UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

IULIU HAIEGANU
CLUJ-NAPOCA
FACULTATEA DE FARMACIE

Catedra de Produse Tehnico-Medicale

DISPOZITIVE MEDICALE
UTILIZATE N CHIRURGIE
Curs 7

DM UTILIZATE N CHIRURGIE

DM pt. incizia chirurgical

instrumente chirurgicale

DM pt. sutura chirurgical

instrumentar
materialele de sutur

DM pt. incizia chirurgical

Incizia = operaia de secionare cu ajutorul unui instrument
tios a esuturilor superficiale i profunde, n
vederea crerii unei ci de acces chirurgical.

Instrumentar:
instrumente chirurgicale de tiere:
bisturiu
foarfece
+ dli, ferstraie, cuite, etc.
instrumente chirurgicale de prehensiune:
pense
+ instrumente optice
+ instrumente combinate

Instrumentele de tiere
Bisturiul
= DM chirurgical de precizie folosit n intervenii chirurgicale.
incizia i ndeprtarea unor organe /pri ale unor organe
bolnave sau nefunctionale (+ disectii, biopsii) .
Form de cutit
MATERIAL: oel inoxidabil
= lame de diferite forme i dimensiuni
- special confecionate pt. diferite intervenii chirugicale

.
bisturiu cu lam nedetaabil /utilizare multipl

Instrumentele de tiere
Bisturiul
= 2 prti:
mnerul (reutilizabil/ sterilizat )
lama: AZI = de unic folosin
- se ataeaz la un mner reutilizabileaz
+ bisturiu de unic folosin

mner de bisturiu

bisturiu cu lam fix (Pan)

Bisturiu electric
Funcionare:
=utilizare = electrod (ex. fir W)
Comand digital precizia si exactitatea
selectrii parametrilor i a vizibilitii

Dimensiunile /diametrul electrodului =

influeneaz:
puterea necesar realizarii unei incizii si
cantitatea de cldur produs

Avantaje:
disconfort post-operativ f. redus,
vindecare >rapid
formarea minim a cicatricilor estetice
precizie, siguran, control chirurgical,

Bisturiu electric
= Monopolar/ bipolar
Cu electrod monopolar
Cu electrod bipolar

pacient = pe placa de metal (actioneaza ca electrod)

bisturiul (conectat la sursa c.a.) atinge pielea
curentul trece prin corp si intra in placa de Me
intorcndu-se in generator

tensiunea = aplicat de 2 electrozi

= cauterizare + coagulare

= utilizare : pt
cauterizarea i
coagularea esutului
n special n operaii
cu sngerare

Instrumentele de tiere:
Foarfecele
Utilizare= disecie/ secionare structuri, tiere piese anatomice +
tiere fire chirurgicale
= destinate unui anumit specific al actului operator
= diferite: -dimensiuni
- forme : curbe, drepte , angulate.
Vrful = ascuit / bont

de disecie = curbe
vasculare = fine
foarfeci chirurgicale

Foarfec curb

Instrumentele de prehensiune: Pensele

parte activ (cu creneluri transversale, dini la extremitatea distal)
parte pasiv (mnerul - cu sistem de deblocare prin apsare)
= n funcie de scopul utilizrii :
pt hemostaz (Kocher -cu dini, dreapt, curb, Mickulicz - fr dini,
Pan, Mosquito, Overholt-Barraya, Satinski)
pt prins i prezentat esuturi (Forester, Allis, Babcock, porttampon)

pen s an ato mic fr d in i

(chiru rg ica l)

p ens Pan
(n cioc de ra)

