MUTULIGA ALEXANDRA

AMG 3 I

De-a lungul stagiilor de practica desfasurate pe parcursul celor trei ani de studii in cadrul
Scolii Postliceale Sanitare FEG Bucuresti am fost indrumata si sprijinita atat de catre personalul
medical din cadrul spitalelor in care am efectuat aceste stagii, cat si de indrumatorii din cadrul
scolii pentru a putea acumula toate cunostintele necesare unei viitoare asistente generale.

La inceputul stagiului de practica ne-au fost prezentate Regulamentul de ordine interioara ,

normele de protectie in munca , saloanele , cabinetele medicale,materialele, nstrumentele si
aparatele utilizate. In saloane ni s-a aratat modul de a vorbi si de a afla cat mai multe detalii de
starea de sanatate a pacientilor. In urma discutiilor purtate cu pacienti , am completat foaia de
observatie si foaia de temperatura . Am asistat la sterilizarea materialelor si ni s-au prezentat
regulile de asepsie si antisepsie.

Elevii au participat la urmatoarele activitati:

~ monitorizarea functiilor vitale si vegetative

~interpretarea datelor

~insotirea pacientilor pentru diverse investigatii clinice

~efectuarea toaletei

~schimbarea lenjeriei de corp si de pat

~pregatirea tratamentului prescris de medic

~recoltare de sange pentru a determina glicemia

~efectuarea de EKG cu precizari din partea medicului in vederea interpretarii rezultatului

In cadrul acestor investigatii am vazut ca rolul asistentei este foarte important : asistenta
asigurandu-se ca pacientul e in buna stare fizica cat si psihica

Pe parcursul stagiului de practica , am fost instruiti sa indentificam problemele de dependeta la

pacientii internati si sa stabilim diagnosticele de nursing . Am constientizat multitudinea de
semne si simptome , cat si aspectele psihologice si etice care intervin in ingrijirea pacientului
CORONAVIRUS
Ce este un coronavirus?
Coronavirusurile sunt o familie mare de virusuri, ce pot îmbolnăvi atât animalele, cât și oamenii.
Coronavirusurile ce afectează oamenii sunt cunoscute pentru faptul că provoacă infecții
respiratorii, de la răceli obișnuite la boli mai grave, precum Sindromului Respirator din Orientul
Mijlociu (MERS) și Sindromul Acut Respirator Sever (SARS). Cel mai recent coronavirus descoperit
provoacă maladia infecțioasă COVID-19.
 
Ce este COVID-19?
COVID-19 este o boală infecțioasă cauzată de coronavirusul recent descoperit. Acest virus,
precum și boala, au fost necunoscute până la epidemia ce a izbucnit în Wuhan, China, în
decembrie 2019.
 
Care sunt simptomele COVID-19?
Cele mai des întâlnite simptome ale COVID-19 sunt febra, oboseala și tusea uscată. Unii pacienți
pot prezenta dureri, congestie nazală, nas curgător, dureri în gât sau diaree. Aceste simptome
sunt de obicei ușoare și încep treptat. Unele persoane se infectează, dar nu dezvoltă niciun
simptom și se simt bine. Majoritatea oamenilor (aproximativ 80%) s-au tratat fără un tratament
special. Aproximativ 1 din 6 persoane cu COVID-19 devine grav bolnavă și prezintă dificultăți de
respirație. Persoanele în vârstă, precum și cele cu probleme medicale, cum ar fi hipertensiunea
arterială, probleme cardiace sau diabet, sunt mai susceptibile să dezvolte o evoluție mai gravă a
bolii. Aproximativ 2% dintre persoanele bolnave au decedat. Persoanele cu febră, tuse și
dificultăți de respirație trebuie să solicite ajutor medical.
 
Cum se răspândește COVID-19?
Oamenii se pot infecta cu COVID-19 de la alte persoane care au virusul. Boala se poate răspândi
de la o persoană la alta prin picături mici nazale sau din gură, care sunt răspândite atunci când o
persoană cu COVID-19 tușește sau expiră. Aceste picături aterizează pe obiecte și suprafețe din
jurul persoanei. Alte persoane pot să contracteze COVID-19 atingând aceste obiecte sau
suprafețe, apoi atingându-și ochii, nasul sau gura. Oamenii pot, de asemenea, să contracteze
COVID-19 dacă respiră picături de la o persoană cu COVID-19 care tușește sau expiră picături.
Acesta este motivul pentru care este important să fie păstrată distanța de mai mult de 1 metru de
la o persoană bolnavă.
 
