Lista cazurilor clinice pentru examen

Unitatea de curs Boli infecțioase cu nursing specific II

Specialitatea Îngrijirea bolnavilor, calificarea Asistent medical
Semestrul II, anul de învățământ 2022-2023

Caz clinic nr. 1

Pacienta I., 23 de ani s-a îmbolnăvit acut cu frisoane, febră 39°C, cefalee, slăbiciune generală
pronunțată, amețeli, dureri violente în epigastru, greață, vomă repetată. Peste 40 minute s-a asociat
scaunul apos, frecvent, abundent, de culoare galben-verzuie, fără adaosuri patologice. A fost
transportată cu ambulanța la spitalul de boli infecțioase. Din spusele bolnavei, soțul a avut dureri în
epigastru, a vomitat de 3 ori dar temperatura corpului nu s-a ridicat și nu a avut dereglări de scaun.
Boala o asociază cu faptul că a mâncat tortă cu jumătate de oră până la îmbolnăvire care a fost
preparat cu 4 zile în urmă.
În secția de internare: starea generală de gravitate medie, bolnava este apatică, adinamică,
temperatura 380C. Tegumentele palide, uscate, cu nuanţă cianotică, turgorul diminuat. Ochii
înfundaţi. Se determină crampe musculare în regiunea muşchilor gastrocnemieni. Zgomotele cardiace
asurzite, pulsul slab, frecvent. T/A 90/50 mm.col.Hg, limba saburală, uscată. Abdomenul balonat,
dolor la palpare în regiunea epigastrică. Scaunul apos, abundent, de culoare verzuie.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați metodele şi prelevatele recoltate pentru confirmarea diagnosticului.
3. Expuneţi măsurile antiepidemice în focarul de infecţie.

Caz clinic nr. 2

Pacientul D., 22 de ani s-a îmbolnăvit acut spre seară când au apărut frisoane, greață, cefalee,
senzație de greutate în epigastru, vome repetate, dureri difuze în abdomen. Noaptea s-a asociat
scaunul frecvent, abundent de culoare verzuie, temperatura corpului a crescut până la 38°C. A chemat
ambulanța și a fost transportat la spitalul de boli infecțioase. Din anamneza epidemiologică s-a
stabilit că dimineața, în ajunul îmbolnăvirii, pacientul a mâncat carne fiartă de pui, a băut lapte.
La examinare: cunoştinţa clară, pacientul este pasiv, tegumentele sunt palide, curate, limba saburală,
uscată, acuză uscăciune în gură şi sete. Buzele cianotice. Se determină crampe în mușchii
gastrocnemieni.
Abdomenul la palpare dureros şi balonat, durerile se localizează în jurul ombilicului şi mai jos de
ombilic, ficatul şi splina nu sunt mărite. In plămâni respirație veziculară. FR – 18 bătăi/min.
Zgomotele cardiace ritmice, asurzite. Tensiunea arterială 100/60 mm.col.Hg. Pulsul 95 bătăi/minut.
Scaunul lichid, abundent, apos, fetid, spumos, galben-verzui.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Expuneţi tehnica recoltării materiilor fecale pentru examenul bacteriologic (coprocultura).
3. Identificaţi 2 nevoi perturbate şi probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.
Caz clinic nr. 3
Pacienta S., 36 de ani, activează ca dădacă la creșă. S-a îmbolnăvit acut cu frisoane, febră până la
38,4°C, cefalee. După câteva ore au apărut dureri pronunțate cu caracter colicativ în partea stângă a
abdomenului, scaun lichid, în cantități reduse de până la 15 ori/zi, cu amestec de mucus și sânge,
tenesme. Cu diagnosticul de Enterocolită a fost transportată cu ambulanța la spitalul de boli
infecțioase.
În secția de internare starea generală de gravitate medie. Temperatura 37,5°C. Limba uscată,
acoperită cu depuneri de culoare albicioasă. La palpare, abdomenul este dureros în regiunea iliacă
stângă. Colonul sigmoidian infiltrat, spazmat, dureros. Scaunul afecaloid, frecvent, în cantități
reduse, de până la 10 ori/zi. În plămâni respirație veziculară. Zgomotele cardiace ritmice. Pulsul 98
bătăi/min. TA - 110/70 mm.col.Hg.
În creșa unde lucrează pacienta, au existat mai multe cazuri de diaree la copii.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Indicaţi metoda şi prelevatul recoltat pentru confirmarea diagnosticului.
3. Expuneţi tehnica recoltării prelevatului pentru examenul de laborator.
 Caz clinic nr. 4
Pacientul C., 30 ani a fost adus de ambulanţă la spitalul de boli infecţioase cu acuze la: febră 39,8 0C,
frisoane, cefalee, scaune lichide, verzui. La examinare: starea generală de gravitate medie, bolnavul
este apatic, adinamic, la întrebări răspunde cu întârziere. Tegumentele palide, uscate, limba uscată cu
depuneri cafenii la rădăcină. Zgomotele cardiace asurzite, TA – 90/60 mm.col.Hg, Ps – 78
bătăi/min., ficatul mărit în dimensiuni. Din anamneză: pacientul are subfebrilitate în creştere de 5-6
zile, ajungând la a 7-a zi până la 390C, cefalee intensivă, dereglări de somn, periodic scaun lichid şi
balonări abdominale.
Cu o zi înainte medicul de familie l-a îndrumat pentru examen de specialitate cu diagnosticul de
Sindrom febril prelungit. Pacientul provine din mediul rural. În localitate la evidenţă dispanserică
sunt câteva persoane vârstnice purtătoare cronice de salmonele.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați metodele şi prelevatele recoltate pentru confirmarea diagnosticului.
3. Expuneţi tehnica recoltării sângelui pentru examenul bacteriologic (hemocultura).
Caz clinic nr. 5
Pacienta A., 50 ani a fost adusă cu ambulanţa la spitalul de boli infecţioase cu acuze la: dereglarea
actului de deglutiţie şi vorbire, senzaţie de nod în gât, uscăciune în gură, dublarea obiectelor, senzaţie
de constricţie în piept. La examinare: t0 36,70C, vocea cu nuanţă nazală, mucoasa cavităţii bucale
uscată, ptoză palpebrală, midriază bilaterală simetrică, respiraţie accelerată, superficială. Din
anamneză se constată că este bolnavă de 24 ore. Boala a debutat cu greţuri, vărsături, diaree profuză
de 3 ori urmată de constipaţie, meteorism, dureri epigastrice, discomfort abdominal. Acasă s-a tratat
de sinestătător cu ceai de muşeţel, no-şpa, enterofuril dar starea s-a agravat. Din anamneza
epidemiologică s-a stabilit că cu două zile în urmă a mâncat o conservă de peşte cumpărată de la o
gheretă din localitate.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Identificaţi 2 nevoi perturbate şi probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.
3. Expuneţi algoritmul asistenţei de urgenţă în cazul dat.
Caz clinic nr. 6
Bolnava S., 32 ani, vânzătoare în magazinul de lactate s-a îmbolnăvit acut spre seară cu slăbiciune
generală, indispoziție, oboseală, cefalee moderată, frisoane. Temperatura nu a măsurat-o. Peste 2 ore
au apărut dureri sub formă de colici în partea înferioară a abdomenului, scaune semilichide până la 5
ori. Pe parcursul nopții scaunul a devenit apos, abundent, repetându-se de 15 ori. Bolnava prezenta
tenesme și chemări false dureroase la defecație iar în scaun a observat mucus și striuri de sânge.
Temperatura corpului 39,4С. Spre dimineață durerile abdominale s-au intensificat localizându-se în
fosa iliacă stângă. A chemat medicul de familie. Pacienta locuiește în apartament propriu împreună
cu alți 3 membri ai familiei care nu prezintă semne de boală. Prezența bolilor din partea sistemului
gastrointestinal neagă. Obiectiv: bolnava este apatică, t 0 - 38,8С, turgorul este păstrat. Ps – 96
bătăi/min., TA – 115/70 mm.col.Hg. Limba uscată, saburală, acoperită cu depuneri cafenii.
Abdomenul moale, dureros la palpare în regiunea iliacă stângă. Sigma dureroasă, spazmată. Scaunul
sărac, format din mucus și striuri de sânge.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Expuneţi măsurile antiepidemice în focarul de infecție.
3. Ce reguli de externare a pacientului necesită a fi respectate?

