Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-mortalitatea infantila: intr-o anumita perioada data este reprezentat de nr. de decese intre 0-1an
raportat la 1000 de nascuti vii din aceea perioada
-cauzele mortalitatii infantile sunt in principal:
-la nou-nascuti -traumatisme obsterticale
-la sugari -infectia cailor respiratorii, a aparatului digestiv
-la anteprescolari si scolari -pneumonii grave, boli infecto-contegioase, unele boli de
sange
-la scolari-complicate boli infecto-contagioase, accidente rutiere, boli maligne (cancere)
ngrijirea copilului este un proces complex care necesit participarea familiei la acordarea
sprijinului medical, respectarea particularitilor devrst ale copilului, cunoaterea de ctre
personalul medical a temperamentului copilului, a situaiei familiale ale acestuia, a
situaieireligioase, a cadrului legal pe care se sprijin actul medical.Asistenta medicala trebuie s
ctige ncrederea familiei i n primu lrnd al copilului pentru a avea o bun colaborare n
realizarea ngrijirilor.Ea va explica familiei i copilului n termeni obinuii intervenia
ceurmeaz a fi facut explicndu-le avantajele tratamentului pentru ameliorarea starii sanatatii
copilului , respectiv a starii de bine.
Etape de pregtire a interveniilor.Pregtirea psihologic
Pregtirea copiilor pentru intervenii diminueaz nelinitea acestora, asigur cooperarea, le
dezvolt capacitile de cooperare ialtele i le confer un sentiment de control n experiene cu
potenial destres. Metodele de pregtire pot fi formale, ca pregtirea n grup pentru spitalizare.
Nursa care a petrecut mai mult timp cu copilul i are deja stabilit o relaie pozitiv va ctiga
mai uor cooperarea acestuia. Dac relaia e bazat pe ncredere, copilul o va percepe ca
furnizoare de confort i plcere, i nu ca pe o persoan careaduce necazuri. Dac nursa nu
cunoate copilul, ar fi bine s i fie prezentat de altcineva din personalul medical, n care copilul
are ncredere. Prima ntrevedere cu copilul pune copilul n centrul ateniei iapoi ncep
explicaiile despre intervenie; intervenia direct trebuie evitat.
Cnd vorbete cu
copilul, nursa trebuie s foloseasc regulile generale de comunicare cu copiii.
Copiii au nevoie de explicaii pentru orice i implic.nainte de intervenii, nursa i explic
copilului ce se va ntmpla i ce se ateapt de la el. Explicaia trebuie s fie scurt, simpl i
potrivitnivelului su de nelegere. Explicaiile lungi nu sunt necesare i pot provoca nelinite la
copiii mici, mai ales dac e vorba de ceva dureros.Dac le explicm prinilor n prezena
copilului, nursa trebuie s foloseasc un limbaj adecvat copilului deoarece cuvintele noi pot
fiinterpretate greit. Dac prinii necesit o pregtire suplimentar, se face fr copil. edinele
de instruire sunt fixate n momentul potrivit nvrii.
Poziionarea copilului n timpul interveniilor
Copiii mici i foarte mici nu cooperaz n multe proceduri i nursa are responsabilitatea de a
diminua micarea i disconfortul lor printr-opoziionare adecvat. Cei mai mari au nevoie de
metode de constrngereminime. De obicei, sunt suficiente explicaiile i pregtirea n avans
isprijinul din timpul procedurii. n procedurile dureroase, copilului i se administreaz
anestezicul i sedativul pentru a diminua durerea i a evita alte metode de constrngere. Pentru
anestezia local, se folosete lidocaina pentru a reduce senzatia de intepatura.
2
Camera Nou-Nascutului
Trebuie asigurate urmatoarele conditii:
-sa fie izolata , luminoasa ,linistita .
- temperatura optima 20-22 grade C , aerisita ,fara curenti de aer , cu umiditate normala .
-pardoseala sa fie usor de intretinut , curata ,cu aderenta corespunzatoare ,eventual fara covor .
