Colica renala

Definitie:este un sindrom dureros acut paroxistic provocat de un spasm al cailor urinare superioare cu
iradiere uretero-vezico-genital
Etiologie:Litiaza renala, Pielonefrita, tumori renale
Manifestari cinice:
-durere intensa de tip colicativ localizatan regiunea lombara unilateral cu iradiere dea lungul ureterului
spre organele genitale externe si radacina coapsei;durerea e intensificata de miscare, tuse, stranut,
atingerea regiunii lombare pentru ca musculatura caliceala bazinetala si ureterala se contracta pentru a
evacua calculul
-tenesme vezicale(senzatia de a urina fara urina) polakiurie, hematurie, disurie pana la anurie sau
retentie de urina
-greturi si varsaturi pe cale reflexa datorita durerii, anxietate, neliniste, agitatie, transpiratii, tahicardie,
hTA pana la soc traumatic
-durata colicii de la cateva min la 2-6ore

Conduita de urgenta:
-se asigura repaus la pat; se aplica caldura pe zonele dureroase; se administreaza dupa prescripte
antispastice si analgezice parenteral

Conduita in spital
-se efectueaza examen Echo renal+Radiografie renala pe gol care pot punen evidenta prezenta
calculului
-se recolteaza sg pt analize: uree, creatinina, hemoleucograma, ionograma serica, glicemie,
amilazemie, examen complet de urina
-a doua zi se recolteaza urocultura si proba Addis
-dupa calmarea durerii se poate face Urografie
-se adm antispastice, analgezice si sedative pentru promovarea efectului anestezic parenteral (IM, IV,
perfuzie)
-se reechilibreaza hidroelectrolitic si acidobazic
-in cazul in care tratamentul nu da rezultate se recurge la Litotrictie (dezintegrarea calculilor) sau
tratament chirrurgical
INSUFICENŢĂ RENALĂ ACUTĂ
1. Culegerea de date
Date fixe NUME SI PRENUME : C.Z.
VARSTA: 19 ani
SEX: feminin
STAREA CIVILA: necasatorita
OCUPATIA: studentă
NATIONALITATEA: romana
RELIGIA: ortodoxa
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: lipsite de importanţă. APP neagă
ALERGII neagă (nealergică)
GRUPA DE SANGE AII Rh
Date variabile orientată temporo-spaţial
ROT – prezente
RP – prezente
PULS 80b/min
TENSIUNE ARTERIALĂ 120/70mm Hg
GREUTATE 59 kg
ÎNĂLŢIME 1,60 m
TEMPERATURĂ 37,8 0 C
SEMNE ŞI SIMPTOME - icter - stare generlă relativ alterată - dureri abdominale - oligo-anurie - febră
DATA INTERNĂRII 1.02.2020
DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE Insuficenţă renală acută
2. Evaluarea cazului la internare Pacienta în vârstă de 19 ani s-a prezentat de urgenţă la spitatlul
de Boli Infecţioase în data de 1.02.2020.
Aici I se recoltează sânge pentru analize de laborator, rezultatul lor prezentând un grad ridicat de
anemie şi trombocitopenie şi valori ridicate ale creatinei, ureei şi acidului uric. Acestea asociate cu
oligo-anurie demonstrează o afecţiune renală.
3. Analiza şi interpretarea datelor Diagnostic de îngrijire
a. Nevoia de a elimina este alterată prin eliminarea inadecvată din cauza afecţiunii renale manifestată
prin oligo-anurie
b. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale - alterată prin hipertermie din cauza
infecţiei manifestată prin febra moderată.
c. Nevoia de a dormi este alterată prin dureri lombare din cauza oboselii, manifestată prin disconfort
psihic şi fizic, apatie, indispozoţie, iritabilitate.
3.1. Analize de laborator - Examinari hematologice si biochimice: Denumirea analizei Valorile
pacientei
DENUMIREA ANALIZEI VALORILE PACIENTEI VALORI NORMALE
VSH 10-20 mm la 1 h 2-13 mm la 1 h
Hematocit 20% 42%
Hemoglobina 6,6g% 13+2g%
Hemoleucograma Leucocite 11000/mm3 6-8000/mm3
Cl 90mEq/l 94-111mEq/l
Acid uric 3mg% 2-6mg%
Uree 0,11gr/1000ml 0,20- 0,40gr/1000ml
Creatinina 2,01mg% 0,6-1,20mg%
K 5mEq/l 3,8-5,4mEq/l
Ca 3,4mEq/l 4,5-5,5 mEq/l

4. Evaluarea cazului În urma acestor rezultate se transferă la secţia ATI a spitalului Municipal in
data de 17.02.2020. Icterul se remite dar IRA se agravează ceea ce impune efectuarea a 9
şedinte de hemodialză după care se reia diureza.
După iniţierea hemodializei (HD) starea pacientei se îmbunătăţeşte treptat, iar după a şasea zi de
dializă se reia diureza progresiv ajungând până la 1500 ml la a noua dializă, moment în care se
întrerupe HD. Se instalează faza de poliurie şi este internată în serviciul nostru de dializă-nefrologie.
În urma obiectivelor pe care mi le-am propus reiese că pacienta a fost echilibrată hidroelectrolitic şi
acido-bazic, temperatura corpului se menţine în limite normale. Starea psihică a pacientei este
îmbunătăţită, pacienta este liniştită datorită medicaţiei prescrisă de medic. Investigaţiile de laborator
au pus în evidenţă: valorile ionogramei sanguine şi acidul uric în limite normale, dar fac excepţie VSH
şi creatinina ridicată, HLG şi ureea scăzută. La urina din 24 h se evidenţiază: scăderea ureii şi creşterea
creatininei. Se continuă tratamentul medicamentos şi igieno-dietetic, încă două zile. Din a cincea zi de
la internare starea pacientei începe să arate o uşoară îmbunătăţire, medicaţia şi îngrijirile acordate dând
rezultate. Pacienta se externează după 7 zile de spitalizare, într-o stare ameliorată clinic cu următoarele
recomandări:
1) Regim alimentar hiposodat, 70g proteine/zi, va bea lichide în cantitate egală cu diureza + 500 ml
2) Medicaţie în continuare cu Nolicin 400mg cps/12ore încă 5 zile
3) Control peste 5 zile, clinic şi biologic (HLG, VSH, examenul urinei, uree, creatinină acid uric,
TGO, TGP şi fosfază alcalină).

