LOMBOSCIATICA ACUTA

Nume: V
Prenume: B.
Sex: F
Vârstă: 55 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acuta

ISTORICUL BOLII ACTUALE

Pacienta in varsta de 53 ani se interneaza pentru dureri la nivelul coloanei

Dieta: nu respecta nici un regim alimentar Alergii: nu prezinta alergii

STAREA DE NUTRIŢIE Inălţime: 1.68 m Greutate: 80 kg Apetit: normal

RESPIRAŢIA SI CIRCULAŢIA
Respiratie = 16 R / min
T.A. = 160/90
P = 87 / min

1 Nevoia de a evita pericolele

P= adinamie

E= procesului inflamator

S=procesului inflamator

Obiective:

Pacientul să atingă o autonomie maximală în decursul spitalizării. Sa îşi reia

activităţile pe care ar putea să şi le satisfacă în conformitate cu boala.

Interventii autonome :
- se va interna pacientul intr-un salon cu condiţii optime în cadrul secţiei
rematologie

- se măsoară funcţiile vitale la fiecare 4 h şi se notează în foaia de temperatură

- se supraveghează pacientul îndeaproape

- se urmăresc şi se notează manifestările patologice cum sunt: manifestările de

comportament, spasme ale musculaturii

- se evaluează intensitatea durerilor

- se vor recolta probele de sânge în vederea efectuării analizelor de laborator,

pentru stabilirea stării pacientului şi stabilirea unei cure terapeutice :

- VSH

- Hemoglobină –in vacutainer indică apariţia anemiei

- Hematocrit

- Leucocite

- Limfocite

-Ureea

-Creatinina

-Glucoza

-Fibrinogen

-Ionograma

- Colesterolul total

- Acid Uric

- Proteine totale

- Timpul de coagulare

- Examen Sumar Urină - se recoltează dimineaţa în recipient nesteril

Interventii delegate:

- se administrează antialgic mialgin 1 f iv/ seara şi dimineaţa

Evaluare:dureri lombare mai scazute

2.Nevoia de a se misca

P=Incapacitatea in a se misca si a mentine o buna postura

E=durerilor la coloana lombara

S=tremuraturi, tulburari de mers.

Obiectiv:pacientul sa isi reaia mobilitatea

Interventii autonome:

- se efectuează masaj la extremităţi

- se explică pacientului importanţa mişcării

- se învaţă pacientul un program de exerciţii pasive şi active

- se sfătuieşte pacientul să îşi schimbe poziţia în pat la interval de 2h pentru a

preveni complicaţile (anchiloze , contracturi, escare)

- se verifică pielea în regiunile cu proeminente osoase, o dată cu schimbarea

poziţiei

- se ajută pacientul la satisfacerea nevoilor sale

- se lasă pacientul singur să execute toate mişcările posibile încurajandu-l

astfel în menţinerea mişcărilori

Interventii delegate:

- se administrează MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi

Evaluare: diminuarea durerilor lombare

3. Nevoia de a manca si a bea

P= Alimentatie inadecvata lombara cu iradiere spre piciorul stang, starii

depresive

E= deficit din cauza durerilor la coloana lombara cu iradiere spre piciorul stang,
starii depresive,

S= pierdere in greutate

Obiectiv:

-pacientul sa inteleaga importanta regimului

Interventii autonome:

-se cantareste pacientul

- se conştientizează pacientul asupra importanţei regimului alimentar în

menţinerea sănătăţii

- se explorează preferinţele pacientului asupra alimentelor permise

- se asigură condiţii de mediu pentru servirea mesei igienice şi estetice

- se serveşte pacientul cu alimente la temperatură moderată; se supraveghează

apetitul pacientului, cantitatea de alimente consumate

- lichidele se vor consuma dupa preferinţe

Evaluare:

-pacientul se alimenteaza singur respecta regimul alimentar prescris de medic

4. Nevoia de a dormi si a se odihni

P= alterarea somnului din punct de vedere cantitativ si calitativ

E= durere.

S= agitatie
Obiectiv:

-asigură un mediu adecvat somnului pe perioada spitalizări

Interventii autonome:

se învaţă pacientul să practice tehnici de relaxare, exerciţii respiratorii câteva

minute înainte de culcare

- se diminuează stimulii auditivi şi vizuali pe timpul somnului pentru a evita ca

pacientul sâ fie trezit de zgomotele de rutină zilnică a spitalului

- se oferă pacientului cană cu ceai (lapte) cald înainte de culcare, o baie caldă

- se observă şi se notează calitatea, orarul somnului

Interventii delegate:

- se administreaza un sedativ Diazepzm

Evaluare:

-bolnavul se odihneste aproape normal

5.Nevoia de a se imbraca si dezbraca:

P=dificultatea de a se imbraca

E=mobilitate redusa

S=durere

Obiectiv:

-pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur

Interventii autonome:

-Se face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul descriindu-i gestica

necesara imbracari

-se explica gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se imbraca

Evaluare:

-pacientul a inteles executia miscarilor

6.Nevoia de a invăta:

P=informare insuficienta

E=anxietate

S=agitatie

Obiectiv:

-acumularea de noi cunoştinţe.

Interventii autonome:

- se va învaţa pacientul să respecte minuţios restricţia prescrisă de medic (cat

mai puţine chiar deloc ţigari, cafea)

- se va explica faptul că regimul alimentar ocupă un rol alimentar în

tratamentul bolii

- se sfatuieşte familia şi prietenii să sprijine sufleteşte pacientul

- se sfatuieste bolnavul sa faca urmatoarele activitatii

-urcatul şi coborîtul scărilor,

-maşina de cusut;

-roata olarului;

-săritul cu coarda ;

Evaluare:

-pacientul demonstrează că doreşte săşi însuşească informaţiile cu privire la

boala sa.