Retenția de urină.

Sondajul vezical.
Realizat de A.Spînu, prof. de
TGÎM, gr.did.superior
 Retenția de urină (ischiuria)
reprezintă incapacitatea vezicii urinare de a evacua
conținutul, în pofida faptului că este plină
Cauze :
- obstacol în calea de eliminare a urinei (stricturi
cicatriciale, calculi inclavați în uretră, hipertrofia
prostatei, fimoză, balanopostită);
- paralizia vezicii urinare sau sfincterelor în mielită,
tabies, poliomielită, traumatisme medulare;
- pareză tranzitorie a vezicii urinare în infecții grave
(meningită, encefalită, septicemie, febră tifoidă);
- stare după intervenții chirurgicale intraabdominale;
- stare de comă.
 Manifestări:
• Senzații infructuoase
de micțiuni;
• Dureri pronunțate în
regiunea vezicii urinare;
• Micțiuni frecvente, în cantități mici;
• Incontinență prin regurgitare – ischiurie
paradoxală (,,prea plin” );
• Distensia vezicii urinare glob vezical;
• Perturbarea activității sociale și de familie.
 Intervențiile as. med. în retenție de urină:
• Asigură intimitatea, climatul cald, confortabil;
• Calmează, învață poziția corectă pentru ușurarea
micțiunii;
• Încearcă stimularea evacuării (aplică plosca caldă sub
bazinul bolnavului,aplică comprese calde pe regiunea pubiană și
perineală, irigă organele genitale cu apă călduță, aplică
termoforul, lasă robinetul din sală deschis ca să curgă apă,
scufundă mâinile pacientului în apă caldă);
• Administrează medicația, la indicația medicului;
• Efectuază sondajul vezical, la indicația medicului.
 Cateterismul vezicii urinare
reprezintă întroducerea unui instrument
tubular prin uretră în vezica urinară,
realizând o comunicare între interiorul
vezicii urinare și mediul extern.

Catetere pot fi :
- din metal (încovoiate, înzestrate cu mandrin în interior)
- plastic (de diverse dimensiuni, străvezii)
- nelaton (cele mai moi, înzestrate cu supapă
și manjetă pentru fixare în interior)
 Cateterismul vezicii urinare
• Indicații:
- Retenție acută de urină • Contraindicații :
(adenom de prostată,
postoperator, neurogen);
- Explorări endoscopice • Infecții acute ale
ale uretrei, vezicii, ureterelor; uretrei;
- Intervenții chir. în bazinul mic, la
organele genitale feminine;
- Recoltarea urinei cu scop diagnostic; • Ruptură traumatică a
- Incontinență urinară/micțiuni prin uretrei;
supraplin;
- Monitorizarea diurezei;
- Determinarea urinei reziduale; • Stricturi uretrale.
- Probe diferențiale ale funcției
renale;
- Spălătura vezicală/instilația
medicamentelor.
 Cateterismul vezical la femei
• Pregătirea necesarului:
două sonde sterile (de metal, plastic sau nelaton), tampoane sterile,
pensă anatomică, lubrifiant, cuvă renală sterilă, șervețele
sterile, container, colector de urină, mănuși sterile, soluții
dezinfectante (sol. furacilină 0,02%), mușama, aleză, ploscă, bon de
însoțire pentru produsul recoltat, seringă 10ml, seringă Janet,
medicamente (antibiotice, rivanol 0,1-4%,protargol) încălzite la
temperatura corpului.
- Pregătirea bolnavei :
se anunță ; se explică necesitatea și esența procedurei;
se poziționează în decubit dorsal, cu genunchii flectați și
depărtați la 30 cm unul de altul (poziție ginecologică);sub bazin se
așterne mușama și se aplică plosca;după realizarea tualetei
intime și tualetei regiunei vulvare cu sol. furacilină, se plasează
între coapse tăvița renală.
 Tehnica efectuării
• Asistentul medical își spală și dezinfectează mâinile.
• Cu o mână desface labiile genitale, iar cu cealată dezinfectează
regiunea vulvei cu tampoane îmbibate cu soluție dezinfectantă
în direcția de sus în jos (de la pubis spre anus).Tamponul se
utilizează doar o singură dată.Manevra se repetă de 2-3 ori.
• Se lubrifiază cateterul.
• Se ține în mână ca un pix, cu 3-4 cm de la capătul orb, iar
capătul distal se fixează între degetele IV și V.
• Cu mâna liberă se depărtează labiile mari/mici și se întroduce
cateterul în orificiul extern al canalului uretral.
• Apariția urinei - denotă prezența cateterului în vezica urinară.
• Se vor realiza indicațiile medicului (evacuarea, recoltarea urinei,
adaptarea cateterului la colector, spălarea vezicii, instilarea
medicamentului)
• Cateterul se extrage blând.
• Se reorganizează locul de muncă.
 Cateterismul vezical la bărbați
• Pregătirea materialelor și bolnavului - identice cateterismului la femei.
Tehnica :
- Bolnavul este poziționat în decubit dorsal ,cu picioarele întinse și ușor
depărtate.Sub bazin se aplică mușama,aleza și plosca.Între coapse se aplică
tăvița renală.
- Se lubrifiază sonda.
- Se descoperă glandulul penisului, se dezinfectează cu tampoane înmuiate în
sol. furacilină, apoi se apucă penisul între degetele III-IV ale mânii, mai jos de
glandul, iar cu degetele I și II se deschide orificiul extern al uretrei, se
prelucrează în jurul orificiului .
- În altă mână, se apucă cateterul cu pensa la distanța de 5-6 cm de capătul cu
orificii, celălalt capăt se fixează între degetele IV și V.
- Capătul cateterului se întroduce în orificiul extern al uretrei, timp în care se
întinde ușor penisul în sus, în direcția cateterului.
- În momentul care , cateterul a ajuns la sfincterul extern al vezicii urinare , se
simte un obstacol, care ușor se depășește. În caz contrar, se extrage sonda și se
întroduce alta , cu diametru mai mic.
- Apariția urinei la capătul distal al sondei, denotă poziția corectă a sondei.
- Evacuarea urinei se înfăptuiește treptat , în vederea schimbării moderate a
presiunii și evitării complicațiilor.
 Manevre realizate după întroducerea sondei :
• Recoltarea urinei sterile pentru examen de laborator.
• Adaptarea dispozitivului/supapă de la capătul exterior al
sondei Foley, la seringa cu 5-10ml de aer sau soluție fiziologică
pentru a se pompa în manjeta cateterului (fixarea în interiorul
vezicii urinare pentru timp îndelungat).
• Adaptarea capătului exterior al sondei la colectorul de urină
(monitorizarea diurezei la pacienții gravi, colectarea urinei în incontinență de
urină).
• Adaptarea capătului exterior al sondei la seringa Janet
încărcată cu sol.furacilină încălzită (spălătură vezicală).
• Adaptarea capătului exterior al sondei la seringa Janet
încărcată cu sol. medicamentoasă înclzită (instilarea
medicamentelor în vezica urinară), sol. de contrast (realizarea cistografiei)
 Complicațiile sondajului vezical :

• Pătrunderea infecției (nerespectarea regulilor de

asepsie);
• Traume (întroducerea forțată a sondei);
• Hemoragii (lezarea mucoasei uretrale, golirea
rapidă a conținutului vezical);
• Febră uretrală (absorbția urinei infectate prin
leziunile mucoasei);