Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sarcina gemelar
Dezvoltarea
Legea Helli-Zelleny
Frecvena
1/89
sarcinii gemelare:
n-1
n=nr.fei
SARCINA MULTIPL
SARCIN CU RISC
OBSTETRICAL CRESCUT
Complicaii
Avort
Mortalitate perinatal
Greutate mic la natere (prematuritate,
IUGR)
Malformaii
HTAIS
Anemie matern, IRA
Accidente placentare, de cordon, LA
Complicaii obstetricale
Etiologie
DIZIGOTICI
MONOZIGOTICI
Incidena
Rasa
Ereditatea
Vrsta
matern
Marea multiparitate
Morfotipul matern
Gonadotropinele endogene
Stimulatorii de ovulaie
R.U.A.
1.
2.Anastomozele vasculare
placentare
2.1.
Sindromul transfuzor-transfuzat
Stadializare
StI
de reductie
ameliorare in special in cazul
anastomozelor superficiale
Daca apar semne de hidrops
-Fotocoagularea LASER a
anastomozelor
Sindrom transfuzor-transfuzat
3. Anomalii C.O.
Absena
unei a. ombilicale
Inserie
mpletirea
C.O.
Siamezii
Ischiopagi
Toracopagi
Avort
2. Sd. ft reinut (moartea ftului in
utero resorbie, fetus compressus,
fetus papiraceus, macerare)... C.I.D.
3. Afectarea ftului rmas (tromboze
SNC encefalopatia multichistic sau
tromboze renale necroz cortical
renal)
Diagnostic
ANAMNEZ:
1.
AHC
ADM. STIMULATORI DE OVULAIE
CRETERE MARCAT N GREUTATE
SAU A CIRCUMFERINEI
ABDOMINALE
2.
3.
Diagnostic trimestrul I
Disgravidie
marcat
TV: uter mai mare dect durata
amenoreei
Echo TV sau TA
Sarcina gemelara
Diagnostic trimestrul II
Greutate mult crescut
Abdomen destins, uter cu F.U. la A.X.
Varice, edeme membre inferioare
HTAIS
Anemie
Sngerri
Hidramnios
Echo
Sarcina gemelar
dispnee, oboseal
Hiperlordoz
Perceperea MFA active n tot
abdomenul
Adaptarea matern
Crete volum sanguin circulant (plus
500ml)
Cresc nevoile de fier i folat
Suprasolicitarea aparatului cardiovascular
Dispnee
Uropatie obstructiv
Varice, edeme
hiperlordoz
Complicaii materne
Anemie
HTAIS
Travaliul:
prematur, hipokinetic,
diskinetic, epuizant
Atonie uterin postpartum, hemoragii
Complicaii n lehuzie (hemoragice,
infecioase, alptare)
Complicaii fetale
PREMATURITATEA
RPM,
SFCr, IUGR
Hidramnios
Prezentaii distocice, traumatism
obstetrical
Placenta praevia, DPPNI
Morbiditate i mortalitate perinatale
crescute
obstetricale (ruptur
uterin, infecii)
Hemoragice (placenta praevia,
DPPNI)
Retenie placentar
Patologia dinamicii travaliului
Conduita antepartum
Scopuri:
Scderea incidenei prematuritii
Scderea morbiditii i mortalitii
perinatale
Scderea incidenei complicaiilor
materne
Dispensarizarea gravidei
Depistare
ct mai precoce
Repaus din SA 28 (profilaxia naterii
premature)
Control medical periodic (SROC)
Diet
Suplimente: Fier 60-100mg, acid
folic 1mg
Monitorizare cretere fetal
Naterea
Travaliul
Mecanismul nasterii
Gemeni suprapusi
Mecanismul naterii
Fiecare
ft se adapteaz la uter,
bazin i la cellalt ft
RAM cnd prezentaia este fixat
PEV Oxiton dac necesar
Epiziotomie larg
Timp optim ntre cele 2 nateri: 5-30
minute
Pensare rapid a CO
Mecanismul naterii
Sub
Peste
Mecanismul naterii
VERSIUNEA
PODALIC INTERN
(MICA EXTRACIE)
Delivrena
Delivren
Acrosarea
Coliziunea
Complicaii postpartum
Mama:
Alptare
dificil
Postpartum -alptarea
Complicaii neonatale
Sd.
detres respiratorie
Traumatismul la natere (F2:
hemoragii cerebrale, asfixie i anoxie
la natere)
Anomalii congenitale
NN mort
Sd. transfuzor-transfuzat
IUGR
Morbiditate perinatal
Paralizii
cerebrale
Hipoglicemie neonatal
Greutatea mic la natere (G medie
2400g)