Problema 1.

Copil în vârstă de 5 ani, frecventează grădiniţa unde o lună în urmă a

fost înregistrat un caz de hepatită virală. S-a imbolnăvit acut: temperatura 37,8ºC,
cefalee. Peste 2 zile temperatura s-a normalizat, în schimb se menţineau
slabiciunea, pofta de mâncare scăzută, acuzele la dureri în epigastru. A fost
spitalizat în a 7-a zi a bolii. Starea generală satisfăcătoare. Ficatul mărit, se
palpează cu 3 cm sub rebordul costal. Tegumentele şi sclerele moderat icterice. În
următoarele zile starea generală rămâne satisfăcătoare. Începând cu a 8-a zi de
boală icterul a cedat.
1. Stabiliţi diagnosticul clinic, argumentaţi.
Hepatita virală A, forma tipică icterică, medie.Diagnosticul pozitiv s-a bazat pe
date epidemiologice: în grădinița pe care o fregventează copilul a fost înregistrat o
lună în urmă un caz de hepatită virală. La copil este prezent sindromul dispeptic și
tegumentele și sclerele sunt moderat icterice. În forma medie este o hepatomegalie
pînă la 5 cm, la copil este de 3 cm.
2. Ce teste de laborator pot confirma diagnosticul? Descrieţi rezultatele
aşteptate.
 Analiza generală a sîngelui-leucopenie, limfocitoză, VSH normal
 Teste biochimice
 Bilirubina generală serică-Crescută
 Bilirubina conjugată serică- Crescută
 Bilirubina neconjugată serică- Crescută
 ALT serică- Crescută
 AST serică- Crescută
 GGTP- Crescută (uşor)
 Urina la pigmenţii biliari- Pozitiv
3.Profilul serologic al hepatitei virale A.
Indicii serologici în singe:
 Avti-HAV IgM-Pozitiv
 Anti-HAV IgG- Pozitiv (în perioada de convalescenţă)
 HbsAg- Negativ
 Anti-HBcor IgM- Negativ
 Anti –HCVsum- Negativ
4.Indicaţi tratamentul.
 Regimul zilei-Regim parţial liber în perioada acută a bolii
 Dieta-Masa 5a, 5
 Terapia de detoxifiere-Perorală: apă minerală plată, ceaiuri, compoturi,
sucuri de fructe şi legume servite la temperatura camerei
 Multivitamine şi vitamine-Revit-1-2 drajeuri pe zi.
Acidum ascorbicum 50-100 mg de 2-3 ori pe zi per os
 Hepatoprotectoare: Essentiale (combinaţie): în perfuzie i/v - 3-10 ml în
Sol. Glucoză 5-10% - 7-10 zile, sau per os: 1 caps. de 3 ori/zi,
 Antioxidante: Silymarinum - 4,5 g în pliculeț - ½ de plic diluat în 1/2 pahar
cu apă de 2 ori pe zi după mese
 Stimulatoare ale proceselor metabolice: Inosinum – sol. Injectabilă 2% –
5 ml în fiole, comprimate filmate - 200mg, i/v în perfuzie 3-10 ml timp de 5-
10 zile, apoi enteral: 1 compr. de 2 ori pe zi