Studiu individual ghidat la dișciplina

Patologie Chirurgicală cu Nursing Specific

Capitolul :Infecția Chirurgicală

ERIZIPELOIDUL
COLGIUL DE MEDICINĂ UNGHENI

A elaborat eleva grupei

AM-44 Palade Maria
Generalități
Erizipeloidul este o infectie bacteriana acuta a pielii
traumatizate si altor organe. Este cauzata de
microorganismul Erysipelothrix rhusiopathiae.
Contactul direct cu carnea infectata si pielea
umana traumatizata determina erizipeloidul.
Acesta este o boala profesionala. Oamenii
dobindesc infectia dupa contactul direct cu
animalele infectate. Boala este mai comuna printre
fermieri, macelari, bucatari. Infectia apare mai ales
vara sau toamna.
Generalități
Erizipeloidul este o infectie acuta, autolimitanta a
pielii care se rezolva fara sechele. Persoanele cu
forma sistemica, in care organele altele decit pielea
sunt implicate pot prezenta alterari neurologice
sau cardiologice. Persoanele cu infectie sistemica
pot deceda prin sepsis daca tratamentul nu este
initiat adecvat.
Epidemiologie
•Infecție bacteriană acută a tegumentelor
traumatizate – leziuni produse de os de porc,
pește,custacee,leziuni cutanate prexistente în
contact direct cu carnea infectată
•Boală cu caracter profesional- măcelari,
pescari,bucătari, personalul din
abatoare,gospodine
•
•Agentul patogen- Eryzipelothrix rhusiopathiae –
bacil Gram pozitiv aerob,rezistent în mediul ext.
•Incubația:12-48 ore
 Agentul patogen

Erysipelotrix rhusiopathiae se Acest bacil (varianta porcină)

atârnă la familia provoacă la porci boala, ce poartă
Corynebacteriaceae, este un denumirea de rujet sau brâncă, care
bastonaş cu dimensiuni mici, care decurge grav, cu manifestări
creşte pe medii nutritive obişnute. cutanate, gastrointestinale,
Această bacterie fiinţează sub 2 septicemii. Ambele variante sunt
variante antigenice (suis şi rezistente în mediul ambiant,
murisepticum, adică porcină şi păstrându-se îndelungat în produsele
murină). Varianta porcină circulă de carne sărate sau afumate.
printre animalele domestice, iar Totodată aceste microorganisme
murină - printre cele sălbatice. sunt destul de sensibile la acţiunea
dezinfectanţilor ce conţin clor sau
fenol.
 Sursa acestei infecţii

este prezentată de multiple

animale domestice şi sălbatice
(porcinele, bovinele,
rozătoarele), diverse specii de
peşti, însă o importanţă
epidemiologică mai sporită o au
porcinele. Pătrunderea
agentului patogen are ioc prin
intermediul pielii lezate de la
mâini în rezultatul contactării cu
carnea, peştele infestat sau
animalele bolnave.
 Forme clinice

Forma
Forma
cutanata cutanată difuză
localizată •Infectia sistemică, generalizată confirmată
prinbacteriemie-Endocardita
•În forma cutanată- pacienții pot fi asimptomatici sau
•Forma cutanata localizată- acuză- arsuri locale, prurit,durere-febră,stare generală
erizipeloidul Rosenbach- alterată!
vezicule/bule
•Erizipeloidul sistemic- febră,frisoane,transpirații, scădere
ponderală-dureri articulare,tuse,cefalee-o varietate de
simptome corelate cu organul afectat!
Leziunile cutanate- placard dermo-hipodermic dureros,
bine delimitat,violaceu,adenopatie satelita
 Epidemiologie

•Erysipelothrix rhusiothiae este o bacteria rezistenta la

Erysipelothrix rhusiopathiae
mediul inconjurator. Aceasta intra in piele prin eroziuni sau
determina trei forme de
plagi mici, produce enzime care ajuta la disecarea
erizipeloid. Acesta este un
tesuturilor, neuraminidase si invadeaza tisular. Sistemul
bacil fin, gram-pozitiv drept
imun al gazdei este activat pentru a lupta impotriva
sau usor curbat. Este
bacteriei. Organismul poate scapa imunitatii si se poate
prezent in sol si dejectiile
raspindi in corp prin sistemul vascular spre articulatii, inima,
animalelor, peste si pasari.
creier si plamini. Organul cel mai frecvent afectat dupa piele
La risc de a dezvolta infectia
este inima.
sunt fermierii, macelarii.
 Patogenie

