ÎNGRIJIREA

PACIENTULUI CU
SIFILIS
ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ ȘI MASCULIN
 SIFILISUL

DEFINIȚIE
Boală infecţioasă transmisibilă pe cale sexuală cauzată de o bacterie
(Treponema pallidum).
Treponema pallidum este o spirochetă, bacterie de formă helicoidală
deosebit de mobilă, mobilitate dată de aparatul său locomotor
intern.
Este cunoscut ca "marele imitator" pentru că produce multe semne
și simptome asemănătoare cu alte boli, inclusiv infecția HIV. 

Etiopatologie
Sifilisul este transmis pe cale sexuală prin contact direct cu leziunile
active ulcerate (șancru) sau prin contactul cu sângele infectat la nivelul
microtraumatismelor ce apar în timpul actului sexual. Boala se poate
transmite prin orice formă de contact sexual – vaginal, anal, oral. Ea
poate fi transmisă și în timpul sarcinii de la mama infectată la făt,
precum și prin utilizarea de ace nesterile de la o persoană la alta (spre
exemplu în cazul drogurilor intravenoase).
 Semne și simptome

Sifilisul primar are ca leziune caracteristică şancrul sifilitic. Leziunea începe ca o papulă care
apoi erodează, rezultând un ulcer nedureros, cu baza dură, cu margini ridicate şi cu suprafaţa
curată. Pot exista unul (mai frecvent) sau mai multe şancre, de obicei la nivelul organelor
genitale externe, precum şi a colului uterin, în zona perianală, canalul anal sau cavitatea bucală.
Şancrul apare la poarta de intrare, după aproximativ 10-90 de zile de la contactul infectant.
Sifilisul secundar acest stadiu este caracterizat prin: sindrom pseudogripal, limfadenopatie
generalizată, oboseală accentuată, pierdere în greutate, alopecie sau erupție cutaneo-mucoasă
(pete roșii pe piele fără mâncărimi).
Sifilisul terţiar apare la 2-20 de ani de la instalarea sifilisului primar. Se manifestă clinic prin
determinări cutanate (gome), hepatice, osoase, neurologice (paralizie generalizată) sau
cardiovasculare (aortita sifilitică, anevrism de aortă, stenoză coronariană). Pacienţii aflaţi în
stadiul terţiar nu sunt contagioși, însă această formă clinică, odată instalată, poate evolua spre
deces.
 INVESTIGAȚII PARACLINICE

Ținând cont de particularitățile răspunsului imun,

testele serologice pentru sifilis pot fi clasificate în 2
mari categorii:
• teste care identifică anticorpi nespecifici (teste non-
treponemice)
• analiza VDRL – Venereal Disease Research
Laboratory  
• analiza RPR – Rapid Plasma Reagin test
Tratamentul recomandat pentru toate stadiile bolii este cu
antibiotic, în speţă, penicilină. Dacă persoana în cauză a fost
infectată de mai puţin de un an, atunci o singură injecţie cu
penicilină poate fi suficientă. În funcţie de stadiul bolii şi de
manifestările clinice, care diferă de la pacient la pacient,
medicul specialist recomandă tipul de preparat (benzatin
penicilină, penicilină cristalină, procain penicilină), dozajul şi
durata tratamentului (poate dura de la 7 zile, până la o lună).
 ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL

ROL PROPRIU:
Asigurarea condiţiilor de spitalizare
Rolul asistentului medical în
examenul clinic al pacientului
Supravegherea pacientului
Rol în efectuarea toaletei
Rol în a se îmbrăca și dezbrăca
Rolul asistentului medical în
alimentaţie
Rol în educaţia sanitară ROL DELEGAT:
Rolul asistentului medical în
examinarea paraclinică
Rolul în administrarea
medicaţiei
 PREZENTARE STUDIU DE CAZ

Sursa de date:
- Pacientul;
- Echipa medicală;
- Foaia de observaţie.
Date relativ stabile:
- Numele şi prenumele: B. T.
- Vârsta: 33 ani
- Sex: Masculin
- Stare civilă: Necăsătorit
- Domiciliu: Rural
- Ocupaţie: şofer de tir
- Naţionalitate: Român
- Religie: Ortodoxă
- Condiţii de viaţă: bune, locuieşte într-o garsonieră salubră, singur
- Condiţii psihosociale: nu respectă programul de mese, bea o cafea
pe zi și consumă ocazional alcool, este fumător
Motivele internării (semne şi simptome)
- stare generală alterată
- inapetenţă
- disfagie
- febră
- oboseală
- cefalee
- papule la nivel labial/ penian
Istoricul bolii - Pacientul declară că se prezintă la medicul de familie deoarece în
urmă cu o zi a observat scurgere peniană pe lenjeria intimă, a prezentat febră,
cefalee, disfagie, oboseală, herpes buza superioară. Pacientul relatează că în urmă
cu 3 săptămâni a întreținut un contact sexual neprotejat cu o persoană necunoscută.
Diagnostic medical la internare - Sifilis primar, boală cu transmitere sexuală
 DIAGNOSTICE DE NURSING

