Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AMG : anul II
Gr. B
2021
Hipermetropia
Hipermetropia reprezinta un viciu de refractie, caracterizat printr-un deficit de convergenta -
lumina provenita de la obiectele privite este refractata deficitar, iar imaginea obiectelor se
formeaza in spatele retinei.
Deoarece imaginea obiectelor se formeaza in spatele retinei, la nivelul maculei (zona de acuitate
vizuala maxima) lumina se proiecteaza sub forma unui cerc luminos, responsabil de vederea
neclara - scaderea acuitatii vizuale pentru departare dar si pentru apropiere.
Cu toate ca vorbim despre un deficit de convergenta, atunci cand se urmareste prescrierea de
ochelari, hipermetropia este notata cu semnul + (plus).
La persoanele tinere, a caror cristalin isi pastreaza inca elasticitatea, hipermetropia poate fi
compensata printr-un efort de acomodatie. Pacientul hipermetrop utilizeaza in permanenta
acomodatia pentru a vedea cu claritate obiectele privite. Efortul de acomodatie este considerabil
si depinde de valoarea hipermetropiei. Aceasta este si cauza pentru care, muschii oculari utilizati
pentru acomodatie vor fi hipertrofiati (este vorba de muschii ciliari).
Daca hipermetropia este mai mare de +6 dioptrii, este foarte posibil sa avem un pacient la care
cristalinul lipseste inca de la nastere (afakie congenitala) - acest fapt explica deficitul enorm de
convergenta, cristalinul fiind prin definitie o lentila convergenta.
Patogenie si cauze
Deoarece odata cu imbatranirea organismului, efortul acomodativ devine din ce in ce mai dificil,
se constata scaderea progresiva a hipermetropiei latente si cresterea hipermetropiei manifeste
clinic.
Hipermetropia poate fi prezenta inca de la nastere sau poate fi ulterior dobandita (traumatisme
ale globului ocular, luxatii de cristalin, procese neoplazice retrooculare).
Deoarece hipermotropul realizeaza in permanenta un efort acomodativ sustinut, cel mai probabil
vom asista si la aparitia strabismului convergent (strabism = privire incrucisata, tulburare in
care cei doi globi oculari nu mai pot focaliza aceeasi imagine, in acelasi timp).
Semne si simptome
Hipermetropia poate debuta inca din copilarie; atata timp cat efortul acomodativ este suficient,
hipermetropia ramane asimptomatica (hipermetropie latenta). Pentru a compensa deficitul de
refractie, procesul acomodativ este suprasolicitat. In cele mai multe cazuri, hipermetropul nu
poate realiza un efort vizual sustinut si acuza cefalee, disconfort ocular, tulburari ale acuitatii
vizuale si oboseala oculara (astenopie). Hipermetropiile mari pot conduce la aparitia ambliopiei.
Este vorba de o ambliopie functionala - o tulburare in care creierul pacientului foloseste pentru
formarea imaginilor informatiile provenite de la un singur ochi, ignorand informatiile provenite
de ochiul in care stimularea luminoasa este deficitara. Ambliopia apare mai degraba la pacientul
hipermetrop, decat la cel miop.
Spre deosebire de miopie, hipermetropia nu este o tulburare lent-progresiva, insa poate fi insotita
de o serie de complicatii suparatoare, mai mult sau mai putin grave:
strabism convergent, care apare mai ales in prima copilarie - datorita efortului
acomodativ excesiv.
glaucom cu unghi inchis; acesta apare de obicei dupa varsta de 30 de ani, deoarece
camera anterioara a globului ocular, de mici dimensiuni, favorizeaza blocajul pupilar.
Simptomatologia nu este foarte specifica acestui tip de tulburare refractiva. Pacientul acuza:
in timpul perioadelor de spasm acomodativ, acuitatea vizuala scade brusc iar vederea
devine incetosata
daca perioadele de acomodatie sunt suficient de lungi, poate aparea senzatia de „ochi
incrucisati”, in absenta vederii duble (diplopie).
Diagnostic
Refractometria este cu atat mai precisa atunci cand pentru investigarea tulburarii, este indusa
paralizia acomodatiei.
Examenul de specialitate releva existenta unei camere anterioare de mici dimensiuni si un unghi
camerular ingustat (care poate conduce la aparitia glaucomului cu unghi inchis).
Prin metoda ecografica poate fi masurata lungimea axului anteroposterior al globului ocular,
care este mult mai scurt in cazul hipermetropilor, comparativ cu persoanele sanatoase.
Oftalmoscopia evidentiaza o papila cu fals aspect de edem, vase retiniene de aspect normal, fara
hemoragii si fara edem al retinei.
Atunci cand tulburarile vizuale apar la copil, parinti sunt cei care sesizeaza atitudinea vicioasa a
acestuia, si solicita un consult oftalmologic de specialitate.
Tratament
keratotomia hexagonala: procedeu care consta in realizarea unor incizii sub forma de
hexagon la nivelul fetei anterioare a corneei, cu rolul de a spori curbura acestuia in
regiunea centrala; procedeul este util mai ales pentru corectarea hipermetropiilor de
maxim +3 dioptrii.
implante artificiale la nivelul corneei, care vor avea un efect miopizant (cresterea
capacitatii refractive a corneei).