CENTRUL DE EXCELENŢĂ ÎN MEDICINĂ ŞI FARMACIE ,,RAISA PACALO”

Catedra Discipline terapeutice

DISCUTAT APROBAT
la şedinţa catedrei Director adjunct pentru activitatea
educaţională, didactică şi metodică
„____”_____________ 2022 _____________ Sv. Cobîleanschi
Şef catedră______________ „______” _______________ 2022

Subiecte/Bilete/Cazuri clinice
Examen
Unitatea de curs Gastroenterologie şi hepatologie cu nursing specific
Specialitatea Îngrijirea bolnavilor, calificarea Asistent medical,
Semestrul I, anul de învățământ 2022-2023
 Caz clinic problematizat

Pacienta G, vârsta 35 ani, s-a adresat la CMF cu acuzele: tulburări de evacuare a scaunului
(perioade de constipaţie urmate de perioade de diaree), meteorism, astenie, dureri colicative în
hipocondriul stâng sub formă de semicentură sau centură.
Examenul obiectiv: Tegumentele palide, uscate cu descuamări. Limba saburală, uscată. La
palpare abdomenul balonat, sensibil în regiunea epigastrică şi hipocondriul stâng. Examenul
coprologic arată modificări de consistenţă, azotoree, amiloree.
1. Ce patologie s-a dezvoltat la pacient? Argumentați.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Realizați consilierea pacientului cu privire la prevenirea stărilor de acutizare.

Caz clinic problematizat

Pacientul C. 56 ani internat în secția de gastroenterologie cu diagnosticul de Ciroză

hepatică a solicitat medicul de gardă, acuzând greaţă, vomă cu sânge de culoare roșie,
slăbiciuni, amețeli, vertij, sufocare, transpirații reci, scaun negru.
Obiectiv: paliditatea tegumentelor, transpirații reci, abdomenul dureros în regiunea
epigastrică, scaun negru. T/A 70/50 mm Hg, pulsul – 114 b/min.
1. Ce complicație s-a dezvoltat ? Argumentați
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Tactica asistentei medicale în situația dată.

Caz clinic problematizat

În Centrul de Sănătate s-a adresat pacienta A. 34 ani cu următoarele acuze: disconfort și dureri
în regiunea hipocondriului drept, senzație de greutate și plenitudine, greață, gust amar,
meteorism. Durerile sunt provocate de obicei de mesele copioase, produse alimentare grase,
prajite. Durerile diminuază la administrarea preparatelor colagoce. Pacienta nu respectă
regimul alimentar.
Obiectiv: Tip constituțional hiperstenic, obezitate gr.1, depresivă, mucoasele subicterice. La
palpare sensibiliate în regiunea vezicii biliare, vezica biliară supraextinsă.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Consiliați pacienta în vederea pregătirii pentru colecistografie.

Caz clinic problematizat

Pacientul M. 66 ani internată în secția de hepatologie cu diagnosticul de Ciroză hepatică a

solicitat medicul de gardă, acuzând apatie ușoară, dezorientare, vorbire nearticulată.
Obiectiv: Starea pacientei gravă, conștiința obnubilată, paliditatea tegumentelor, transpirații
reci, din cavitatea bucală miros hepatic. T/A 80/50 mm Hg, pulsul – 112 b/min.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Tactica asistentei medicale în complicația survenită
 Caz clinic problematizat

Pacienta N., internată în secția Gastroenterologie, IMSP Spitalul Clinic Municipal

„Sfânta Treime” prezintă următoarele acuze: dureri colicative, marcate în regiunea
hipocondriului drept, apărut edupă un efort fizic intens cu iradiere în umărul și omoplatul drept,
inapetență, amărăciune în gură, greţuri, vomă repetată cu conţinut biliar.
Din anamneză: pacienta suferă de colecistită cronică calculoasă, timp de 4 ani
diagnosticată la examenul ultrasonografic.
Obiectiv: Starea generală de gravitate medie. Tegumentele și sclerele subicterice, uscate,
stratul subcutanat micşorat. Limba saburală, uscată. La palpare - se determină meteorism
abdominal, sensibilitate mărită în regiunea vezicii biliare.
1. Ce complicație sa dezvoltat?
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Acordați asistența de urgență.

