NGRIJIRILE NOU NSCUTULUI

Pentru orice manipulare a nou nscutului cadrele sanitare se vor spla pe mini cu ap
cald i spun.
ngrijirile de la sala de nateri ngrijirile medicale ale nou nscutului ncep imediat
dup expulzia acestuia prin punerea pe o mas special acoperit cu un scutec steril.
1. Prima manevr aspiraiile secreiilor din nas, gur i faringe cu ajutorul unei sonde
Nelaton moale pn se instaleaz prima respiraie.
2. Secionarea Legarea i pansarea cordonului ombilical se face imediat dup ncetarea
pulsatiilor cordonului. Aceasta se face ntre 2 pense hemostatice localizate la 15 20 cm de
abdomenul copilului, apoi se face secionarea ntre aceste pense.
Ligaturarea se face cu fir de mtase steril/clema ombilicala. Aceasta se face circular la
2-3 cm de peretele abdominal ncrucisndu-se de 2 ori apoi cu un foarfece curb steril se taie
cordonul la 1 cm deasupra legturii.
Se aplic o pictur de alcool70% pe bontul tiat, apoi se face pansamentul steril cu
comprese/tifon n jurul bontului i apoi aplicarea unei fei sterile peste abdomenul copilului.
Pansamentul va fi strict supravegheat 24 de ore pentru a surprinde eventualele hemoragii.
3. Concomitent cu legarea i pansarea cordonului ombilical se face aprecierea
strii clinice a nou nscutului la 1, 2 i 5 minute de la natere, aceasta se face cu ajutorul
scorului Apgar:
-

frecvena cardiac absent 0

sub 100 l/mm 1
peste 100 l/mm 2

respiraie

absent 0
rar, neregulat 1
bun, ipt intens 2

tonusul muscular flasc 0

uoar flexie a membrelor 1
micri active 2

reflexul de iritabilitate la aspirarea cu sonda

absent - 0
uoar grimase 1
tuse, strnut, ipt 2

culoarea tegumentelor albastru palid - 0

roz cu extremiti cianotice 1

 complet rozat 2
Evaluare :
- nota maxim obinut de 10 puncte ceea ce denot o stare perfect de adaptare a nou
nscutului
- dac scorul este 3 arat c nou nscutul este n stare foarte grav. La acesta se fac manevre
rapide de reanimare i reevaluarea scorului Apgar la 5-10 - 15-20 minute
n funcie de scorul Apgar nou nscuii sunt:
-

nou nscui normali cu scor 8-10

nou nscui cu asfixie albastr sau alb cu scorul ntre 4-7.

- nou nscui apneici care nu respir cu scorul 3 i sub 3. Acesta necesit reanimare.
4. Profilaxia oftalmiei gonococice se ndeprteaz secreiile de pe ochi cu o compres steril
apoi se instileaz n sacul conjunctiv 1-2 picturi nettacin picturi oftalmice, soluie,
0,3% de nitrat de argint 1%.
5. Examinarea sumar a nou nscutului pentru observarea eventualelor malformaii
congenitale vizibile care se consemneaz.
6. Stabilirea sexului i artarea acestuia mamei.
7. Msurarea taliei, perimetrelor i cntrirea.
8. Stabilirea identitii prin fixare cu acelai numr la copil i la mam.
9. Curarea sumar a tegumentelor dac sunt impregnate cu snge, lichid amniotic nu se
ndeprteaz vernix caseosa.
10. nfarea n scutece sterile nclzite i transportul n salonul de nou ncui.
ngrijirile n salonul de nou nscui:
se urmresc atent funciile vitale :
-

respiraia

ritmul cardiac

coloraia tegumentelor

miciunile

eliminarea meconiului

plaga ombilical

temperatura

alimentaia nou nscutului :

- nou-nscutul trebuie pus la sn ct mai repede dup natere; n prima jumtate de or n sala
de natere sau cel mult dup 1 - 2 ore. n aceast perioad nou nscutul este foarte activ
(prima perioad de reactivitate dup Brazelton), cu un reflex puternic de supt.
-

Ritmul de alimentare va fi la cerere cu pauz de 6 ore noaptea (ultima mas la ora 24,

prima la ora 6).

-

Dup supt copilul trebuie inut vertical cu capul n sus timnp de 10-15 minute i btut uor

pe spate pentru a elimina aerul nghiit odat cu laptele, apoi va fi culcat n decubit lateral
stng pentru 15-20 minute pentru a evita regurgitrile i apoi este pus n decubit lateral drept
pentru supt.
-

Mama care alpteaz se va aeza pe un scaun cu rmztoare, ia copilul n brae inndu-l

pe braul i antebraul sau de partea snului, iar cu mna cealalt ofer snul introducnd n
guria copilului numai mamelonul cu atenie s nu acopere nrurile copilului.
n timpul alptrii mama va respecta regulile de asepsie.
Respectarea somnului i a orelor de alimentaie sunt necesare pentru a crea un program care
s ofere att mamei ct i copilului odihna necesar.
Profilaxia infeciilor nou nscutului se face att prin respectarea regulilor de igien n
manipularea nou nscutului ct i prin msuri generale, speciale i anume :
depistarea infeciilor gravidei i tratarea lor
- aspirarea corect a secreiilor la nou nscut
- depistarea purttorilor de germeni att n mediul personalului de ngrijire ct i la mam.
Asistenta de pediatrie are obligaia s vegheze la respectarea acestor reguli.
n a 5-a a 7-a zi de la natere se face :
-

profilaxia infeciei tuberculoase prin vaccinarea BCG prin inocularea intradermic 0,1 ml

de vaccin n partea posteroextern a braului stng n 1,3 medie. La injectare se formeaz un

nodul mic de 5-6 mm de (coaj de portocal) aceast papul trebuie s dispar n 30 de
minute.
-

La 1-3 sptmni se formeaz la locul injectrii un nodul mic cu baza ndurat

n partea central a nodulului se formeaz un orificiu prin care se elimin coninutul.

- Apoi se formeaz o crust care se elimin n 2-3 sptmni

-

La locul injectrii se formeaz o pat depigmentat i uor deprimat.

Vaccinarea se face la nou nscut cu greutate de peste 2500 gr. n acelai timp se face i
profilaxia rahitismului prin administrare de vitamine D = 200.000 ui.m.

ngrijirile la domiciliu:
Mama trebuie s respecte regulile de igien. Ea va fi ajutat de cadrele sanitare din teren,
chiar din prima zi de sosire la domiciliu.
-

ngrijirea pielii prima baie se face la 1-2 zile de la cderea bontului ombilical deoarece

ombilicul este o plag i nu o cicatrice. Pn atunci toaleta se face parial cu ap i spun.

-

Baia general se face zilnic, de preferat seara nainte de supt.

- Temperatura camerei 22-24 grd. temperatura apei 37-38 grd

-

Cad special, se spal mai nti capul, apoi membrele inferioare, fesele i regiunea

perianal, apoi se ntoarce copilul cu faa n jos i se spal pe spate.

-

Se usuc pielea prin tamponare

Se mbrac copilul cu cmua i pieptra

Se nfa i se face toaleta feei (nas, urechi cu tampoane de vat)

ngrijirea plgii ombilicale se face i dup cderea bontului ombilical urmrindu-se atent

s nu se propage pe aceast cale o infecie.