ySarcinilor practice

Sarcina practică nr. 1

În timpul alimentaţiei cu linguraţa a unui prematur în vîrstă de 2 săptămâni, brusc a apărut cianoza feţei, copilul a
încetat să respire.

 Care a fost cauza? Demonstraţi pe mulaj tehnica alimentaţiei cu linguriţa, cu cănuţa, seringa.

Cauza apariției acestor simptome este că copilul sa înecat cu mâncare.

Sarcina practică nr. 2

În timpul patronajului unui nou-născut în vîrstă de 10 zile mama se plînge, că după primbarea copilului afară
timp de o oră la tº -1ºC el a devenit neliniştit, nasul s-a înfundat, copilul a refuzat sînul. T- 36,6ºC, R-44 pe
minut. RS –136 bătăi pe minut.

 Care a fost cauza dereglării stării copilului?

 Ce recomandări veţi da mamei despre călire? Demonstraţi tehnica termometriei la sugari.

Cauza dereglării stării copilului este că mama copilului a ieșit la plimabare cu nou-născutul prea devreme la
vârsta lui și temperatura aerului fiind foarte joasă.

Recomandații despre călire:

Călirea fiind un mijloc prin care mărește rezistența organismului copilului la influențele dăunătoare sănătății
venite din mediul înconjurător. Spunem mamei să efectueze călirea sistematic – fiecare zi, continu- fară
întrerupere, treptat. Călirea prin aer poate fi folosită tot timpul anumui, afară și în casă, vara să deschidă
fereastra tot timpul, iarna să deschidă fereastra 10-20 min. Temperatura camerei să nu coboară mai jos de
18. Iarna prima plimbare se începe peste 3-4 săptămâni, iar vara peste o săptămână. Pentru prima dată
temperatura aerului să fie de aproximativ 15-20 grade C. Poate să efectua și călirea prin soare dar se
înceapă de la vârsta de 2-3 luni, Între orele 8-10 si 17-19. După călire se dă copilului să bea apă fiartă.
Copilul să fie supravegheat tot timpul. După 30 de zile se va face o pauză. Astfel copilul va suporta mai ușor
frigul sau căldura, vântul și umezeala și se îmbolnăvește mai rar.

Măsurarea temperaturii rectale

Materialele necesare: termometrul, vaselină, mușama, aleză, vas cu soluție dezinfectat, mănuși de unica
folosință, ceas, foaia de temperatură, pix.

Pregătirea copilului: Explicăm mamei tehnica efctuării și cerem acordul.

Tehnica efectuări: A/m își spală și dezinfectează mâiniele. Îmbracă mănușile. Pregătește termometrul îl
spală sub un jet de apă curgătoare, se sterge bine. Se pune aleza și așezăm copilul pe burtă și spunem mai să
îl susțină să nu se miște. Se lubrifiază termometrul și se introduce în rect prin mișcari de rotație și înainte
1,25 cm la sugar. Apropiei fesele copilului și ținem termometrul cu mâna pe tot parcursul manipulației, va fi
ținut 3-5 minute după care se scoate și se șterge cu o compresă ( tifon). Se citește gradația și apoi se spală
termometrul, se scutură și se întroduce în recipient cu soluție dezinfectantă. Se notează valoarea obținută în
foaia de temperatură.
 Sarcina practică nr. 3

La examinarea unui nou-născut în vărstă de 8 zile starea generală este satisfăcătoare. Tegumentele roze,
turgorul şi elasticitatea sunt normale. Masa la naştere-3000grame. Pe spate semnele sudaminei. Plaga
ombilicală este umedă, sunt eliminări purulente, hiperemia pielii în jurul plăgii lipseşte. În regiunea fesieră –
dermatita de scutec. Temperatura în odaia copilului 29ºC. Mama copilului nu este familiarizată despre
îngrijirea plăgii ombilicale.

 Ce schimbări aţi depistat în starea copilului? Expuneţi cauzele.- Mama nu îngrijește copilul.
 Consiliaţi mama cu privire la îngrijirea copilului. Demonstraţi tehnica tratării plăgii ombilicale.