OMS evaluează cercetările în curs de desfășurare a modului în care COVID-19 este răspândit și va
continua să plaseze informații actualizate.
 
Virusul ce provoacă COVID-19 poate fi transmis prin aer?
Studiile de până acum sugerează că virusul care provoacă COVID-19 este transmis mai degrabă
prin picăturile respiratorii decât prin aer. Vezi răspunsul anterior la „Cum se răspândește COVID-
19?”
 
 CoVID-19 poate fi preluat de  la o persoană care nu are simptome?
Principala modalitate de răspândire a bolii este prin picături respiratorii expulzate de cineva care
tușește. Riscul de a căpăta COVID-19 de la cineva care nu prezintă deloc simptome este foarte
mic. Cu toate acestea, multe persoane cu COVID-19 prezintă doar simptome ușoare. Acest lucru
este valabil, în special, la primele etape ale bolii. Prin urmare, este posibil să ne molipsim de
COVID-19 de la cineva care are, de exemplu, doar o tuse ușoară și nu se simte rău. OMS
evaluează cercetările în curs de desfășurare privind perioada de transmitere a COVID-19 și va
continua să plaseze informații actualizate.
 
Pot să mă molipsesc de COVID-19 de la masele fecale ale unei persoane bolnave?
Riscul de a căpăta COVID-19 de la masele fecale ale unei persoane infectate pare a fi unul scăzut.
Deși primele investigații au sugerat că virusul poate fi prezent în masele fecale în unele cazuri,
răspândirea pe această cale nu este o caracteristică principală a focarului. OMS evaluează
cercetările în curs de desfășurare privind căile de răspândire și va continua să plaseze informații
actualizate. Deoarece acest aspect reprezintă un risc, acesta este un alt motiv pentru a curăța
mâinile în mod regulat, după utilizarea wc-ului și înainte de luarea meselor.
 
Ce pot face ca să mă protejez?
 
Măsuri de protecție pentru FIECARE
 
Fiți la curent cu cele mai recente informații despre focarul COVID-19, disponibile pe site-ul OMS și
prin intermediul autorităților naționale în domeniul sănătății. COVID-19 afectează în continuare
majoritatea oamenilor din China și unele focare în alte țări. Majoritatea persoanelor infectate se
confruntă cu boli ușoare și se recuperează, dar poate fi mai severă pentru alții. Aveți grijă de
sănătatea dvs. și protejați-i pe alții, respectând următoarele reguli:
 
 Spală-te des pe mâini cu o soluție pentru mâini pe bază de alcool sau cu săpun și apă.
De ce? Spălatul pe mâini cu o soluție de mâini pe bază de alcool sau cu săpun ucide virusul, dacă
acesta se află pe mâinile tale.
 Menține distanța socială – menține distanța de cel puțin 1 metru între tine și alte
persoane, mai ales cele care tușesc, strănută și au febră.
De ce? Atunci când persoana infectată cu o boală respiratorie, cum ar fi COVID-19, tușește sau
strănută, ea proiectează picături mici care conțin virusul. Dacă ești prea aproape, poți inhala
virusul.
 Nu îți atinge gura, nasul și ochii cu mâna.
De ce? Mâinile se ating de multe suprafețe care pot fi contaminate cu virus. Dacă îți atingi ochii,
nasul sau gura cu mâinile contaminate, poți transfera virusul de pe suprafață la tine.
 Asigurați-vă că și dvs. și oamenii din jurul dvs. urmați o igienă respiratorie bună. Aceasta
înseamnă să-ți acoperi gura și nasul cu un șervețel sau să strănutați și să tușiți în pliul cotului.
Apoi aruncați imediat șervețelul folosit.
De ce? Picăturile răspândesc virusul. Urmând o igienă respiratorie bună, protejezi oamenii din
jurul tău de virusuri, cum ar fi răceala, gripa și COVID-19.
 Rămâi acasă dacă te simți rău. Dacă ai febră, tuse și dificultăți de respirație, solicitați
asistență medicală și sună în prealabil. Urmărește indicațiile autorităților locale de sănătate.
 De ce? Autoritățile naționale și locale vor avea cele mai actualizate informații despre situația din
zona dvs. Apelând în avans, veți permite serviciilor medicale să vă direcționeze rapid către
unitatea de sănătate potrivită. Acest lucru vă va proteja și va ajuta la prevenirea răspândirii
virusurilor și altor infecții.
 Fiți informat cu privire la ultimele noutăți despre COVID-19. Urmați sfaturile și
recomandările autorităților de sănătate cum să vă protejați și cum să-i protejați pe ceilalți de
COVID-19.
De ce? Autoritățile naționale și locale vor dispune de cele mai actualizate informații cu privire la
răspândirea COVID-19 în zona dvs. și sunt în poziția de a emite recomandări de protecție pentru
populația din zona dvs.
 