- peretii zugraviti in culori calde pastelate , eventual tapet lavabil .
- mobilier redus : patut , masa de infasat , acoperita cu patura si un scutec , dulap pentru lucrurile
copilului , masa cu 1-2 scaune.
- patutul (sau cosul de nuiele in primele 3-4 luni)este asezat intr-un loc ferit de curenti de aer
,luminos , la distanta de sursa de caldura . Patutul este prevazut cu gratii laterale pentru a preveni
accidentele .
Ulterior se efectueaza baia zilnica (la orele 9-10 dimineata , inainte de cel de al doilea supt sau la
orele 19-20 ,inainte de penultimul supt) si toaleta pe regiuni de cite ori este nevoie .
Elemente de apreciat
-culoarea si integritatea tegumentelor ;
-aspectul regiunii perineale ;
-evolutia incidentelor fiziologice din perioada de adaptare a nou-nascutului;
- Aspectul cicatricei ombilicale ;
- -starea generala a copilului .
Materiale necesare
Pentru toaleta pe regiuni :
- Musama ;
- Scutec ;
- Comprese de tifon sau manusi de baie ;
- Recipient cu apa fiarta si racita ;
- Sapun neutru , cu crema sau glicerina ;
- Tampoane auriculare;
- prosoape curate , moi ;
- Produse cosmetice de uz infantil:lotiuni ,pudre, uleiuri ,
- cos pentru rufe murdare ;
- imbracaminte si scutece curate ;
- lenjerie de pat curata.
Pentru baia generala :
-cadita ;
-cos pentru rufele murdare ;
- Prosoape pentru baie ;
- Sapun neutru , cu crema sau glicerina ;
- Dermatocosmetice;
- Tampoane auriculare ;
- Manusi de baie ;
- Forfecuta pentru unghii ;
- pieptene;
- termometru de baie.
Pentru toaleta plagii ombilicale :
-comprese sterile ;
- Alcool sanitar sau solutie Betadine ;
- produse farmaceutice indicate de medic in cazul evolutiei nefavorabile a plagii;
- fasa ;
Executie:
Toaleta pe regiuni :
-ne spalam pe maini ,cu apa calda si sapun , avind in vedere sensibilitatea deosebita a nou
nascutului si implicit rezistenta scazuta la infectii . Se pot folosi si manusi sterile .
- temperatura camerii sa fie 22 24 grade C , sa nu fie curenti de aer ( mecanismele de
termoreglare sunt imature ) ,
- se pregatesc materialele necesare si se verifica temperatura apei ( aproximativ 40 grade C )
- se aseaza pe pat sau pe masa de infasat musamaua si un scutec uscat , curat ,
- se dezbraca copilul pe regiuni , de la cap la picioare , imbracind apoi fiecare regiune spalata .
-se maseaza cu o lotiune sau crema hidratanta ( in functie de aspectul tegumentelor ) pielea
copilului ,in special in zonele de descuamatie , se pudreaza cu talc la nivelul pliurilor si in regiunea
fesiera si se imbraca in lenjerie curata ,
- se sterg ochii cu comprese sterile umede din unghiul extern spre cel intern , fiecare cu alta
compresa sterila ,
- se curata narile cu tampoane de vata , prin miscari blinde de rasucire ,fara insa a insista , crustele
nazale se indeparteaza cu tampoane imbibate in ser fiziologic ,
- se sterge conductul auditiv extern cu tampoane auriculare care se intoduc usor pe o distanta cit
mai mica , cit se vede cu ohiul liber , largind conductul auditiv extern prin tractiunea usoara a
pavilionului urechii in sens infero- posterior ,
- se taie unghiile la maini (rotunjit ) si la picioare ( drept ) daca este nevoie ,
- se periaza parul cu blindete cu o perie moale.
-atentie :
- baia dureaza 5-7 minute la sugarul mic si 10-15 la sugarul mare,
- se verifica obligatoriu temperatura apei inainte de baie ,
- nu se folosesc produse dermatologice , decit cele recomandate de catre medicul pediatru .