Caz clinic problematizat

Pacienta de 42 de ani s-a adresat la medicul de familie cu acuzele astenie, oboseală

marcată, labilitate emoțională, scădere ponderală. Din anamneză pacienta a suportat -
colecistectomie cu 2 ani în urmă.
Obiectiv: tegumentele subicterice, pe cutia toracică se determină steluțe vasculare unice
și eritem palmar. La palparea abdomenul sensibil în hipocondriul drept. În rezultatul
examinărilor de laborator s-a depistat markerii anti-HCV pozitiv.
1. Consiliați pacienta și membrii familiei.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Fibroscan. Esența metodei. Indicații. Particularitățile pregătirii pacienților.

Caz clinic problematizat

În secția Hepatologie, IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime” este internat
pacientul B., 56 cu acuză: mărirea abdomenului în volum, epistaxis, prurit cutanat, meteorism,
slabiciuni generale, fatigabilitate, scădere ponderală.
Anamnesis morbi:
Pacientul este la evidența medicului de familie de 10 ani cu Hepatită virală cronică B
(HbsAg+). S-a tratat periodic în IMSP Spitalul Сlinic Republican de Boli infecțioase „Toma
Ciorba”. Ultimii 2 ani pacientul prezintă astenie, inapetență, scădere ponderală, balonarea
abdomenului. În ultimii 6 luni starea pacientului se agravează cu mărirea în volum a
abdomenului, colorația icterică a pielii, epistaxis, apariția pruritului cutanat. La recomandarea
medicului de familie este internat în secție specializată - hepatologie.
Obiectiv: Starea pacientului de gravitate medie. Conștient. Adecvat. Tegumente icterice
cu urme de excoriații, uscate, pe torace – teleangiectazii, 9 steluțe vasculare. Abdomen mărit în
volum, prezentă dilatarea rețelei venoase superficiale a abdomenului. La palpare - abdomen
nedureros. Palparea organelor abdominale dificilă din cauza ascitei, totuși se determină
hepatomegalie și splenomegalie. Temperatura corpului- 36,8 0C, Ps – 98/min. TA - 100/65mm
Hg.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Alcătuiți algoritmul de acordare a îngrijirilor medicale pacientului cu Ascită.
 Caz clinic problematizat

Pacientul X. 46 ani internat în secția de gastroenterologie cu diagnosticul de Ulcer

duodenal a solicitat medicul de gardă, acuzând greaţă, vomă de culoarea ,,zaţului de cafea”, scaun
negru, slăbiciuni, amețeli, vertij, transpirații reci.
Obiectiv: paliditatea tegumentelor, transpirații reci, abdomenul dureros în regiunea epigastrică,
scaun negru. T/A 100/60 mm Hg,pulsul – 98 b/min.
1. Ce presupuneți că s-a dezvoltat la pacient ?
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Aplicati masuri de asistența de urgență

Caz clinic problematizat

Bolnava C. 44 ani, acuză dureri în regiunea superioară a abdomenului cu iradiere ,,în

centură”, scăderea poftei de mîncare, anorexie, greţuri, vărsături, meteorism, constipaţii care
alternează cu diaree.
Din anamneză: pacienta cunoscuta cu patologie digestiva de 6 ani, activitatea de muncă
sedentară și stresantă. Nu respectă orarul meselor.
Obiectiv: tegumentele palide, uscate, fine, stratul subcutanat micşorat. Limba saburală,
buzele hiperemiate, uscate.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Pregătiți pacientul pentru USG organelor interne abdominal

Caz clinic problematizat

Pacienta E. de 40 ani, acuză: durere surdă în regiunea epigastrică, accentuându-se

postprandial, după mese copioase, abundente, eructaţii cu aer, constipaţie. Este bolnavă de 5 ani,
nu respectă regimul indicat de medic. Se alimentează neregulat, 1-2 ori pe zi, grabnic, face abuz
de condimente.
Examenul obiectiv: starea generală relativ satisfăcătoare, fără dereglări de nutriţie, limba
saburală, umedă. Abdomenul ușor sensibil în regiunea epigastrică. Scaun o dată în 3 zile.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Școlarizarea pacientei cu referire la managementul bolii.

