Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SUPRARENALE
GLANDELE SUPRARENALE
• Dimensiuni:
- diametrul vertical: 3-5 cm
- diametrul transversal: 2,5-3 cm
- diametrul antero-posterior: 4-6 cm
• Suprarenala dreaptă are formă piramidală
• Suprarenala stângă plasată excentric spre hilul renal
HISTOLOGIE
HORMONII SUPRARENALIENI
MINERALOCORTICOIZI
Aldosteron, DOC
SEXSTEROIZI
DHEA, DHEA-S, T, E2, Progesteron
EXPLORAREA MORFOLOGICĂ A SR
• Radiografie lombară
• Angiografie SR
• Ecografie
• CT/RMN
• Scintigrafie SR
RADIOGRAFIA LOMBARĂ – CALCIFICĂRI
BILATERAL
ANGIOGRAFIE SUPRARENALIANĂ
ANGIOGRAFIE – TU. SUPRARENALIANĂ (ALDOSTERONOM)
ECOGRAFIA SUPRARENALELOR
• Permite vizualizarea:
- SR normale sau ectopice
- hiperplazie SR
- tumori SR
- metastaze
• Inconveniente
- durată mare de realizare
- iradiere importantă
SCINTIGRAFIA CSR CU I 131-6 BETA-IODOMETIL-19-
COLESTEROL
CLU
• La sănătos, testul este pozitiv: cortizolul plasmatic la ora 8 (în ziua a 3-a) este < 8
micrograme/100 ml.
• Cortizolul urinar pe 24 de ore este < 25 micrograme/l (69 nmol/l).
• Testul este negativ (anormal) dacă valorile cortizolului nu scad < 50% faţă de
valorile iniţiale.
• CLU < 50% în boala Cushing
• CLU nu scade în: carcinomul suprarenalian și în tumorile ectopice secretante de
ACTH (sindromul paraneoplazic).
DOZAREA ACTH PLASMATIC
Interpretare
• La omul sanatos: CLU/24 de ore scade în zilele 3 și 4.
• La omul sanatos: corticosteronul urinar crește cu cel puțin 10 mg /24 ore în zilele 3 și 4.
• Este pozitiv în boala Cushing şi negativ în sindromul Cushing prin adenom şi adenocarcinom suprarenal,
precum şi în sindromul Cushing paraneoplazic.
• Testul este util pentru diagnosticul insuficienței adrenale secundare.
TESTUL CU CRH
TESTUL CU SYNACTHEN
Realizare: Interpretare:
• Ziua 1ora 24 dozarea cortizolului (pentru • Normal: cortizolul crește
ritmul nictemeral)
• Boala Addison: cortizolul bazal este scăzut,
• Ziua 2 ora 9 dozarea cortizolului bazal apoi după stimulare cu Synacthen crește sau nu
adm. 250 µg Tetracosactrin în 0.5 ml apă în funcție de rezerva glandulară
• Ziua 2 ora 10 si 11 dozare din sânge a • Sindrom Cushing (hiperplazie): răspuns
cortizolului exagerat
• Tu. CSR: răspuns nemodificat