SSCR IASI

Tehnica efecturii nodurilor

Definiie
Loc n care se leag 2 fire, 2 sfori,
2 fii
s se in strns mpreun
Nod
Reprezint punctul de nceput + de
ncheiere al oricrei suturi continue

Instrumentar i materiale necesare

Fire;
Pensa hemostatic;
Foarfece;
Portac

Principii generale n efectuarea nodurilor

Ferm, rezistent, bine strns, ct mai mic
reacie
inflamatorie tisular + reacie de corp strin;
N. suturilor de aproximare - nu vor fi strnse
excesiv
evit strangularea esutului;
Securitatea N - invers proporional cu diam firelor;
Pentru profunzime - noduri realizate cu o mana;
Metoda cu 2 mini
N cu securitate , dar
necesit timp + spaiu

Nod

Principii generale n efectuarea nodurilor

resorbabile - mai lung

Capete tiate ct mai scurt
- 6 mm
neresorbabile - mai scurt
- 3 mm
La nnodarea friciunea dintre capete
evit
Fire
slbirea integritii firului;
Nu vor fi manevrate cu portace / pense
integritate
maxim ( excepie captul liber al nodului pe portac);
Tensiunea aplicat proporional cu grosimea F;
Nu se vor folosi fire deteriorate;

Principii generale n efectuarea nodurilor

Firele resorbabile necesit 4-6 B, neresorbabile 2-3 B;
Excesul de B

inflamaie mai mare;

Dup strangularea primei B, capetele meninute n

tensiune
bucla nu va slbi;

Bucle
Captul firului n timpul strngerii ultimei B inut
orizontal
strngere maxim;
Strngerea ultimei bucle prin tracionarea celor 2
capete n sensuri
+ fore egale
securitate

Tipuri de noduri
Nodul ptrat
Nodul de referin n chirurgie;
de mn
Se poate face
pe instrument
Se mai numete i nod oblic;
Are capetele de aceai parte;
Se poate realiza folosind una sau ambele maini;
Folosit la legarea celor mai multe tipuri de fire chirurgicale;

Tipuri de noduri
Nodul ptrat - index/police

Cu dou mini - stnga

Cu dou mini - dreapta

Tipuri de noduri
Nodul ptrat pronatie/supinatie

Cu mna stng

Cu mna dreapt

Tipuri de noduri
Nodul bunicuei
Se face de mn sau pe instrument;
Poate aprea ca o greeal datorat
neschimbrii direciei n timpul nnodrii
unui nod ptrat;
Este asemntor cu cel ptrat;
Se mai numete i nod drept;
Este un nod slab ce predispune la alunecare;

Tipuri de noduri
Nodul chirurgical
Se poate face de mn / pe instrument;
Are specific prima bucl - este dubl;
Nod marinresc / de friciune;
Avantajul unei bune strngeri - nu se
slbete n timp;
Genereaz un nod asimetric;
Se poate folosi pe fire: PANACRYL,
ETHIBOND, ETHILON, MERSILEN,VICRYL;
Nu se utilizeaz pentru catgut;
Se poate realiza folosind una sau ambele mini;
Se strnge mai greu;

Tipuri de noduri
Nodul chirurgical

Dou mini - dreapta

Dou mini - stnga

Tipuri de noduri
Nodul half-hitch
Uzual se face de mn;
Nod cheie;
Este util pentru ligaturile din profunzime;
Se bazeaz pe glisarea buclelor pe unul
din capetele firului;
Poate fi strns ca un nod ptrat cnd are dou bucle;
Alctuit din 3 bucle, ultima - invers primelor dou cu rol de securizare;
Realizat deficitar, nu realizeaz o bun strngere a elementelor legate;

Tipuri de noduri
Nodul in profunzime

Cu mna dreapt

Cu mna stng

Tipuri de noduri
Nodul pe instrument
O metod larg folosit n chirurgie;
Realizarea unui nod ptrat / cu bucle
multiple cu ajutorul portacului;
Avantajul realizrii unui nod de bun calitate;
Este dificil de realizat n profunzime;

Tipuri de noduri
Nodul sub pens / ligatura hemostatic
n plag necesit participarea a doi operatori;
Folosit pentru hemostaz, prin ligatura
vaselor de diametre diferite;
Nod ptrat - n doi timpi;
Primul timp = prima bucl;
n timpul doi se elibereaz ferm vasul din
pens i meninut n traciune, se execut
al doilea nod;

V
mulumesc!