Caz clinic problematizat

Pacientul R. 36 ani, a fost adus în Centrul de Sănătate, acuzând durere abdominală acută -
lovitură de pumnal, cu intensificare la mişcare, greaţă, vomă. Aceste semne au apărut brusc o oră
în urmă după alimenție abundentă, copioasă.
Obiectiv: tegumentele palide, pacientul ocupă o poziţie forţată în decubit lateral, imobil, cu
genunchii aduşi spre abdomen. La palpare abdomenul este rigid, contractat, dureros pe întreaga
arie. T/A 90/60 mm Hg, pulsul filiform.
1. Ce presupuneți că s-a dezvoltat la pacient ? Argumentați.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
 3. Aplicati masuri de asistența de urgență
Caz clinic problematizat

Pacientul B. 46 ani, acuză dureri în regiunea epigastrică preponderent în dreapta de linia

mediană, cu iradiere în hipocondriul drept, are caracter sezonier, care apare peste 3-4 ore după
mese, deseori noaptea, trezindu-se din somn. Durerea se calmează după ingerarea alimentelor
sau Almagelului. Apetitul este crescut, cefalee, constipație.
Obiectiv: bolnavul astenic, poziție forțată. La inspecția se relevă tegumentele transpirate
cu palme și tălpi reci și umede, tremor al degetelor, hipotonie. La palpare: abdomenul dureros
în regiunea epigastrică preponderent pe dreapta.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Pregătiți pacientul pentru FEGDS.

Caz clinic problematizat 13

Bolnava C. 54 ani, s-a adresat la Centrul de Sănătate acuză dureri în regiunea superioară a
abdomenului cu iradiere ,,în centură”, scăderea poftei de mîncare, anorexie, greţuri, vărsături,
meteorism, constipaţii care alternează cu diaree.
Obiectiv: Pielea palidă, uscată, fină, stratul subcutanat micşorat. Limba saburală, buzele
hiperemiate, uscate. Abdomenul la palpare balonat, dureros în regiunea epigastrală şi hipocondriului
stâng.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Explicați regimul alimentar recomandat

Caz clinic problematizat

Pacientul R. 26 ani, s-a adresat la Centrul de Sănătate, acuzând durere abdominală, migratoare,
preponderent în etajul inferior al abdomenului cu caracter continuu, meteorism, anxietate, astenie,
somnolență. Aceste semne au apărut în urma unui stres.
Obiectiv: tegumentele reci umede. Labilitate emoțională. La palpare abdomenul destins și
balonat, sensibil pe traiectul colonului preponderent în fosa iliacă stângă. Scaunul dur cu tranzit
încetinit de 2 ori pe săptămână.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Stabliți planul de investigație a pacientului.

Caz clinic problematizat

Pacientul N. 30 ani dispensarizat de 4 ani cu Ulcer gastric, acuză dureri în regiunea

epigastrică preponderent în stânga de linia mediană, care apare peste 1,5-2 ore după mese,
vomă ce amelioarează durerea, pirozis, eructații acide însoțite de hipersalivație.
Obiectiv: bolnavul astenic, poziție forțată, limba umedă cu eroziuni superficiale. La
inspecția abdomenului se determină hiperpigmentația tegumentelor în regiunea epigastrică. La
palpare: abdomenul dureros în regiunea epigastrică. Se alimentează neregulat, nu ține cont de
recămandările medicilor.
1. Explicați principiile profilaxiei în patologia dată.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Numiți metodele de diagnosticare a Helicobacter pylori.
 Caz clinic problematizat

Pacienta E. 72 ani, acuză: senzație de plenitudine în regiunea epigastrică, eructaţii cu

alimente, glosalgie, parestezii a membrelor inferioare și dificultate la mers. Este bolnavă de 5
ani, nu respectă regimul indicat de medic.
Obiectiv: starea generală relativ satisfăcătoare, astenie, paliditatea tegumentelor. Limba
lucioasă , roșie, papilele atrofiate. Abdomenul puţin sensibil în regiunea epigastrică, balonat.
Scaunul - diareic de tip putred.
1. Selectați simptomele caracteristice sindroamelor: anemic și neurologic.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Stabliți planul de investigație a pacientului.