Îngrijirea bontului ombilical în primele 7-10 zile. După băiță sau după schimbarea scutecului, bebelușul va fi
întins pe masa de schimbat sau pe orice altă suprafață pentru a fi șters cu un prosop uscat. Se pune alcoolul
medicinal pe o compresă sterilă și se curăță baza bontului ombilical prin mișcări circulare, de jur împrejur, cu
răbdare și multă atenție. Trebuie să ai în vedere să nu omiți nicio zonă pentru a nu lăsa bacteriilor
posibilitatea de a se înmulți. Baza buricului trebuie să fie foarte curată. Expunerea la aer cât mai mult timp
posibil pentru că se va vindeca mult mai repede, tocmai din acest motiv se recomandă să ștergi bine dacă se
udă această zonă și să ai grijă întotdeauna ca marginea scutecului să fie sub buric, pentru a evita iritarea.
Buricul nu se acoperă niciodată cu pansament pentru că în acest fel se împiedică uscarea lui. Alege haine
largi pentru a îmbrăca bebelușul astfel bontul va fi expus la aer și mairepede se usucă. Scihmbă scutecele
frecvent cu mare atenție astfel încăt să nu ajungă murdăria la buric și să nu agraveze procesul de vindecare
a bebelușului.

Sarcina practică nr. 4

În timpul patronajului unui copil în vîrstă de 2 săptămîni a/m a depistat, că mama a efectuat baia igiencă
ziua la orele15, după alăptare, folosind apă de la robinet. Temperatura apei mama a determinat-o cu cotul.
Copilul a fost foarte agitat în timpul îmbăierii. Pielea este uscată, descuamată, pe cap semnele seboreei.
Temperatura în odaie este 18ºC.

 A efectuar corect mama baia igienică? Mama nu a efectuat corect procedura. Nu a ținut cont de
temperatura în odaie. Nu a pregătit copilul psihologic. Temperatura apei nu a determinat cu
termometrul. După băiță nu a prelucrat pielea cu ulei vegetativ.
 Demonstraţi tehnica efectuării băiţei igienice.

Sarcina practică nr. 5

Maria a împlinit vârsta de 12 luni şi bunica a adus-o pentru examen profilactic în instituţia medicală. Fetiţa
are greutatea de 7,5 kg, este palidă, încă nu merge, se alimentează preponderent cu lapte de vaci. În timpul
examinării este foarte agitată, deoarece are frică de persoane străine. Bunica spune, că Maria practic toată
ziua se joacă singură, deoarece ea are multă treabă. Mama fetiţei se află la muncă peste hotare.

 Determinaţi gradul de dezvoltare a fetiţei şi explicaţi cauzele care au influenţat dezvoltarea ei.
Fetița prezintă gradul de dezvoltare atipică, cauza care a influențat asupra dezvoltării este factorul
nutrițional, neacordarea atenției de către părinți prin interacțiunea de comunicare și joc ceea ce a
împiedicat la dezvoltarea motorie a copilului.
 Ce sfaturi va oferi lucrătorul medical bunicii?
Necesitatea de a acorda atenție dezvoltării socio-emoțional , motoric a copilului.
Acordarea atenției asupra nevoilor legate de sănătate psihică a copilului.
  Demonstraţi tehnica determinării taliei, perimetrului toracic şi cranian.
Circumferința perimetrului toracic: Se ia panglica centimetrică și se măsoară la nivelul pieptului, mai exact la
nivelul mameloanelor. Perimetrul toracic la fete de 12 luni este 41-48cm.
Circumferința craniană: Se utilizeează un centimetru de croitorie sau cu dipozitiv special ce se plasează pe
circumferința craniană, la nivelul proeminenței oaselor frontale (deasupra sprâncenelor) și a protuberanței
occipitale. Perimetrul occipital la nou-născuți este de 34-36cm, la 1 an 45cm, la 2 ani 48 cm, la 5 ani 50cm, la
15 ani 55cm.

Sarcina practică nr. 6

În secţia de hematologie unui copil în vîrstă de 9 luni i-a fost indicată colectarea fecalelor pentru analiza
bacteriologică. Pentru a-şi uşura lucrul pe a 2-a zi a/m a recoltat materialul de cu seară din plicele perianale.

 A efectuat corect colectarea a/m?

 A/m nu a procedat corect deoarece a recoltarea materialul de cu seară pentru a doua zi ceea ce
este greșit, colectarea trebuie să efectueze a doua zi de dimineață și să-l trimită imediat la
laborator.
 Demonstraţi tehnica recoltării materialelor fecale pentru analiza bacteriologică.
Tehnica efectuării: A/m va efectua mai întâi de toate igiena copilului, de dorit de dimineața. Copilul
la 9 luni poartă scutece de aceea colectarea se va face direct din scutec. A/m se va spăla pe mâini,
va lua coprorecoltorul și din 3 locuri diferite va colecta mase fecale. De dorit din porțiunea cu mucus
sau striuri de sânge. Se trimite direct la laborator.