Pen s Bab cock

p en s Koch er d reapt, c urb

p ens a po rttamp on

p ens Mo sq uito

Deprttoare
= pt acces /ndeprtare din cmpul vizual a marginilor plgii, a
esuturilor sau organelor, pentru a facilita actul operator.
deprttoare mobile
cu sau fr dini,
ndoite n unghi drept (ex.valve abdominale/vaginale, deprttor Farabeuf)
deprttoare autostatice (cu sistem propriu de fixare a valvelor)
ex. Gosset, Juvara, Finochete

v al v
a b d o m in a l

d e p r t to r W e itl a n e r
d e p r t t o a r e F a r a b e u f

Sterilizarea instrumentarului chirurgical

Sterilizarea instrumentarului chirurgical utilizat = dup fiecare

pacient
Instrumentarul rezistent la caldur
prin cldur umed sub presiune (autoclavare) sau
cldur uscat (pupinel)
procedee chimice OE
Materialele i aparatele care se deterioreaz la cldur
= la temperatur sczut (sterilizator cu gaz).

DM pentru sutura chirurgical

Sutura = refacerea continuitii planurilor anatomice ntrerupte
intenionat (prin incizie intervenie chirurgical) sau accidental
Realizare: prin coaserea plan cu plan a straturilor secionate
condiioneaz cicatrizarea i vindecarea plgii
- reface continuitatea tesuturilor sectionate,
- faciliteaza hemostaza si previne hemoragia post-operatorie
- menine contactul necesar cicatrizrii
- asigur rezistena mecanic pn la constituirea unei cicatrice solide

DM
instrumentar
fir de sutur

DM pentru sutura chirurgical

Factori care influeneaz vindecarea plgii :
tipul i adncimea plgii,
gradul distrugerilor tisulare,
infecii
existena corpilor strini,
deficite de ordin general (metabolice, anemii), etc.
tratamentul aplicat (tehnica chirurgical),
calitile fizice i chimice ale materialelor de sutur
folosite

Instrumentarul:
Ace chirurgicale
caracteristici :
Ac : vrf,
form,
lungime
Fir : structur /natura,
diametru
Astzi: = fir montat n continuarea acului
= ace de unic folosin (livrate steril)
vrf

lungime
forma

Fir (natura, diametru)

Instrumentar: Ace chirurgicale

ace mecanice

ace de mn

utilizate astzi rar (traumatice)

= cu mner sau pedal

Ex: -Reverdin : mner ce se continu
cu un ac lung drept sau curb

- Deschamps
Avantaje: = uor de manevrat
Dezavantaje: traumatizante,
se defecteaza uor,
+ pret
Ex: ace rotunde
Hagedorn

ace atraumatice:

ac atraumatic (cu fir insertizat)

= sertizate = firul = montat n

continuarea acului in procesul de fabricaie

Instrumentar: Ace chirurgicale

LUNGIME = n mm
= variabil ~ localizare + mrime plag

= 2mm (microchirurgie)....10 cm //gen = 30 -60 mm

Diametrul - numerotare de la 12 (groase) la 0 (subiri).

FORM (curbura):
drepte pt plgi superficiale/ex suturi intradermice
semicurbe - la sutura tegumentelor
curbe - (3/8 5/8) - pt plgi profunde

Instrumentar: Ace chirurgicale

VRF = n seciune:
triunghiulare (tioase)/ + sectionare
= pt. esuturi cu rezisten mare (muchi, piele)

rotunde (atraumatice)
la nu sectioneaz esuturile
= utilizare pt toate esuturile fragile
Ex. chirurgia vascular i a tubului digestiv

alegerea lor = ~profunzimea esutului suturat

rotunde

triunghiulare

spatulate

Ace chirurgicale
ALEGERE = ~ chirurg
~ localizarea / ~ mrimea plgii
~ natura esutului de suturat (grosime, rezisten)
~ procedur chirurgical
+ experien echip medical

CONDIIONARE
Farmacopeea European asigurare:
- conservare sterilitate (meninere integritate + caracteristici fizice)
- extracie i utilizare n condiii aseptice
:
- protector individual de sterilitate/ = dublu ambalaj
- + ambalaj de protecie

