Cuprins

PRINCIPIILE..............................................................................................................................................1

ARTA MEDICALĂ.....................................................................................................................................1

FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA...........................................................................................................1

DATE GENERALE.................................................................................................................................2

ANAMNEZĂ..........................................................................................................................................2

ISTORICUL BOLII.................................................................................................................................2

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE..........................................................................................3

ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE-..................................................................................3

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE....................................................................................3

CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ.................................................................................................3

Curs 1
SEMIOLOGIE MEDICALA

SEMIOLOGIA medicală
- puntea de legătură între disciplinele preclinice şi cele clinice.
-placa turnanta a intregului invatamint medical
PRINCIPIILE şi cunoştinţele castigate in acest an permit:
1. formarea ca medic
2. deprinderea anamnezei , examinării clinice
3. diagnosticul, prognosticul şi tratamentul celor mai frecvente boli – limbaj medical
4. însuşirea vocabularului (A,B,C-ului) medicinei interne şi raţionamentului clinic
5. deprinderea unei filozofii medicale interdisciplinare conform căreia „boala nu
afectează de obicei un singur organ, ci este o suferinţă a întregului organism, ca un tot
unitar.

Semiologia este disciplina care se ocupa cu studiul,descrierea si interpretarea simptomelor si a

semnelor pe care le prezinta omul bolnav I.HATIEGANU
,,Orice dentist trebuie să fie doctor, iar orice medic trebuie să fie puţin şi dentist”. Magitot

ARTA MEDICALĂ parcurge mai multe etape (după Haţieganu):

1. recunoaşterea bolii
- semne = semiologia medicală
- simptome (propedeutica)

[Type text] Page 1

 2. diagnosticul
- clinic
- paraclinic
3. tratamentul
- general (dietetic)
- balneofizokinetoterapeutic
4. recuperarea medicală
Simptomul - un fenomen subiectiv resimţit de bolnav (durerea, febra, greaţa etc.)
Semnul-elementele observate de medic prin metode semiologice
EX obiectiv (inspecţie, palpare percuţie,auscultaţie)
Sindromul - Diagnostic -pozitiv, -diferenţial, -pronostic, -Tratament

FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA - document

a) clinic ®diagnostic
b) ştiinţific®lucrări, monografii
c) juridic®Colegiul Medicilor

 DATE GENERALE (informaţii personale)

 nume, prenume (iniţialele!)
 vârstă
 sex
 profesie (dacă este relevantă Dg)
 data internării.
ANAMNEZA
STAREA PREZENTA (EX. OB.)
EVOLUŢIA
EPICRIZA

DATE GENERALE
1.1. Vârsta
< 1an copil (bb. copilăriei = pediatrie),
> 16 adult (bb. aparatelor şi sistemelor = MI)
> 65 de ani (CV/ASC/NEO/Deces = geriatria, gerontologia
1.2. Sexul
Patologia genitală (F, M) – uter/anexe, prostată
B.Basedow,LBV,SM-frecvent la femei
B.Adisson,UD,spondilita-frecv.la barbati
1.3. Domiciliu
urban/rural
NEB/guşa (¯Iod)/parazitoze/zoonoze
clima/stressul/TBC (familii-CVM)
1.4. Profesia
pulberi (mine, sablaj) ® BPOC
solvenţi (boli de sânge)
umezeală (reumatisme)
stress (HTA, BC, infarct, ulcer, colon

[Type text] Page 2

animale/alergeni (chist hid/HB)
brutar (AB), lab.-HD (VV), veterinar (zoonoze)

ANAMNEZĂ
Anamneza (anamnesis = amintire) ® detaliată şi dirijată
„Cine se grăbeşte cu A, întârzie DG”;
„Este o conversaţie care necesită artă”;
„Lasă-l să-şi spună povestea bolii” = (încredere şi respect reciproc) După HEGGLIN („tatăl
MI”) DG / 50% din anamneză , 30% din ex. fizic, 20% din ex. paraclinice,
MOTIVELE INTERNĂRII
Motivele internării ® simptomele majore care au determinat internarea

ISTORICUL BOLII
Istoricul bolii –povesteste despre boala de la inceput pana in prezent
- Când a început B?
- Cum a debutat B?
- Ce a făcut pacientul? / primul medic?
Debut
acut
 IM/AVC
 colică (biliară, renală)
lent
 hepatită (GN)
 cancer

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE
- genetice: , hemofilia, DZ, HTA
- agregării (coabitării): cancer, TBC, virusuri (HV), parazitoze
- obezitatea®complicaţii

 ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE-

- ciclu, sarcini
- avorturi, climax

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

 infecţii de focar (dentare, ORL, RR, VB, ginecologice)
 boli contagioase (copil) şi de inff.
 RAA,TBC,lues
 HVA
 Interventii chirurgicale
 HTA
 UGD®ch.
 cancer / psihopatii / boli venerice

CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ

factori de mediu / alimentaţia = factori de risc!

[Type text] Page 3

- locuinţa
 praf (AB)
 umezeală (reumatism)
 frig (pneumonii)
Alimentaţie (cantitate / calitate)
 G = DZ, Obez., AS
 L = Obez., ASC, LB
 Acide = RGE, UGD
-Toxice
 Alcool ® HC/CH/UGD/psihice
 Tutun ® BPOC/CP/ I Resp. cr. (fibroză)
 Cafea ® palpitaţii (TS), UGD, ASC,
 steoporoză,HTA
Medicamente ® somnifere, anticoncepţionale
- comportament sexual: dependenţa de sex (hipersexualitatea) ® chlamydii, HVB, C, AIDS
- condiţii de muncă
 umed (reumatism)
 deshidratare (LR)
 pulberi (AB, BPOC)
 Pb (saturnism)
 poziţii (scolioze, discartroze)
 animale (zoonoze)

[Type text] Page 4