Atribuțiile și calitățile

asistentei medicale, rolul

administrativ al nursei,
considerente etice
Asist. Univ. dr. Roman Adina
Introducere
Procesul de îngrijire al bolnavilor a luat naştere din
timpuri străvechi, când femeile îşi pansau bărbaţii
răniţi, reîntorşi din războaie sau de la vânătoare.
Istoria profesiunii de îngrijire a bolnavilor începe cu
înfiinţarea primei şcoli de către Florence
Nightingale. Astfel, pentru prima oară în istoria
îngrijirilor, practica începe să se bazeze pe gândire, pe
aspectele medicale, tehnice.
Definiție
Nursa este definită de Consiliul internaţional al
nurselor ca o persoană care a parcurs un program
complet de formare ( aprobat de Consiliul Asistenţilor
Medicali); îndeplineşte standardele stabilite de
Consiliul Asistenţilor Medicali; are dreptul şi este
autorizată să practice această profesie, în concordanţă
cu pregătirea şi experienţa sa.
Rolul nursei
OMS precizează rolul nursei în societate şi
anume: „Rolul nursei în societate este să asiste
indivizi, familii şi grupuri, să optimizeze şi să
integreze funcţiile fizice, mentale (psihice) şi
sociale, afectate semnificativ prin schimbări ale
stării de sănătate”.
Definiția nursingului
După OMS nursingul este o parte integrantă a
sistemului de îngrijire a sănătăţii cuprinzând
promovarea sănătăţii, prevenirea bolii, îngrijirea
persoanelor bolnave (fizic, mental, psihic,
handicapaţi) de toate vârstele, în toate unităţile
sanitare, aşezările comunitare şi în toate formele de
asistenţă socială
Asistenta medicală generalistă are:
- o pregătire pluridisciplinară – socială, tehnică,
practică;
- îşi însuşeşte competenţele de bază şi nu numai
cunoştinţele;
- are cunoştinţe de psihologie;
- are o atitudine potrivită faţă de pacient şi familia
sa;
- încearcă să înţeleagă ceea ce simt ceilalţi
(capacitate de empatie)
Principii fundamentale în exercitarea
profesiei de asistent medical
 exercitarea profesiei se face exclusiv în respect faţă de viaţa
şi de persoana umană;
 în orice situaţie primează interesul pacientului şi
sănătatea publică;
 respectarea în orice situaţie a drepturilor pacientului;
 colaborarea, ori de câte ori este cazul, cu toţi factorii
implicaţi în asigurarea stării de sănătate a pacientului;
acordarea serviciilor se va face la cele mai înalte standarde
de calitate posibile, pe baza unui nivel înalt de competenţe,
aptitudini practice şi performanţe profesionale fără niciun
fel de discriminare;
Principii fundamentale în exercitarea
profesiei de asistent medical
în exercitarea profesiei asistenţii medicali trebuie să
dovedească loialitate şi solidaritate unii faţă de alţii în
orice împrejurare, să îşi acorde colegial ajutor şi
asistenţă pentru realizarea îndatoririlor profesionale;
asistenţii medicali trebuie să se comporte cu cinste şi
demnitate profesională şi să nu prejudicieze în niciun
fel profesia sau să submineze încrederea pacientului.
Responsabilitățile din codul asistenților
medicali
-promovarea sănătății;
-prevenirea îmbolnăvirilor;
-restabilirea sănătății;
-înlăturarea suferinței;
Funcțiile asistentei medicale
Sunt de natură:
- independentă;
– dependentă;
– interdependentă
Funcţii de natură independentă