INFASAREA SI IMBRACAREA SUGARULUI
SCOP : asigurarea confortului si a starii de igiena a sugarului pentru prevenirea infectiilor si a
afectiunilor cutaneo- mucoase .
MATERIALE NECESARE :- lenjerie moale de bumbac ,cu croiala simpla , comoda , cu cusaturi
plate , sa fie usor de imbracat si sa nu limiteze miscarile ,
- scutec absorbant de unica folosinta ( de recomandat sa se foloseasca aceeasi firma
producatoare ) ,
- caciulita ,
- patura dreptunghiulara moale pentru anotimpul rece , sau sac de dormit .
EXECUTIE :
Schimbarea lenjeriei sugarului trebuie efectuata corect si rapid pentru a nu-l obosi si a nu
favoriza pierderile de caldura .
Imbracarea camasutei :
-se aseaza sugarul in decubit dorsal pe masa de infasat acoperita de un scutec ,
- se ruleaza mineca , se introduc trei degete de la mina stinga prin aceasta , prinzind mina
copilului , iar cu mina dreapta se deruleaza mineca , procedindu-se similar pentru cealalta mina ,
- se intoarce sugarul in decubit lateral sting , se aseaza camasuta la spate sa nu prezinte cute ,
- se intoarce sugarul in decubit lateral drept si se leaga bentitele astfel incit sa nu jeneze
sugarul .
Schimbarea scutecului
- se pozitioneaza sugarul in decubit dorsal pe masa de infasat , pe o suprafata curata , neteda , care
permite acces usor pe toate laturile
- se indeparteaza scutecul murdar ;
- se desprinde scutecul murdar ,se prinde sugarul de glezne cu o mina , cu cealalta se
indeparteaza partea anterioara a scutecului stergind regiunea perineala , de sus in jos , si pe cea
fesiera , cu partea uscata ,
- se ridica regiunea lombara cu o mina iar cu cealalta se indeparteaza scutecul cu atentie
impaturindu-l cu partea murdara spre interior .
- se efectueaza toaleta regiunii perineale , fesiere si a coapselor cu apa calda si sapun neutru , clatind
din abundenta , se sterge prin tamponare cu un prosop curat ,moale , uscat .Se aplica o crema
hidratanta in regiunea fesiera si inghinala.
- se aseaza copilul pe un scutec absorbant astfel incit marginea superioara sa depaseasca regiunea
lombara .
- se fixeaza scutecul de unica folosinta ,
- se imbraca cu pantaloni ,
- se asigura confortul si securitatea copilului vorbindu-i pe un ton afectuos cu rabdare si calm .
C3
Informaii generale
Incubatorul este un habitaclu (lca) nchis cu perei din material plastic transparent care permite
observarea nou nascutului, realizarea ngrijirilor i linitirea prin atingere.
Prezint orificii care permit trecerea tuburilor i sondelor necesare acordrii ngrijirilor.
n interior aerul ambiant este cald, umidificat i remprosptat permanent.
Indicaii
- nou-nscuii prematuri sau cu greutate mic la natere;
- nou-nscuii fragili, sub supraveghere clinic strict dezechilibra i hermodinamic, respirator,
instabili termic, la care trebuie observate micri anormale, coloraia tegumentului, semne de
agravare a strii de sntate;
- nou-nscuii sub fototerapie.
Materiale necesare
- incubator curat decontaminat, prenclzit;
- gradul de umiditate reglat (40%).
Pentru incubator
- o piele de oaie sintetic pentru acoperirea saltelei;
- un cearceaf;
- un scutec mpturit sub cap;
- un sac;
- o pnz pentru acoperirea corpului copilului;
- o pnz pentru acoperirea incubatorului.
Pentru copil
- un scutec sau pled;
- o cmu i eventual oete.
Efectuarea procedurii
- se informeaz familia;
- se explic necesitatea punerii n incubator, modul de funcionare i posibilitatea de contact cu
copilul.
