MINISTERUL EDUCAŢIEI SI CERCETARII

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

CENTRUL DE STUDII EUROPENE
BUCUREȘTI

Unitate de învățământ acreditată în baza O.M.E.N. nr. 4922/31.08.2018

Bd. Iancu de Hunedoara nr.27, sector 1, București, tel: 021.233.90.45, e-mail: bucuresticse@yahoo.com

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI

LINCA DRAGOS CONSTANTIN
ANUL II – AMG - B

PLAN DE INGRIJIRE IN TUBERCULOZA PULMONARA

CULEGEREA DE DATE

Pacientul L.M. se prezinta la sectia U.P.U a spitalului judetean in data

de 21.09.2012 acuzand dureri toracice, tuse chinuitoare insotita de
expectoratie muco-purulenta,febra greturi si stare generala alterata. Este
trimis la sectia TBC unde ramine internat pentru investigatii.
Pacientul L.M. are 65 de ani, este casatorit,are un copil si doi
nepoti,locuieste impreuna cu sotia, copilul si nepotii intr-o casa cu sapte
camere.
Din discutia cu pacientul aflam ca acesta are un regim de viata sanatos,
nu mai fumeaza de circa 15 de ani, nu consuma alcool si nici cafea si nu a
mai avut probleme medicale pana acum. Este o persoana sociabila, se
adapteaza usor la mediul spitalicesc dar ii este frica de orice investigatie care
i se face deoarece am specificat mai sus nu a mai avut probleme medicale, nu
a suferit de nici o boala in trecut. Tot din discutia cu pacientul aflam ca
acesta a lucrat ca gestionar la cooperative de unde a iesit la pensie.
Pacientul ne relateaza ca durerea a aparut in urma cu aproximativ o
saptamina dar nu i-a dat importanta. Din cauza durerii toracice pacientul
prezinta greutate la respiratie, nu se poate odihni din cauza tusei chinuitoare
si nu se alimenteaza suficient din cauza greturilor; prezinta slabiciune
marcata. Pacientul ne mai relateaza ca este alergic la algocalmin si aspirina.

La data internarii i se face examen general:

-inaltime - 1,75m
-greutate - 65 Kg
-tegumente si mucoase -normal colorate
-aparat respirator - torace normal conformat 19R/min.
-aparat cardio-vascular - TA 110/60mmHg
- AV 94 pulsatii/min.
- temp.38,9C

Analize recomandate:

- produs biologic-sputa
- examen bacteriologic
- antibiograma(ABG)
- frotiu colorat
- examen micotic
- amilazemie
- examen urina+sedimente

Interpretarea analizelor de laborator :

- cultura sputa -prezenta flora saprofita

- frotiu colorat - flora polimorfa
- cultura fungi - negative
- VSH - 85mm
- WBC(leucocite) - 8,89ul
- RBC(eritrocite) - 4,49uL
- HCT(hematocrit) - 43,80%
- HGB(hemoglobina) - 14,10gr/dl
- PLT(nr.trombocite) - 368ul
- GOT - 36.00U/l
- GPT - 27.00U/l
- glicemia - 86.00mg/dl
- LDH(lactic dehidrogenaza) - 696U/l
- proteine totale - 6.7g/dl
- GGT(gama glutamine transpeptitozei) - 163.00U/l
- fosf alcalina - 206U/l
- amilazemia - 141.00U/l
- uree - 30,25mg/dl
- creatinina - 0,84mg/dl

Sumar urina : - dens.urinara - 1015

- leucocite -negative
- nitrati - negative
- eritrocite - negative
- glucoza - normal
- acid ascorbic - 20
- corpi cetonici - negative
- urobilinogen - normal
- bilirubina - negative
- proteine - negative
- PH - 6
Sediment urinar -nimic patologic
Diagnostic de
Obiective Intervenţii Evaluare
ingrijire
Nevoia de a - pacientul sa nu Intervenţii autonome - Pacientul este liniştit in
respira. devina sursa de - educ pacientul pentru a folosi batista cursul zilei.
- obstructia cailor infectie individuala de unica folosinta - După 3 zile de tratament
respiratorii - sa fie echilibrat - pregatesc psihic pacientul,in vederea tusea se amelioreaza un p.
psihic aplicarii tehnicilor pe care le efectuez - Doarme mai linistit
- sa prezinte rezistenta si rolul lor
crescuta fata de - il invat sa evite schimbarile bruste de
infectie temperatura si aglomeratiile
-sa prezinte cai - invat pacientul sa tuseasca,sa
resp.permeabile si o expectoreze si sa colecteze sputa,il
buna respiratie invat sa renunte la obiceiurile
daunatoare(fumat)
Intervenţii delegate
- administrez tratamentul prescris de
medic: antitusive,
expectorante,bronhodilatatoare,decong
estionante ale mucoasei traheo-
bronsice.
Nevoia de a bea si a Interventii autonome
minca. - pacientul sa aiba o - asez pacientul in pozitia semisezand, - pacientul se simte mai
- inapetenta, greturi stare de bine fara sezind sau in decubit dorsal,cu capul bine,nu mai
greturi si varsaturi; intr-o parte,il ajut in timpul vomita
- sa fie echilibrat varsaturilor sprijinindu-l,il invat sa - este echilibrat hidro-
hidro-electrolitic; inspire profund. electrolitic si
- sa fie echilibrat Interventii delegate nutritional.
nutritional - aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice,vitamine,saruri minerale.
Nevoia de a - Pacientul sa fie Intervenţii autonome - Pacientul nu mai vomita
elimina. menajat fizic si psihic - in functie de starea pacientului il se simte mai bine si se
- varsaturi in timpul varsaturilor asez in pozitie semisezind, sezind sau rehidrateaza oral cu cantitati
- sa fie echilibrat in decubit dorsal cu capul intr-o parte, mici de lichide (apa, ceai,
hidro-electrolitic si aproape de marginea patului, il supe).
acido-bazic. linistesc din punct de vedere psihic, il - in urma culturii sputei
ajut in timpul varsaturii si pastrez apare flora saprofita.
produsul eliminat, ii ofer un pahar cu
apa sa-si clateasca gura dupa
varsatura.
Intervenţii delegate
- la indicatia medicului ii administrez
medicatie simptomatica
- fac bilantul lichidelor intrate si
eliminate, monitorizez functiile vitale
si vegetative.

Nevoia de a dormi Interventii autonome

si a se odihni. - pacientul sa - invat pacientul sa practice tehnici de - pacientul se odihneste
- dificultate in a se beneficieze de somn relaxare,exercitii respiratorii citeva corespunzator si e relaxat.
odihni corespunzator minute inainte de culcare.
cantitativ si calitativ. - identific cauza anxietatii la pacientii
cu insomnie, observ si notez orarul
somnului si gradul de satisfacere al
celorlalte nevoi.
Interventii delegate
- la indicatia medicului administrez
tratament medicamentos si urmaresc
efectul acestuia asupra organismului.