38.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN

INGRIJIREA NOU NASCUTULUI

1. Dezobstruarea căilor respiratorii, prin aspirarea secreţiilor din nas şi gură cu o sondă
Nelaton de dimensiune mică
2. Aprecierea stării fătului la naştere:
 respiraţia;
 ritmul cardiac;
 tonicitatea musculară;
 reflexul de iritaţie;
 coloraţia tegumentelor.
3. Pensarea şi secţionarea cordonului ombilical-se aplică 2 pense hemostatice una la 10-15
cm de la inserţia abdominală a ombilicului, iar a doua înspre vulva parturientei – 0 şi se
secţionează între cele 2 pense
4. Ligaturarea cordonului ombilical cu clamp ombilical
5. Pansarea cordonului ombilical cu comprese sterile de tifon, stropite cu alcool de 70 grade
6. Stabilirea identităţii nou-născutului prin fixarea unei brăţări sau colier
7. Examinarea sumară a nou-născutului - se stabileşte sexul puncte şi se cercetează
integritatea organismului pentru descoperirea eventualelor malformaţii vizibile
8. Prevenirea oftalmiei gonococice- se face instilând în fundul de sac conjunctival picături de
soluţie proaspătă de nitrat de Ag 1%
9. Determinarea datelor antropometrice- se măsoară nou-născutul şi se cântăreşte
10. Ingrijirea tegumentelor- se usucă tegumentele prin tamponare cu un scutec steril, încălzit,
se îndepărtează surplusul de vernix caseosa
11. Infăşarea cu scutece sterile
12. Transportul de la sala de naşteri în salonul de nou-născuţi - se face cu blândeţe în condiţii
de protecţie termică.
Primele îngrijiri pe care le primeşte nou-născutul se realizează încă din primele secunde de viaţa,
în sala de naştere, urmând ca apoi mămica să înveţe, cum poate să aibă grijă de copilul său.

Scop

Explorator:

-examenul clinic al nou-născutului

-evaluarea stării de sănătate cu scorul Apgar

Terapeutic:

-aspirarea secretiilor nazofaringiene

-ligătura cordonului ombilical

-profilaxia oftalmiei gonococice, hepatitei B, tubeculozei, bolii hemoragice neonatale.

Indicații

Îngrijirile se aplică tuturor nou-născutilor.

Pregătirea mediului

Sala de naşteri trebuie să îndeplinească condiţiile unei săli aseptice, trebuie să fie luminată şi
încălzită la 27°C, iar nou născutul este primit în câmpuri sau cearceafuri sterile.

Pregătirea asistentei medicale

- Asistenţei medicale îi revine sarcini multiple în acest moment :

- Pregătirea tuturor materialelor şi a instrumentarului necesar pentru primirea şi îngrijirea
nou-născutului.
- Efectuarea unor manevre
- Sarcini în supravegherea nou născutului
Executarea tehnicii

1. Se începe cu dezobstruarea căilor respiratorii superioare. Se face cu o sondă Nélaton – capătul

distal al sondei se introduce în cavitatea bucală a nou născutului și se aspiră conținutul din ea,
apoi se împinge sonda până în faringe și se aspiră și de acolo ; apoi se aspiră conținutul celor
două fose nazale, această sondă nu se introduce în trahee, aspirația traheei se face prin conectarea
sondei la un aspirator electric, care lucrează cu o presiune mică, sau cu gura –în acest caz la
capătul la care se aspiră se pune o compresă sterilă, că nu cumva conținutul sondei să ajungă în
gura persoanei care aspiră.

2. Se pensează cordonul ombilical cu o pensă Pean și se secționează între acestea cu o foarfecă.

Pensarea are ca scop evitarea unei hemoragii, fie dinspre mamă fie dinspre copil, deoarece
cordonul ombilical conține vasele importante care hrănesc fătul în timpul sarcinii .

Fiind astfel detașat de mamă,nou născutul este pus pe măsuța de îngrijiri, acoperită cu scutece
sterile și situată sub o lampă radiantă.

3. Ligatura bontului ombilical, care se face cu ață sterilă la circa 3-4 cm distanță de piele. După
secționare bontului cu o foarfecă, se tamponează suprafața secționată cu tinctură de iod și se
completează ligatura în,,dop de șampanieˮ, prin care se asigură o hemostază completă. În lucul
ligaturii cu ață se poate utiliza o clemă de material plastic.

4. Se face apoi curățirea tegumentelor cu blândețe, folosind comprese sterile înmuiate în ser
fiziologic călduțcu care se șterge pielea. Prima baie se face imediat dupa naștere si apoi în fiecare
zi până la externare.

5. Profilaxia oftalmiei gonococice este obligatorie și se face astfel: se instilează în fundurile de

sac conjunctival câte o picătură de nitrat de argint 1%.

6. Profilaxia bolii hemoragice neonatale se face prin administrarea de vitamina K în primele 6

ore dupa nastere.

7. Vaccinarea împotriva hepatitei B se face in primele ore dupa nastere (Vezi calendarul
vaccinărilor pediatrice)

8. Profilaxia tuberculozei – La 48 de ore după naștere se administrează vaccinul BCG.

9. E recomandat ca nou născutul să petreacă cât mai mult timp cu mama pentru a fi alăptat.

Notarea tehnicii în foaia de observații

Zilnic cât timp se află în maternitate se va nota în foaia de observație:, Temperatura, Scaunele

Greutatea
Analize obligatorii efectuate nou-născutului în maternitate

- Se determină Rh-ul;
- Se determină glicemia la nou-nascutul din mamă cu diabet gestațional, diabet zaharat,
macrosom (peste 4000 gr.) sau greutate mică la naștere;
- Se efectuează screening pentru hipotiroidia congenitala si boli metabolice (dupa 48 de ore
de la nastere);
- Se face testul auzului, pentru depistarea precoce a hipoacuziei.

CALENDARUL VACCINARILOR PEDIATRICE