Sarcina practică nr. 7

În secţia de boli respiratorii a spitalului de copii starea unui copil în vîrstă de 3 luni s-a înrăutăţit pe la orele
21. Temperatura corporală a sporit pînă la 40ºC. Copilul a devenit foarte agitat, a apărut dispneea, cianoza
buzelor, triunghiului nazolabial, ulterior la copil au apărut convulsii.

 Care va fi tactica a/m?

A/m va trata convulsiile cu diazepam 0,5ml rectal sau 0,2-0,4 ml intramuscular.
Va administra preparate de paracetamol sau ibuprofen pentru scăderea febrei.
 Explicaţi metodele fizice hipotermizante, administrarea pastilelor la copii în caz de febră.
 Exersaţi asistenţa în convulsii conform CIMC.

Sarcina practică nr. 8

În secţia de sugari unei fetiţe în vîrstă de 3 luni i s-a indicat colectarea urinei pentru analiza generală. A/m a
colectat urina de pe o muşama aşternută sub fesele copilului.

 A efectuat corect colectarea urinei a/m?

A/m a nu efectuat corect tehnica de colectare a urinei.
 Demonstraţi tehnicile de colectare a urinei la sugari.

Sarcina practică nr. 9

Starea unui copil în vîrstă de 2 luni din secţia de neurologie a spitalului de copii, care se tratea cu
traumatism cerebral obstetrical, s-a înrăutăţit brusc. A devenit foarte apatic, pasiv, a apărut voma
persistentă. A/m, după ce a acordat asistenţa în vomă, a sfătuit mama să culce copilul pe spate, şi a
continuat să efectueze proceduri altor copii. Peste cîteva minute a/m a fost chemată urgent de mamă,
deoarece în timpul vomei copilul s-a cianozat brusc, a încetat să respire.

 Explicaţi cauza înrăutăţirii stării copilului.

Stare copilului sa înrăutățit deoarece copilul sa culcat pe spate și aceasta a dus din nou vomă.
 Demonstraţi tehnica îngrijirii în vomă persistentă.
În funcție de starea copilului el va fi așezat în decubit lateral cu capul într-o parte. Mama și a/m va liniști
copilul. A/m va sfătui mama șă alpteze copilul la sân

Sarcina practică nr. 10

La punctul medical s-a adresat mama cu un copil în vîrstă de 1 lună cu acuzele: copilul de o săptămînă a
devenit neliniştit, se alăptează la fiecare 30-60 minute, micţionează rar, este palid, T- 36,6ºC. Greutatea la
naştere 3000gr, în prezent 3300gr. Din partea organelor interne fără schimbări.

 Care va fi tactica a/m?

 Demonstraţi tehnica alăptării la sân.

Sarcina practică nr. 11

În secţia de nou-născuţi a maternităţii a/m, efectuînd toaleta matinală unui copil, i-a prelucrat ochii cu
tampoane umezite cu apă de la robinet de la unghiul întern spre cel extern, apoi a prelucrat cavitatea
bucală, nasul, urechile.

 Ce greşeli a comis a/m?

A/m a greșit la efectuarea toaletei matinale folosesit apa de la robinet pe când trebuia să pregătescă
apă fiartă. A prelucrat ochii nou-născutului de la unghiul intern la cel exter ceea ce trebuia invers să
efectueze.
 Demonstraţi pe mulaj tehnica toaletei matinale.

Sarcina practică nr. 12

În staţionar a fost adus un copil în vîrstă de 3 ani într-o stare foarte gravă. Cu 6 ore în urmă copilul a înghiţit
4 pastile de seduxen. Urgent s-a început asistenţa cu spălătura gastrică. La o spălătură s-a folosit câte 150ml
apă, în total s-au efectuat 10 spălături. După procedură starea copilului nu s-a ameliorat, dar s-a înrăutăţit şi
mai mult.

 Care a fost cauza agravării stării copilului?

Stare copilului sa înrăutățit deoarece au efctuat spălătura gastrică cu puțină cantitate de apă, la vârsta
de 3 ani cantitatea de apă trebuie să fie de 200-300 ml.
 Demonstraţi tehnica spălăturii gastrice.
 Tehnica: Pregătirea psihică- se anunță tehnica efectuării și necesitatea. Pregătirea fizică – Se așează și se
pune un prosop în jurul gâtului pentru a proteja, îmbracă șorțul de protecție, se oferă o tăviță care o va
ține subt bărbie.
Pregătirea necesarului: Sonda gastrică sterilă, pensa hemostatică, mănuși de unică folosință, seringa de
20 ml, pâlnie, tăviță renală, vas cu capacitatea de 5-10l, apă curată de 20-25 grade C, recipient pentrru
căptarea lichidului de spălătură.