Stabilirea planului de îngrijire

DIAGNOSTIC ROLUL PROPRIU ROLUL DELEGAT
DE AL ASISTENTEI AL ASISTENTEI EVALUARE
ÎNGRIJIRE OBIECTIVE MEDICALE MEDICALE ROL PROPRIU

recoltez la indicaţia
efectuez igiena mediculului
personală a pacientei sânge şi urină pentru
asigur un micro-climat ionograma
corespunzător serică şi urinară în
(aerisire, camera vederea stabilirii
încălzită la 20-22 C) bilanţului hidric
cântăresc pacientul efectuez hidratarea
pacienta să fie zilnic pt. a stabilii parenterală cu
echilibrată bilanţul hidric ingesta- soluţii izotonice
1. NEVOIA DE hidro- excerta asigur verific si evaluez la
(glucoza 10%
A ELIMINA elecrolitic şi hidratarea orală a intrarea/iesirea din
2000ml, ser fiziologic,
Eliminarea acido-bazic organismului tura
soluţie
urinară
monitorizez funcţiile molară KCl) de 2 ori
inadecvată
vitale şi vegetative /zi administrez
(insuficentă
notez în FO: diureza, vitaminele B1, B6,
cantitativ şi
TA, temperatura, B12,
calitativ)
pulsul, respiraţia C500 la indicaţia
Afecţiune renală
servesc pacienta la pat medicului
manifestată prin
Pacienta să nu (când este cazul) recoltez urina pentru
oligoanurie
prezinte cu urinar şi bazinet examene
( deficit de
complicaţii schimb lenjeria de pat chimice şi
producere a
cutanate şi şi de corp ori de bacterilologice de cel putin 2 ori
urinii)
respiratorii câte ori este nevoie /zi sau la nevoie

asigur o atmosferă
caldă, răspund promt şi administrez antiseptice
plină de solicitudine la urinare, recoltez urina
chemarea pacientului pentru examene
încurajez pacientul să- chimice şi
şi exprime bacterilologice
gândurile şi administrez antiseptice
sentimentele în legărură urinare,
Pacienta să fie cu sulfamide, antibiotice, verific si evaluez la
echilibrat problema de conform intrarea/iesirea din
psihic dependenţa indicaţiei medicului tura
 DIAGNOSTIC ROLUL PROPRIU ROLUL DELEGAT
DE AL ASISTENTEI AL ASISTENTEI EVALUARE
ÎNGRIJIRE OBIECTIVE MEDICALE MEDICALE ROL PROPRIU
aerisesc încăperea,
asigur o îmbracăminte
lejeră, aplic comprese
Pacienta să-şi reci, împachetări reci,
menţină comprese cu gheaţă,
temperatura fricţiuni, încălzesc
corpului în pacientul în caz de
2. NEVOIA DE
limite normale frisoane
A-ŞI MENŢINE
calculez bilanţul
TEMPERATURA
ingesta-excreta de 24 de cel putin 2
CORPULUI ÎN
h, servesc pacienta cu administrez medicaţia ori /zi sau la
LIMITE
cantităţi mari de recomandată nevoie evaluez
NORMALE,
Pacienta să fie lichide (2l/zi) pentru a de medic: antitermice, indeplinirea
alterare prin
echilibrat prevenii antibiotice obiectivului la
hipertermie, din
electrolitic deshidratarea , iesirea din tura
cauza infecţiei
schimb de câte ori este
manifestată prin
nevoie lenjeria
febră moderată
de pat şi de corp,
Pacienta să menţin igiena
aibă o stare de tegumentelor ,
bine fizic şi pregătesc psihic
psihic pe tot pacientul, înaintea
parcursul tehnicilor de recoltare
spitalizării şi examinare

DIAGNOSTIC ROLUL PROPRIU AL ROLUL DELEGAT

DE ASISTENTEI AL ASISTENTEI EVALUARE
ÎNGRIJIRE OBIECTIVE MEDICALE MEDICALE ROL PROPRIU
administrez antialgice
Pacienta să la indicaţia
Aşez pacienta pe pat în
prezinte o medicului: Algocalmin
decubit dorsal pentru a-I  
stare de bine 1fiolă a 2mli.m. şi
ameliora durerile
3. NEVOIA DE fizic, antiseptice Papaverină
A DORMI este 1 fiolă a 0,24g i.v
alterată prin
liniştesc pacienta cu
dureri lombare
privire la starea sa,
din cauza
explicându-I scopul şi
oboselii Pacienta să
natura intervenţiilor,
manifestată prin fie echilibrata  
familiarizez pacienta cu evaluez
disconfort fizic psihic
mediul său ambiant, indeplinirea
şi psihic, apatie,
asigur un mediu de obiectivului la
indispoziţie
securitate, linişte iesirea din tura
Menţin
obiectivele
care mi le-am
propus