Caz clinic problematizat

În Centrul de Sănătate s-a adresat pacienta A. 34 ani cu următoarele acuze: senzație de

greutate și plenitudine, disconfort și dureri în regiunea hipocondriului drept, inapetență, greață,
gust amar, meteorism. Durerile diminuază la administrarea preparatelor colagoce. Din
anamneză pacienta nu respectă regimul alimentar.
Obiectiv: Pacienta astenică, depresivă, mucoasele subicterice. La palpare
vezica biliară supraextinsă.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Explicați importanța sondajului orb

Caz clinic problematizat

Pacientul R. 26 ani, s-a adresat la Centrul de Sănătate, acuzând durere abdominală, migratoare,
preponderen în etajul inferior al abdomenului cu caracter continuu. Aceste semne au apărut în urma
unui stres.
Obiectiv: tegumentele reci umede. Labilitate emoțională. La palpare abdomenul destins și
balonat. Scaunul moale frecvent de 3-4 ori pe zi ce apare postprandial în special, după dejun.
1. Ce presupuneți că s-a dezvoltat la pacientă ? Argumentați.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Explicați masurile de consiliere a pacientei.

Caz clinic problematizat

Pacientul X. 30 ani, internat în scția de gastroenterologie, acuză dureri în regiunea

epigastrică, care apare peste 2 - 3 ore după mese, deseori noaptea, trezindu-l din somn. Durerea
se calmează după ingerarea alimentelor sau almagelului. Durerea este însoţită de pirozis, eructaţii
cu aer.
Obiectiv: pacient cu stare nutriţională normală, la palpaţia abdomenului se determină durere
în regiunea epigastrică. Examenul endoscopic - o leziune ovală a mucoasei peretelui medial al
duodenului cu margini edemaţiate, bine conturate cu dimensiuni 1,0х0,8 cm.
1. Stabliți planul de investigație a pacientului.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
 3. Explicați regimul alimentar.
Caz clinic problematizat

Pacientul M. 63 ani, acuză inapetenţă, greaţă, vărsături uneori cu aspect de ,,zaţ de cafea”,
dureri epigastrice fără orar, necalmate de ingestia de alimente sau de alcaline.
Din anamneză pacientul suferă de 10 ani de gastrită cronică autoimună și se află la evidența
mediclui de familie.
Obiectiv: Starea generală alterată, cu scădere în greutate, tegumentele palide. Abdomenul
suplu, dureros în regiunea epigastrică.
Examenul endoscopic - atrofia mucoasei gastrice, la cercetarea bioptatului prezența elementelor
de metaplazie gastrică.
1. Explicați semnificația cuvintelor boltate
2. Stabliți problemele prioritare de sănătate
3. Ce presupune îngrijirea paliativă?

Caz clinic problematizat

Pacienta O. 53 ani a solicitat serviciul de urgență 112, acuzând slăbiciune generală, amețeli,
vertij, eructaţii cu aer, greaţă, vomă de culoarea ,,zaţului de cafea”, scaun negru. Din anamneză,
suportă ulcer gastric de 10 ani, starea ei s-a agravat ieri după o suprasolicitare fizică şi agresiuni
alimentare.
Obiectiv: tegumentele palide. La palpare, abdomenul sensibil pe întreaga arie abdominală. T/A 80/60
mm Hg, pulsul slab, filiform.
1. Ce presupuneți că s-a dezvoltat la pacient ? Argumentați.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Ce include școlarizarea pacientului pentru evitarea complicațiilor pe viitor?

Caz clinic problematizat

Pacientul M., 66 ani, este internat în secția Hepatologie, IMSP SCR „Timofei Moșneaga”
cu diagnosticul Ciroză hepatică, etiologie virală (B și D), fază activă, evoluție progresivă,
decompensare.
Activați în calitate de asistent medical în tura de noapte. Ați fost solicitată de pacient, la
care brusc au apărut: greaţă, vomă cu sânge de culoare roșie, slăbiciuni generale, amețeli, vertij,
transpirații reci.
Obiectiv: Starea generală gravă. Paliditatea tegumentelor, transpirații reci. Indicii vitali:
FR - 21-23 pe min, TA - 70/50 mm Hg, Ps -108 b/min, SPO2 – 90-92 %.
1. Ce s-a dezvoltat la pacient? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Aplicati măsurile asistenței de urgență.

Caz clinic problematizat 20

În familia X., tata suferă de ciroză hepatică, stadiu decompensat vascular.