Port-ace
= dispozitive cu ajutorul crora se mnuiesc acele
o parte activ (zimat) de prindere a acului
o parte pasiv (un mner cu ajutorul cruia acesta se fixeaz
n poziia dorit).
Forme/ mrimi = diferite
microchirurgie - portace miniaturale, cu mner elastic

p o rta c M a th ieu
p o rta c p e n s M ay o- H g a r

Materiale de sutur

SUTURA
Scop = asigurarea unei bune vindecri postoperatorii
s fie rezistent (la forele de tensiune)
s ajute la procesul de vindecare
Rol:
material de sutur adecvat reuita interveniei chirurgicale
natura chimic, structura, calitatea materialului ~ reacia esutului
corelare:
grosimea esutului care va fi suturat
tehnica de sutur
tipul firului de sutur
diametrul firului de sutur

Sutura
FIRELE DE SUTUR chirurgical = responsabilitatea farmacistului F spital
Alegere tip sutur / tehnic[de sutura ~ chirurg / corespunzatoare tipului /
diametrului firului de sutura folosit si tipului de nod chirurgical
Alegere tip fir - materialde sutura = in funcie de:

pacient / plag (caracteristici, localizarea anatomic),

chirurg (experien)
+ farmacist (produse cu caracteristici/caliti echivalente)
CONDITII: cunoasterea materialelor disponibile
nomenclatur,
proprieti fizice , fiziologice,
indicaii chirurgicale
+ cunoaterea i nelegerea:
- proceselor biologice de vindecare i a
- modului n care acestea interacioneaz cu materialele de sutur
+ colaborare chirurg

Fire de sutur- caracteristici

toleran: ~ material / procedeu conservare/ sterilizare
timp de resorbie
capilaritate: (non capilaritate = toleran)
rezisten la traciune /+ timp de rezisten
pierdere rezistenei firului la nivelul nodurilor = 40% - 50%
diametru: rezistena = proporional cu
suplee (referin = mtase)
elasticitate

+
sterilitate: obligatorie
vizibilitate: culoarea reperare n cmp operator

Istoric:
2000 .e.n (medicina chinez) - fire de provenien vegetal
egiptenii antici - sutura chirurgical cu fire de in
pr de coad de cal avantaj - f. rezistent, uor de manipulat //
dezavantaj - reacii alergice / neresorbabil
Frecvent utilizat = mtase natural (Kocher in 1887)
Primul / cel mai utilizat dintre materialele de sutura absorbabile
cunoscute = firul de catgut (Galen) //
- catgut cromat (Josef Lyster)
Dezavantaje (catgut/ mtasa):
- reactivitate
- aciune alergizant,
inlocuirii

- timp de absorbie variabil

necesitatea

Istoric:
Anii 70 -primele materiale sintetice ( resorbabile /neresorbabile) au
AVANTAJ adaptare fir de sutur ~ esut /+ evitarea reactiei tisulare.
- 1968 = primul material sintetic absorbabil Dexon ("Davis&Geck") =
polimer al acidului glicolic
- 1972 = Vicryl ("Ethicon") polimer al acidului glicolic i lactic (9:1) +
caliti mbuntite prin impregnare

Anii 90 - diversificarea firelor (resorbabile/neresorbabile)

structur chimic,
rezisten,
caracteristici de manualitate,
timpi resorbie,
atraumaticitate

PREZENT = fir sutura = NU simplu suport pt plaga, ci IMPLANT vehiculeaza substane active cu rol activ n vindecare

Studiu de pia - Romania

anii 90 standard:

a chirurgical nesterila = standard de fir neresorbabil

catgutul plan i cromat = standard de fir resorbabil
90 ... = curent de opinie favorabil firelor sintetice /Nylon
Avantaj: suplee, rezisten, sterilizare simpl,
toleran
> materialele biologice , cost scazut
Dezavantaj: supuratii prelungite, granuloame de fir (Obs. = rol
favorizant, intretinand infectia si intarziind vindecarea)
CONSECIN
E:
perioadei de spitalizare sau internri repetate;
consum antibiotice i materiale sanitare;
tratamente n ambulator;
perioade inactivitate;
AZI = standard CE pt toate DM / inclusiv materialele de sutura !!!
- folosire materiale de sutura standardizate (FE) / ambalate steril
DAR...

