Problema 2. Copil în vârstă de 2 ani, spitalizat la a 5-a zi a bolii.

Cu cinci zile în
urmă avea slăbiciuni, a scăzut pofta de mâncare. Starea generală s-a agravat şi
82 copilul este spitalizat cu acuze la vome repetate, apatie, icter al sclerelor,
urină hipercromă. La internare: starea generală medie, vomă, apatie. Icterul
tegumentelor şi sclerelor este pronunţat. Ficatul mărit cu 3,0 cm, splina - cu 1,0
cm. Icterul a progresat către a 7-a zi, pe când simptomele de intoxicaţie au
cedat. Analiza biochimică a sângelui: bilirubina comună − 107,2 mcmol/l,
bilirubina conjugată - 85,2 mcmol/l, neconjugată - 22,0 mcmol/l, ALAT – 205
U/l, ASAT - 102 U/l, testul cu timol – 16 U.

1. Stabiliţi diagnosticul clinic, argumentaţi.

Hepatită virală A forma tipică de gravitate medie

2. Ce date epidemiologice sunt necesare pentru precizarea etiologiei bolii?

-starea familiei, nivelul socioeconomic, locul de trai

-izbucniri de hepatita A în localitate(gradinita, la rude)

3. Elaboraţi planul de tratament.

Repaus la pat 5-7 zile, apoi parţial liber

Terapia de detoxifiere Perorală: apă minerală plată, ceaiuri, compoturi, sucuri

de fructe şi legume servite la temperatura camerei – de la 1 pînă la 2 litri
conform vîrstei, la necesitate perfuzii intravenoase glucosaline (raportul 3:1) cu
Glucosum 5-10%, Sol.Natrii chloridum 0,9%, Sol.Ringer lactat (Natrii
chloridum+Kalii chloridum+Calcii chloridum)sau Lactasol, Trisol. Volumul de
lichide pentru 24 ore va fi egal cu 30-50 ml/kg (3-5 zile)

Multivitamine şi vitamine 20-25 zile - Revit (combinaţie)– 1 drajeu pe zi, cu 10-

15 min înainte de mese.
Antioxidante Silymarinum - 4,5 g în pliculeţ Copii - ½ de plic diluat în 1/2 pahar
cu apă de 2 ori pe zi după mese

Stimulatoare ale proceselor metabolice Inosinum – sol. Injectabilă 2% – 5 ml în

fiole, comprimate filmate - 200mg, i/v în perfuzie 3-10 ml timp de 5-10 zile,
apoi enteral: – ½ compr. de 3 ori pe zi