Caz clinic nr. 7

Un tânăr de 27 ani, cameraman la un post TV, întors de două zile dintr-o ţară asiatică, s-a adresat la
spitalul de boli infecţioase cu acuze la diaree frecventă, apoasă, slăbiciuni generale pronunțate, vome
repetate. Din anamneză: în dimineaţa întoarcerii în ţară, a consumat orez prăjit şi a băut o băutură
răcoritoare cu gheaţă cumpărate de la un vânzător stradal. Imediat după sosire (zborul a durat cca 12
ore), a prezentat discomfort şi garguiment abdominal, diaree profuză apoasă, cca 12-14 emisii pe zi,
nefetidă dar cu discrete floculate albicioase, vărsături repetate, fără nausee. La examenul obiectiv se
evidenţiază tegumentele palide, cianotice, acoperite cu transpirații lipicioase, turgorul diminuat,
elasticitatea pielii scăzută, ochii înfundați în orbite, încercănați, trăsăturile feței ascuțite, vocea
răgușită. Ficatul și splina nu sunt mărite. Ps – 100 bătăi/min., TA scăzută, diureza redusă.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Care vor fi intervenţiile medicale de urgenţă şi principiile de tratament?
 3. Expuneţi măsurile antiepidemice în focarul de infecție.
Caz clinic nr. 8
Bolnava N., 17 ani a fost internată dimineața devreme în spitalul de boli infecțioase. S-a îmbolnăvit
acut noaptea când a apărut scaunul apos, abundent, de 10 ori timp de 2-3 ore care s-a repetat de
nenumărate ori, căpătând aspectul și consistența fierturii de orez. S-a asociat voma abundentă,
incoercibilă, sub formă de havuz, fără nausee.
La examinare starea generală gravă. Temperatura corpului 35,7°С. Tegumentele palide, uscate.
Acrocianoză accentuată. Trăsăturile feței ascuțite, turgorul diminuat, ochii înfundați în orbite cu
cearcăne sub ei. FR – 30 resp/min. Zgomotele cardiace asurzite, pulsul filiform, 126 bătăi/min., TA
60/40 mm.col.Hg. Limba uscată, acoperită cu depuneri cafenii. Abdomenul retractat, nedureros,
palpator se determină garguiment intestinal. Din anamneza epidemiologică s-a stabilit că cu 3 zile în
urmă a folosit în alimentație coctail din fructe de mare pe care mama sa l-a cumpărat din India.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Expuneţi 2 nevoi perturbate și probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.
3. Ce reguli de externare a pacientului necesită a fi respectate?