Studiu de pia- Biosintex - 2005

Repartizarea consumului
Natural / Sintetic
Romania:
60% - a
nesteril
20% - catgut
20% - fir sintetic
ri dezvoltate:
5% natural (!! Catgut)
95 % sintetic

Resorbabil / Neresorbabil
Romnia:
30% - resorbabil
70% - neresorbabil
ri dezvoltate:
60 % - resorbabil
40 % - neresorbabil (PP,
poliester , nylon)

Studiu de pia- Biosintex - 2005

Repartizarea consumului
Monofilament / mpletit
Romnia
70 % mpletit (predomina
aa
nesteril)
30 % monofilament
ri dezvoltate
60 % mpletit (predomin fir
resorbabil sintetic ac.poliglicolic)

40 % monofilament

Cu ac / Fara ac
Romnia:
85 % fr ac
15 % cu ac
ri dezvoltate:
15 % fr ac
85 % cu ac

CATGUT
FR X= CHORDA RESORBILIS STERILIS
= Fire resorbabile sterile
Obinere: din submucoasa intestinului de oaie i
seroasa intestinului de bovine / prelucrare i sterilizare

Descriere: fire glbui, flexibile, cu L, i

rezistena mecanic corespunztoare

Control: L, , rezistena la traciune, Sterilitate

Conservare: loc rcoros, ferit de lumin/
umiditate
Obs. - etichet interioar (in interiorul tubului)/
productor, denumire produs, meniunea ,,steril", nr
conv. i L firului/- etichet ext. = seria / data fabricaie

Resorbie = rapid (8-10 zile)

Conditionare:
- fire cu lungimea de 0,75 m - 1 m - 1,5 m/ ;
- nfurate indiv. pe o bobin din sticl /plastic
- nfiolate n sol. conservant, cu pH 6-7 cu OE

nr convenional =+ rezistena
catgut nr 0000 = cel mai subire
catgut nr. 6 = cel mai gros

CATGUT CHIRURGICAL CROMAT

Producator: Sicomed
= Fir de sutura resorbabil obtinut din colagen provenit din submucoasa
intestinului de ovine si seroasa intestinului de bovine, tratat cu crom
Timp de resorbie din esuturi = 15-20 zile
Resorbie
ntrziat cicatrizarea n condiii
optime a esuturilor bogat
vascularizate: muschi, tesut hepatic, rinichi, organe genitale, tub digestiv)
Sterilizare: OE
Condiii de pastrare: la adapost de lumina si caldura.
Valabilitate: 3 ani de la data fabricatiei.

clasificarea materialului de sutura:

CRTERII
sursa de provenien a materialelor
propr. de absorbie n esuturile organismului
structura materialului
grosime

clasificarea materialului de sutura:

~ grosime

indicele de baza pentru grosime = msura metric

pe eticheta se indica masura metric si numarul conventional,
Diametru
(mm)

Numar decimal

Numerotare
veche

0,10-0,14
0,15-0,19
0,20-0,24
0,25-0,29
0,30-0,34
0,35-0,39
0,40-0,44
0,45-0,49
0,50-0,59

1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5

5/0 - 4/0
4/0 - 3/0
3/0 - 2/0
2/0
0
0
0-1
1
1-2

Diametru (grosimea firului) = numr decimal

= calculat in 1/l 0e mm (numerotare admisa de Ph. Europeana)
Numerotare comerciala (ex 5/0, 2/0...) =abandonata din 1970 ( recomandare/ ambalaj)

clasificarea materialului de sutur

~ sursa de provenien a materialelor :

Natural organice (biologice):
animal - catgut ovin si de vita,
vegetal

- par de cal,
- fire din cordonul ombilical de om,
- matase,
- in, etc.