Măsuri de protecție pentru persoanele care sunt sau au vizitat recent (ultimele 14 zile) zonele
în care se răspândește COVID-19
 
 Urmați sfaturile de mai sus (măsurile de protecție pentru fiecare).
 
 Rămâneți acasă dacă ați început să vă simțiți rău, chiar și cu simptome ușoare, cum ar fi
dureri de cap și nas ușor curgător, până vă recuperați.
De ce? Evitarea contactului cu alte persoane și evitarea vizitelor la instituțiile medicale vor
permite ca acestea să funcționeze mai eficient și să vă ajute să vă protejați și să-i protejați și pe
ceilalți împotriva posibilei infecții cu COVID-19 și a altor virusuri.
 Dacă aveți febră, tuse și dificultăți de respirație, solicitați imediat ajutorul medical,
deoarece acest fapt se poate datora unei infecții respiratorii sau altei afecțiuni grave. Sunați și
informați medicul dvs. despre orice călătorie recentă sau dacă ați avut contacte cu persoane care
au călătorit.
De ce? Contactând în avans medicul, veți permite lucrătorilor medicali să vă direcționeze rapid
către unitatea de sănătate potrivită. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilei răspândiri a
COVID-19 și a alte virusuri.
 
Cât de probabil este să capăt COVID-19?
Riscul depinde de locul în care locuiți sau unde ați călătorit recent. Riscul de infecție este mai
mare în zonele în care un număr de persoane au fost diagnosticate cu COVID-19. În prezent, 99%
din totalul cazurilor de COVID-19 apar în China, majoritatea din provincia Hubei. Pentru oamenii
din majoritatea celorlalte părți ale lumii, riscul dvs. de a obține COVID-19 este în prezent scăzut,
cu toate acestea, este important să fiți conștienți de situație și eforturile de pregătire din zona
dvs.
 
OMS colaborează cu autoritățile medicale din China și din întreaga lume pentru a monitoriza și a
răspunde la focarele COVID-19.
 

Ar trebui să-mi fac griji din cauza COVID-19?

Dacă nu vă aflați într-o zonă în care se răspândește COVID-19 sau nu ați fost în una din aceste
zone sau în contact strâns cu cineva care are simptome și se simte rău, șansele dvs. de a
contracte boala sunt în prezent scăzute. Cu toate acestea, este de înțeles că s-ar putea să vă
simțiți stresați și anxioși cu privire la situație. Este o idee bună să obțineți informațiile care să vă
ajute să vă determinați cu exactitate riscurile, astfel încât să puteți lua măsuri raționale. Furnizorii
de servicii medicale,  autoritățile naționale de sănătate și angajatorul dvs. - toate acestea sunt
potențiale surse de informații sigure despre COVID-19. Este important să fiți informați despre
situația din zona în care trăiți și să luați măsurile adecvate pentru a vă proteja. ( Consultați Măsuri
de protecție pentru FIECARE).
 
Dacă vă aflați într-o zonă în care există un focar de COVID-19, trebuie să luați în serios riscul de
infecție. Urmați sfaturile emise de autoritățile de sănătate naționale și locale. Deși pentru
majoritatea oamenilor, COVID-19 cauzează numai boli ușoare, la unii oameni se poate manifesta
printr-o evoluție gravă. Mai rar, boala poate fi fatală. Persoanele în vârstă și cele cu comorbidități
(cum ar fi hipertensiunea arterială, probleme cardiace sau diabet) par a fi mai vulnerabile. (A se
vedea Măsurile de protecție pentru persoanele care sunt sau au vizitat recent (ultimele 14 zile)
zonele în care se răspândește COVID-19).
 