Măsurăm cu sonda de la dinții incisivi până la ombilic plus palma lui. Se umezește sonda cu apă și se pune
după rădăcina limbii. Se spune copilului să înghidă respirând adânc pe nas până ajunge în esofag. Dacă apar
semne de sufocare se scoate imdediat.La capătul exter se unește pâlnia și se coboară la nivelul genunchilor
copilului și se ține înclinată apoi se toarnă apă 200-300ml și se ridică treptat deasupra capului. Pâlnia se
coboară la nivelul inițial și lichidul se varsă în vas. Procedura se va efctua până când apa va fi curată. Dacă
apare sânge în sondă se va întrerupe procedura. Pentru analiza de laborator, lichidul din spălătura gastrică
se colectează din prima porție, într-un vas curat cu capac. Se colectează bonul de analize.

Sarcina practică nr. 13

Unui copil nou-născut cu traumă cerebrală obstetricală, medicul i-a indicat punga cu gheaţă. A/m a aplicat
punga cu gheaţă la distanţa de 10cm de la cap pe 2 ore.

 A îndeplinit corect manopera a/m?

A/m a îndeplinit manopera corect, însă punga cu gheață a fost aplicată pe un interval de timp îndelungat și
trebuie să fie înlăturată la fiecare 20-30 minute pentru o pauză de 10-15 minute.

 Demonstraţi tehnica aplicării pungii cu gheaţă.

Tehnica efctuării: Punga de cauciuc se umple cu cubulețe de gheață și se înfășoară în flanelă în câteva
straturi. Dacă punga cu gheață este aplicată pe un interval de timp mai îndelungat, atunci peste fiecare 20-
30 minute este înlăturată pentru o pauză de 10-15 minute. Pe măsură ce gheața se topește, apa se varsă din
pungă și se adugă bucăți noi de gheață. Punga cu gheață nu se pune în congelator, deoarec poate să
provoace degerături sau suprarăciri. Dacă apar dureri acute din cauza presiunii pungii, atunci se agață
deasupra locului afectat. După înlăturarea pungii cu gheață, se va verifica locul aplicării și se va usca.

Sarcina practică nr. 14

Unei fetiţe în vîrstă de 10 ani din secţia de gastrologie i-a fost indicat raclajul perianal. A/m i-a efectuat
toaleta intimă, apoi a realizat recoltarea din plicile perianale.

 A efectuat corect a/m manopera?

A/m nu aprocedat corect deoarece nu se face toaleta matinală înainte de recoltarii ci după recoltare se
face.
 Demonstraţi tehnica raclajului perianal.

Sarcina practică nr. 15

În instituţia medicală a fost adus un copil în vîrstă de 4 ani cu convulsii, temperatura corporală 39,5ºC. A/m
a administrat copilului paracetamol şi a spitalizat de urgenţă copilul.

 A procedat corect a/m?

A/m nu a procedat corect deoarece trebuia mai întâi să trateze convulzii ceea ce prezintă un semn de
pericol pentru copil.
 Asistenţa în convulsii.

Sarcina practică nr. 16

În secţia de boli respiratorii a fost spitalizat un copil în vîrstă de 5 ani. I-a fost indicat recoltarea frotiului din
nazofaringe pentru analiza bacteriologică. A/m, care lucrează numai de o săptămînă, a recoltat frotiul seara
şi a 2-a zi l-a expediat la laborator.

 A procedat corect a/m?

 A/m nu a procedat corect deoarece a efectuat recoltarea frotiului seara, acesta își pierte eficiența până
a doua zi.
 Demonstraţi tehnica recoltării frotiului din nazofaringe.
Tehnica efectuări: Pregătirea psuhologică și psihică a copilului. Se va explica tehnica procedurii.
Copilul se așeaza pe scaun cu fața la sursa de lumină, gâtul în ușoară extensie și ceafă sprijinit de
spatar sau perete. Se va introduce blând tamponul printr-o nară până atinge peretele posterior al
nazofaringelui. Se lasă tamponul pe loc câteva secunde apoi se rotește ușor și se retrage. Se
întroduce tamponul în tubul protector, se etichetează și se transmite la laborator în maxim 2 ore de
la prelevare.