Obietiv: Starea generală gravă, tegumentele și sclerele subicterice, subnutriție. Adomenul:
globulos, destins, cu foseta ombilicală ștearsă, se observă capul de meduză în regiunea
periombilicală, edeme pe membrele inferioare și scrot, la fel hepatomegalie, splenomegalie.
Analizele de laborator evidențiază: pancitopenie și creșterea transaminazelor.
1. Explicați cuvintele boltate.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
 3. Ce competențe trebuie să posede asistenta medicală pentru o îngrijire calitativă a
unui bolnav cu ascită?
Caz clinic problematizat

Pacienta O. 56 ani, s-a adresat medicului internist cu tulburări de evacuare a scaunului:

perioade de constipaţie urmate de perioade de diaree, meteorism, astenie, dureri colicative în
hipocondriul stâng.
Obiectiv: Starea generală alterată cu scădere în greutate. Limba este uscată , saburală, cu papile
linguale atrofiate, fisuri angulare. Tegumentele palide, uscate cu descuamări. În regiunea abdomenului
și cutiei toracice se determină simptomul picăturilor de rubin. La palparea abdomenului se simte
colonul contractat şi sensibil, meteorism.
Examenul coprologic arată modificări de consistenţă, steatoree,creatoree.
1. Explicați noțiunile steatoree, creatoree , limbă saburală. În ce patologie se întâlnesc?
2. Enumeraţi nevoile perturbate şi problemele de sănătate.
3. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.

Caz clinic problematizat

Pacienta D, 53 ani, prezintă acuze: astenie, slăbiciune generală, anorexie, pierdere în

greutate, eructaţii, greţuri, vome periodice, balonări postprandiale, dureri moderate în
hipocondrul drept şi epigastru, prurit cutanat, instabilitatea scaunului, masele fecale – decolorate,
urina – întunecată la culoare.
Din anamneză: în urmă cu 1 an a suportat o hepatită virală acută. Suferă de ulcer
duodenal cronic, colecistită cronică.
Obiectiv: pacientul e pasiv, starea generală – de gravitate medie. Tegumentele au o coloraţie
icterică, pe faţă şi gât – steluţe vasculare; eritem palmar şi al buzelor.
La palpare – abdomenul balonat, sensibil la palpare în hipocondrul drept. Ficatul proiemină de
sub rebordul costal cu 5 cm. În analiza biochimică a sângelui se constată valori crescute ale
bilirubinei, ALaT, ASaT.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Consiliați pacienta cu referire la pregătirea pentru scintigrafia hepatică și a căilor
biliare.

Caz clinic problematizat

Pacientul R., 26 ani, acuză durere abdominală acută, de intensitate majoră, răspândită pe toată aria
abdomenului cu intensificare la orice mişcare, greaţă. Semnele au apărut brusc cu o oră în urmă, după ce a
fumat intens și a folosit alcool.
Din anamneză pacientul suferă de ulcer duodenal aproximativ 7 ani, tatăl pacientului a decedat de
ulcer gastric complicat. Nu respectă regimul farmaco-dietetic, face abuz de alcool.
Obiectiv: tegumente palide, poziţie forţată în decubit lateral, cu genunchii aduşi spre abdomen. La
palpare abdomenul este rigid (aspect de ,,lemn”) dureros pe întreaga arie abdominală. Temperatura
corporală 38.5oC . T/A 90/60 mm Hg, pulsul slab, filiform.
1. Ce presupuneți că s-a dezvoltat la pacient ? Argumentați.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
Tactica asistentului medical. Școlarizarea pacientului pentru evitarea complicațiilor pe viitor
 Caz clinic problematizat

Pacientul S., 34 ani s-a adresat la medicul de familie cu următoarele acuze: astenie fizică
moderată, fatigabilitate, greutate periodică în hipocondriu drept, preponderent după un efort fizic,
icterul sclerelor.
Din anamneză: a fost informată despre prezența unei patologii hepatice încă 2 ani în urmă,
când, fiind în calitate de donator, la testele preventive s-a depistat creșterea transaminazilor și
prezența unuia din marcheri virali pozitivi. Pe parcursul acestor ani la medic nu s-a adresat și nu a
efectuat vre-un tratament. De 2 săptămâni a observat îngălbinirea sclerelor și a decis să se adreseze
la medic.
Date obiective: ficatul proeminează cu 2-3 cm de sub rebordul costal cu margene rotundă
de consistență elastică. Splina nu se palpează.
Indicii biochimici: ALT 86 U/l, AST- 62 U/l, Bilirubina totală- 32, 2mmol/l.
Marcherii hepatici anti HCV –pozitiv.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Enumerați metodele instrumentale de examinare a pacientului
3. Explicați pregătirea bolnavilor pentru USG organelor interne abdominale