Cine este cu risc ca boala să evolueze în una severă?
În timp ce încă se studiază despre modul în care COVID-2019 afectează oamenii, persoanele în
vârstă și persoanele cu boli cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială, probleme cardiace sau
diabet, par să dezvolte o boală cu evoluție gravă mai des decât celelalte persoane.
 
 
Antibioticele sunt eficiente în prevenirea sau tratarea COVID-19?
Nu. Antibioticele nu funcționează împotriva virusurilor, ci doar împotriva infecțiilor bacteriene.
COVID-19 este cauzat de un virus, deci antibioticele nu funcționează. Antibioticele nu trebuie
utilizate ca mijloc de prevenire sau tratament pentru COVID-19. Acestea trebuie utilizate doar
conform indicațiilor medicului pentru a trata o infecție bacteriană.
 
Există un vaccin, medicament sau tratament pentru COVID-19?
Deocamdată nu. Până în prezent, nu există niciun vaccin și niciun medicament antiviral specific
care să prevină sau să trateze COVID-19. Cu toate acestea, cei afectați ar trebui să beneficieze de
îngrijire pentru ameliorarea simptomelor. Persoanele cu evoluția bolii gravă trebuie spitalizate.
Majoritatea pacienților se tratează datorită tratamentului simptomatic.
 
Posibile vaccinuri și unele tratamente medicamentoase specifice sunt în curs de investigare.
Acestea sunt testate prin studii clinice. OMS coordonează eforturile de dezvoltare a vaccinurilor și
a medicamentelor pentru prevenirea și tratarea COVID-19.
 
Cele mai eficiente metode de a vă proteja pe voi și pe ceilalți împotriva COVID-19 sunt să vă
spălați frecvent mâinile, să vă acoperiți gura și nasul cu un șervețel sau să strănutați și să tușiți în
pliul cotului și să mențineți distanța de cel puțin 1 metru față de persoanele care tușesc sau
strănut. (Vezi Ce pot face pentru a mă proteja și pentru a preveni răspândirea bolii?).
 
COVID-19 este aceiași infecția ca SARS?
 Nu. Virusul care provoacă COVID-19 și cel care cauzează Sindromul Acut Respirator Sever (SARS)
sunt înrudite genetic între ele, dar sunt diferite. SARS are o letalitate mai mare, dar este mult mai
puțin infecțios decât COVID-19. Din 2003 nu au existat focare de SARS nicăieri în lume.
 
Ar trebui să port mască pentru a mă proteja?
Persoanele fără simptome respiratorii, cum ar fi tuse, nu trebuie să poarte mască medicală. OMS
recomandă utilizarea măștilor pentru persoanele care prezintă simptome de COVID-19 și pentru
persoanele care au grijă de persoane care au simptome, cum ar fi tuse și febră. Utilizarea măștilor
este crucială pentru lucrătorii medicali și pentru persoanele care au grijă de cineva (acasă sau
într-o instituție medicală).
 
OMS recomandă utilizarea rațională a măștilor medicale pentru a evita irosirea inutilă a
resurselor prețioase și utilizarea greșită a măștilor (consultați Sfaturi privind utilizarea măștilor).
Utilizați o mască numai dacă aveți simptome respiratorii (tuse sau strănut), ați suspectat infecția
cu COVID-19 cu simptome ușoare sau aveți grijă de cineva cu infecție suspectă de COVID-19. O
infecție suspectată de COVID-19 este legată de călătorii în zonele în care au fost raportate cazuri
sau de contact strâns cu cineva care a călătorit în aceste zone și s-a îmbolnăvit.
 
Cele mai eficiente metode de a vă proteja pe voi și pe ceilalți împotriva COVID-19 sunt să vă
spălați frecvent mâinile, să vă acoperiți gura și nasul cu un șervețel sau să strănutați și să tușiți în
pliul cotului și să mențineți distanța de cel puțin 1 metru față de persoanele care tușesc sau
strănută. Consultați măsurile de protecție pentru mai multe informații.
 