Instalarea copilului
- se dezbrac nou-nscutul;
- se regleaz temperatura din incubator cu ajutorul unei sonde cutanate;
- se instaleaz sau se verific sonda de gavaj, perfuzia i oxigenul dac este nevoie;
- se monteaz alarma;
- se instaleaz o pung de urin;
- se las libere faa, minile i picioarele (pentru securitate);
- se acoper cu o lenjerie moale;
- se respect ritmul somn-veghe. n timpul somnului se acoper incubatorul cu un cearceaf
- familia va fi informat asupra confortului copilului i cum poate particip la ngrijire.
Supravegherea copilului
- se observ i se noteaz temperatura la ore regulate din 6 n 6 ore;
- se asigur poziia sondei cutanate care rmane tot timpul ct copilul st n incubator;
- se verific umiditatea;
- pozitionarea copilului la fiecare ngrijire (n timpul perioadei de veghe), respectiv dreapta-stnga-pe
spate;
- curirea rezervorului de ap i schimbarea la 24 ore este de dorit ca atunci cnd prinii iau
legatura cu copilul s poarte echipament de protecie.
ntreinerea cotidian a incubatorului
- se face cnd copilul este scos pentru toalet;
- se ndeprteaz lenjeria;
- se cur accesoriile, pereii interiori apoi cei exteriori;
- se dezinfecteaz exteriorul, se prefer ap steril sau serul fiziologic pentru interior;
- pentru dezinfecie nu se folosesc produse toxice (fenoli, aldihide, halogeni, acizi, alcol);
- se reface ptuul.
Ieirea din incubator
Copilul prsete incubatorul cu avizul medicului dac:
- starea clinic i termic este stabil, s-a produs o maturizare suficient;
- dac nou-nscutul este la termen i are temperatura stabil;
- dac este prematur sau are greutate mic: temperatura corpului s fie stabil iar cea a mediului n
jur de 28-30 grade;
- nainte de a fi scos din incubator se face acomodarea cu temperatura exterioar.
Prinii vor fi instruii cum s ngrijeasc copilul
La sfrit se cura i se decontamineaz incubatorul.
Complicaii i riscuri
- tulburri de termoreglare din cauza:
- pierderilor de cldur (nchiderea i deschiderea repetat a incubatorului);
- temperaturii neadaptate;
- umiditii neadaptate.
- infecii nozocomiale din cauza:
- lipsei de igien a incubatorului;
- inconfortul copilului
- poziia incomod
- lumina puternic, zgomot;
- inhalarea regurgitaiilor;
- arsuri ca urmare a lipsei circulrii aerului n interior. Se poziioneaz salteaua de aa manier nct
s se menin circulaia aerului, se evit curenii care pot provoca supranclziri.
10
11
- este dus la toaleta inainte de de culcare reducindu-se cantitatea de lichide baute inainte de
culcare .Se reduce folosirea olitei in favoarea toaletei,se poate folosi un suport pentru picioare in fata
vasului de toaleta pe care copilul sa puna picioarele si sa se sprijine pentru un confort sporit.
Intre 3- 3ani si 6 luni
- isi spala si isi usuca miinile supravegheat.
- este educat sa-si spele miinile dupa eliminare .
Intre 3,6 ani 4 ani
- incearca sa foloseasca hirtia igienica . Se imbraca si dezbraca singur .
- I se ofera hirtia igienica si i se explica modul de folosinta din fata spre spate . Se folosesc haine
comode , i se reaminteste sa traga apa dupa folosirea toaletei .Este incurajat in autonomie.
12
13
- cind sugarul numai suge se ridica in pozitie verticala , cu capul pe umarul mamei timp de citeva
minute(10-15 ) , pentru a favoriza eructatia dupa care se aseaza in patut .
- biberonul se spala folosind o perie speciala , cu apa calda si detergent , apoi se clateste din nou si se
sterilizeaza prin fierbere .
- se pastreaza la frigider timp de 48 de ore cite o proba din laptele administrat etichetat cu data , ora ,
produsul si persoana care l-a pregatit.
