DOSARUL 

DE ÎNGRIJIRE - NURSING

DATE PERSONALE

Numele ______V___________________Prenumele _________B__________

Vârsta _____43__________Sexul __________F________________________

Membrii familiei ________sot si 2 copii_______________________________
Locul de muncă ____Profesor _________________________________

Domiciliul ____________Satul Saharna Raionul Rezina ___________________

Condiţiile de trai____________________Favorabile __________________

Situaţia familiară _____casatorita _______ Telefonul __060789675___

DATE DESPRE SPITALIZARE

Data internării: ziua _04__ luna _05__ anul__2020__ora___15:30______

Denumirea secţiei __sectia terapie ____________________________________

Data externării ___10.05.2020______________________________________

DIAGNOSTICUL MEDICAL

______Criza de astm bronsic ______________________________________

DIAGNOSTICUL DE NURSING

__HTA-160/70mm Hg, tegumentele si mucoasele sunt reci si palide , dispnee cu

caracter expirator, bradipnee, R=14r/min, anxietate, cefalee, tese seaca ,
ECHIPA DE ÎNGRIJIRE

Medic___Bordian Alexandru ___Asistenta medicală__Lupașco Cristina_____

infermiera___Mazur Lilia _______________

CULEGERA DATELOR

A) DATE SUBIECTIVE
Cefalee, dificultatea de a respira ,tuse seaca, iritativa , palpitatii
 B) DATE OBIECTIVE

Nevoia Diagnostic de NursingFuncţiile vitale Îngrijiri realizate

Evaluarea
Fundamen
Data Probleme Obiectivul Evalua
R PS
Etiologie T
Semne (S) TA Eliminări Igiena
tală de sănătate Autonome Delegate
(E) manifestări personală
perturbată (P)
Nevoia de a Dispnee Criza de Tahipnee, tuse Pacienta sa Ii vom oferi La indicatia Pacien
respira și a paroxistica bronhospas prezinte pacientei o pozitie medicului voi prezint
avea o bună expiratorie m respiratia in comoda, aerisesc administra ritm
circulație limite salonul, informez oxygen respira
Tahicardie cu normale . pacienta despre umidificat si mai reg
puls mic,
Alterarea rapid, pulsatii Pacienta sa necesitatea incalzit la T TA 150
circulatiei in gat, recoltarii de sange corpului. Masor
Tahicardie prezinte puls P88 p/
sanguine anxietate , functiile vitale
atriala ,nevrozitate , bine simtit
ale pacientei R-24r/
ameteli la palpare , de asemenea
comunic pacientei T-37,7
despre necesitatea
efectuariii
radiografiei
pulmonare . Ii voi
masura functiile
vitale.

HTA- 160/70, dispnee R-14r/min , anxietate , Tahicardie puls –m 100 p/min, hiperglicemie
, T-37*C.
PLANUL DE ÎNGRIJIRE - NURSING

FIŞA DE EVALUARE - MONITORIZAREA ZILNICĂ
 EVALUAREA FINALĂ A PACIENTULUI EXTERNAT
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

RECOMANDĂRI LA EXTERNARE
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Semnătura as.med ________________