Caz clinic nr. 9

Pacienta A., în vârstă de 16 ani, s-a îmbolnăvit treptat cu cefalee intensivă, persistentă, slăbiciune
generală progresivă, creșterea temperaturii corpului până la 37,6°C. Necătând la aceasta ea a
continuat să meargă la lecții. Peste 4 zile s-a adresat la medicul de familie și a fost îndreptată la
spitalul de boli infecțioase. La internare temperatura corpului este de 39,5°C, bolnava este apatică,
adinamică. Tegumentele sunt palide, uscate, în treimea inferioară a cutiei toracice și pe peretele
abdominal anterior se determină erupții rozeolice solitare. Mucoasa peretelui posterior al faringelui,
amigdalelor, arcadelor palatine este hiperemiată, edemațiată. Limba este uscată, centrul și rădăcina
acoperite cu depuneri cafenii, cu amprente dentare pe margini. Abdomenul ușor balonat, moale la
palpare, moderat dureros în regiunea iliacă dreaptă. Ficatul mărit cu 1,5 cm, se palpează splina. În
plămâni se auscultă raluri uscate, difuze. Zgomotele cardiace sunt ritmice, asurzite. Pulsul - 78
bătăi/minut. Tensiunea arterială - 90/60 mm.col.Hg.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Explicaţi cauza agravării maladiei şi asistenţă de urgenţă.
3. Expuneţi măsurile de îngrijire în prevenirea complicaţiilor.
Caz clinic nr. 10
Bolnava R., 40 ani a fost internată în secția de terapie cu diagnosticul de Pielonefrită acută. La
internare acuza cefalee, greață, dureri abdominale și lombare. S-a îmbolnăvit acut cu 4 zile în urmă
când au apărut cefalee intensivă, frisoane, febră 39,4°C, dureri în mușchii gastrocnemieni. A fost
stabilit diagnosticul de Gripă, bolnava s-a tratat cu biseptol dar starea nu s-a ameliorat. Din cauza
setei exagerate și a uscăciunii din gură bea mult lichid. Au apărut dureri pronunțate abdominale și
lombare, greață, a observat micșorarea cantității de urină pe care o elimina. Repetat a chemat medicul
care a îndreptat-o în staționar. Contact cu bolnavi infecțioși neagă. Pe parcursul lunii august a locuit
la vilă, pentru băut a folosit apă nefiartă din fântâna din apropiere. Pe veselă, aragaz a observat urme
de șoareci. La internare starea generală gravă. Fața hiperemiată, conjunctivele și sclerele injectate. Pe
piept, membrele superioare și inferioare se determină erupții rozeolo-peteșiale. În plămâni respirație
veziculară, zgomotele cardiace asurzite. Ps – 64 bătăi/min., TA 130/90 mm.col.Hg. Limba uscată,
saburală. Abdomenul balonat, dureros la palpare în regiunea epigastrică. Ficatul mărit cu 2 cm. În
decurs de 6 ore nu s-a urinat. Palparea regiunii lombare și a mușchilor gastrocnemieni este dureroasă.
Bolnava este conștientă, dar inhibată, adinamică. Simptomele meningiene sunt negative.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Ce prelevate veţi colecta de la bolnav pentru confirmarea diagnosticului?
3. Expuneţi tehnica colectării urinei pentru examenul bacteriologic (urocultura).
Caz clinic nr. 11
Pacientul C., 50 ani este bolnav de 6 zile, când a scăzut pofta de mâncare, a apărut greaţă, cefalee,
dureri în rebordul costal drept și în articulații. La a 5-a zi de boală urina s-a întunecat, scaunul a
devenit decolorat, iar la a 6-a zi tegumentele și mucoasele au căpătat o culoare icterică. La a 7-a zi
bolnavul a fost internat în spitalul de boli infecţioase cu: anorexie, greaţă, vomă repetată, cefalee,
vertijuri, slăbiciune generală pronunţată, somnolenţă. La examenul obiectiv: bolnavul este apatic,
adinamic, la întrebări răspunde corect, dar cu întârziere. Temperatura 37,40C. Se determină un icter
pronunţat al tegumentelor și mucoaselor. Limba uscată, saburală, acoperită cu depuneri de culoare
albă. Abdomenul moale, dureros în regiunea hipocondriului drept. Ficatul moale, mărit cu 1 cm,
dureros la palpare. Splina nu e mărită. Ps 90 bătăi/minut. T/A 90/50 mm.col.Hg. Urina hipercromă,
scaunul acolic. Cu 4 luni în urmă bolnavul a fost operat cu boală ulceroasă, fiindu-i indicată
transfuzie de sânge.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați marcherii virali pentru confirmarea diagnosticului.
3. Expuneţi tehnica recoltării sângelui pentru examenul serologic.