Pătrunderea agentului patogen are ioc prin intermediul După pătrunderea

pielii lezate de la mâini în rezultatul contactării cu carnea, agentului patogen prin
peştele infestat sau animalele bolnave. intermediul
microleziunilor cutanate,
În unele cazuri este posibilă pătrunderea germenului cauzal mai frecvent a degetelor şi
pe cale bucală (prin mucoasa lezată) sau pe cale palmelor, se dezvoltă un
transmisibilă, adică prin intermediul diferitor insecte, care focar inflamator primar,
transmit infecţia mecanic. Afecţiunea, de obicei, are un
care mai departe se
caracter profesional şi se constată la lucrătorii de la
extinde şi asupra
combinatele de carne, abatoare, întreprinderile de
aparatului capsulo-
prelucrare a peştelui de stat sau private, la vânători,
veterinari, pescari, zootehnicieni, porcari, văcari etc. ligamentar al articulaţiilor
interfalangiene, provocând
maladia propriu-zisă.
 Patogenie

Pătrunderea agentului patogen are ioc prin intermediul După pătrunderea agentului
pielii lezate de la mâini în rezultatul contactării cu carnea, patogen prin intermediul
peştele infestat sau animalele bolnave. microleziunilor cutanate, mai
frecvent a degetelor şi palmelor,
În unele cazuri este posibilă pătrunderea germenului cauzal se dezvoltă un focar inflamator
pe cale bucală (prin mucoasa lezată) sau pe cale primar, care mai departe se
transmisibilă, adică prin intermediul diferitor insecte, care extinde şi asupra aparatului
transmit infecţia mecanic. Afecţiunea, de obicei, are un capsulo-ligamentar al
caracter profesional şi se constată la lucrătorii de la articulaţiilor interfalangiene,
combinatele de carne, abatoare, întreprinderile de
provocând maladia propriu-zisă.
prelucrare a peştelui de stat sau private, la vânători,
veterinari, pescari, zootehnicieni, porcari, văcari etc.

Uneori se observă o generalizare a acestei patologii cu o diseminare

limfohematogenă a germenului, multiple şi răspândite afectări dermale şi formarea
focarelor secundare în organele interne. Pe parcursul activităţii noastre medicale am
observat 3 cazuri de erizipeloid, unde 2 s-au molipsit după prelucrarea cărnii de
porc, iar unul - după prelucrarea peştelui.
 Manifestari clinice 09

Erizipeloidul poate afecta orice grup de

virsta. Se prezinta la oameni sub trei
forme clinice. Forma cutanata
localizata - erizipeloidul lui Rosenbach,
forma cutanata difuza si infectia
sistemica, generalizata cu bacteriemie.
Se poate dezvolta endocardita. In
primele doua forme pacientul prezinta
senzatie de arsura locala la locul
leziunii. Acestia pot sa nu faca febra,
stare de rau si alte simptome
constitutionale. In forma generalizata
pacientii acuza febra, frisoane, durere
articulara, tuse, cefalee, in functie de
organul implicat.

MODELLING PORTFOLIO | 2020

 09

Manifestari clinice
arsuri locale,
prurit,durere-
febră,stare generală
alterată

•insuficiența hepatică,
renală, infarct cerebral,
meningita,encefalita,
necroza osoasa,artrita
•placard dermo-
hipodermic dureros,
bine
delimitat,violaceu,aden
opatie satelita.