Alimentatia prin gavaj
Scop: inlocuirea alimentatiei pe cale orala in cazul : - prematurilor si nou nascutilor fara reflex de
deglutitie ,
- la cei cu anomalii ale faringelui sau a esofagului ,
- problemelor respiratorii(risc de aspirare a alimentelor ),
- constienta abolita .
Materiale necesare :
- sonda Nelaton cu dimensiuni specifice sugarului sau copilului dar si viscozitatii lichidului de
administrat ,
- recipient pentru lichid sau seringa de 10-15 ml sterila ,
- seringa sterila pentru aspirarea continutului gastric ,
- apa sterila (pentru nou nascut ) sau lubrefiant hidrosolubil pentru sonda ,
- banda adeziva hipoalergenica pentru fixarea sondei ,
- stetoscop pentru identificarea pozitiei corecte a sondei ,
- alimentul de administrat ,
- materiale pentru dezinfectia mainilor.
Efectuarea tehnicii
Introducerea sondei
- se aseaza copilul in decubit dorsal ,
- se spala mainile cu apa si sapun ,
- se aproximeaza pe sonda lungimea care trebuie introdusa masurind astfel:de la nas la lobul urechii ,
apoi la apendicele xifoid sau de la nas la lobul urechii si apoi la jumatatea distantei intre apendicele
xifoid si ombilic marcindu-se ulterior cu o banda de leucoplast zona pe sonda ,
- se lubrefiaza sonda si se introduce prin cavitatea bucala sau endonazal prin faringe si esofag pina la
marcajul facut .
Daca se alege calea orala ,capatul proximal al sondei se introduce spre partea posterioara a
faringelui iar pentru calea endonazala capatul proximal al sondei se introduce spre baza nasuluisi
apoi se introduce usor spre occiput .
- daca pacientul este copil mare , constient si cooperant ,capabil sa inghita la comanda , se
sincronizeaza patrunderea sondei cu deglutitia si respiratia .
- se extrage sonda urgent daca se observa agitatie ,tuse ,congestie a fetei , anxietate deosebita .
- pe tot timpul executiei se pastreaza contactul verbal si fizic cu copilul asigurindu-i un mediu de
siguranta .
-> se verifica pozitia sondei prin urmatoarele metode :
- se ataseaza amboul unei seringi la capatul extern al sondei si se aspira existenta continutului
gastric indica prezenta sondei in stomac (absenta continutului gastric nu semnifica ca nu este sonda
in stomac , ar fi posibil ca stomacul sa fie gol sau sa nu vina in contact cu continutul gastric).
- se introduce cu seringa o cantitate de aer(0,5-1 ml la prematuri si la nou nascuti si 5 ml la copii)
prin sonda si cu ajutorul stetoscopului se percep sunete .Dar este posibil ca capatul sondei sa nu fie
in stomac dar totusi sa se auda zgomote atunci cind capatul distal este deasupra cardiei.
14
15
- se controleaza mainile copilului pentru a nu avea diverse obiecte pe care sa le bage in gura sau in
mincare , imobilizindu-i mainile cu blindete pentru a nu le introduce in mincare ,daca nu agreaza
acest lucru i se o jucarie sau un obiect preferat ,
-i se ofera initial alimente de baza inaintea celor dulci , eliminind astfel posibilitatea de refuza
alimentul principal pentru cel dulce ,
-lingurita este preferat sa fie din material plastic si sa fie incalzita inainta de folosire ,in apa calda
fiarta , se incarca moderat si se plaseaza pe limba copilului cit mai in spate ,pentru a evita reflexul de
respingere ,
-se aduna resturile impinse din gura si se reintroduc ,
-Se continua alimentatia pina cind copilul este satul .
-Se vorbeste cu copilul tot timpul mesei, favorizind atit digestia cit si relatiile interumane .