Asistenta asigură pacienţilor:
- îngrijiri de confort, atunci când aceştia nu-şi
pot îndeplini independent anumite funcţii.
- stabileşte relaţii de încredere cu persoana
îngrijită şi cu aparţinătorii;
- le transmite informaţii, învăţăminte, “ascultă”
pacientul şi îl susţine;
- este alături de indivizi şi colectivitate în vederea
promovării unor condiţii mai bune de viaţă şi sănătate.
Funcţia de natură dependentă
La indicaţia medicului, aplică metodele de
observaţie, tratament sau de readaptare
Observă la pacient modificări provocate de boală
sau tratament şi le transmite medicului
Funcția de natură interdependentă
Asistenta (lucrează) colaborează cu personal din alte
compartimente (administrativ, economic, serviciul
plan-profesional), cu alţi profesionişti (educatori,
psihologi, logopezi, profesori), fapt care-i permite să
desfăşoare şi activităţi de cercetare.
Funcțiile asistentei medicale
Funcţia profesională: este rolul cel mai important al
asistentei, acela de a se ocupa de pacient şi a face
pentru el ceea ce el nu poate face.
1. să acorde direct îngrijirea;
2. să educe pacienţii;
3. să educe alţi profesionişti din sistemul sănătăţii;
4. să participe la activitatea echipei de asistenţa
sanitară;
5. să dezvolte practica nursingului pe baza gândirii
critice a cercetării.
Funcțiile asistentei medicale
Funcţia educativă - funcţie ce presupune, alături de
calităţi psihologice aptitudini pedagogice – de a şti să
comunici, de a şti să fii convingător.
Funcţia economică - gestionarea serviciului,
organizarea timpului, precizarea priorităţilor de
aprovizionare etc.
Funcțiile asistentei medicale
Funcţia de cercetare - prin activitatea pe care o
desfăşoară (multifactorială, multidisciplinară şi
multisectorială), asistenta are atribuţia de identificare
a domeniilor de cercetare şi, mai ales, cercetare de
nursing.
Locul de muncă
1) în comunitate şi ambulatoriu :
- dispensar urban, rural;
- policlinică;
- şcoli, grădiniţe, creşe, leagăne;
- cămine de bătrâni;
2) în staţionar :
- secţii de boli interne, chirurgie, pediatrie,
obstetrică - ginecologie etc);
3) inspectoratele de poliţie sanitară – igienă.
Îngrijiri primare de sănătate
- Concepția actuală: trecerea de la îngrijiri
terapeutice la îngrijiri primare de sănătate
- Îngrijiri esenţiale de sănătate, accesibile tuturor
persoanelor şi familiilor din comunitate, prin
mijloace care le sunt accesibile şi la un preţ de cost
accesibil comunităţii şi ţării.
Îngrijiri primare de sănătate
Îngrijirile primare de sănătate determină îngrijiri
complete, înglobând:
- promovarea sănătăţii;
- prevenirea îmbolnăvirilor;
- îngrijirile curative curente şi obişnuite;
- recuperarea;
- urgenţele.
Îngrijiri primare de sănătate
Îngrijirile primare de sănătate acoperă trei niveluri de
intervenţie :
- îngrijiri de prevenţie primară;
- ingrijiri de prevenţie secundară;
- îngrijiri de prevenţie terţiară;
-intervenţia de nivel 4 - în cazul bolilor terminale,
susţinerea familiei;
Îngrijiri primare de sănătate
Prin prevenţie primară se înţelege menţinerea şi promovarea sănătăţii,
precum şi prevenirea îmbolnăvirilor prin educaţie sanitară, vaccinări,
profilaxia unor boli.