Caz clinic nr. 12

Pacienta V., 40 de ani a fost internată în spitalul de boli infecțioase pe data de 6 septembrie, la ora
1630. La ora 1300 a mâncat o prăjitură cu cremă cumpărată de la patiserie. Două ore mai târziu au
apărut greață, vomă repetată, dureri violente în abdomen, vertij, slăbiciune generală pronunțată.
Obiectiv la internare: temperatura 36,3°C, tegumentele palide, uscate, cu nuanță cianotică.
Auscultativ în plămâni se determină respirație veziculară. Zgomotele cardiace sunt ritmice. Pulsul -
86 bătăi/min., TA - 100/80 mm.col.Hg. Limba este uscată, acoperită cu depuneri de culoare
albicioasă. Abdomenul moale la palpare, dureros în regiunea epigastrică și de-a lungul colonului.
Ficatul și splina nu sunt mărite. Scaunul lichid, frecvent, apos de culoare galben-verzuie. Micțiunea
este liberă, nedureroasă. Bolnavei i s-a efectuat în secția de internare spălătura gastrică.
A doua zi, starea bolnavei s-a îmbunătățit, nu mai prezenta greață și vomă, iar durerile abdominale,
cefaleea, vertijurile au dispărut. Temperatura corpului normală, limba curată, abdomenul moale,
nedureros. Scaunul de culoare normală, semioformat.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Care vor fi intervenţiile medicale de urgenţă şi principiile de tratament?
3. Identificaţi 2 nevoi perturbate şi probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.
Caz clinic nr. 13
Pacientul M., 30 ani se internează în clinica de boli infecţioase cu următoarele simptome: scăderea
poftei de mâncare, senzaţie de greutate şi discomfort în regiunea epigastrică şi hipocondriul drept,
greţuri, vome, slăbiciune generală, insomnie nocturnă şi icter scleral. Este bolnav de 9 zile. În
primele 2 zile a avut febră 39-400C, dureri în gât fără alte semne catarale. În ultimele 2 zile a observat
că urina a devenit întunecată, iar scaunul decolorat. La internare: starea generală de gravitate medie,
tegumentele și sclerele icterice, limba uscată, saburală, acoperită cu depuneri de culoare albicioasă.
Abdomenul suplu, sensibil la palpare în hipocondriul drept, ficatul mărit cu 3 cm, splina nu se
palpează. Urina hipercromă, scaunul decolorat. Intervenții parenterale neagă. Pacientul are 2 copii de
5 şi 7 ani care frecventează grădinița unde sunt înregistrate căteva cazuri similare de boală.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați prelevatele și metodele de laborator pentru confirmarea diagnosticului.
3. Expuneţi măsurile antiepidemice în focarul de infecție.

Caz clinic nr. 14

Bolnavul C., 28 ani lucrător la abator s-a adresat la medicul de familie cu acuze la frisoane, cefalee
intensivă, oboseală, insomnie, dureri musculare violente. S-a îmbolnăvit cu 3 zile în urmă cu
frisoane, cefalee, dureri lombare și musculare. Astăzi a observat culoarea întunecată a urinei, icterul
sclerelor, scăderea diurezei. Temperatura corpului se menținea la valori de 38,5-39°С. La examenul
obiectiv: faţa tumefiată, congestionată, sclerită, tegumentele fierbinţi, uscate, subicterice. Pe
membrele superioare, inferioare, piept, spate erupţii maculo-papuloase, abundente, dispuse simetric,
pe alocuri erupţii hemoragice. Mușchii gastrocnemieni dureroși la palpare. Articulațiile neschimbate.
Ps 100 bătăi/min., TA 100/70 mm.col.Hg. Ficatul mărit cu 3 cm. Simptomul Pasternaţchi pozitiv,
urina de culoare întunecată, oligurie, scaunul obișnuit. Medicul a suspectat Hepatită virală formă
severă. Din anamneza epidemiologică s-a constatat că cu 2 săptămâni în urmă s-a scăldat în lacul din
localitate împreună cu alţi prieteni, lezând piciorul drept.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați prelevatele și metodele de laborator pentru confirmarea diagnosticului.
3. Expuneţi măsurile antiepidemice în focarul de infecție.
 Caz clinic nr. 15
Bolnavul A., 11 ani, elev, s-a îmbolnăvit cu 4 zile în urmă când temperatura corpului s-a ridicat până
la 38°С, au apărut tusea, oboseala, durerile de curbatură, cefaleea intensivă. Medicul de familie a
stabilit diagnosticul de Infecție respiratorie virală acută și i-a indicat tratament la domiciliu. La a 5-a
zi de boală temperatura a scăzut dar mama a observat urina întunecată, iar la a 6-a zi - icterul
tegumentelor și sclerelor. Copilul a fost repetat examinat de medicul de familie și îndreptat în
staționar. La examinare bolnavul era adinamic, s-a determinat culoarea icterică a tegumentelor și
mucoaselor. Limba uscată, acoperită cu un strat gros de depuneri albicioase. Abdomenul moale,
sensibil la palpare în regiunea hipocondriului drept. Ficatul mărit cu 3 cm, de consistență dur-elastică,
puțin sensibil. Splina nu se palpează. Urina de culoarea berii brune, scaunul acolic.
Din anamneza epidemiologică se constată că concomitent s-au îmbolnăvit câțiva elevi din clasă.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Ce prelevate veți recolta și ce metode vor confirma diagnosticul?
3. Expuneţi măsurile antiepidemice în focarul de infecţie.

