OBEZITATEA I SARCINA

NOIUNE
Obezitatea este o unitate nosologic
separat, precum i simptom al
diverselor patologii i reprezint
dereglarea schimbului de substane
metabolice
ACTUALITATEA
Aceast patologie n ultimele decenii prezint o
problem global, n special, a rilor economic
dezvoltate

Conform referinelor din literatura contemporan,
obezitatea afecteaz 15-40% din populaie, rata femeilor
constituind 14-64%

Conform datelor lui Luenko N. (2000), incidena
obezitii n Ukraina este de 44%, n Rusia - de 26%;
Romnia - 26-30%
ACTUALITATEA
Ca urmare a dezvoltrii progresului tehnico-tiinific ce s-a
soldat cu:
un mod hipodinamic de via
a folosirii drogurilor, alcoolului, nicotinei, amfetaminelor

Toi aceti factori au contribuit la dezvoltarea n mas a
hiperponderabilitii, care trebuie considerat ca boal a
secolului cu consecine de cretere a frecvenei
afeciunilor cardiovasculare, hepatice, diabetului zaharat
i a patologiilor aparatului locomotor

Conform datelor literaturii de specialitate, incidena
gravidelor obeze variaz ntre 9 i 24%


Etiologia
obezitii este complicat i insuficient studiat

majoritatea autorilor snt de prerea c dezvoltarea
obezitii depinde esenial de factorul alimentar

la persoanele n cauz se observ dereglarea
motivaiei apetitului care este n legtur cu controlul
meninerii masei corpului

n aceste procese particip factori interni (metabolici,
genetici) i externi (psihosociali i ali factori ai
mediului extern)
Etiologia
Un factor predispozant este sarcina i perioada
primului an dup natere

S-a constatat c aproximativ la 50% din
gravidele obeze raia zilnic depete
necesitile fiziologice cu circa 1000 kcal

Asocierea alimentaiei n surplus, n special, din
contul glucidelor i lipidelor, cu hipodinamia
provoac dezvoltarea surplusului ponderal
Obezitatea se clasific n trei
forme

Alimentar - 70%
Cerebral - l 0%
Endocrin - 20%.

Conform clasificrii, prin obezitate se
subnelege surplusul ponderal de 10% i
mai mult
Obezitatea are 4 grade de
dezvoltare:

Gradul obezitii este apreciat prin
adaos la masa corporal n urmtorul
mod:
gradul I 10 - 29%
gradul II 30 - 49%
gradul III 50 - 99%
gradul IV 100%
Gradul obezitii se determin
conform formulei Broca


M = H 100

unde M - masa necesar (kg)
H - nlimea (cm))
EVOLUIA SARCINII

Gestoze

distonia vascular att de tip hipertonic,
ct i hipotonic

diabetul zaharat
EVOLUIA SARCINII

HTA pe fundal de obezitate se dezvolt la
femeile de vrst tnr, valorile tensiunii
fiind dependente de grosimea stratului
adipos subcutanat de pe abdomen

Aceast distribuie topografic a grsimilor
corespunde nivelului sporit de steroizi i
valorilor nalte ale tensiunii arteriale

EVOLUIA SARCINII

Pe msura progresiei gradului de
obezitate se observ i o cretere a
frecvenei cazurilor de preeclampsie

Sarcina la gravidele obeze mai
frecvent se complic cu iminen de
ntrerupere a sarcinii
EVOLUIA NATERII

scurgerea intempestiv a lichidului amniotic

la majoritatea femeilor obeze naterea se termin prin
operaie cezarian, graie complicaiilor ce se asociaz n
timpul travaliului la parturientele cu mas supraponderal

Distocia dinamic, ce survine n travaliu, este determinat
de distrofia lipidic a muchilor ce particip n travaliu,
localizarea intraabdominal a grsimilor la prezena
dimensiunilor normale fetopelviene
EVOLUIA NATERII

Hemoragiile la acest contingent survin de 2 ori mai
frecvent dect la femeile normoponderale

Un rol important se atribuie copiilor nscui de aceste
femei, majoritatea crora au masa mai mult de 4 kg
Aceti copii mai des prezint dereglri ale circulaiei
cerebrale, sindrom disadaptaional i asfixie

Pierderile perinatale constituie 18% (datele studiului
SCM nr. 1), cauza principal a mortalitii fiind asfixia
grav
EVOLUIA NATERII
Situaia obstetrical creat pe parcursul
sarcinii sau naterii n majoritatea cazurilor,
att n interesul mamelor ct i al copilului,
dicteaz necesitatea de a da preferin
interveniei chirurgicale

n acest caz o deosebit atenie se acord
perioadei postoperatorii, pentru a preveni
complicaiile posibile ce pot aprea sau
agrava cele existente
Asistena n perioada prenatal:

diagnosticul la timp al patologiilor
extragenitale

profilaxia gestozelor tardive

alimentaia raional cu scop de profilaxie
a macrosomiei fetale, ce ar permite
diminuarea frecvenei complicaiilor n
sarcin i travaliu

Asistena n perioada prenatal:

Abordarea unei metode individuale,
recomandrilor asupra adaosului ponderal n
sarcin conform gradelor obezitii

gradul I 4 - 6 kg
gradul II 2 - 4 kg
gradul III 0 - 2 kg)

asigur o evoluie mai favorabil a graviditii

Tratamentul profilactic al
gravidelor obeze

aplicarea n complex a balneoterapiei

Dietoterapiei

regimului climatochinetic

i a altor factori naturali

psihoterapie, ce asigur o aciune benefic asupra strii
mamei i ftului i contribuie la restabilirea mecanismelor
adaptativ-compensatorii