Natural neorganice: fire metalice

Polimeri sintetici :
derivai ai acidului poliglicolic: (dexon, vicryl, monocryl, maxon)
derivaii polidioxanonului (PDS, PDS II).
polieteri (mersilen, etiflex, ticron, dacron,etibond, etc.).
poliolefine (prolen, surgipro, polipropilen, surgilen, polietilen).
fluorpolimeri (ftorex, ftorlin, ftorest, gortex, ftorlon).
polibutestere (novefil).

clasificarea materialului de sutur

~ structura materialului
fir monofilament
= filament integru
cu suprafaa neted
Avantaje:
Aderen bacterian minim
/absen
capilaritate
la tensiune
rezisen
Dezavantaje:

fir multifilament

= fir complex = n filamente

~metoda de conexiune

rsucit - filamente rsucite dup ax (in,

mtase rsucit, capron).

mpletit- filamente mpletite (lavsan,

etibond, mersilen, mersilc,nurolon, dexon)

- dificil de manevrat
ae cu nveli - fir mpletit, impregnat
sau/i acoperit cu material polimeric
- risc de dezlegare+ alunecare noduri
(vicryl, polisorb, ticron, bralon, supramid
(cauza: flexibilitate redus)
Avantaj: suplee (rsucite>mono)
- elasticitate = insuficient (dificulti
la aplicarea ligaturilor)
Dezavantaj: risc infecios

clasificarea materialului de sutur

propr. de absorbie n esuturile organismului
Sutura trebuie s ramn intact/meninere pe pn la cicatrizare
(dup= preferabil dispariia//NU corp strin n organism).

FIRE NON-ABSORBABILE
FIRE RESORBABILE
= polimeri biodegradabili
-naturale = catgut (simplu, cromat)
-naturale = in, bumbac, pr de cal
resorpie = proteoliz
fire metalice (oel, Pt),
-sintetice = polimeri / copol.ac. lactic/glicolic,-sintetice =
normali ai org biocompatibil.
metabolii
- polieteri, poliesteri
- poliglicolide
- poliolefine (PE, PP)
- celuloz
- poliglicapron
- poliamide
- polidioxan
Utilizare: pt. sutura planurilor
- poliuretan, etc.
anatomice supuse unor
traciuni puternice
resorpie = hidroliz
Condiionat absorbabile- mtase (prelucrat cu silicon si ceruit), poliamida+;

Fire neresorbabile
ex: Fir din mtase
Fir natural
Neresorbabil (permite suportul prelungit al plagii, dar cu riscul de
fragmentare in timp -cca 2 ani)

Multifilament impletit
Avantaje:
= standard de manualitate in firele de sutura - maleabil si noduri
sigure rezistente n timp - datorita structurii multifilamentare,
atraumatic si cu pasaj fin prin tesuturi - datorita invelisului extern
ii confer proprietatile unui monofilament
f.suple, dar solide
pre de cost
Dezavantaj:
- risc de reacii locale
- favorizeaz dezvoltarea bacteriilor i acumularea de fluide la
nivelul plgii chirurgicale - datorit structurii multifilamentare

Fire neresorbabile
Firele din polietilen (PE)

inerte,
nu sufer procese de degradare hidrolitic
Utilizare: suturi tegumentare.
Ex : Filthene, Dermalene

Firele din polipropilen (PP) = cel mai utilizat

inerte - nu se degradeaz hidrolitic
cea mai bun rezisten la infecii - corelat cu ineria biologic
suprafaa f. neted - legarea uoar a nodului (dar tendina de
desfacere)
- traumatism tisular minim
pliabilitate si elasticitate crescuta (elasticitate > poliamide, nylon)
rezisten mare la traciune
Utilizare: suturi tegumentare + chirurgia stomatologic
Ex : Prolene, Surgilene, Surgipro

Fire neresorbabile
Poliamide (nylonul)
monofilament simplu
(Ethilon, Dermalon)

monofilamente mpletite (Surgilon, Nurolon)

Avantaj:
- rezisten mare la traciune (>mtasea natural, PP)
- rezisten la infecii (incidena < suturi neresorbabile).
Studii in vitro : produsele de degradare ale suturilor din nylon =
poteniali ageni antibacterieni - reduc reacia tisular
Dezavantaj: rigiditate (ruperea nodului/ firului n interiorul esutului)
Ex. : NYLON, RILSAN, ETHILON, DERMALON, SURGILON, PERLON.

