DESCRIEREA METODELOR

ACTUALE DE DIAGNOSTIC
PRENATAL

A E F E C T U AT: P R U T E A N I U L I A N A , G R . 4 9
PROFESOR: JOSAN STELA
 M E TO D E L E
DIAGNOSTICULUI
P R E N ATA L
 Amniografie - Radiografia cavității amniotice opacifiată cu un mediu de
contrast introdus prin puncția uterului gravidei
 Amnioscopia - reprezinta o examinare directa a lichidului amniotic si a
membranelor, realizata la sfarsitul sarcinii.
Amnioscopia este practicata dupa 36 de saptamani de la amenoree (incetare a
fluxului menstrual) asupra unei femei care prezinta contractii uterine si care la
nastere pare sa se declanseze. Amnioscopia permite examinarea limpezimii si
a culorii lichidului amniotic si, in particular, depistarea meconiului (primului
scaun, verzui, al fatului), manifestare a unei suferinte fetale.
 Amniocenteza - un test prenatal care permite obtinerea de informatii despre
sanatatea copilului folosindu-se o cantitate mica de lichid amniotic.
 Principala indicatie este de a determina daca bebelusul are anumite boli
genetice sau anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down si frecvent
este efectuata intre saptamanile 15-20 de sarcina. Desi testul ar trebui sa fie
oferit tuturor femeilor, din cauza ca procedura este invaziva si presupune un
risc mic de avort, cele care aleg sa faca aceasta investigatie sunt cele cu risc
crescut de boli genetice si anomalii cromozomiale.
Biopsia de vilozitati coriale - un test prenatal de diagnostic care detecteaza anomalii cromozomiale, cum ar fi
sindromul Down, precum si o serie de boli genetice.
Medicul obstetrician va recolta celule pe care le va trimite la laborator de la nivelul unor proiectii in “deget de
manusa” din placenta, numite vilozitati coriale.
Principalul avantaj al biopsiei de vilozitati coriale comparativ cu amniocenteza, este acela ca poate fi efectuat
devreme in sarcina – frecvent intre saptamanile 10-12, desi uneori testarea poate fi facuta pana in saptamana
13 si 6 zile. În cazul amniocentezei, trebuie sa astepti pana in saptamana 16 de sarcina.
• Fetoscopie - Examen destinat examinarii
fetusului in uterul matern cu ajutorul unui
fibroscop (tub dotat cu un sistem optic).
Fetoscopia poate fi practicata din a 19-a
saptamana de sarcina pana la sfarsitul
acesteia. Progresele ecografiei au redus
indicatiile fetoscopiei.
• Fetografie - imaginea radiografică a fătului
în cavitatea uterină care permite constatarea
numărului feților, vârsta sarcinii, existența
unor malformații fetale etc.
 ULTRASONOGRAFIA FETALĂ
•Ecografia (denumită și sonografie sau ultrasonografie) - este o metodă de
obținere a imaginilor medicale.
•În cazul sarcinii, ecografia este singura metoda imagistica prin care poate fi
vizualizat copilul fara efecte adverse si fara limitarea numarului de examinari.
• Evolutia intrauterina cunoaste doua etape - prima este cea embrionara, pana
la 10 saptamani de sarcina, urmata de cea fetala, de la 10 saptamani in sus.
Ecografiile se pot efectua fie in perioada embrionara, cand au ca principal
scop confirmarea sarcinii, a pozitiei acesteia – intra sau extrauterina si
viabilitatea, demonstrata prin prezenta tonusului si a batailor cardice, de obicei
in jurul saptamanii 5 de gestatie cand se poate efectua o ecografie
endovaginala.
In perioada fetala se poate efectua o ecografie transabdominala care are ca principal
scop depistarea malformatiilor. Existenta procesului de dezvoltare dinamica a
malformatiilor fetale impune efectuarea unor examinari secventiale sonografice in
timpul sarcinii. Numarul si perioada in care se fac aceste examinari variaza in
functie de tara, dar exista un consens unanim in efectuarea a cel putin doua
examinari:
Prima ecografie - Morfologia de trimestru 1, intre saptamanile 11-14 de sarcina,
pentru identificarea sindromului Down (ecografia pentru screeningul translucentei
nucale)
A doua ecografie - Morfologia de trimestru 2. Se face ideal intre saptamanile 20 si
22 de sarcina. Este o ecografie abdominala in timpul careia se poate aprecia daca
organele copilului - inima, capul, coloana vertebrala, bazinul, membrele, ficatul si
rinichii - s-au dezvoltat corect. Este considerata una dintre cele mai importante si
amanuntite ecografii. Daca nu reusesti sa te programezi in acest interval, poti
discuta cu medicul obstetrician care va evalua ecografic tot ce este tehnic posibil
incepand cu saptamana 18 si pana in saptamanile 26-28, cu riscul ca anumite
probleme sa nu poate fi observate sau sa fie depistate mult mai tarziu
Marea majoritate a specialistilor recomada si a treia examinare, intre saptamanile
28-33 de gestatie pentru aprecierea dezvoltarii copilului, dezvoltarea si maturizarea
placentei si calculul indicilor de rezistivitate a arterelor uterine
O alta ecografie poate fi necesara in timpul nasterii, pentru a evalua pozitia fatului
si a cordonului ombilical si a stabili daca este necesara nasterea prin cezariana
INTREBARI FRECVENTE DESPRE
ECOGRAFIA IN SARCINA
• Daca la ecografia efectuata la 6-7 saptamani nu au
fost detectate bataile cordului fetal inseamna ca este
o problema?