Ingrijiri ulterioare
-Se spala fata si mainile copilului,
-Se schimba scutecul daca este necesar ,
-Se aseaza copilul in o pozitie sigura, anti-reflux, in patut , comoda si se incurajeaza sa se
odihneasca ,
-Se supravegheaza un timp copilul ,
-Se noteaza tipul si cantitatea de aliment, toleranta ,alimentele favorite sau respinse ,
-Se cintareste periodic copilul.
Diversificarea alimentatiei
Reguli :
-alimentele se introduc pe rind nu mai multe de unul odata ,la intervale de 1-2 saptamini intre ele ,
- numai in stare de sanatate deplina a acestuia ,
-se incepe cu cantitati mici crescind progresiv , inainte de cantitatea de lapte ,
-daca un aliment nu este tolerat se renunta pentru o perioada la el , incercindu-se ulterior
-alimentele nu se zahareaza ,
- cind copilul se alimenteaza cu alimente semisolide sau neomogene , care ar putea avea risc de
aspiratie trebuie o supraveghere suplimentara .
Jocul copiilor
Functiile jocului
Dezvoltarea senzo-motorie
-stimuleaza abilitatile motorii fine si grosiere si coordonarea miscarilor ,
- stimuleaza dezvoltarea tuturor simturilor ,
- incurajeaza explorarea naturii fizice a lumii ,
- o modalitate de consum a surplusului de energie
Dezvoltarea intelectuala
- explorarea si manipularea a diferite obiecte ca : forma, culoare , consistenta ,marime ,
- experiente legate de numere , relatii spatiale , concepte abstracte ,
- oportunitatea de a practica si dezvolta limbajul,
- oportunitatea de a asimila experiente anterioare in noi perceptii si relatii ,
- ajuta copilul sa inteleaga lumea in care traieste si sa deosebeasca fantezia de realitate .
Aspecte sociale si ale dezvoltarii morale
- invata rolul de adult ,
- oportunitatea de a incerca relatii cu alti copii ,
- dezvolta abilitati si scopuri sociale ,
- incurajeaza interactiuni si dezvoltare de atitudini pozitive in relatii cu altii ,
- influenteaza aspectele comportamentale dupa standarde morale .
16
Creativitate
- produce o exteorizare expresiva a ideilor creative si intereselor,
- permite exprimarea fanteziei si imaginatiei ,
- permite dezvoltarea talentelor speciale si a intereselor .
Autoaprecierea
- faciliteaza dezvoltarea identitatii ,
- incurajeaza ajustarea propriului comportament ,
- permite testarea propriilor abilitati si compararea lor cu ale celorlalti,
- permite observarea modului in care propriul comportament ii influenteaza pe ceilalti .
Valoarea terapeutica
- permite eliberarea de tensiune si stress,
- permite exprimarea emotiilor si eliminarea impulsurilor neacceptate de standardele sociale ,
- incurajeaza exprimarea unor situatii periculoase intro maniera sigura ,
- faciliteaza comunicarea verbala indirecta si nonverbala a nevoilor , temerilor , dorintelor .
Reguli pentru alegerea jucariilor
- se aleg jucarii potrivite virstei copilului , abilitatilor , intereselor si dezvoltarii sale psiho-motorii ,
- jucariile sa corespunda standardelor de siguranta ,
- sa verifice daca jucaria are toate partile componente ,in primii ani de viata se aleg jucarii
rezistente ,
- sa fie usoare , sa nu produca trumatisme daca lovesc copilul,
- marginile sa fie netede , netaioase , neascutite ,
- se evita cele care se descompun in parti mici ce pot fi inghitite sau aspirate de copii sub 3 ani ,
Se evita cele care pot afecta ochii copilului sau care produc zgomote puternice care le pot
afecta auzul ,
Se inlatura ambalajul din plastic si nu se lasa la indemina copilului , se poate sufoca ,
Se asigura ca o jucarie folosita de un copil mai mare nu poate ajunge in mina unui copil mai
mic putindu-i provoca traumatisme ,
se invata copilul si se supravegheaza cind se joaca cu jucarii pe baza de curent electric ,
se invata copilul mai mare cum sa foloseasca instrumentele sau materialele taioase sau
fierbinti cind confectioneaza diferite obiecte
se obisnuieste sa aseze jucariile ordonat sau in cutii pentru a evita accidentele prin cadere
peste ele ,
se verifica daca partile componente ale jucariilor sunt bine fixate, daca desprinderea lor este
periculoasa ,
Se repara periodic cele stricate ,
se asigura ca materialele din care sunt facute sunt netoxice , nu contin coloranti toxici si se
elimina jucariile din plus care pot produce asfixie .