Cum să pui, să folosești, să scoți și să arunci o mască?
1. Țineți minte, o mască trebuie folosită numai de către angajații din sistemul de sănătate,
de îngrijitorii persoanelor bolnave și de persoanele cu simptome respiratorii, cum ar fi febra și
tusea.
2. Înainte de a atinge masca, spală-te pe mâini cu o soluție de mâini pe bază de alcool sau cu
săpun și apă.
3. Luați masca și inspectați-o dacă nu există picături de lichid sau găuri.
4. Găsiți partea superioară (unde este banda metalică).
5. Asigurați-vă că partea corespunzătoare a măștii este orientată spre exterior (partea
colorată).
6. Puneți masca pe față. Prindeți banda metalică sau marginea rigidă a măștii, astfel încât să
se modeleze la forma nasului.
7. Trageți partea inferioară a măștii, astfel încât să vă acopere gura și bărbia.
8. După utilizare, scoateți masca; îndepărtați buclele elastice din spatele urechilor, păstrând
masca departe de față și haine, pentru a evita atingerea suprafețelor potențial contaminate ale
măștii.
9. Aruncați masca în coșul cu capac imediat după utilizare.
10.Efectuați igiena mâinilor după atingerea sau aruncarea măștii – spălați-vă pe mâini cu o soluție
de mâini pe bază de alcool sau cu apă și săpun.
 
Care este perioada de incubație pentru COVID-19?
 „Perioada de incubație” înseamnă perioada de la contactarea virusului până la  apariția
simptomelor bolii. Majoritatea estimărilor perioadei de incubație pentru COVID-19 variază între
1-14 zile, cel mai frecvent în jurul a cinci zile. Aceste estimări vor fi actualizate pe măsură ce vor fi
disponibile mai multe date.
 

Oamenii pot fi infectați cu COVID-19 de la un animal?

Coronavirusurile sunt o familie numeroasă de virusuri care sunt comune la lilieci și animale.
Rareori, oamenii se infectează cu aceste virusuri, care apoi se pot răspândi la alte persoane. De
exemplu, SARS-CoV a fost asociat cu pisicile civet, iar MERS-CoV este transmis de cămile
dromadere. Posibile surse animale de COVID-19 nu au fost încă confirmate.
 
Pentru a vă proteja, cum ar fi atunci când vizitați piețele de animale vii, evitați contactul direct cu
animalele și suprafețele aflate în contact cu animalele. Asigurați în permanență bune practici de
siguranță a alimentelor. Manevrați cu grijă carnea crudă, laptele sau organele de origine animală,
pentru a evita contaminarea alimentelor necoapte și evitați consumul de produse animaliere
crude sau nepregătite.
 
Pot să mă îmbolnăvesc de COVID-19 de la animalul meu de companie?
Nu. Nu există dovezi că animale de companie, cum ar fi pisicile și câinii au fost infectate sau ar
putea răspândi virusul care provoacă COVID-19.
 
Cât timp supraviețuiește virusul pe suprafețe?
Nu este sigur cât timp supraviețuiește virusul care provoacă COVID-19 pe suprafețe, dar pare să
se comporte ca și alte coronavirusuri. Studiile sugerează că coronavirusurile (inclusiv informațiile
preliminare despre virusul COVID-19) pot persista pe suprafețe timp de câteva ore sau până la
câteva zile. Aceasta poate varia în condiții diferite (de exemplu, tipul de suprafață, temperatura
sau umiditatea mediului).
 
Dacă credeți că o suprafață poate fi infectată, curățați-o cu un dezinfectant simplu pentru a
distruge virusul și pentru a vă proteja pe voi și pe ceilalți. Spălați-vă pe mâini cu o soluție de mâini
pe bază de alcool sau cu săpun și apă. Evitați să vă atingeți ochii, gura sau nasul.
 
Este sigur să primiți un pachet din orice zonă în care a fost raportat COVID-19?
Da. Probabilitatea ca o persoană infectată să contamineze mărfurile comerciale este scăzută, iar
riscul de a obține virusul care provoacă COVID-19 dintr-un pachet care a fost mutat, a călătorit și
a fost expus la diferite condiții și temperatură este, de asemenea, scăzut.
 