Fire neresorbabile
Fire poliesterice multifilament / tratate
Avantaj: rezisten mare la rupere
acoperite cu un compus neresorbabil, inert biologic
- rol de a facilita trecerea firului poliesteric prin esuturile
suturate.
Dezavantaj: NU elastic
! riscuri pt. sigurana nodurilor n timp (+ noduri suplimentare).
Ex. Dacron, Tergal

Materialele tip e-PFE / PTFE- monofilament

Avantaj:

rezistena la rupere,
uurina manipulare
+ meninerea nodurilor
Dezavantaj: cost

Fire neresorbabile

Oel inoxidabil Steel, Flexon

metalic
monofilament / multifilament mpletit
Rezisten la traciune
inerie = le fil dfir de referin pt . toleran (NU reacie
tisular)
Flexibilitate + manevrabilitate
Indicaii
: chirurgie ortopedic i
toracic

Fire de aur Skingold

metalic
monofilament
(24kt; O=0,1 mm)
acoperit cu acid poliglicolic
Indicaii : chirurgie estetic

materiale de sutura resorbabile

Fire resorbabile - dispar n timp (cicatrizarea inlocuiete progresiv
rolul mecanic al suturii)

Resorbia = dispariia firului) = 2 mecanisme de absorbie:

proteolitic / digestie enzimatic / ex: catgut
hidrolitic / hidroliz / ex. fire sintetice
Materiale = gama larga dimensiuni si lungimi /cu sau fara ac
Alegerea materialului = cu rat de resorbie similar cu rata cu
care esutul

ii
recapt rezistena
iniial

Indicatii: pt. esuturile moi i ligaturi (n general)

Contraindicatii:
NU dac se doreste meninerea rezistenei suturii
NU n caz de intervenie larg asupra esutului.
NU dac pacientul sufer de alergii / sensibiliti cunoscute la
componentele sale

materiale de sutura resorbabile

Catgut (FRX) = cel mai cunoscut pn n 90 = standard de fir resorbabil
Dezavantaj: intolerana = complicaii ale suturii chirurgicale

Fire sintetice

(mai ales multifilament)

Mecanism: absorbia = hidroliz
timpul de resorbie = constant (indiferent de esut / dimensiune fir).
Avantaj: reacia tisular minim.
- firul =maleabil i nodurile sigure (datorit structurii multifilamentare)

- atraumatic / pasaj fin prin esuturi ~ nveli extern (virtual monofilament)

Obs. pierderea treptat a rezistenei la ntindere

fire resorbabile sintetice

Acid poliglicolic (PGA) = homopolimer
depolimerizare prin hidroliz sub aciunea umiditii monomer
iniial acid glicolic evacuare prin fluide biologice.
Avantaj: biocompatibilitate
Ex : Dexon, Ercedex, Ligade

Vicryl = copolimer : acid lactic (10 %)+acid glicolic (90 %)

hidroliz= 60 - 90 zile
Avantaje: proprieti
fizice + biocompatibilitate
Ex. : ETHICON : Vicryl, Vicryl Plus = activitate anti-bacterien (Triclosan,
agent anti-bacterian spectru larg )

Polidioxan dieilene glicolmonomer p-dioxanon PDS

Avantaje: suplee + rezisten, suprafa neted +
biocompatibilitate
Resorpie = 210 zile
Ex. :PDS

Reacia tisular n funcie de firul folosit (Sewell)

Calitatile materialelor noi de sutura :

biocompatibilitate
atraumaticitate
caracteristici mecanice optime (elasticitate, suplee, rezisten capacitatea de a-si pastra rezistena
adecvata pina la cicatrizare)
sterilitate (sterilizarea s nu altereze propr., supleea,rezistena).
+ manipulare uoar (se innoada usor si necesita putine noduri)
+/- posibilitatea biodegradarii (pt.materialul absorbabil = propr. de
a se absorbi complet, fara schimbari in tesuturi inconjuratoare
+/- calitati stimulatoare asupra regenerarii plagilor postoperatorii.
conditionare: = fir steril, impachetat in cutie cu indici usor de citit si
fixat pe ac atraumatic.

