ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LEUCEMIE

Leucemiile sau leucozele sunt hemopatii maligne caracterizate prin hiperplazia

ţesuturilor hematopoietice (mieloid şi limfoid) si metaplazia lor. Prin metaplazie ţesutul
leucozic ia locul seriei roşii şi nu mai are cine forma hematii; apar si tulburari de
coagulare.
Sunt patru tipuri principale de leucemie:
- leucemie limfoblastica acuta (ALL): este frecventa la copii, dar poate aparea si la adulti
-leucemie mieloida acuta(AML): poate afecta atat adultii cat si copiii
-leucemie limfoida cronica (CLL): este cea mai frecventa forma de leucemie a adultului,
afectand in special batranii; copiii fac foarte rar aceasta forma, de obicei afectand
persoanele de peste cincizeci de ani
-leucemie mieloida cronica (CML): aceasta forma apare in special la adulti.
Culegerea datelor
Leucemia acuta (leucoza acuta) este o boala neoplazica caracterizata prin pierderea
capacitatii de diferentiere si maturatie a celulelor hematopoietice, infiltratia maduvei si a
altor organe cu aceste celule imature, nediferentiate, insuficienta medulara cu anemie,
neutropenie si trombocitopenie
• circumstanţe de apariţie
- copii, tineri mai frecvent sub 25 ani
- debut insidios
Tabloul clinic este dominat de 3 sindroame:
- sindromul anemic (scaderea eritrocitelor);
- sindromul infecţios (scaderea granulocitelor);
- sindromul hemoragic (scaderea trombocitelor)
manifestări de dependenţă
- debutul aparent poate fi lent sau brusc.
- cand debutul este brusc, apar: febra, astenie, paloare, manifestari hemoragice,
acestea in realitate
sunt numai deznodamantul clinic, deoarece primele semne au aparut cu 1 - 2 luni
inainte: episoade
subfebrile, hemoragii gingivale, artralgii (simuland R.A.A.), astenie si paloare.
În perioada de stare apar:
- (sindromul infectios) febra ridicata, frisoane, alterare profunda a starii generale si
dureri
osoase si articulare spontane;
- (sindromul anemic) paloare uneori impresionanta, astenie intensa si dispnee;
- (sindromul hemoragic) gingivoragii, epistaxis, purpura, hemoragii subconjunctivale si
retiniene, metroragii, hemoragii meningiene sau cerebrale, hematurii, manifestari
bucofaringiene ulceronecrotice (stomatite, gingivite, angine cu ulceratii atone, lipsite de
puroi), mai putin frecvente astazi din cauza tratamentului cu antibiotice.
Probleme de dependenta
Leucemia acută
-hipertermia
-circulatie inadecvata
-deficitul de volum lichidian
-alterarea integrităţii mucoasei bucale
-alimentatie inadecvata prin deficit
-risc de alterare a stării generale, exitus prin complicaţii hemoragice şi septicemice.
Leucemia cronică
• circumstanţe de apariţie
persoane de sex masculin cu vârste cuprinse, mai frecvent, între 35-45 ani, persoane
expuse la intoxicaţii cu benzen şi radiaţii ionizante
• manifestări de dependenţă
- astenie;
- durere şi senzaţie de greutate în hipocondrul stâng (splenomegalia)
- dificultati de respiratie la efort;
- manifestari specifice anemiei;
- scădere ponderală;
- prurit tegumentar;
- adenopatie generalizată şi simetrică (în leucemia limfoida ronică); manifestările apar în
pusee acute, cu o evoluţie spre exitus în 10 ani;
- transpiratii nocturne abundente si febra persistenta (peste 38, 0 C, mai mult de o
saptamana).
Probleme de dependenta
Leucemia cronică
-circulatie inadecvata,
-dureri osoase şi în hipocondrul stâng,
-disconfort abdominal, pierderea imaginii de sine,
-alterarea tegumentelor si mucoaselor,
- modificarea schemei corporale (în leucemia limfoidă cronică), prin prezenţa
adenopatiilor.
Obiective
-pacientul să prezinte perioade de remisiune cât mai lungi ceea ce prelungeşte durata
de viaţă.
-în perioadele terminale, pacientul să fie susţinut de familie, anturaj şi să beneficieze de
o moarte demnă şi liniştită.