Prevenţia secundară are rol curativ şi anume tratarea bolilor şi

prevenirea agravării sau apariţia complicaţiilor. Rolul asistentei este de
a descoperi la timp problemele prin vizite acasa, în comunitate, prin
controale periodice.

Prevenţia terţiară urmăreşte recuperarea. Rolul asistentei este să

susţină persoana îngrijită pentru a se adapta la diverse dificultăţi
cauzate de problemele de sănătate, precum şi la recuperarea
pacientului.
Competența asistentei medicale
Practicarea unor îngrijiri de calitate presupune multe
cunoştinţe şi elemente de competenţă:
1) Cunoaşterea unui model conceptual de îngrijire
(de nursing);
2) Cunoştinţele acumulate;
3) Cunoaşterea demersului ştiinţific
1. Cunoaşterea unui model conceptual de îngrijire

Definiţie: Un model conceptual este un ansamblu de concepte, o

imagine mentală care favorizează reprezentarea realităţii.
Pentru a defini cadrul conceptual al unei profesiuni – oricare ar fi
câmpul ei de acţiune – este necesar mai întâi să se precizeze
următoarele elemente:
1) scopul profesiei;
2) ţelul activităţii sale: beneficiarul;
3) rolul său;
4) dificultăţi întâlnite la pacienţii de care se ocupă;
5) natura intervenţiei acordată pacientului (de: înlocuire,
suplinire,ajutare,etc);
6) consecinţele acestei acţiuni;
2. Cunoştinţele acumulate
- Ştiinţifice - acumulate pe parcursul formării asistentei, o ajută
la înţelegerea fiinţei umane în dimensiunile sale fizice,
intelectuale şi afective
- Tehnice – noţiuni şi abilităţi tehnice – se referă la procedeele
metodice şi ştiinţifice care servesc la promovarea sănătăţii şi
combaterea bolilor.
- Relaţionale – cunoştinţele relaţionale – se referă la capacitatea
asistentei de a stabili relaţii cu pacienţii, de a crea un climat propice
unor relaţii calde de umanitate, de a colabora cu anturajul pacientului
- Etice –ansamblul de norme şi principii referitoare la valorile morale
ale persoanei şi profesiei şi care reglează buna conduită a asistentei.
- Legislative –reglementările şi directivele incluse în legi, în
vederea protejării asistentei şi a pacientului
3. Cunoaşterea demersului ştiinţific