Caz clinic problematizat

Pacienta O. 56 ani a solicitat consultaţia la domiciliu a medicului. Pacientul acuză durere în

regiunea epigastrică fără iradiere ce apare peste 15-20 min după mese, eructaţii cu aer, greaţă. Pacienta a
solicitat consultația medicului de familie cand a aparut voma cu aspectul ,,zaţ de cafea”, scaun negru,
vertij. Din anamneză, suferă de ulcer gastric de 10 ani, starea ei sa agravat ieri după o suprasolicitare
fizică şi agresiuni alimentare.
Obiectiv: paliditatea tegumentelor, abdomenul moale, dureros în regiunea epigastrică, scaun
negru. T/A 90/60 mm Hg, pulsul – 98 b/min.
1. Ce s-a dezvoltat la pacient? Argumentați.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Aplicați algoritmul asistenței de urgență

Caz clinic problematizat

În Centrul de Sănătate s-a adresat pacienta C. 44 ani cu următoarele acuze: dureri colicative,
puternice în regiunea hipocondriului drept cu iradiere pe toată aria abdominală și umărul,
omoplatul drept, scăderea poftei de mâncare, intoleranţă faţă de grăsimi, amărăciune în gură,
greţuri, vărsături. Aceste dureri se repetă 1-2 ori pe an după mese copioase sau efort fizic.
Din anamneză pacienta suferă de Litiază biliară de 5 ani, dar nu respectă regimul alimentar și
activitatea profesională este însoțită de efort fizic.
Obiectiv: Tegumentele și sclerele icterice, uscate, fină, stratul subcutanat micşorat. Limba
saburală cu depuneri brune, buzele hiperemiate, uscate. Abdomenul la palpare balonat, dureros
în regiune epigastrică şi hipocondriul drept.
1. Ce presupuneți că s-a dezvoltat la pacientă ? Argumentați.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Aplicati algoritmul asistenței de urgentă
 Caz clinic problematizat

Pacienta A. 34 ani, s-a adresat în secția de internare a SCM Sfânta Treime cu următoarele
acuze: dureri în regiunea superioară a abdomenului cu iradiere ,,în centură”, scăderea poftei de
mâncare, anorexie, greață, vomă, meteorism, perioade de diaree care alternează cu perioade de
constipaţii.
Obiectiv: Tegumentele palide, uscate, fine, stratul subcutanat micşorat. Limba saburală,
buzele hiperemiate, uscate. Abdomenul la palpare balonat, dureros în regiune epigastrică şi
hipocondriul stâng.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Realizați îngrijirea bolnavului în vomă

Caz clinic problematizat

În secția Gastroenterologie, IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime” este internat
pacientul B., 28 ani cu urmatoarele acuze: scaune moi, mai mult de 10/zi, cu continut de sange
si mucus, tenesme, dureri abdominale sub forma de crampe, anorexie, scadere ponderala,
meteorism, slabiciuni generale, fatigabilitate.
Obiectiv: Starea pacientului de gravitate medie. Conștient. Adecvat. Tegumentele palide,
stratul celular subcutan slab dezvoltat. La palpare abdomenul este sensibil, se simte rigiditatea
colonului.
1. Ce patologie suspectați? Argumentați răspunsul.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Consiliați pacienta în vederea pregătirii pentru colonoscopie.

Caz clinic problematizat

Pacientul de 19 ani, se prezintă cu acuzele la slăbiciune generală pronunțată, icter al
sclerelor și tegumentelor, epistaxis periodic, senzații de greutate în ambii hipocondrii, periodic
artralgii. Este bolnav pe parcursul ultimului an când au apărut astenia fizică ce s-a intensificat în
dinamică, greutate în hipocondriu drept.
Obiectiv: tegumentele și mucoasele vizibile cu nuanță icterică, pe cutia toracică unice
steluțe vasculare. Abdomenul moale, dureros la palpare în hipocondrul drept, ficat mărit cu 3-4
cm.
Biochimia sângelui: ALT -145 U/l, AST – 184 U/L, Bilirubina -184 mmol/l. Marcherii
virali – s-au depistat anticorpii virusului B și D.
1. Ce patologie s-a dezvoltat la pacient? Argumentați.
2. Stabiliți două diagnostice de nursing prioritare.
3. Pregătiți necesarul și demonstrați colectarea sângelui pentru analiză biochimică