RINICHII – care produc urina,

Organele ce servesc la acumularea și

eliminarea urinei :
CALICELE;
BAZINETELE RENALE;
URETERELE;
VEZICA URINARĂ;
URETRA.
 Reglarea și păstrarea mediului acido-
bazic constant al organismului.
Cele mai importante funcții renale în
păstrarea homeostaziei sunt:
 Păstrarea conținutului normal de lichide în
organism;
 Păstarea conținutului normal de electroliți și
presiunii osmotice;
 Eliminarea substanțelor de deșeu (ureea,
creatinina, substanțe minerale și organice);
 Reglarea conținutului normal de H+.
De glandă endocrină:
 Produc renina – cu rol important în reglarea TA
 produc eritropoietina – factor stimulator al
eritropoiezei;
 elaborează chinine (urochinaza),
prostaglandine;
 sintetizează calcitriol (forma cea mai activă a
vitaminei D).
 Funcţia de excreţie la embrion începe în
săptămâna 9-a;
 Principalul organ excretor la embrion şi făt
este placenta – prin care se realizează
eliminarea produselor metabolice;
 La momentrul naşterii organele excretorii sunt
formate şi funcţionează bine, cu unele
particularităţi.
 Masa rinichiului la nou-născut este de 10-12 g.
 La 5-6 luni masa rinichilor se dublează, la
sfîrșitul primului an de viață se triplează și la
vîrsta de 15 ani masa lor se mărește de 10 ori.
 Rinichii sunt situați cu o vertebră mai jos ca la
adulți;
 Capsula lipidică este slab dezvoltată, mobili, se
palpează mai uşor;
 Au formă rotundă şi nu de bob ca la adult;
 Ţesutul rinichiului este foarte fin;
 Stratul cortical este slab dezvoltat, subțire,
 Stratul medular bine dezvoltat.
 Este unitatea morfo-funcțională a rinichiului;
 Fiecare rinichi are circa 1 mln. de nefroni;
 Nefronul este alcătuit din glomeruli - tuburile
renale şi sistema de vase renale;
 La nou-născut glomerulii sunt dispuși foarte
compact unul față de altul - suprafața de
filtrare este mică, ceea ce explică filtrarea
dificilă în rinichi;
 De aceea la copiii alimentați artificial, filtrarea
renală devine dificilă cu reținerea sărurilor de
Na, apei și formarea edemelor.
 Reținerea natriului și apei în organism;
 Acumularea apei în spațiile intercelulare
și apariția edemelor;
 Dezvoltarea acidozei;
 Eliminarea lentă a produselor toxice,
medicamentelor.
 Să nu ofere apă de băut sugarilor sub 6 luni;
 Să alimenteze copii cu amestecuri lactate
adaptate, asemănătoare laptelui matern;
 Să utilizeze în alimentația sugarului produsele
fermentate pe un termen scurt sau în
combinatie cu cele dulci.
 După vârsta de un an filtarea urinei se apropie
de cea a adultului;
 Glomerulii renali cresc mai intens până la
vârsta de 3 ani, apoi la 5-6 ani, 9-10 ani, la
16-19 ani;
 La adult prin rinichi în 24 ore se filtrează 1000
litri de sânge şi se formează 180 litri de urină,
însă, 98% se reabsoarbe în sânge, în nefron
are loc reabsorbţia totală a glucozei,
aminoacizilor, sărurilor de calciu, clor, natriu.
 CĂILE RENALE LA NOU-NĂSCUT NU
SUNT DEZVOLTATE DEFINITIV
Mucoasa căilor urinare la copil e uşor lezabilă,
epiteliul lor uşor se descuamează.
Calicele renale – sunt considerabil mai scurte,
lumenul lor este de 2 ori mai îngust decât la
adult;
Bazinetele renale – sunt dezvoltate relativ
bine, însă țesuturile muscular și elastic sunt
dezvoltate slab, ceea ce explică hipotonia lor.
- Contribuie la stagnarea urinei şi facilitarea
dezvoltării procesului inflamator
(pielonefritelor).
 Sunt relativ largi (0,3-0,4 cm);
 Au multe curburi;
 Ţesuturile muscular și elastic sunt
slab dezvoltate;
 Aceste particularităţi favorizează
staza urinei şi dezvoltarea
procesului inflamator;
 Lungimea ureterelor la nou-născuți
este de 6-7 cm, la 1 an- 10 cm, la 10
ani – 15 cm, la adulți – 20-30 cm.
 La sugar e situată mai sus decât la adult;
 Este situată parțial în cavitatea abdominală;
 Peretele anterior aderă la peretele abdominal, de
aceea, când ea este plină este situată aproape
total în cavitatea abdominală;
 Se palpează ușor la nivelul ombilicului sau mai
sus;
 Cu vârsta vezica urinară se coboară în cavitatea
bazinului.
 Nou-născut – 50 ml;
 la 3 luni – 100 ml;
 la 1 an – 200 ml;
 la 9-10 ani – 600-900 ml.
 URETRA
BĂIEȚI
Are o curbă mai pronunţată decât la adulţi:
 nou-născut: 5-6 cm;
 la pubertate: 10-12cm;
 la adult:16-18 cm.
 FETE
 nou-născut: 0,8-1,0 cm
 la pubertate: 2,2 cm
 la adult: 3,3 cm
 Mai scurtă și mai largă;
 Apropiera ei de orificiul anal favorizează
pătrunderea mai uşoară a infecţiei din
intestin în căile urinare.
 În primele zile de viaţă copilul elimină foarte puţină
urină: câte 10-20 ml de 4-6 ori/zi;
 Cu vârsta cantitatea de urină creşte:

