PUNCTIA OSOASA

LP an 3 – nursing
Definitie

 crearea unei comunicari intre

mediul extern si zona
spongioasa a osului,
strabatând stratul sau cortical
prin intermediul unui ac

 Indicatie = boli hematologice

 Scop
 Explorator
- Stabilirea structurii, compozitiei si
studierea elementelor figurate ale
sangelui in diferite faze ale dezvoltarii

o Terapeutic
- Administrarea de medicamente lichide
- Transfuzia intraosoasa
- Transplant de maduva osoasa
 Locul punctiei
 Oase superficiale, usor accesibile:
- Spina iliaca posterosuperioara
- Cresta iliaca
- Sternul (manubriul sau corpul)
- Maleolele tibiale
- Calcaneul
- Apofizele spinoase ale ultimelor vertebre
dorsale si primelor vertebre lombare
 Pregatirea materialelor
 Pentru protectia patului
 Pentru dezinfectie tip III
 Instrumentar steril: ace de punctie (5 cm
lungime, rezistente, varf scurt, ascutit, mandrin),
seringi de 10-20 ml, ace si seringa pt anestezie
locala, pense, tampoane, comprese, camp
chirurgical, manusi, mediu de cultura
 Alte materiale: lame microscop
 Medicamente: anestezice, ser fiziologic, solutii
perfuzabile, medicamente in functie de scop
Pregatirea pacientului

 Pregatirea psihica:
-se informeaza pacientul cu privire la
necesitate, se explica ca se va lucra cu
anestezie
 Pregatirea pacientului
 Pregatirea fizica:
- se controleaza TS, TC, timp Quick
- pozitie adecvata:
-decubit dorsal cu toracele putin ridicat,
pe un plan dur, pentru punctia sternala
- decubit ventral pe un plan dur sau
decubit lateral cu genunchii flectati pt pct
in creasta iliaca
- se rade pilozitatea (daca este cazul)
Supravegherea pacientului

 se asigura repaus la pat

 supravegheat stare generala
 monitorizat functii vitale: prima ora la
15 min , apoi 2 ore la 30 min si apoi
din ora in ora inca 3 ore
 se supravegheaza pansamentul
(prezenta de sange)
Pregatirea produsului

 Se evacueaza imediat din seringa

produsul recoltat pe o lama de sticla
mare

 Se efectueaza frotiurile si
insamantarile pe medii de cultura
 Accidente
 Imediate
– punctie alba
- perforatie ale organelor interne
- fracturi
- pneumotorax
 Tardive
- hematoame
- infectii ale osului
- tulburari de crestere la copii dupa
punctia tibiala
Atentie

 Serul fiziologic se va pastra caldut si

se va servi medicului in seringa, in
situatia in care desi acul este in
cavitatea medulara, nu se obtine
maduva
 Pe cale transmedulara se
administreaza solutii izotone, ritm se
15-20 pic /min