Caz clinic nr. 16

Bolnavul I., 14 ani în decurs de 3 zile acuză slăbiciune generală, stare de rău, dureri în abdomen,
greaţă, scaun lichid de 3 ori, vomă de 2 ori, creșterea temperaturii corporale până la 37,3 - 37,5оС,
anxietate, frică neexplicabilă. Medicul a suspectat Toxiinfecţie alimentară. La începutul procedurii de
spălătură gastrică, la vederea apei apar spasme dureroase a mușchilor faringelui și laringelui,
convulsiile repetându-se şi la alţi excitanţi-lumină, sunet. Începând cu a 4-a zi de boală copilul a
devenit agitat, excitat. Obiectiv se determină: starea generală gravă, febră 38оС, hipersalivaţie,
pacientul prezintă halucinații vizuale și auditive cât și agitație psihomotorie. Tegumentele
hiperemiate, acoperite cu transpirații. Pe gamba dreaptă se observă o cicatrice de 10 cm, puţin
hiperemiată, de culoare vişinie, slab dureroasă la palpare.
Din anamneza epidemiologică se constată că cicatricea a apărut în locul plăgii produse de mușcătura
unei pisici fără stăpân care a avut loc cu 3 luni în urmă. După asistență medicală nu s-a adresat.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Completați cazul clinic cu 5 manifestări clinice specifice maladiei suspectate.
3. Expuneți măsurile postexpunere.
Caz clinic nr.17
Bolnava U., 47 ani a fost internată în staționar cu acuze la slăbiciune generală, tuse uscată, dispnee,
febră 38°С, diaree. S-a îmbolnăvit cu 2 săptămâni în urmă, când temperatura corpului a crescut până
la 38,7°С, a apărut tuse rară, uscată. Medicul de familie a stabilit diagnosticul de Gripă și a indicat
tratament la domiciliu. Pe fonul tratamentului starea bolnavei continua să se agraveze, temperatura se
menținea înaltă, tusea a devenit frecventă, s-a asociat dispneea. La a 12-a zi de boală bolnava a
efectuat radiografia cutiei toracice unde s-a depistat pneumonie în focar și a fost internată în
staționar. Din anamneză: ultima jumătate de an periodic acuza scaun diareic, a scăzut în greutate 15
kg. La examinare starea pacientei este gravă. Temperatura - 39°С. Tegumentele palide, buzele
cianotice. Cașexie. Prezintă slăbiciune pronunțată, apatie. Poziția în pat este forțată, șezândă. Palpator
se determină ganglionii limfatici axilari măriți, nedureroși. În plămâni respirația este diminuată, cu
multiple raluri uscate. FR – 38 resp/min., TA – 100/60 mm.col.Hg. Ps – 100 bătăi/min. Abdomenul
moale, nedureros. Scaunul diareic cu mucozități. Din anamneza epidemiologică s-a stabilit că
partenerul sexual este utilizator de droguri intravenoase.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Ce metode vor confirma diagnosticul şi ce prelevate se vor recolta de la bolnav?
3. Enumerați 2 nevoi perturbate și probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.

Caz clinic nr. 18

La pacientul S., în vârstă de 40 de ani în urmă cu câteva zile, soția a observat schimbări în
comportament: au apărut iritabilitatea, anxietatea, insomnia. A fost internat în spitalul de boli
infecțioase. La examinare pacientul era neliniștit, temperatura corpului subfebrilă. La încercarea de a
bea, starea de anxietate se accentua, devenea agresiv, prezenta dureri la deglutiție, dificultăți de
respirație și vărsături. Ulterior, chiar și la vederea apei neliniștea se accentua și apărea
laringospasmul.
Din ancheta epidemiologică s-a constatat că cu 3 săptămâni în urmă a fost la vânătoare unde a ucis un
lup rănindu-se ușor la mână în timp ce îl jupuia.
În urma examinării mâinii stângi s-a depistat o mică cicatrice în zona căreia pacientul acuză o
sensație ușoară de arsură și prurit.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați 2 nevoi perturbate și probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.
3. Expuneți măsurile de prevenire a acestei maladii.
Caz clinic nr. 19
La gastrolog s-a adresat bolnavul L., 25 ani cu acuze la scaun frecvent, lichid pe parcursul a 6 luni,
slăbiciune generală, scădere ponderală până la 17 kg. Din anamneza bolii s-a stabilit că cu 5-6 luni în
urmă bolnavul a suportat toxiinfecție alimentară manifestată prin greață, dureri în abdomen, diaree
până la 10 ori/zi, vomă, febră. Aceste acuze au dispărut peste 2-3 zile, dar periodic mai avea scaun
lichid de 15 ori/zi care se menținea până la 10 zile. Se trata de sinestătător. Din cauza slăbiciunii
pronunțate s-a adresat la medic. Din anamneza vieții s-a constatat că în ultimii 3 ani a suportat de
două ori pneumonie, i s-a depistat candidoză a mucoasei bucale. Nu este căsătorit. Duce o viață
sexuală dezordonată cu schimbarea frecventă a partenerelor. Obiectiv: este palid, slăbit, are
transpirații nocturne, în colțul gurii se determină ulcerații, stomatită aftoasă. În plămâni respirație
veziculară, raluri uscate. Zgomotele cardiace asurzite, Ps 78 bătăi/min., TA 120/80 mm.col.Hg.
Abdomenul moale, sensibil la palpare pe traiectul intestinului gros. Scaunul apos, de culoare gălbuie,
fără adaosuri. Cu diagnosticul de Dismicrobism intestinal bolnavul a fost îndreptat pentru spitalizare.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Ce prelevate veți recolta de la bolnav și ce metode de laborator vor confirma diagnosticul.
3. Expuneţi măsurile de prevenire a transmiterii acestei maladii pe cale parenterală.
Caz clinic nr. 20
Bolnavul P., 49 ani, fermier, dimineața a simțit o sensație de arsură și prurit pe suprafața dorsală a
articulației mâinii drepte unde a observat o pată de culoare roșie care peste câteva ore s-a transformat
într-o papulă vișinie. În ziua următoare pe locul papulei a apărut o veziculă umplută cu conținut
hemoragic. Starea generală a bolnavului rămânea satisfăcătoare el continuând să lucreze. În ziua
internării în spitalul de boli infecțioase local se determina un ulcer nedureros, de 2,5х3 cm, sub
formă de crater de culoare neagră, cu marginile indurate, conținut sero-hemoragic înconjurat de
hiperemie și noi vezicule. În fosa axilară se palpează un ganglion limfatic de 2-2,5 cm, nedureros.
Din anamneza epidemiologică s-a stabilit că cu 4 zile în urmă bolnavul a fost implicat în sacrificarea
forțată a unei bovine bolnave.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Care sunt paşii întreprinşi de asistenta medicală faţă de pacient?
3. Ce metode vor confirma diagnosticul şi ce prelevate se vor recolta de la bolnav?