Sarcina practică nr. 17

În timpul patronajului unui copil nou-născut în vîrstă de 10 zile a/m, examinînd copilul, a observat o
hiperemie pronunţată în regiunea fesieră, pe alocuri eroziuni mici. Lenjeria copilului nu corespundea
cerinţelor. Pe parcursul zilei mama utilizează 2-3 pampersuri.

 Ce schimbări au survenit la copil?

Hiperemie pronunțată în regiunea fesieră, pe alocuri eroziuni mici.
 Expuneţi cauza?
Mama copilul nu respectă regurile de îngrijire a copilul, utilizează 2-3 pampersuri pe zi, ceea ce este
greșit, trebuie să se utilizeze de fiecare dată când este nevoie.
 Demonstraţi tehnica toaletei intime. Expuneţi cerinţele faţă de lenjeria nou-născutului.
Lenjeria nu trebuie să fie strânsă pe corp să fie comodă. Lenjeria nou-născutului trebuie să fie curată și
călcată. Lenjeria să fie din bumbac pentru că pielea copilulu să poată respire.

Sarcina practică nr. 18

La spital a fost adus un copil în vîrstă de 3 ani într-o stare gravă, cu vomă repetată, febră pînă la 38,5º C,
astenie, scaun frecvent, lichid. Cu 4 ore în urmă mama a hrănit copilul cu 2 ouă fierte, smîntînă.

 Ce asistenţă medicală i se va acorda acestui copil?

 Copilul va fi spitalizat urgent deoarec prezintă febră înaltă și vomă repetată și scaun frecvent.
A/m va lua măsuri pentru a stopa voma.
A/m va administra o doză de paracetamol sau ibuprofen pentru a scădea febra.
 Demonstraţi tehnica clismei evacuatorii.

Sarcina practică nr. 19

A/m din secţia pentru prematuri, având de aplicat unui copil termofoare cu apă caldă, a luat 2 termofoare
cu apă de tº-80ºC şi le-a aplicat unui peste picioarele copilului şi altul alături de copil. Peste o oră, vizitând
copilul, a/m a observat, că faţa copilului s-a hiperemiat, respiraţia a devenit frecventă, superficială.
Temparatura corporală 39,5ºC.

 Explicaţi cauza acestor modificări?

Cauza acestor modificări este că a/m nu a învelit termofoarele cu flanelă și temperatura apei din
termofoare era ridicată.
 Care va fi tactica a/m?
A/m imediat va lua imediat ambele termofoare.
 Demonstraţi tehnica aplicării termofoarelor.
Tehnica: Se utilizează termoforul de cauciuc sau electric. Termoforul de cauciuc este un rezervor de
cauciuc cu capacitatea de 1-1,5 cu un dop ce se înșurubează. Se va umple cu apă la temperatura de
40-50 grade C din volumul lui. Se învelește în flanelă și se verifică reacția pielii. Termoforul se ține
până se răcește, cel electric poate fi reglat și se utilizează pauze.

Sarcina practică nr. 20

În timpul patronajului unui copil în vîrstă de 2 luni a/m, examinînd reacţia locală după BCG a găsit pe locul
veccinării un pansament. Mama a motivat aceasta, că din plagă sunt eliminări purulente.

 Care este cauza modificărilor locale după BCG?

La administrarea vaccinului nu a fost respectat corect tehnica de administrare sau foate fi o reacție
adversă.
 Realizaţi consilierea mamei.
 Demonstraţi tehnica vaccinării BCG şi HVB.

Sarcina practică nr. 21

În timpul patronajului unui copil nou-născut la termen cu masa –3600g, a/m apreciind Ps-160 bătăi pe
minut, R-59 inspiraţii pe minut, urgent a spitalizat copilul.

 Corect a procedat a/m?

A/m a procedat corect deorece copilul prezintă creșterea frecvenței respiratorie.
 Demonstraţi tehnica determinării R, Ps, expuneţi frecvenţa conform vârstei.
Pulsul se măsoară la artera temporală.

Vârsta Frecvența respiratorie Pulsul

 Nou-născut 30-50 100-160
1-5 luni 25-40 90-150
6-12 luni 20-30 80-140
1-3 ani 20-30 80-130
3-5 ani 20-30 80-120
6-10 ani 15-30 10-110
11-14 ani 12-20 60-105
15-18 ani 12-30 60-100

Sarcina practică nr. 22

Vizitând copilul în vîrstă de 5 luni la domiciliu, a/m a depistat la el pe faţă, torace erupţii maculo- papuloase
pruriginoase. Mama în ajun a întrodus în alimentaţie pentru prima dată suc de căpşune cîte 50 ml şi pireu de
cartofi. Copilul se află la alimentaţia naturală.