Nu, nu inseamna ca este o problema. Bataile cordului fetal pot sa

nu fie detectabile din diverse motive cum ar fi: un uter alungit,
un abdomen marit sau o data inexacta a ultimei menstruatii.
Bataile cordului sunt cel mai bine detectate la ecografia
transvaginala efectuata devreme in sarcina. Totusi, este o
problema daca nu exista activitate cardiaca la un embrion cu o
lungime vertex-coccis mai mare de 5 milimetri. In plus, daca
sacul gestational nu este evidentiat la ecografia efectuata dupa
saptamana 6, atunci poate fi, de asemenea, o problema.
• Cat de precisa este ecografia
in calcularea varstei
gestationale?
• Pentru a estima varsta
gestationala, medicul obstetrician
poate folosi valoarea nivelului de
hormoni din sange, data ultimei
menstruatii si, in anumite cazuri,
masuratorile ecografice. Daca
medicul utilizeaza ecografia pentru
a estima data probabila a nasterii in
functie de care va programa
diverse investigatii de monitorizare
prenatala, odata stabilita, aceasta
varsta gestationala estimata nu se
va mai schimba ulterior.
• De ce difera numarul de
ecografii recomandate in
sarcina?
• Daca exista neclaritati legate de
estimarea varstei sarcinii,
localizarea placentei sau posibile
complicatii, atunci medicul
obstetrician ar putea sa-ti
recomande mai multe examinari
ecografice pentru a se asigura ca
lucrurile sunt sub control. Deoarece
nu exista efecte nocive ale
ultrasunetelor asupra fatului, nu
exista o limita a numarului de
examinari in perioada sarcinii,
acestea efectuandu-se ori de cate
ori este nevoie.
 • Cand se poate identifica
ecografic sexul copilului?
• Intre saptamanile 18 si 20 vei face
o ecografie pentru calcularea
varstei sarcinii, evidentierea unei
sarcini multiple, localizarea
placentei sau identificarea
complicatiilor. Cu aceasta ocazie
poate fi posibil sa afli sexul
copilului. Totusi, factori cum ar fi
varsta sarcinii sau pozitia fatului
pot influenta acuratetea acestei
afirmatii. Ca sa fii 100% sigura,
va trebui sa astepti pana vei naste!
 • Este ecografia o
investigatie necesara in
cadrul ingrijirii prenatale?
Ecografia de sarcina este
necesara doar daca exista
suspiciunea unei probleme
medicale. Ecografia este utila
pentru identificarea dezvoltarii
normale a copilului si
diagnosticarea unor potentiale
probleme. Daca sarcina nu este
una cu risc crescut, ecografia
nu este neaparat necesara in
ingrijirea prenatala.