Definitie Sondajul sau tubajul gastric reprezint introducerea

unui tub de cauciuc - sonda gastrica Faucher sau

Einhorn prin faringe i esofag n stomac.

Scop explorator
recoltarea coninutului stomacal n ederea
ealurii funciei chimice i secretorii !chimismul
gastric"
pentru studierea funciei eacuatoare a
stomacului
terapeutic
eacuarea coninutului stomacal to#ic
curirea mucoasei de e#sudate i substane
strine depuse
hidratarea i alimentarea bolnaului
introducerea unor substane medicamentoase

Indicatii
n gastritele acute sau cronice$ boala ulceroas

Materiale


de protecie
dou oruri din cauciuc sau din material
plastic
muama i alez
manusi
sterile
sonda Faucher sau Einhorn
% seringi de %& ml
pense hemostatice
eprubete
nesterile
ti renal
ta medical
pahar cu ap aromat
pahar cu ap pentru protez
recipient pentru colectare
medicamente
la indicaia medicului

Pregatirea
pacientului

psihic:
se informeaz pacientul i i se e#plic
necesitatea tehnicii
este rugat s respecte indicaiile date n timpul
sondajului
fizic:
se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz$
cu spatele c't mai drept
se protejeaz cu orul de cauciuc sau de
material plastic
i se ndeprteaz proteza dentar !c'nd este
cazul" i se aeaz ntr-un pahar cu ap
se aeaz tia renal sub brbia pacientului
pentru a capta salia ce se scurge din caitatea
bucal
este solicitat s menin tia n aceast
poziie
pacientul nu a m'nca n dimineaa efecturii
e#amenului
Tehnica


asistenta se spal pe m'ini cu ap i spun
i pune mnuile sterile
umezete sonda pentru a faoriza alunecarea
prin faringe i esofag
se aeaz n dreapta bolnaului i i fi#eaz
capul cu m'na st'ng$ in'ndu-l ntre m'n i
torace
prinde cu m'na dreapt e#tremitatea rotunjit
a sondei ca pe un creion
cere pacientului s deschid larg gura $ s
respire ad'nc i introduce captul sondei p'n
la peretele posterior al faringelui$ c't mai
aproape de rdcina limbii$ init'nd bolnaul
s nghit
prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este
mpins foarte atent spre stomac!la marcajul
(&-)&cm citit la arcada dentar"
erific prezena sondei n stomac prin
aspirarea coninutului stomacal cu ajutorul
seringii
se fi#eaz sonda
aeaz la e#tremitatea liber a sondei balonul
Erlenme*er!c'nd se colecteaz pentru o
prob" sau aspir sucul gastric cu seringa
pentru a faoriza golirea stomacului$ pacientul
este rugat s-i contracte pereii abdominali
e#trage sonda printr-o micare hotr't$ cu
pruden$ dup comprimarea ei cu o pens
hemostatic pentru a mpiedica scurgerea
coninutului n faringe !de unde ar putea fi
aspirat de pacient"
c'nd captul liber al sondei ajunge n gura
pacientului se prinde cu m'na st'ng i se
ndeprteaz sonda
golete coninutul sondei n asul colector
aeaz sonda n tia renal
tubajul gastric se efectueaz n condiii de
asepsie
sondajul gastric se poate efectua i pe cale
endonazal cu sonda Einhorn
pacienilor incontieni li se urmresc respi-
raia$ culoarea feei+ erificarea cii de ptrun-
dere a sondei se face prin introducerea
captului liber ntr-un pahar cu ap - apariia
bulelor de aer confirm ptrunderea n cile
respiratorii
o form particular de sondare n scop he-
mostatic este introducerea sondei ,la-emore
Ingirjirea
ulterioar a
pacientului

- i se ofer un pahar cu ap aromat s-i clteasc
gura
- se terg mucozitile de pe fa i brbie
- se ndeprteaz tia i orul de cauciuc
- i se ofer proteza dentar !dup caz"
- se aeaz pacientul n poziie comod

Pregtirea
produsului
pentru
examenul de
laborator

- se determin cantitatea eacuat
- se completeaz formularele de recoltare
- se trimit probele etichetate la laborator
Reorganizare
; notare n
foaia de
obser!a"ie

# se noteaz tehnica$ data$ cantitatea i aspectul
macroscopic al sucului gastric e#tras
$ccidente
.rea i senzaie de rstur+ se nltur fie
printr-o respiraie profund$ fie se efectueaz
anestezia faringelui cu o soluie de cocain
%/
Sonda poate ptrunde n laringe0 apare
refle#ul de tuse$ hiperemia feei$ apoi cianoza$
se ndeprteaz sonda
Sonda se poate nfunda cu resturi alimentare+
desfundarea se face prin insuflaie cu aer
Se pot produce bronhopneumonii de aspiraie

De e!itat - ungerea sondei cu ulei sau alte substane grase
!prooac grea pacientului"

Introducerea sondei %lac&more
1entru compresia segmentar a esofagului i a cardiei n
ederea unui tamponament esofagian se folosesc mai multe de
sonde$ dintre care cea mai utilizat este sonda ,lac-more.
Scop'
realizarea hemostazei n hemoragia digesti superioar prin
ruptura aricelor esofagiene0
c'nd cantitatea de s'nge pierdut este important i2sau
persistent peste % u !3&&& ml"+
c'nd tulburrile hemodinamice nu se restabilesc dup
umplere ascular cu 3&&& ml+
Pregtire materiale
sonda ,lac-more cu dublu balonas
sond gastric$ laringoscop seringi de %& ml
pense hemostatice
comprese
aparat de aspiraie+
as colector+
medicamente0
o soluie noocain$ cocain pentru anestezie
o substan lubrifiant
Pregatirea pacientului
psihic:
se anun i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii
o fizic:
o se eacueaz coninutul gastric+
o se erific etaneitatea i funcionalitatea balonaelor+
o se lubrifiaz sonda ,lac-more+
o se face anestezia orificiilor nazale+
o se erific aparatul de aspiraie+
o se repereaz pe sond distana nas-ombilic
(fectuare
se introduce sonda endonazal$ este mpins progresi i prin
micri de degluie a fi nghiit p'n la marcaj !refle#ul de
s'nge sau suc gastric doedete prezena ei n stomac"+
se umfl balonaul gastric cu %&&-%)& ml aer+
se trage sonda astfel ca balonaul s fie n dreptul jonciunii
eso-cardiale
se fi#eaz la orificiul nazal printr-un sistem de prindere
!gulera"
se umfl balonaul esofagian 4&-5& ml aer
se aspir coninutul sondei
se ataeaz sonda la punga colectoare care a fi situat decli
!sifonaj".
se erific permanent presiunea din balonae prin intermediul
manometrului+
presiunea necesar asigurrii homeostazei este de )&-4& mm
6g
se supraegheaz fi#area$ permeabilitatea sondei$ tensiunea
arterial i pulsul+
se supraegheaz episodul hemoragic+
se a nscrie cantitatea de aer injectat pe fiecare tub al
balonaului+
pentru preenirea ischemiei mucoasei i ulcerarea bazei
esofagului se controleaz presiunea balonaului 7 )& 7 4& mm
6g+ se dezumfl periodic balonaul esofagian$ la ( ore$ timp
de 3) minute+
dac str'ngerea nu este controlat$ balonaul gastric se umfl
8&& ml$ dar olumul de aer s nu depeasc 3&& ml n
balonaul esofgian.