Există ceva ce nu ar trebui să fac?
Următoarele măsuri NU SUNT eficiente împotriva COVID-2019 și pot fi dăunătoare:
 
 Fumatul
 Utilizarea remediilor tradiționale din plante
 Purtarea a mai multor măști
 Auto-medicația, cum ar fi tratamentul cu antibiotice
 
În orice caz, dacă aveți febră, tuse și dificultăți de respirație, solicitați asistență medicală
specializată din timp pentru a reduce riscul de a dezvolta o infecție mai severă și asigurați-vă că
informați lucrătorii medicali despre istoricul de călătorie recent.

CAZURI CONCRETE, EXEMPLE PRACTICE – COLICA RENALA

VARIABILE: Ocupatia: profesor

Data internarii: 13.02.2007 Data externarii: 19.02.2007

Numarul zilelor de spitalizare: 7 zile

AMOTIVELE INTERNARII: dureri lombare stangi cu iradiere in fosa iliaca stanga si hipogastru,
tenesme vezicale, polakiurie, disurie.

ANAMNEZA: Antecedente heredo-colaterale mama 85 ani – HTA, ulcer duodenal tata decedat –
HTA, AVC

Antecedente personale: 1973 sarcina extrauterina 1976 hepatita virala acuta cu virus A, colici
renale repetate

Conditii de viata si munca: lucreaza ca operator intr-o fabrica de calculatoare, nu fumeaza,

consuma cafea ocazional.

Comportamentul fata de mediu: normal.

ISTORIUL BOLII: Bolnava afirma ca a prezentat frecvente colici renale stangi in antecedente,
insotite de varsaturi si cresterea TA (VALORI MAXIME 180/100 mm Hg) care cedau la
administrarea de analgezice si antispastice. In ultima luna episoadele colicative s-au exacerbat ca
frecventa si intensitate, motive ce au determinat internarea.

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: colica renala stanga repetata, litiaza renala stanga.

DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: colica renala stanga repetata (in observatie, litiaza jonctionala
uterovezicala stanga si spondiloza lombara).

SURSE DE DIFICULTATE: Fizica

MANIFESTARI DE DEPENDENTA: dureri lombare, tenesme vezicale, disurie, polakiurie, greturi,

varsaturi.

NEVOI PERTURBATE Nevoia de a evita pericolele – dureri, risc de pierdere a integritatii fizice.
Nevoia de a o elimina – polakiurie disurie tenesme vezicale. Nevoia de a respira si a avea o buna
circulatie – durere, dispnee, HTA 180/110 mm Hg. Nevoia de a bea si a manca – alimentatie
inadecvata din cauza greturilor si varsaturilor. Nevoia de a misca si a avea o buna postura –
imobilitate, durere colicativa. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele curate si uscate –
imobilizare, igiena deficitara. Nevoia de a dormi, a se odihni –durere agitatie. Nevoia de a invata –
necunostere. Examen serologic: - hemoglobina 13 g%; hematocrit 41; leucocite 4800; neutrofile –
4%; limfocite 17%; monocite – 15%; trombocite – 22500; glicemia 8 mg%; VSH – 19 mm/ora; uree
– 32 mg%; acid uric – 32 mg%; Tymol – 2 UML; albumine – 55,7; fibrinogen – 257 mg%;
bilirubinemie totala – 0,88 mg %; bilirubinemie directa – 0,06 mg %; TGO 7,5 UI/l; TGP 4 UI/l;
colesterol 295,5 mg %, creatinemie – 0,38 mg %. Examen de urina: - albumina: absenta; epitelii:
rare; glucoza: absenta: urobilirogen: normal; densitate: 1007: cloruri: prezent microoxalat de
calciu; urocultura: germeni necrescuti. EKG – ritm sinusal de 65/minut; axa QRS + SO traseu
normal MRF – cord aortic hiluri accentuate vasculare

Examen ginecologic: uter fibromatos.

Se recomanda chiuretaj biopsic.

