in hemorsgii

Utila in hemorsgii masive

Pentru hemostaza in bloc

Nu pe tegumente 7. Pensa de pedicul renal de tip GUYON  Utila in hemorsgii masive

8. Pensa de tip DIEFFENBACH (BULLDOG)

Atraumatica

Autostatica

Pentru hemostaza provizorie la nivelul vaselor de sange.

9. Pensa in T

Pentru hemostaza provizorie

Autostatica

Atraumatica

10. Pensa SATINSKY

Hemostatica provizorie

Se foloseste in hemoragii masive de la nivelul vaselor mari.

3. Instrumente de sutura

de la nivelul vaselor mari . 3. Instrumente de sutura 1. Ace a. Curbe de tip
de la nivelul vaselor mari . 3. Instrumente de sutura 1. Ace a. Curbe de tip
1. Ace a. Curbe de tip HAGEDORN i. Rotunde – suturi atraumatice pentru tesuturi moi
1.
Ace
a. Curbe de tip HAGEDORN
i. Rotunde – suturi
atraumatice pentru tesuturi
moi (vase de sange, muschi,
intestine)
ii. Triunghiulare – 3 muchii
taioase, care au rolul de a
facilita patrunderea prin
tesuturi dure, traumatice
b. Acul/portacul de tip REVERDIN
Fixarea plaselor chirurgicale la nivelul peretelui abdominal.
c.
Ace atraumatice
 Au firul fixat in interiorul acului
 E de unica folosinta
2.
Portacele – folosite pentru sutura

a. Portacul HEGAR

2. Portacele – folosite pentru sutura a. Portacul HEGAR  Brate lungi  Capat ingust 

Brate lungi

Capat ingust

Autostatic

Sutura tesuturilor moi cu ace atraumatice sutura vasculara/viscerala

b. Portacul MATHIEU

Dur

Autostatic

Sutura tesuturilor dure cu ace triunghiulare piele

3. Agrafele de tip MICHEL

cu ace triunghiulare – piele 3. Agrafele de tip MICHEL  Numai la sutura tegumentelor 

Numai la sutura tegumentelor

Se aplica cu dispozitive speciale de unica folosinta

Avantaje: rapiditate, cicatrice mult mai putin vizibila, nu necesita ajutor

Dezavantaje: costisitor

vizibila, nu necesita ajutor  Dezavantaje : costisitor 4. Fire de sutura  Sintetice/naturale 

4. Fire de sutura

Sintetice/naturale

Resorbabile/lent resorbabile/neresorbabile

1. Resorbabile

Se autodistrug dupa 7-10 zile

Suturi tegumentare, musculare

Nu se folosesc in hemostaza

2. Lent resorbabile

Se absorb la 3 saptamani

Fixarea materialului aloplastic

3. Neresorbabile

Fire monofilament

Hemostaza, sutura aponevrozei si peritoneului, suturi ale tegumentului

se indeparteaza in 7-10 zile in functie de zona de sutura

5. Staplerele

Dispozitive moderne care se folosesc pentru anastomoze mecanice din chirurgia digestiva

Avantaje: evitarea greselii umane, o mai buna etansitate, o mai buna vascularizare a capetelor anastomozei

Tipuri:

o

TA inchid un capat intestinal

o

Circulare anastomoza de tip termino-terminal

o

GIA anastomoze latero-laterale

4. Departatoarele

Folosite de chirurgul ajutor pentru a oferi vizibilitate chirurgului principal.

1. Departator VOLKMAN

Departarea tegumentului si tesutului subcutanat, pentru plagile superficiale

Traumatic

1. Departator VOLKMAN  Departarea tegumentului si tesutului subcutanat, pentru plagile superficiale  Traumatic 6

2. Departator FARABOEUF

2 capete incurbate, unul mai lung, unul mai scurt

Pentru tegument, tesut subcutanat, muschi, aponevroze

3. Valve abdominale

tesut subcutanat, muschi, aponevroze 3. Valve abdominale  Pentru profunzime i. VALVA DUODENALA ii. VALVA TIP

Pentru profunzime

i. VALVA DUODENALA

ii. VALVA TIP POLLOSON chirurgia micului bazin, departarea vezicii urinare

iii. VALVA KELLY

4. Departatoare autostatice (FINOCHIETTO)

Se fixeaza la nivelul tesuturilor care trebuie departate si raman singure in aceeasi pozitie

5. Instrumente pentru explorare chirurgicala

Ne arata profunzimea sau traiectul unei plagi

1. Sonda metalica canelata

sau traiectul unei plagi 1. Sonda metalica canelata  Suport pentru sectionarea unor tesuturi in chirurgia

Suport pentru sectionarea unor tesuturi in chirurgia rectala

Suport pentru sectionarea unor tesuturi in chirurgia rectala 2. Stiletul butonat  Tija metalica boanta la

2. Stiletul butonat

Tija metalica boanta la ambele capete

pentru explorarea plagilor traumatice sau prin arme albe

pentru explorarea plagilor traumatice sau prin arme albe 3. dilatatoare de tip HEGAR  chirurgia ginecologica

3. dilatatoare de tip HEGAR

chirurgia ginecologica pentru dilatarea proresiva a colului uterin

chirurgia cailor biliare pentru explorarea canalului coledoc si a jonctiunilor sale cu duodenul.

a colului uterin  chirurgia cailor biliare pentru explorarea canalului coledoc si a jonctiunilor sale cu