Calitile materialului de sutur ideal :

NU trebuie s:

provoace reacie de corp strin (orice reacie a

organismului ar trebui sa fie minim);

absorb coninutul plgii, s se dilate (lipsa capilaritii)

devin sursa de infecie;

fie adeziv la esuturile nconjurtoare.

aib aciuni toxice, alergizante, teratogene i cancerigene

asupra organismului

DIRECTII DE CERCETARE :
elaborarea materialelor sintetice areactogene neabsorbabile
elaborarea materialelor de sutura neabsorbabile cu calitati de
manipulare bune si actiune minimal traumatica asupra tesuturilor.
elaborarea materialelor de sutura cu proprietati antibacteriene.
elaborarea materialelor de sutura cu calitati de stimulare a
proceselor de regenerare a tesuturilor.
nici un material nu este perfect !

Cercetari actuale
fire de sutur formate din doi polimeri sintetici
Ex. fir rezultat prin mpletirea filamentului de polietilentereftalat (PET)
n jurul unui miez de polipropilen (PP).
Compozitul rezultat :
flexibil i neabsorbabil (combinnd avantajele mono- i multifilamentelor)
tenacitate > suturi monofilament
bun siguran a nodului.
utilizarea suturilor drept sistem de transport al medicamentelor
impregnare ageni antimicrobieni - pericol infecii

Suturi

Cerinte actuale
obligatorie = materiale de sutur standardizate (F.E).
Firele :
fixate pe ac atraumatic,
ambalate steril,
n cutii cu simboluri clare i uor de citit, (recomandate de
Asociaia European a Productorilor de materiale de sutur).

Etichetare
= indicatii norme Farmacopee E (= monografie F.E)
natura firului;
numar decimal;
forma acului;
L acului
Descrierea vf.:
* (= rotund) sau (= trianghiular)

EX
Trinyl, Dec. 2,5 (2/0), , 4/8 c, 40 mm
Trinyl : = nume commercial, natura firului : Nylon
Dc. 2,5 (2/0) : grosime fir (nr. decimal 2,5/10e mm /nom. veche = 2/0)
: vf. ac = triunghiular
4/8 c: forma = 4/8e de cerc
40 mm: lungimea acului

simboluri
Simbol

Descriere

Simbol

Descriere

Vopsit
Absorbabil
mpletit
Acoperit (nvelit)
Vopsit
Absorbabil
Monofilament

Nevopsit
Absorbabil
mpletit
Acoperit (nvelit)
Nevopsit
Absorbabil
Monofilament

Vopsit
Neabsorbabil
mpletit
Acoperit (nvelit)

Nevopsit
Neabsorbabil
mpletit
Acoperit (nvelit)

simboluri
Simbol

Descriere

Vopsit
Neabsorbabil
mpletit
Acoperit (nvelit)
Vopsit
Neabsorbabil
Monofilament
Vopsit
Neabsorbabil
Rsucit
Acoperit (nvelit)

Simbol

Descriere

Nevopsit
Neabsorbabil
Monofilament
Nevopsit
Neabsorbabil
Rsucit
Acoperit (nvelit)
Nevopsit
Neabsorbabil
Rsucit

Sisteme de sutura mecanica

= dispozitive destinate pentru suturarea ranilor sau plagilor
in abord laparoscopic sau deschis
Avantaje :
imbunatatirea calitatii suturii printr-o
Stapler liniar
cicatrizare mai rapida
diminuarea pierderilor de sange
intraoperatorii
+ agrafe (Ti)
diminuarea riscului de contaminare
microbiana
standardizarea si uniformizarea
procedeelor operatorii
reducerea incidentei complicatiilor
postoperatorii.

Stapler circular

Skin Stapler

Alegerea DM