Demersul ştiinţific este un instrument de investigaţie,

de analiză, de interpretare, de planificare şi de evaluare
a îngrijirilor
Calitățile asistentului medical
Punctualitate
Păstrarea secretului profesional
Empatie
Devotament față de pacient
Atitudine corespunzătoare cu gravitatea bolii
pacienților
Abilități de comunicare
Modificarea statutului profesional : asistentul medical
este un ˮpartener informatˮ în realizarea
tratamentului și a conduitei profesionale
Contribuția eficientă în luarea deciziilor și punerea lor
în practică este utilă dacă este conștientă și informată
Atribuțiile asistentei medicale
Decurg din compețentele certificate de actele de studii
obținute ca urmare a parcurgerii unei forme de
învățământ de specialitate recunoscută de lege.
Activitatea se desfășoară în mod responsabil, conform
reglementărilor profesionale și cerințelor postului.
Atribuțiile asistenților medicali
Stabilirea nevoilor de îngrijiri generale de sănătate şi
furnizarea serviciilor de îngrijiri generale de sănătate,
de natură preventivă, curativă şi de recuperare;
Administrarea tratamentului, conform prescripţiilor
medicului;
Protejarea şi ameliorarea sănătăţii
Atribuțiile asistenților medicali
Elaborarea de programe şi desfăşurarea de activităţi de
educaţie pentru sănătate;
Facilitarea acţiunilor pentru protejarea sănătăţii în
grupuri considerate cu risc;
Desfăşurarea activităţilor de cercetare în domeniul
îngrijirilor generale de sănătate de către asistenţii
medicali generalişti licenţiaţi;
Atribuțiile asistenților medicali
Participarea la protejarea mediului ambiant;
Întocmirea de rapoarte scrise referitoare la activitatea
specifică desfăşurată;
Organizarea şi furnizarea de servicii de îngrijiri de
sănătate comunitară;
Participarea asistenţilor medicali generalişti abilitaţi
ca formatori, la pregătirea teoretică şi practică a
asistenţilor medicali generalişti în cadrul programelor
de educaţie continuă;
Atribuțiile asistenților medicali
Pregătirea personalului sanitar auxiliar;
Asistentul medical are obligatia, ca in afara
programului, indiferent de loc, sa asigure primul
ajutor, spontan sau la cerere, persoanelor aflate in
pericol vital pana la preluarea acestora de catre un
echipaj de interventie specializat
Criterii etice
Răspunderea profesională:
- are la bază relația asistent medical-pacient
- asistentul medical are răspundere față de pacient,
de profesia sa și de societate pentru ce a făcut sau nu în
activitatea de îngrijire
Criterii etice
Responsabilitatea profesională:
- autoangajare conștientă și voită într-o acțiune
- a justifica și a-și asuma faptele și consecințele care
derivă din acțiunile sale
Reguli etice
Trebuie să dea dovadă în relațiile profesionale de
compasiune și să respecte demnitatea ființei umane și
principiile eticii, dând dovadă de responsabilitate
profesională și morală, acţionând întotdeauna în
interesul pacientului, familiei pacientului și al
comunităţii, neinfluențat de considerente de ordin
social, statut economic sau calități de altă natură,
decât de starea de sănătate;
Reguli etice
Asistentului medical îi este interzisă orice
discriminare faţă de pacient, indiferent de sex, religie,
vârstă, starea fizică sau psihică, convingeri politice etc,
fiind obligat să trateze fiecare pacient cu aceeaşi
responsabilitate şi deontologie medicală, sprijinind și
promovând sănătatea, siguranța și drepturile
pacientului;
Reguli etice
Trebuie să realizeze o îngrijire optimă a pacientului;
Este responsabil și poate fi tras la răspundere pentru
rele practici de îngrijire acordate pacientului;
Are datoria de a-și menține competența profesională,
de a-și proteja integritatea și siguranța proprie și de a-
și dezvolta continuu cunoștințele și pregătirea
profesională;
Reguli etice
Trebuie să participe la stabilirea și menținerea unui
mediu sănătos și la realizarea unor condiții bune de
muncă, prin acțiuni individuale și colective
Trebuie să participe efectiv la activitațile de educație,
învățământ și administrative;
Trebuie să conlucreze cu alte profesiuni sau cu
membrii comunității pentru promovarea unui climat
sănătos;
Reguli etice
Exceptând cazurile de forţă majoră, de urgenţă ori
când pacientul sau reprezentanţii legali ori numiţi ai
acestuia sunt în imposibilitate de a-şi exprima voinţa
sau consimţământul, asistentul medical acţionează
respectând voinţa pacientului şi dreptul acestuia de a
refuza ori de a opri îngrijirile acordate
Principii de etică
Automonia: individul hotărăște singur asupra
propriilor acțiuni
Binefacerea: obligația de a face bine și de a evita
producerea de prejudicii altor persoane, cu efecte
benefice pentru persoana îngrijită
Principii de etică
Non-maleficiența: nu trebuie să facă rău persoanei
îngrijite
Imparțialitatea: tratarea tuturor pacienților cu aceeași
responsabilitate și profesionalism, indiferent de vârstă,
condiție socială, criterii religioase, etnice, etc
Principii de etică
Sinceritatea: obligația de a spune adevărul, de a nu
minți pacientul
- dovadă de respect datorat persoanei îngrijite;
- adevărul despre boală și tratament în limitele
competenței profesionale și în acord cu conduita
medicului curant;
- efectul pe care adevărul îl are asupra stării de
sănătate;
Principii de etică
Confidențialitatea: secretul profesional este
obligatoriu
- informații legate de starea pacientului, diagnostic,
evoluție, prognostic, analize nu se discută în afara
echipei de îngrijire;
- divulgarea unor informații pot determina
prejudicii materiale, morale sau sociale;
Principii de etică
Dublul efect: justificare morală pentru acțiuni care pot
avea atât efecte pozitive, cât și efecte negative;
- acțiunea să fie corectă din punct de vedere etic;
-se urmărește efectul pozitiv, cel negativ fiind
neintenționat;
- efectul pozitiv nu se atinge prin intermediul
efectului negativ;
- există șansa ca efectul benefic să primeze asupra
celui negativ;
Succes!