febra,artralgii
MODELLING PORTFOLIO | 2020
 Examenul fizic
Forma localizata Forma cutanata Forma sistemica
Leziunile afecteaza difuza

miinile, incheieturile Apar multiple leziuni pe Leziunile pielii pot sa nu

degetelor, totusi orice zone diferite ale
Lorem fie aparente.
LoremDaca sunt
zona expusa a corpului corpului. LeziunileIpsum
sunt prezenteIpsum
acestea apar
poate fi afectata. bine demarcate, ca zone localizate de
Leziunile constau din violacee, cu margini tumefiere inconjurind un
placi rosii bine 2
profunde si centru palid. 3 necrotic.
centru 4 Leziunile
demarcate, cu1 o pielii pot fi prezente si ca
suprafata stralucitoare, papule foliculare,
neteda. Leziunile sunt Lorem Lorem eritematoase.
calde si moi. Lasa o Ipsum IpsumEndocardita este cea
coloratie maronie pe mai comuna dar rara
piele cind se rezolva. manifestare sistemica a
Uneori pot fi prezente erizipeloidului.
vezicule.
 Complicații

Lorem Lorem
Ipsum Ipsum
artrita septica cu boala endocardita cu boala
articulara pe termen lung. valvulara pe termen lung
2 3 4
1

alterareLorem
neurologica Lorem
permanenta
Ipsum Ipsum
 Diagnostic

Alte studii
Studii de laborator
efectuate
ecocardiografia daca se
suspecteaza endocardita coloratia Gram din prelevate lezionale arata coci gram-
computer tomografie sau pozitivi, de obicei este un test negative deoarece infectia
rezonanta magnetic pentru a este profunda
exclude un abces cerebral sau cultura bacteriana pe medii special imbogatite cu ser la
infarct cerebral temperature camerei
radiografia sau computer hemocultura in diagnosticul erizipeloidului sistemic
tomografia toracica daca se biopsia pielii poate confirma diagnosticul
suspecteaza pleurezia
scintigrafia sau rezonanta
magnetic osoasa daca se
suspecteaza necroza osoasa.
 Tratament
Formele cutanate ale bolii sunt
de obicei autolimitante chiar si
fara tratament, de aceea
erizipeloidul limitat la piele are
un prognostic bun fara sechele
pe termen lung. Prognosticul
formelor sistemice depinde de
organele afectate si de
extinderea infectiei.
Recunoasterea precoce si
terapia adecvata vor preveni
sechelele.
Antibioticul de electie pentru toate
cele trei forme de erizipeloid este
penicilina. Pentru pacientii alergici la
penicilina se poate opta pentru
ceftriaxona, ciprofloxacin sau
eritromicina si rifampicina.
Microorganismul este rezistent la
vancomicina. Bacteria poate fi
distrusa de pe suprafete prin
folosirea dezinfectantilor de casa
simpli.
•Tratament

De elecție-Penicilina /Ceftriaxona
Pacienții alergici la →
penicilina
ciprofloxacina,eritromicina+ rifampicina
• E rhusiopathiae este resistentla vancomicina →
atenție la pacienții cu endocardita
•E rhusiopathiae rezistent: chloramphenicol,
daptomycin, gentamicina, netilmicina, streptomicina
(aminoglicozide), teicoplanina, tetracicline și
trimethoprim/sulfamethoxazole
•Incizie/drenaj-nu aduc beneficii,prelungesc evoluția
→ nu se recomandă
Profilaxia erizipeloidului

Profilaxia erizipeloidului constă în depistarea precoce

a acestei patologii la animalele domestice de către
serviciul veterinar. Controlul riguros de către medicii
veterinari a condiţiilor de tăiere a animalelor şi
prelucrarea cărnii lor.
O importanţă primordială în profilaxia acestei
patologii are respectarea igienei personale de către
acei, care participă la prelucrarea cărnii ori îngrijirea
animalelor bolnave. La prelucrarea cărnii animalelor
bolnave trebuie de folosit haine de protecţie, inclusiv
obligatoriu mănuşi de cauciuc.
 Surse de informare

Erizipeloidul (sanatatea.com)
Erizipeloid (romedic.ro)
Eryzipeloid,link:
http://dermnetnz.org/bacterial/erysipeloid.html
Erysipeloid,link:
http://www.umm.edu/ency/article/000632.htm
Erysipelothrix infections,link:
http://www.mdconsult.com/das/book/body/153836349-
2/0/1492/1130.html
Erysipeloid,link:
http://www.bmj.com/cgi/pdf_extract/2/4641/1411
erizipelul – Căutare Google