PUNCTIA OSOASA

Def .
Introducerea unui ac ataşat la seringă în zona spongioasă a osului
străbătând stratul său cortical

Scopul :
1- Explorator
a) pentru recoltarea măduvei osoase în vederea stabilirii structurii
compoziţiei , şi în vederea studierii elementelor figurate ale sângelui în
diferite faze ale dezvoltării lor .
2- Terapeutic :
a)administrarea soluţiei medicamentoase- hidratante şi nutritive
b) transfuzii osoase
c) recoltarea măduvei de la persoană sănătoasă în vederea
transfuzării la un pacient .
Indicaţii : - în boli hematologice (sânge )
Locul puncţiei :
1 - se face la nivelul oaselor superficiale şi late :
a - sternul – manubriul sau corpul
b - creasta iliacă
c - spina iliacă posterosuperioară
d -maleolele tibiale
e - calcaneul
f - uneori în apofizele spinoase ale ultimelor
vertebre dorsale şi primelor vertebre lombare .

Etapele pregătirii materialelor :

- materiale protecţie
- materiale de dezinsecţie
- instrumentar şi materiale sterile : - ace de puncţie 5cm
lungime diametrul 1-2mm
- vârful scurt dar ascuţit , cu mandren.
- seringi 10-20ml sterile
- materiale pentru anestezie locală , mănuşi comprese,
pense
- pregătirea lamelor de microscop , medicament în scop
terapeutic
- puncţia este efectuată de către medic
Pregătirea fiyică şi psihică a pacientului
Pregătirea psihică : - se informează cu privire la necesitatea puncţiei ,
- se explică că se va înlătura durerea prin anestezie
Pregătirea fizică: - se controlează în preziua puncţiei , timpul de sângerare şi
timpul de coagulare şi timpul Quick
- se aşează în poziţia adecvată locului de puncţie:
a) -decubit dorsal cu toracele puţin ridicat , pe un plan
dur, pentru puncţia sternală
b) – decubit ventral pe un plan dur sau decubit lateral cu
genunchii flectaţi pentru puncţia în creasta iliacă
- se rade pilozitatea
- 2 asistente participă la puncţie
Îngrijirea după tehnică :
- i se asigură repaus la pat
- monitorizarea funcţiilor vitale
- supraveghează starea generală
- se observă dacă se îmbibă cu sânge pansamentul
Pregătirea produsului pentru examenul de laborator:
- se face de către asistenta de laborator care evacuează
imediat produsul aspirat din seringă pe sticla de
ceasornic sau pe o lamă de sticlă mare 20/30 cm
- efectuează frotiurile şi însămânţările pe medii de
cultură

Accidente :
a) – accidente imediate: - puncţia albă – nu sa obţinut nimuc
- perforaţie ale organelor interne (inimă,
plămîni) – puncţia sternală
- fracturi
- pneumotorax

b) – accidente tardive : - hematoame

- osteomielită (infecţii ale osului)
- tulburări de creştere la copii după puncţia tibială