Masurarea si cintarirea sugarului
Masurarea sugarului
Scop stabilirea lungimii sugarului , in vederea aprecierii cresterii .
- se efectueaza la nastere si apoi periodic , lunar sau de cite ori este nevoie .
Executie se spala mainile cu apa si sapun ,
- se dezinfecteaza cu solutie dezinfectanta pediometrul si se acopera cu un scutec curat ,
- se aseaza copilul in decubit dorsal , cu capul lipit de capatul pediometrului ,
- se intind picioarele sugarului , apasind usor pe genunchi ,
- se citeste lungimea indicata in centimetri ,
- se noteaza in foaia de observatie .
Cintarirea
17
Scop stabilirea greutatii sugarului in vederea aprecierii indicelui ponderal sau nutritional .
Executie se spala mainile cu apa si sapun ,
- se aseaza un scutec curat pe cintar ,
- se echilibreaza cintarul ,
- se aseaza sugarul pe cintar tinind mina usor pe trunchiul sau ,
- se citeste indicatia ,
- se imbraca sugarul si se aseaza comod ,
- se noteaza in foaia de observatie ,
- se anunta medicul daca se observa diferente mari in greutate ( peste 100-150 g in 24 de ore )
Supravegherea funciilor vitale la copil, i a altor parametri
a) Msurarea temperaturii corporale
Scop
- supravegherea sistematic n cadrul unei spitalizri;
- supravegherea unui sindrom infectios.
Materiale necesare
- termometrul electronic;
- comprese, soluie dezinfectant;
- capisoane pentru protecia termometrului;
- carnet pentru notarea valorilor.
Pregtirea copilului
- msurarea se face dimineaa i seara sau coform recomandrii medicale;
- pentru supravegherea n timpul spitalizrii msurarea se face nainte ca pacientul s se ridice din
pat.
Tehnica msurrii
Msurarea n plici (axilar sau inghinal)
- se aplic captatorul termometrului implicat n plica axilar avnd grij s se asigure un contact bun
cu pielea;
- termometrul trebuie s fie bine poziionat;
- se asteapt 30 secunde cnd se aude semnalul sonor se citete temperatura afiat;
- se adaug 0-5 grade pentru a obine temperatura real.
Msurarea rectal
- termometrul se introduce n rect deprtnd fesele copilului;
- introducerea se face prin micri de rotaie dup ce termometrul a fost capi onat;
- n timpul msurrii termometrul se susine la copilul sugar;
- repetarea msurrii poate favoriza apariia ulceraiilor la nivelul peretelui rectal;
- msurarea se face n repaus, la aceeai or din zi;
- n cazul infeciilor msurarea se face n frison n timpul convulsiilor n transpiraie;
- se scoate termometru se citete;
- se ndeprteaz capionul.
18
19
20
- sunt lichide cu mucus sub form de grmezi vscoase, glbui cenui, asemntoare unor plgi;
Scaunele mucopurulente
- conin mucus i puroi;
- au culoare galben velzui;
Scaune mucosanghinolente
- conin: mucus grunjul de materii fecale, sange n cantiti variabile sau numai mucus i sange
Notarea scaunului
Numrul i aspectul scaunului eliminat se noteaz folosind semne convenionale:
- Scaun normal (|)
- Scaun semiconsistent/semilichid (/)
- Scaun apos (-) , grunjos (z); mucus (x)
- Scaun cu snge (s) i se noteaz cu rou
Cnd scaunul conine mai multe elemente se folosesc toate simbolurile de exemplu
(xz) mucogrunjos; (xs) mucosanghilonet etc.