Urografie: - imagini renale cu fotografie normala; secretia prezinta bilateral la 5 minute. Aspect
mai hipoton al uterului stang. Vezica urinara se opacifiaza lent, amprenta pe conturul superior.
Ecografie abdominala (litiaza renala stanga): Rinichiul drept fara distensie la aparat pielocaliceal,
desen mai neregulat al raportului pielocaliceal (bilateral). Rinichiul stang cu mica eclazie la calice.
Ficat fara formatie, fara cai biliare intrahepatice destinse. Colecist fara imagini cu con de
umbra.Vezica urinara fara formatii, fara depozit, fara lichid la nivelul cavitatii peritoneale.
Tratament: Scobutil fiole – 2; No-spa fiole – 2 Algocalmin fiole – 2 Piroxicam supozitoare 1;
Diazepam tablete – 1; Triferment tablete - 3 x 3; Biseptol tablete 4 x 3; Perfuzie litica (Glucoza + 1
f No-spa + 1 f Algocalmin). Epicriza: Bolnava care a prezentat colici renale de la 30 de ani fara
eliminarea de calcul se interneaza dupa o perioada de colici renale pentru investigatii. La
internare era asimptomatica, TA – 115/70, plus = 76/ min, regulat, durere la palpare in flancul
stang. Investigatiile de laborator sunt normale, uroculturile repetate au fost negative. In sumarul
de urina apar albumina - urme fine, leucocite si hematii rare, EKG si MRF fara modificari
patologice. Urografia efectuata arata ureter stang vizibil pe traiectul sau dilatat fara posibilitatea
afirmarii certe a litiazei. Echografia abdominala nu arata aspecte patologice legate de rinichi. S-a
efectuat examen ginecologic care a evidentiat cervicita acuta.

S-a recomandat tratament.

1. Nevoia perturbata

Nevoia de a evita pericolele Problema pacientului - dureri - risc de pierdere a integritatii fizice

Obiective - calmarea durerii - evitarea pericolelor Interventii - repaus la pat - linistirea bolnavei si
administrarea de analgezice si antispastice - recoltarea analizelor - masurarea si notarea diurezei -
administrarea medicatiei
Evaluare de etape - durerea si starea bolnavei s-au ameliorat

2.Nevoia de a elimina
- polakiurie - disurie - tenesme vezicale
- reluarea diurezei normale
- diureza s-a restabilit
- bolnava nu mai prezinta tenesme vezicale si disurie
- durerea s-a ameliorat
3.Nevoia de a respira si a avea o buna circulație
- durere
- calmarea durerii - măsurarea si liniștirea bolnavei
- poziționarea
- dispnee - HTA=180/100 mm Hg
- notarea respirației
-reluarea respiratiei normale
- masurarea si notarea TA
- scaderea TA cu hipotensoare
- combaterea varsaturilor bolnavului
- recoltari de laborator
- administrarea medicatiei

Bolnavul s-a liniștit - s-au notat tehnicile in foaia de observație

4.Nevoia de a bea si a manca

- vărsături

- medicamente antivomitive - regim igienico-dietetic - măsurarea si notarea vărsăturilor -

medicație antispastica - mobilizarea bolnavului pentru prevenirea complicațiilor - prevenirea
ecarelor - se face toaleta tegumentelor cu apa si săpun - se mobilizează bolnava si se face
schimbarea poziției - administrarea de calmante pentru durere - administrarea unui sedativ -
urmărirea somnului fiziologic - se recomanda respectarea tratamentului medicamentos si
regimului dietetic

- încetarea vărsăturilor
5.Nevoia de a se mișca si de a avea o buna postura
- imobilitate - durere colicativa
- calmarea durerii - reluarea imobilității
- bolnava cu mobilitate buna - nu au apărut escare
6. Nevoia de a-și păstra tegumentele si mucoasele uscate si curate
- igiena deficitara - imobilizare
- curățirea tegumentelor si mucoaselor - reluarea mobilității
- bolnava prezintă tegumente si mucoase uscate si curate
7. Nevoia de a dormi, a se odihni
- durere - agitație
- calmarea durerii - asigurarea odihnei bolnavei
- in urma tratamentului durerea si somnul revin la normal
8. Nevoia de a învăța
- necunoaștere
- educație sanitara
- pacienta are cunoștințe necesare referitoare la boala si la modul de administrare a
tratamentului.

Evaluarea finala – Cazul La externare, după 7 zile de spitalizare, bolnava nu mai este agitata,
durerile colicative s-au rărit, vărsăturile au încetat. polakiuria, disuria si tenesmele vezicale au
dispărut, TA a scăzut la 115/70 mm Hg. Bolnava a suportat cu bine spitalizarea si tratamentul
administrat. Diureza s-a restabilit. Ea trebuie sa mai urmeze tratamentul si la domiciliu si a fost
educata in vederea administrării.