Caz clinic nr. 21

Bolnavul F., 27 ani, persoană fără adăpost, a fost adus la spitalul de boli infecțioase de la autogară cu
diagnosticul de Toxiinfecție alimentară. Holeră? Din anamneza epidemiologică se cunoaște că
pacientul înoptează la gară, are contacte sexuale ocazionale cu diferite partenere, pe mâini se observă
urme de la injecții. În ultima perioadă (3 luni) starea generală s-a înrăutățit, au apărut slăbiciuni
generale pronunțate, scaune lichide, frecvente, apoase, de culoare alb-gălbuie, cu miros fetid. Avea
tuse uscată, a slăbit foarte mult. Obiectiv: bolnavul este în conștiință, starea generală gravă,
temperatura 38°С, cașexie, pielea uscată, palidă, în colțurile gurii se determină ulcerații. În plămâni
raluri uscate, unice. Ps 96 bătăi/min., TA 80/60 mm.col.Hg. Limba saburală, prezența leucoplaziei
păroase. Abdomenul moale, nedureros. Ficatul și splina nu se palpează. În regiunea perianală se
observă multiple condiloame acuminate. Scaunul de 5-6 ori/zi, abundent, apos. Semnele meningiene
negative. Microscopic în materiile fecale se depistează oochisturi de criptosporidii. În coprocultură
vibrionul holeric nu s-a depistat.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentați.
2. Enumerați 2 nevoi perturbate și probleme de sănătate la îngrijirea pacientului.
3. Expuneti tehnica recoltării sângelui pentru examenul serologic.
 Caz clinic nr. 22
Pacientul O., 59 ani a fost internat în spitalul de boli infecțioase. Este bolnav de 3 zile când pe
obrazul stâng a apărut o mică papulă de 0,5 cm. A doua zi în jurul papulei s-a extins o suprafaţă de
hiperemie, foarte fierbinte, puţin dureroasă, cu marginile bine delimitate. În aceiaşi zi, spre seara s-a
ridicat febra 39,50C, a apărut cefalee intensivă, stare de rău, vomă o singură dată. A administrat
paracetamol, ibuprofen după care temperatura a scăzut până la 370C. A 3-a zi febra s-a ridicat din nou
la valori de 390C, iar placardul eritematos s-a răspândit şi pe celălalt obraz. În jurul maculei primare
au apărut câteva flictene cu conţinut gălbui. In plâmâni respirație veziculară, zgomotele cardiace
ritmice. Ps 106 bătăi/min., TA 140/80 mm.col.Hg. Limba uscată, saburală cu depuneri albicioase,
abdomenul moale, indolor. Ficatul și splina nu se palpează. Diureza în normă.
Din anamneza epidemiologică medicul a constatat că în trecut astfel de semne clinice nu a prezentat,
dar frecvent suportă angine. Cu o săptămână până la îmbolnăvire a fost bolnav de IRVA.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Expuneţi principiile de tratament.
3. Expuneţi profilaxia specifică în prevenirea recidivelor.

