Ministerul Sănătății,Muncii și Protecției Sociale al

Republici Moldova
Colegiul de Medicină din Orhei
Catedra discipline fundamentale

ȘOCUL HEMORAGIC
Elaborat: Popescu Marinela
Grupa 42, calificare asistent medical
Coordonator: Țurcan Tatiana
Profesor la disciplina: „Semiologia chirurgicală cu nursing specific”
Grad didactic superior
 OBIECTIVE

• Definirea noțiunii de șoc hemoragic.

• Clasificrea șocului hemoragic.
• Manifestările clinice.
• Asistența de urgență la etapa prespitalicească.
• Criterii de evalure a pierderii de sânge.

• Șocul hemoragic se instalează ca urmare a pierderilor considerabile de sânge, urmat de insuficiență cardiovasculară acută,
cu scăderea perfuziei organelor de importanță vitală. Caracterul dereglărilor hemodinamice și biochimice depinde de
volumul sângelui pierdut.
• pierderi pana la 15%
din volumul de sânge
circulant (750 ml)
• index de șoc Allgower
-0,5-0,8.
Gradul I
NOUȚIUNE ȘI CLASIFICARE
Gradul
Gradul II
• pierderi 30-40 % din
volumul de sânge
IV
• pierderi 15-30 % din circulant (1500- • pierderi peste 40% din
volumul de sânge 2000ml) volumul de sânge
circulant (750-1500ml) • index de șoc Allgower- circulant (peste
• index de șoc Allgower- 1,5-2. 2000ml)
0,9-1,5.
Gradul • index de șoc Allgower (
m.m. 2).
III
 Gradul Manifestările clinice principale Volumul hemoragiei in % din
hemoragiei VSC si ml

I Tahicardie Pâna la 15%

Pâna la 750 ml

II Hipotensiune arterială in 15-30% (în medie 20-25%)

ortostatism. 1000-1250 ml/750-1500 ml

III Hipotensiune arterială in decubit 30-40 %

dorsal, oligurie. 1500-2000 ml

IV Dereglări de conștiință, colaps. Mai mult de 40%

Mai mult de 2000ml
 CRITERII DE EVALURE A PIERDERII DE
SÂNGE:

Testul de flexie a • Detectează starea de hipovolemie compensată. Bolnavul va fi

poziționat în decubit dorsal, i se va lua pulsul. Flexăm activ capul la .
capului Luăm imediat pulsul-mărirea frecvenței indică o hipovolemie .

• Accidentatul va fi culcat în decubit dorsal strict orizontal, luăm TA,

Testul „L” ridicăm pasiv ambele membre inferioare pe verticală

Indicelele de șoc • Rezultatul obținut de la împărțirea frecvenței pulsului la valoarea TA

sistolice. Determinarea se face în dinamică, pentru a monitoriza
Algower evoluția.
 ASISTENȚA DE URGENȚĂ LA ETAPA
PRESPITALICEASCĂ:

• Poziția pacientului orizontală;

Măsuri generale: Fluxul de oxigen 8-10 l/min;

•
• Hemostaza;
• Compresie manuală la nivelul plăgii sau garoului;

Manevre • Poziția Tredelemburg;

• Poziție in pat cu ridicrea extremităților inferiore d la 10* până la 45*;

gravitaționale:
• Costume antișoc traumatice;

• Reopoliglucină- pentru îmbunătățirea microcirculației, micșorarea

vâscozității sangvine;
Se va perfuza: • Soluții cristaloide;
• Sol. Glucoză 5-10 %.
 TRATAMENT

Deficit
Deficit sub
peste 30%
30% din
Standart din
Reopoliglucină- pentru volumul
Hidroxietilamidon 500- volumul
îmbunătățirea sanguin
microcirculației,
1000 ml i/v în perfuzie; sanguin Masă eritrocitară 200-
Dextran 70 500-1500 400 ml i/v in perfuzie
micșorarea vâscozității
sangvine; ml i/v în perfuzie;

Gelatinol 8% 500-1500
Soluții cristaloide; ml i/v în perfuzie;
Sol. Glucoză 5-10 % Ringer –lactat 500-
1000 ml i/v in peruzie;
 BIBLIOGRAFIE

Suport de curs la
chirurgie,Chișină
u 2009

Protocoale
Clinice Naționale

Adevărul.ro Wikipedia,com