Cazul I
Nume: L.G
Vârstă: 55 ani
Sex: f.
Domiciliu: București
Ocupaţie: salariat
Grup sanguin: A II
Ahc – nesemnificative
App – apendicectomie la vârsta de 18 ani
Deficienţe senzoriale: nu prezintă
Alergii: nu are
DATE VARIABILE
T.a. : 130/70 mm hg.
Puls: 62 b/min.
Temperatura: 37,80 c.
Respiraţie: 23 r/min.
Greutate: 68kg.
Manifestări de dependenţă: vărsături, anorexie, febră, deshidratare, urina hipercroma, dureri
abdominale, inapetenţa, tegumente colorate.
 PLAN DE ÎNGRIJiRE I

NEVOIA PROBLEMA SURSA OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE

de dependență de
Autonome Delegate
dificultate

-Dezechilibru al -aport hidric -pacienta să nu - evoluez - efectuez, la -nu prezintă scaun

Eliminărilor și nutrițional mai prezinte starea nevoie, -prezintă crampe și
Nevoia -constipație ineficient dezechilibru al pacientei dureri abdominale
clisma
de a -alimentație funcției de -asigur un -în urma clismei
evacuatorie;
elimina săracă în eliminare în 6 regim desodat, evacuatorii
reziduri zile cu vitamine - peristaltismul intestina
-lipsa -asigurarea unui necesare administrez s-a reluat
exercițiilor regim alimentar refacerii supozitoare –adaugând la aceasta
fizice bogat in celuloză funcției cu glicerina și laxativele folosite
-mediu de - să prezinte hepatice 1,2/zi;
spital prin tranzit intestinal - observ şi - Laxativ,
lipsa de normal notez în foaia ciocolax 1/2
intimidate și - un scaun pe zi de observaţie tabletă/zi
confort emis fără frecvenţa si
dificultate consistenta
-Pacienta trebuie scaunelor.
sa aibă un tranzit
intestinal în
limite fiziologice
in 24 ore.
Nevoia -dezechilibru -diminuarea -să beneficieze -fractionez - -apetit scazut
de a se nutriațional și apetitului de un regim necesarul administrez - nu prezinta scaun
alimenta hidric secundar alimentar bogat caloric in mai medicaţia -prezinta flatuenta
-dificultate in a stării în vitamine, multe mese: 3 prescrisă de - dureri epigastrice
si hidrata
urma regimul evolutive a calorii și fibre mese și 2 medic,
bolii -să fie echilibrată gustări pentru a
-obișnuinte hidroelectrolitic -regim de elimina
alimentare și nutrițional crutare balonările,
defectuoase hepatică ( fără greaţa,
grăsimi) vărsăturile:
pregatit
dietetic
- administrez
medicația
respectând
doza și calea
de
administrare
pentru
ameliorarea
procesului
inflamator
hepatic

Nevoia -dificultate în a -dezechilibru - să nu mai -alcătuiesc un - anxietate marcata

de a se se îmbrăca și de ordin prezinte anxietate program de
imbraca dezbrăca psihic:anxiet mobilizare
si ate și stress permis de
dezbraca stadiul
evolutiv al
bolii, cu
conservarea
energiei
urmărind
toleranță la
efort
- discut cu
pacienta
problemele ce
o împiedică să-
și păstreze
interesul
pentru
vestimentație
 
Nevoia Fizic: - să prezinte o -aerisesc -tahipnee prezenta
de a suprafață respirație salonul și - stare de nelinițte
respira respiratorie normală in 24 de asigur condiții - intoleranță la efort
redusă ore optime de
scădereacapa - pacienta să temperature și
cității de prezinte mucoase umiditate
expansiune respiratorii - evoluez
toracică umede și întegre gradul de
uscăciunea -să benificieze de afectare a
mucoasei o hidratare respirației
nazale corecta și - liniștesc
intoleranță la corespunzătoare pacienta după
efort - să fie care o invăț
echilibrata fizic tehnici de
și psihic respirație
-să se diminue - adopt o
anxietatea poziție care să-
i favorizeze
respirația
asezând-o în
pat în decubit
dorsal, pentru
o mai bună
irigare a
ficatului și
diminuare a
durerii
- iî administrez
necesarul de
lichide bogate
în vitami