PUNCȚIA OSOASĂ

Reprezintă crearea unei comunicări între mediul extern și zona

spongioasă aosului, străbătând stratul său cortical, prin intermediul unui
ac de puncție.
Scop : explorator- recoltarea măduvei pentru examinare , în vederea
stabilirii structurii, compoziției și pentru studierea elementelor figurate
ale sângelui în diferite faze ale dezvoltării lor :
Terapeutic- administrare de medicamente lichide, hidratante și
nutritive, transfuzia intraosoasă, recoltarea măduvei de la persoane
sănătoase în vederea transfuzării sale la un pacient.
Indicații : boli hematologice
Locul puncției : de obicei la nivelul oaselor superficiale, ușor accesibile
(spina iliacă postero-superioară, creasta iliacă, sternul-manubriul sau
corpul, maleolele tibiale, calcaneul, apofizele spinoase ale ultimelor
vertebre dorsale și primelor vertebre lombare.
Materiale necesare :
-materiale pentru protecția patului
-materiale pentru dezinfecție tip III (apă, săpun, aparat de ras, tampoane
cu dezinfectant, mănuși )
-instrumentar și materiale sterile : ace de puncție cu mandrin, vârf scurt
și ascuțit, seringi de 10 și 20 ml, ace și seringă pentru anestezie locală,
pense, tampoane, comprese, câmp chirurgical, mănuși, mediu de cultură
-alte materiale : medicamente- anestezice, ser fiziologic, soluții
perfuzabile,medicamente pentru puncția terapeutică.
Pregătirea pacientului :
- Psihică : se informează pacientul, i se explică că se va înlătura
durerea cu ajutorul anesteziei locale
- Fizică : în preziua puncției se recoltează TS, TC, timp Quick
Poziția pacientului :
Decubit dorsal cu toracele ușor ridicat, pe un plan dur pentru puncția
sternală sau
Decubit ventral pe un plan dur sau decubit lateral cu genunchii flectați
pentru puncția în creasta iliacă.
Tehnică : se execută de către medic, ajutat de asistentă
Medicul stabilește locul puncției, asistenta se spală și dezinfectează,
pregătește materialele necesare, așază pacientul în poziția convenabilă
pentru puncție, rade pilozitățile, execută dezinfecția zonei, servește
medicul cu materialele necesare, supraveghează pacientul,
monitorizează funcțiile vitale. După puncție, asistenta dezinfectează
locul puncției apoi aplică comprese sterile pe locul puncției și le fixează
cu benzi de romplast, îmbracă pacientul și îl așează comod în pat.
Accidente  imediate :
Puncție albă
Perforația organelor interne
Fracturi
Pneumotorax.
Accidente tardive :
Hematoame
Infecții ale osului(osteomielite)
Tulburări de creștere la copii, după puncția tibială
De știut :
-mandrinul acului se păstrează steril pentru a desfunda acul în cazul
puncției albe
-serul fiziologic se păstrează călduț și va fi servit medicului dacă, deși a
pătruns cu acul în cavitatea medulară, nu s-a obținut măduvă, se
introduce ser , apoi se aspiră.
-pe cale transmedulară se administrează numai soluții izotone cu un ritm
de 15-20 picături/minut.