 Care este cauza apariţiei exantemului?

Cauza apariției exantemele este apariția alergiei de la căpșuni.
 Expuneţi regulile de preparare a sucurilor, pireului de legume şi termenele de administrare.

Sarcina practică nr. 23

Vîzitînd un copil în vîrstă de 8 luni, a/m a aflat că el se alimentează numai cu lapte matern. În prezent
cântăreşte –6000 g ( masa la naştere 3100g). Este pasiv, nu stă în şezut, nu se târîe, e palid.

 Ce sfaturi veţi oferi privind alimentaţia complementară a sugarului?

A/m va sfătui mama să treacă la diversificare, să introducă produse alimntare.
 Expuneţi regulile de preparare a terciului consistent şi termenele de administrare.

Sarcina practică nr. 24

A/m din maternitate, efectuând toaleta matinală unui nou-născut în vîrstă de 4 zile, în timpul examinării
cavităţii bucale a observat pe limbă, gingii depuneri albicioase, asemănătoare cu masele brînzoase. Copilul
este neliniştit, plângăreţ, greu suge, T-36,8ºC.

 Ce maladie suspectaţi?
Stomatita candidozică
 Expuneţi cauza?
Igiena deficitară a cavității bucale.
 Demonstraţi tratarea stomatitei candidozice la sugari.
Restabilirea regimului corect de îngrijire al copilului. Persoanele care îngrijesc de copii vor respecta
cerinţele igienice în cadrul alimentaţiei sugarului, îndeplinirii diferitor tehnici de îngrijire. În
alimentaţia artificială se vor respecta cerinţele dezinfectării tetinelor, biberoanelor, linguriţelor, etc.
Tratament local: În cavitatea bucală se creează mediu alcalin, prin irigaţia cavităţii bucale cu soluţii
de bicarbonat de sodiu l%-2%, ce va împiedica dezvoltarea fungilor.
Se spală cu o materie curată, înfăşurată în jurul degetului şi umezită în soluţie salină (1 linguriţă de
sare de bucătărie / 200 ml apă) după care mucoasa bucală poate fi tratată cu soluţie de violet de
 genţiană de 0,5% sau cu soluţii apoase de 1-2% coloranţi anilinici. Foarte efectivă este badijonarea
bucală cu suspensie de nistatin, micostatin, levorin (1 comprimat - 100000 UA/ 2 ml lapte matern).
Cu scop de a preveni recidivele se recomandă de continuat irigaţia cavităţii bucale după lichidarea
totală a mărgăritărelului încă 6-12 zile. O importanţă deosebită o are profilaxia candidozelor în
maternitate. Izolarea copiilor în saloane separate.

Sarcina practică nr. 25

În timpul vizitei la domiciliu la un copil în vîrstă de 8 luni asistentul medical a observat, că copilul este palid,
neliniştit, pe faţă are cruste de lapte, pe cap seboree. Se hrăneşte cu lapte de vaci şi terci lichid de griş,
administrat cu biberonul. Altă hrană cu scop de corecţie nu primeşte.

 Ce maladie suspectaţi?
Maladie alergică cutanată
 Realizaţi consilierea mamei privind alimentaţia corectă a copilului.
Deorece cauza principală a alergiilor la copii sunt alergenii alimentari, se recomandă o dietă
hipoalergică cu excluderea produselor alergice.
 Expuneţi tehnica preparării pireului de legume şi de carne.

Sarcina practică nr. 26

Cătălina are 9 luni. Cîntăreşte 10 kg. Temperatura copilului 37,1 o C. Fetiţa a fost adusă în instituţia medicală
deoarece are diaree de 4 zile. Lucrătorul medical a apreciat semnele de deshidratare şi a constatat că fetiţa
este irascibilă, bea cu lăcomie apa propusă, plica cutanată revine la normal lent, ochii nu sunt înfundaţi.

 Clasificaţi gradul de deshidratare al Cătălinei.

Grad de deshidratare moderată
 Descrieţi etapele de preparare a soluţiei pentru rehidratarea orală şi consiliaţi mama privind
administrarea conform CIMC.

Sarcina practică nr. 27

În secţia de boli respiratorii unui copil în vîrstă de 5 ani i-a fost indicat instilarea picăturilor în nas. A/m a
aşezat copilul, l-a rugat să aplece capul pe spate şi a picurat cîte 2 picături în fiecare narină. La copil îndată a
apărut tusea, greaţă.