Caz clinic nr. 23

Pacientul M., 35 ani lucrător la un abator, s-a adresat la medicul de familie cu acuze la slăbiciune,
cefalee, astenie, temperatură 380C şi prezenţa unui ulcer în regiunea gâtului. La examinare ulcerul de
dimensiuni 2-3 cm, nedureros, în formă de crater cu marginile îngroşate, hiperemiate şi cu câteva
mici vezicule în jur. La fundul craterului o crustă de culoare întunecată. În regiunea feței, gâtului și
părții superioare a cutiei toracice se determină un edem masiv de consistenţă gelatinoasă. Ganglionii
limfatici axilari sunt măriți până la dimensiunile unei fasole, nedureroși. În plămâni raluri nu se
auscultă, zgomotele cardiace asurzite, ritmice. Ps 88 bătăi/min, TA 130/85 mm.col.Hg. Ficatul și
splina nu sunt mărite. Pacientul a fost consultat de medicul chirurg care a executat o intervenţie
locală. A doua zi starea pacientului s-a agravat şi a fost internat la spitalul de boli infecţioase.
Din anamneza epidemiologică s-a stabilit că încă doi colegi de serviciu prezintă semne clinice
asemănătoare.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Explicaţi cauza agravării maladiei.
3. Expuneţi măsurile antiepidemice întreprinse în focarul de infecţie.
Caz clinic nr. 24
Bolnava E., 48 ani s-a îmbolnăvit acut cu frisoane, slăbiciune generală pronunțată, cefalee, vertij,
febră 38°С. Puțin mai târziu s-au asociat greața, voma repetată și scaunul diareic, abundent, apos,
spumos, verzui, fetid, cu mucozități. În ziua următoare scaunul se menținea lichid de 3-4 ori/zi,
temperatura fiind de 38,5-39оС. S-a tratat la domiciliu dar la a 3 zi starea generală s-a agravat și a
fost internată de urgență la spitalul de boli infecțioase. La internare: starea generală gravă, conştiinţa
obnubilată, pacienta este adinamică, anorexică, t0 39,50C, tegumentele palide acoperite cu transpiraţii
lipicioase, tonusul muscular scăzut, buzele şi falangele degetelor cianotice, ochii înfundaţi în orbite,
vocea răguşită. Limba uscată, saburală, abdomenul balonat, dureros la palpare mai accentuat în
regiunea ombilicală. Pe abdomen se determină erupții rozeolice unice. Ficatul şi splina mărite în
volum. TA 90/50 mm.col.Hg, Ps filiform, 110 bătăi/min. Scaunul lichid, abundent, fetid, spumos,
verzui, cu mucozităţi, de 5 ori la interval de 30-40 minute. Vomă repetată însoţită de nausee. Diureza
lipseşte.
Din anamneza epidemiologică se constată că a folosit în alimentație ouă crude.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Ce reguli de externare a pacientului trebuie respectate?
3. Identificaţi 2 nevoi perturbate şi probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.
Caz clinic nr. 25
Pacientul T., 25 de ani. S-a adresat la oftalmolog cu acuze la ceață în fața ochilor, incapacitatea de a
citi textul cu șrift mărunt. La culegerea anamnezei, s-a stabilit că pacientul este deranjat de sete,
sensație de nod în gât, meteorism. S-a îmbolnăvit în ajun când dimineața a avut vertijuri, slăbiciune
moderată, greață, vomă unică ce conținea resturi alimentare. Spre seară a început a vedea prin ceață, a
apărut setea, uscăciunea mucoasei cavității bucale. Fiind interogat, s-a constatat că pacientul se
alimentează acasă, iar cu 2 zile înainte de a se îmbolnăvi a folosit salam crud zvântat preparat în
condiții casnice. Membrii familiei sunt sănătoși.
La examinare, în secția de internare pacientul este adinamic, vorbește neclar, vocea răgușită.
Temperatura corpului este în limitele normei. Tegumentele palide, mucoasa cavității bucale uscată.
Abdomenul balonat, participă la actul de respirație. Ficatul și splina nu se palpează. Zgomotele
cardiace asurzite, Ps - 50 bătăi/min., TA - 110/70 mm.col.Hg.
În ultimele 2 zile scaun nu a avut. La examinarea globilor oculari - anizocorie, midriază, lipsa reacției
la lumină. Simptomele meningiene sunt negative.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Expuneţi asistenţa de urgenţă.
3. Care sunt paşii întreprinşi faţă de bolnav?