1. Eliminare inadecvată datorată procesului infecțios, manifestat prin

erupţiile cutanate de la nivel penian.
2. Alterarea temperaturii din cauza procesului infecțios manifestat prin febră
ridicată (T=39,6oC)
3. Dificultate de a dormi din cauza spitalizării și a oboselii, manifestat prin
somn neodihnitor.
4. Alterarea tegumentelor și a mucoaselor datorită leziunilor peniene
5. Carențe de igienă manifestate prin insuficiente cunoştinţe legate de
igiena intimă
6. Vulnerabilitate față de pericole din cauza afecţiunii şi a cefaleei,
manifestată prin risc de complicații
7. Alimentație inadecvată prin dificultate de a se alimenta datorită disfagiei
8. Dificultate de a se realiza din cauza afecțiunii, manifestată prin sentiment
de devalorizare
9. Culpabilitate prin înţelegerea bolii ca pe o pedeapsă
10. Dificultate de a învăța din cauza lipsei de cunoștințe, manifestată prin
dezinteres
 OBIECTIVE

Obiective de îngrijire
Globale: stabilizarea stării generale şi reabilitarea stării
psihice.
Specifice:
 diminuarea disconfortului fizic și psihic
 monitorizarea funcţiilor vitale
 asigurarea confortului fizic prin: cameră aerisită, linişte,
poziţii confortabile
 recoltarea probelor pentru laborator
 administrarea medicaţiei prescrise de medic
 prevenirea apariţiei complicaţiilor
 comunicarea şi informarea familiei de starea pacientului
 asigurarea alimentaţiei conform indicaţiilor medicului
 educaţia pentru sănătate a pacientului
 INTERVENȚII AUTONOME

- asigurarea condițiilor de microclimat

- asigurarea igienei corporale zilnice și săptămânale
- ajutarea și încurajarea pacientului în satisfacerea nevoilor
deficitare
- asigurarea alimentaţiei și a regimului, hidratarea pacientului
- asigurarea lenjeriei de pat și de corp curată
INTERVENȚII DELEGATE
- asigurarea suportului psihic
- asigurarea somnului adecvat pe timpul spitalizării
- implicarea pacientului în activităţile zilnice
- comunicarea cu pacientul și membrii familiei - recoltarea produselor biologice și
- urmărirea și notarea valorilor funcțiilor vitale și vegetative patologice pentru laborator
- informarea pacientului despre investigațiile care i se vor efectua - administrarea medicației prescrise de
- mobilizarea pacientului și schimbarea poziției medic
- efectuarea educației pentru sănătate și verificarea gradului de - însoţirea pacientului la examenele
luare la cunoștință de către pacient și de către familie paraclinice
- asigurarea consilierii psihologice - participarea la vizită împreună cu
- pregătirea fizică și însoțirea pacientului la investigații
medicul
- informarea medicului despre evoluția pacientului
Evaluare de caz a pacientului B.T. cu sifilis primar

Pacientul B.T. în vârstă de 33 de ani se internează în spital cu

următoarele manifestări de dependen ță: stare generală alterată,
disfagie, febră, oboseală, papule la nivelul buzei superioare și penis.
În urma intervențiilor autonome și delegate, starea generală a
pacientului s-a îmbunătăţit, problemele s-au diminuat, dispneea s-a
redus, pacientul se odihneşte bine şi se alimentează normal.
După perioada de spitalizare, pacientul se externează ameliorat din
punct de vedere clinic cu următoarele recomandări:
§ Să evite umezeala, frigul, efortul fizic;
§ Continuarea tratamentului prescris.
 Educaţia pentru sănătate a pacientului cu Sifilis

Folosirea corectă și consecventă a prezervativelor poate reduce riscul de sifilis,

precum și de herpes genital numai când este protejată zona sau locul infectat de
posibila expunere.
Contacte sexuale protejate: este recomandat ca numărul de parteneri sexuali să
nu fie mare și atunci când partenerul este implicat în comportamente sexuale cu
risc, să se folosească prezervativul.
Folosirea corectă a prezervativului: trebuie verificată data expirării
prezervativului înaintea folosirii; prezervativul se aplică pe penisul în erecție
înainte de începerea contactului sexual și se îndepărtează apăsând la baza
prezervativului (lângă linia de inserție a părului pubian); prezervativul trebuie
îndepărtat la sfârșitul contactului sexual, când penisul se află încă în erecție.
Cumpărarea de prezervative care întrunesc standardele de siguranță: acestea
trebuie păstrate în ambalaj până în momentul folosirii.
Folosirea diafragmei (prezervativul pentru femei): aceasta este un tub de plastic,
moale, închis la un capăt, care poate fi inserat în vagin cu maxim 8 ore înainte de
contactul sexual; nu se folosește simultan cu prezervativul obișnuit.
VĂ MULȚUMESC
PENTRU ATENȚIA
ACORDATĂ !