 Care a fost cauza apariţiei acestor modificări la copil?

A/m nu a efectuat corect tehnica aplicării picăturii în nas.
 Demonstraţi tehnica instilării picăturilor nazale, oculare şi aplicării unguentului oftalmhic.
 Instilațiile picăturilor nazale: Scoatem capacul de pe pipetă. Culcăm copilul pe spate cu capul
îndreptat înainte. Așezăm vârful pipetei într-una din nările copilul și apăsăm ușor pe amebele fețe
ale flaconului până la ieșirea picăturilor. Așteptăm ca soluția în exces să curgă din nară și ștergem
nasul copilului. Repetăm același lucru în cealată nară. Cu un șervețel steril ștergem vârul pipetei.
Acoperim vârful cu capac după utilizare.
 Instilația picăturilor oculare: Așezăm copilul în decubit dorsal. Scoatem capacul de pe pipetă. Cu o
mână ținem pipeta și cu cea laltă mână ținem tamponul. Cu degetele ținem pleoapa superiară și cea
inferioară. Se diluează degetele, trăgând ușor pleopa inferioară și introducem 2 picături de
medicamenet din pipetă în canalul format al pleoape inferiaore. Ștergem ușor ochiul cu tamponașul
din exterior spre marginea inferioară.

Sarcina practică nr. 28

Radu are vîrsta de 2 săptămîni. Mama copilului este îngrijorată deoarece ombilicul copilului este infectat.
Lucrătorul medical a examinat copilul şi a observat eliminări purulente din plaga ombilicală şi o uşoară
hiperemie periombilicală, pe torace a constatat 6 pustule de mărimi mici. Mama realizează băiţa igienică de
2 ori pe săptămînă cu apă de la robinet. Lucrătorul medical a sfătuit mama să trateze infecţia locală la
domiciliu.

 Esplicați cauza inflamaţiei plăgii ombilicale.

Cauza inflamației plăgii ombilicale este că mama nu respectă regula igienei intime după murdăria cu
mase fecale ori urină.
 Expuneţi consilierea mamei.
Explicăm mamei necesitatea efctuării igienei intime a copilului.
 Demonstraţi pe mulaj tratarea infecţiei locale la domiciliu

Sarcina practică nr. 29

Starea lui Petru în vîrstă de 5 luni din secţia de boli respiratorii s-a înrăutăţit pe la orele 10.00 seara. A
devenit neliniştii, capricios, s-a balonat abdomenul. Mama a hrănit copilul pe la orele 15.00 cu pireu din
legume 80,0, chefir 50,0, suc de poamă 50,0. Copilul se alimentează cu formule lactate adaptate. Examinând
copilul, asistenta medicală i-a administrat copilului espumizan, în rect i-a întrodus tubul de evacuare gazelor
la adîncimea de 3 cm şi a sfătuit mama să menţină tubul în intestin pînă dimineaţa. Medicul de gardă nu a
fost chemat la copil.

 Au fost corecte acţiunile asistentei medicale?

A/m a procedat corect
 Demonstraţi pe mulaj tehnica aplicării tubului de evacuare a gazelor.

Sarcina practică nr. 30

În timpul vizitei la un copil în vîrstă de 10 zile a/m a constatat la mamă canale galactofore la sînul stâng, de
asemenea fisuri mamelonare, sînul drept angorjat. La aprecierea alimentaţiei lucrătorul medical a constatat,
că copilul este aplicat incorect la sînul mamei. Copilul suge foarte lent, adoarme la sîn, nu menţine un
interval între hrănire mai mare de o oră. Mama se străduie să nu alăpteze copilul din sînul stîng. Greutatea
la naştere 3000g, în prezent-3050g.

 Ce sfaturi ve-ţi oferi mamei?

Stoarcerea laptelui matern.
 Expuneţi semnele aplicării corecte la sînul mamei.
 Semenele: Gurița copilului este larg deschisă, buza inferioară este maximal întoarsă în exterior,
bărbia copilului se va atinge de sânul mamei, o fâșie mai mare a areolei este vizualizată superior
decât inferior de guriță.
 Demonstraţi stoarcerea laptelui matern.

Sarcina practică nr. 31

Mama unui copil în vîrstă de 1 lună a făcut mastită în regiunea areolei la sînul drept. Starea generală a
copilului este satisfăcătoare, temperatura corporală 36,7 0 C. A/m de familie a contramandat alăptarea
sugarului cu lapte matern, recomandând mamei să-l hrănească cu amesticul “Nan”.