- Nou-născut 40-120 ml
- Sugari 300-500 ml
- 1 an 600 ml
- 5 ani 1000 ml
- 10 ani 1500 ml
- 15 ani 2000 ml
 Cantitatea de urină depinde de cantitatea de lichid
consumat, calitatea alimentaţiei, temperatura
mediului;
 Cantitatea de urină eliminată constituie 60 – 65%
din lichidul consumat în 24 ore.
 Determinarea diurezei în primii 10 ani:
600 + 100x(n-1) unde n- vârsta copilului în ani;
 Primele zile- mai concentrată, are o culoare mai
intensă;
 Conţine multe proteine (albuminurie fiziologică),
cauzată de permeabilitatea înaltă a capilarelor
renale;
 Se depistează cantităţi mari de azot sub formă de
uree şi acid uric- la 75 % din nou-născuţi stare
fiziologică- infarctul uric, apariţia pe scutece a
halourilor brune-roşietice.
 1-7 zile 4-6 ori/zi
 8 zile-1 luna 20-25 ori/zi
 Sugari 15-20 ori/zi
 1 an 15-16 ori/zi
 2-3 ani 10 ori/zi
 3-7 ani 7-8 ori/zi
 10-15 5-6 ori/zi
 Culoarea – galben – aurie;
 Trasparenţa – trasparentă;
 Mirosul urinei – inodor;
 Reacţia - de la slab acidă până la alcalină;
 Proteinuria – 30-50 mg în 24 ore;
 Leucocituria - La fete 5-7 în c/v, la băeţi 3-5 c/v;
 Eritrocituria - 3 celule în c/v;
 Celule epiteliale – de pe pereţii tubulari ai vezicii urinare;
 Cilindruria - numai în patologie;
 Bacteriuria – până la 10.000 bacterii în c/v;
 Săruri de uraţi şi oxalaţi – precipitate în urina acidă;
 Fosfaţii – în urina alcalină;
 Densitatea: nou-născut – 1006-1018;
sugar – 1003 – 1005;
2-5 ani -1009 – 1016;
adulţi – 1018-1025.
 Oliguria - micşorarea diurezei totale/24 ore;
 Anuria – lipsa eliminării de urină;
 Poliuria – sporirea cantităţii de urină eliminată
în 24 ore (depășirea normei de 2 ori);
 Nicturia - prevalarea diurezei de noapte;
 Hipostenurie – micşorarea densităţii relative a
urinei (1002 – 1005);
 Izostenuria – densitatea urinei este egală cu
densitatea plasmei (1010 – 1022).
 Analiza generală a urinei;
 Proba Zimniţchi;
 Proba Neciporenco;
 Proba Adiss-Kakovschi;
 Examenul radiologic al rinichilor;
 Cistografia;
 Urografia;
 USG;
 Scintigrafia.