23.2 Prelevarea probelor pentru laborator la sugar i copilul mic
a) Prelevarea sngelui pentru examenul de laborator la sugar
Recoltarea sngelui prin neparea clciului
Scop:
- obinerea unei mostre de sange pentru determinarea glucozei i hematocritului;
- efectuarea testelor de laborator pentru fenilcetonurie, galactozemie, hipotiroidism.
Material necesar:
- lame i lamele de laborator;
- alcool de 70 grade;
- pipeta (vas capilar);
- comprese sterile;
- ac pentru neptura sau lama pentru scarificare;
- manui de unic folosin.
Pregatirea copilului
- se verific identitatea copilului;
- se verific recomandarea medical;
- se aeaz copilul ntr-o poziie comod;
- se dezvelete piciorul ales pentru recoltare.
Efectuarea procedurii
- se examineaz locul (marginea lateroextern a clciului);
- se spal minile i se pun mnui;
- se dezinfecteaz locul cu un tampon cu alcool;
- se terge suplusul de spirt cu o compres uscat;
- se scarific zona cu lama sau se neap cu un ac steril;
- prima pictur de snge se terge cu un tampon uscat;
21
22
- pentru coprocultur recoltarea se face direct din rect cu sonda melaton sterila.
Materialele pentru recoltare, recipiente sterile, trebuie sa fie permanent pregtite.
Procedura de reoltare este descris la capitolul 5 (5.3 Recoltarea materiilor fecale pentru examenele
de laborator, a) Recoltarea materiilor fecale pentru examen coproparazitologic).
ngrijirea plgii ombilicale
Scop: mumificarea cordonului i prevenirea infeciei.
ngrijirile ncep la maternitate i se continu la domiciliu. Se execut de personal de specialitate sau
de ctre mam/substitut matern la domiciliu dup o prealabil informare/instruire.
ngrijiri naintea cderii bontului ombilical
- normal bontul ombilical se mumific dupa 6-8 zile de la natere i se detaeaz;
- n primele ore se controleaz pansamentul pentru a depista eventuale hemoragii;
- n zilele urmatoare se reface pansamentul i se observ evoluia (eventuale semne de infecii:
roea, secreii, febr);
- pentru prevenirea infeciei i grbirea mumificrii peste bont se aplic comprese sterile nbibate n
alcool;
- se anun medicul dac bontul devine moale, apare secreia.
ngrijirea plgii ombilicale n caz de infecii
- se anun medicul, se respect recomandrile;
- se cur plaga cu ap oxigenat;
- se atinge plaga cu betadin;
- se aplic pulbere de baneocin.
Dac plaga prezint granulom se atinge mugurul cu soluie de nitrat de argint 5%. Se aplic
pansament steril.
Efectuarea injeciei intramusculare la sugar
Scop
Introducerea unei soluii medicamentoase recomandate de medic n esutul muscular
Material necesar:
- medicamentul recomandat;
- ace pentru aspirarea medicamentului din fiol/flacon;
- ac subire i mic adaptat grosimii muchiului;
- sering de capacitate corespunztoare cantitii de soluie medicamentoas recomandat;
- material de dezinfecie;
- recipient pentru colectarea materialelor folosite.
Efectuarea procedurii
- se verific nc odat prescripia medical;
- se identific copilul;
- se alege locul: treimea medie a feei externe a coapsei (muchiul vast lateral) mai rar faa anterioar.
Muchiul gluteal posterior unde se fac de obicei injecii intramusculare este foarte puin dezvoltat la
sugar i foarte aproape de nervul sciatic, nu se recoman la loc pentru injec ie;
- se dezinfecteaz locul;
- cu o mn se fixeaz piciorul copilului;
- cu o miscare rapid se neap muchiul, acul fiind u or orientat oblic;
- se verific poziia acului i se injecteaz soluia;
23
24
25