 Au fost exacte sfaturile a/m?

A/m nu a procedat corect deoarece mama poate să continuă alptarea la sân.
 Realizaţi consilierea mamei.
Mama poate să continuă alaptarea copilul însă să aplice corect copilul la sân și să alapteze cât mai
des.
 Demonstraţi alimentaţia copilului cu linguriţa, cănuţa, seringa.

Sarcina practică nr. 32

Sandu are 2 luni şi mama a început alimentaţia copilului cu lapte de vaci şi intenţionează în timpul apropiat
să înceteze a-l mai alapta. Ea consideră că, fiind alimentat cu lapte de vaci, copilul va adăuga mai mult în
greutate decît cu lapte matern.

 Care acţiuni ale mamei sunt corecte?

Acțiunile mamei copilului sunt greșite deoarece laptele de vacă nu înlocuiește laptele matern.
 Ce sfat s-ar cuveni să-i daţi privind problema alimentaţiei?
A/m va sfătui mama copilului să continuă alaptarea cu laptele matern. Explicăm că introducerea
laptelui de vacă la copil poate duce la efecte adverse cum ar fi suprasolicitarea funcții rinichilor și
sporirea riscului de apariție a obezității pe parcursul vieții.
 Demonstraţi pe mulaj alimentaţia copilului cu biberonul. Expuneţi prelucrarea tetinelor,
biberoanelor, veselei.

Sarcina practică nr. 33

Mitică s-a născut prematur cu greutatea 1000gr, reflexele de sugere şi glutiţie lipsesc. Mitică este îngrijit în
incubator, starea este satisfăcătoare, a împlinit vîrsta de 5 zile.

 Calculaţi volumul de hrană pentru Mitică.

O singură masă se calculează folosind formula- N( numărul de zile de viață) *10= cantitatea unică de
hrană. 5*10=50ml volumul de hrănă pentru o singură masă.
 Expuneţi modalitatea de alimentaţie a copilului.
Alimentarea copilului prin gavaj.
 Demonstraţi pe mulaj tehnica alimentaţiei prin gavaj a prematurului.
 Sarcina practică nr. 34

În timpul efectuării toaletei matinale unui prematur în vîrstă de 2 zile cu masa de 900g, asistenta a scos
copilul din incubator, l-a trecut pe măsuţa de înfăşat, unde i-a prelucrat ochii, nasul, plaga ombilicală,
toaleta intimă a realizat-o cu apă de la robinet. Peste cîteva minute, copilul a încetat să respire, s-a cianozat,
a apărut tremorul membrelor, temperatura corporală s-a coborît la 35ºC.

 A fost efectuată corect toaleta matinală?

A/m nu a efectuat corect toaleta matinală deoarece nu a folosit apă fiartă caldă.
 Expuneţi cauza schimbărilor care au survenit la copil.
Cauza ceste că a/m a folosit apa de robinet care a dus la aceste schimbări la copil.
 Demonstraţi toaleta matinală copilului sugar.

Sarcina practică nr. 35

Costel s-a născut prematur cu masa de 1400g. În maternitate nu a fost imunizat din cauza traumatismului
obstetrical cerebral. În prezent a împlinit vîrsta de 2,5 luni. Masa corporală - 2800g. Contraindicaţiile pentru
imunizare au fost contramandate.

 Care vaccinuri trebuie de realizat azi lui Costel?

Costel nu are de realizat nici un vaccin deoarec aceste vaccinuri se pune la naștere. HVB se pune în
primele 24 ore de la naștere cu rapel la 1 lună, la 2 luni și la 12 luni după prima injecție. BCG se
administrează începând cu ziua 3-4 după naștere.
 Demonstraţi tehnica imunizării cu vaccinurile HVB şi BCG.

Sarcina practică nr. 36

La efectuarea probei suptului unui prematur în vîrstă de 10 zile cu masa la naştere de 2400g s-a determinat
că el suge de la mamă cîte 40ml lapte, se alimentează de 8 ori pe zi.

 De calculat volumul unic şi zilnic necesar de hrană.

Volumul de hrănă pentru o singură masă se calculează folosind formula- N( numărul de zile de viață)
*10= cantitatea unică de hrană. 10*10=100ml/alimentar.
Rția zilnică =100*8=800 ml/zi
 Poate fi oare externat din maternitate acest copil?
 Da copilul poate fi externat din maternitate.
 Demonstraţi tehnica cîntăririi copilului.

La examen sunt situatiile: 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9,10, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20, 21, 24, 26, 27, 29, 31,32, 34,

35