Caz clinic nr. 26

Un adolescent de 17 ani, s-a adresat la medicul de familie cu acuze la oboseală, subfebrilitate, greață
permanentă, colorația gălbuie a tegumentelor și emisii de urină hipercromă. Boala a debutat cu 8 zile
îm urmă cu grețuri, vărsături, inapetență, sensație de greutate în epigastru și hipocondriul drept,
pacientul considerând inițial că este vorba de o indigestie alimentară. Peste 48 de ore a apărut urina
hipercromă, iar a doua zi icterul sclerotegumentar. La examinare: starea generală satisfăcătoare,
temperatura 37,50C, icter sclerotegumentar mediu, ușor pruriginos. Limba umedă, acoperită cu
depuneri de culoare albă. Abdomenul moale, sensibil la palpare în hipocondriul drept. Ficatul se
palpează cu 3 cm mai jos de ribordul costal, splina mărită. Zgomotele cardiace ritmice, Ps – 76
bătăi/min., TA – 90/60 mm.col.Hg. Scaunul acolic, urina de culoarea berii brune.
Din anamneza epidemiologică s-a stabilit că tânărul a urmat în ultimele 2 luni un tratament
stomatologic complex și și-a efectuat 3 piercinguri și un tatuaj la un tatuator ambulat (în urmă cu 3
luni).
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Ce prelevate se vor recolta și ce metode vor confirmarea diagnosticul?
3. Expuneți tehnica recoltării sângelui pentru examenul serologic.
Caz clinic nr. 27
Bolnavul A., 60 ani a fost internat în spitalul de boli infecțioase la a doua zi de boală. Maladia a
debutat acut cu inapetență, oboseală, cefalee, frisoane, febră 39,3 0С. În regiunea nasului a apărut o
zonă de hiperemie, edem pe fonul căreia se observau 2 vezicule cu conținut seros. Cu câteva zile
până la îmbolnăvire în timp ce se bărbierea a avut o microtraumă a pielii feței. Se consideră bolnav
pentru prima dată.
La internare: starea generală de gravitate medie, temperatura 38,6 0С, acuză cefalee, oboseală,
frisoane, sensație de arsură și prurit în regiunea afectată. Obiectiv: local, se determină un eritem și
edem cu contur clar neregulat, localizat la nivelul nasului cu răspândire de pielea obrazului stâng. Pe
aripile nasului sunt 2 vezicule de 0,5х0,5 сm, cu conținut seros. Ganglionii limfatici submandibulari
sunt măriți, dureroși. Zgomotele cardiace ritmice. Ps 106 bătăi/min., TA 140/80 mm.col.Hg. Limba
saburală, cu depuneri albicioase. Abdomenul moale, indolor. Ficatul și splina nu sunt mărite.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați 2 nevoi perturbate și probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.
3. Expuneţi principiile de tratament.
Caz clinic nr. 28
Pacienta S., 76 de ani a fost internată în spitalul de boli infecțioase cu acuze la slăbiciune generală,
vertij, diaree, dureri în regiunea inferioară a abdomenului.
Din anamneză s-a stabilit că în urmă cu 3 ani a suportat dizenterie acută și s-a tratat în staționar. Din
materiile fecale a fost izolată Shigella flexneri. După externarea din staționar, periodic pacienta
acuza episoade scurte de diaree cu mucus și striuri de sânge, dureri în regiunea iliacă stângă. Se trata
de sinestătător cu furazolidon, cloramfenicol.
În timpul examinării în secția de internare starea generală este satisfăcătoare. TA este normală.
Tegumentele sunt uscate limba umedă, la rădăcină acoperită cu un strat de depuneri de culoare albă.
Abdomenul la palpare moale, ușor dureros în regiunea iliacă stângă. Ficatul și splina nu sunt mărite.
Scaunul terciform. La examenul bacteriologic al materiilor fecale se depistează shigella flexneri.
 1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Indicaţi metoda şi prelevatul recoltat pentru confirmarea diagnosticului.
3. Expuneţi tehnica recoltării prelevatului pentru examenul de laborator.
Caz clinic nr. 29
Bolnavul Z., 38 ani s-a adresat la urgență cu acuze la dureri moderate, permanente în abdomen, vomă
unică, febră 38,6°С. Din anamneză s-a stabilit că cu 2 săptămâni până la îmbolnăvire s-a întors dintr-
o croazieră pe Marea Mediterană. Boala a debutat cu frisoane, cefalee, temperatură 37,4°С. La medic
nu s-a adresat, s-a tratat de sinestătător cu Ampicilină. Necătând la faptul că temperatura se menținea
subfebrilă și avea inapetență, a continuat să meargă la serviciu. Peste 2-3 zile semnele clinice au
dispărut și bolnavul a întrerupt tratamentul, dar chiar a doua zi spre seară au reapărut febra, durerile
abdominale preponderent în partea dreaptă, greața, voma. Obiectiv: starea generală de gravitate
medie, pielea palidă, uscată, pe abdomen se observă câteva erupții rozeolice. Limba uscată, acoperită
cu depuneri gri la centru și rădăcină, marginile cu amprente dentare. Abdomenul moderat dureros în
regiunea ileocecală. Cu diagnosticul de Apendicită a fost internat și operat. La inspecția cavității
abdominale s-a observat mărirea ganglionilor limfatici mezenterici și prezența ulcerelor intestinale.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați complicațiile posibile în această maladie și cauza apariției lor.
3. Expuneţi tehnica recoltării sângelui pentru examenul bacteriologic (hemocultura).
Caz clinic nr. 30
Pacientul B., în vârstă de 18 ani este bolnav timp de 7 zile. Boala a debutat cu febră până la 38,8°С,
cefalee moderată, slăbiciune generală, dureri în gât, rinoree. Medicul de familie a stabilit diagnosticul
de Infecție respiratorie virală acută și i-a prescris Aspirină. Ulterior a dispărut pofta de mâncare,
slăbiciunea generală a devenit mai pronunțată, a apărut greață, vomă o dată. Acuza senzație de
greutate în regiunea epigastrică și în hipocondriul drept. La a 4-a zi de boală temperatura s-a
normalizat, iar în dimineața următoare a observat culoarea întunecată a urinei. A fost spitalizat cu
diagnosticul de Toxiinfecție alimentară.
La examinare în secția de internare a spitalului de boli infecțioase s-a constatat prezența icterului
scleral, mărirea ficatului și a splinei. Scaunul nu a fost timp de 3 zile.
Din anamneza epidemiologică s-a stabilit că fiind student la colegiu, locuiește în cămin împreună cu
alți 4 colegi de grupă. Periodic se alimentează la cantina din preajmă.
1. Ce maladie infecțioasă suspectaţi? Argumentaţi.
2. Enumerați 2 nevoi perturbate și probleme de sănătate la îngrijirea bolnavului.
3. Expuneți măsurile antiepidemice în focarul de infecție.