Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
urinar
Cursul 1
Organizarea funcţională a rinichiului
Fiziologia circulaţiei renale
Filtrarea glomerulară
1. Organizarea funcţională a rinichiului
2. Nefronul
3. Tipurile de nefroni
4. Filtrarea glomerulară
Componente: Tubul
Corpusculul renal cu colector
- glomerulul renal
⇒ ↑ filtrare
- capsula Bowman
Tubulul renal ⇒ Ansa Henle
lichidul filtrat → urină.
2004 Dr. Carmen Bunu
2004 Dr. Carmen Bunu
2) Componentele nefronului
a) Corpusculul renal:
Glomerulul = ghem de capilare între
arteriola aferentă (aa) şi cea eferentă (ae)
⇒ presiune hidrostatică ↑ (60 mmHg) Pol
vascular
Pol
urinar
⇒ adaptare pentru ↑ filtrare
glomerulară => urina primară aa
Capsula Bowman - înveleşte ghemul
↑ FG
vascular şi are:
Foiţă internă - viscerală, care aderă la Tubul
capilarele glomerulare ae proximal
(TP)
Foiţă externă - parietală, care se
Glomerul Capsula
continuă cu TP Bowman
Polul vascular: locul de intrare a aa şi de
ieşire a ae
Polul urinar: locul de ieşire a urinei
primare din capsula Bowman → TP.
2004 Dr. Carmen Bunu
b) Tubulul renal:
Adaptat pentru procesele de reabsorbţie şi secreţie, cu mai multe
segmente:
Tubul contort proximal (TCP)
- localizat în cortexul renal; aa
- primeşte tot ultrafiltratul TD TP
glomerular;
- rol: ↑ reabsorbţie + secreţie ae
Glomerul
SGA
Ansa Henle (AH) cu
- segment descendent subţire (SSD)
⇒ coboară în medulară TC
- segment ascendent subţire (SSA)
SSA SSD
şi gros (SGA) ⇒ revine în corticală
- după AH ⇒ 2 tipuri de nefroni
- nefroni cu AH scurtă (80%)
Ansa Henle
- nefroni cu AH lungă (20%)
→ până în zona papilară
- rol: concentrarea + diluţia urinii
2004 Dr. Carmen Bunu
Tubul contort distal (TCD)
- localizat în cortexul renal;
- rol: prima 1/3 funcţionează ca şi
SGA + restul de 2/3 funcţionează
ca şi tubul colector;
aa
Macula densa (MD): TD MD TP
- între AH şi TD
- componentă a aparatului juxta- ae
glomerular; Glomerul
Capsula
- conţine celule specializate cu rol Bowman
în mecanismul de autoreglare a FG
- rol: controlul funcţiei nefronului TC
CORTICALA
externă a cortexului renal;
∅aa > ∅ae ⇒ adaptare pentru ↑ ae recapilarizare
FG; peritubulară
ae se recapilarizează în jurul
tubulului ⇒ adaptare pentru ↑
reabsorbţie; Ansa Henle
au AH scurtă, coboară foarte MEDULARA
puţin în medulară;
rol: ↑ FG + ↑ reabsorbţie.
Papilă
2004 Dr. Carmen Bunu
b) Nefronii juxtamedulari (cu AH lungă) - 20-30%
glomerul localizat în partea
internă a cortexului renal;
∅aa ≅ ∅ae ⇒ ↓ FG;
CORTICALA
Glomerul
aa
ae se continuă cu vasa recta, TP
TD MD
care coboară adânc în medulară,
în paralel cu AH; se varsă în ae
venele corticale;
au AH lungă ⇒ coboară adânc
în medulară → până în zona
MEDULARA
papilară
AH + vasa recta + TC ⇒ flux în
paralel dar în sens contrar ⇒ Vasa recta
mecanismul multiplicator
contracurent Ansa Henle
rol: concentrarea +diluţia
2004
urinei. Dr. Carmen Bunu
3. Mecanismele de formare a urinei sunt:
Filtrarea glomerulară (FG)
Reabsorbţia tubulară (R) ⇒ Rata de excreţie = FG – R + S
Secreţia tubulară (S)
aa ae
Clearance = cantitatea de plasmă FG
depurată de o anumită substanţă
pe unitatea de timp.
UxV R capilar
Clearance = peritubular
P S
2 efecte: ae
1. ↓ Rezistenţa aa (VD) ⇒↑Ph ⇒ ↑FG Celule
juxtaglomerulare
2. ↑ eliberarea de Renină din celulele
Joncţiunea
juxtaglomerulare ⇒ activarea SRAA ⇒ AH-TD
prin AgII ⇒ VC ae ⇒ ↑Ph ⇒ ↑FG
Obs: în tratamentul HTA, medicamentele
care blochează formarea Ag II ⇒ ↓ FG (efect advers).
2004 Dr. Carmen Bunu
↓ TA
- ↓ Presiunea hidrostatică -
glomerulară
↑ Reabs.
proximală ↓ FG
NaCl
↓ Na la MD
↑ Renina
↑ Angiotensina II
↑ VCae ↑ VDaa
↑ Presiunea hidrostatică
2004 glomerulară Dr. Carmen Bunu