ONCOLOGIE SI NURSING IN ONCOLOGIE

I . Prezentarea generala a pacientului

1. Identitatea socioprofesionala si culturala :
Nume : Mandasescu
Prenume : Daniel Mihai
Varsta : 42 ani
Nationalitate : romana
Data internarii : 25.05.2009
oti!ul internarii : - greata , varsaturi , anorexie , scadere in greutate , anemie ,
Situatie "amiliala : buna
Domiciliul : onstanta
#ipul locuintei : casa la curte , locuieste cu sotia , !iul si nora
Religie : catolica
2. Profilul medical
$.%ntece&ente 'ere&o( colaterale : mama decedata cu diagnosticul de cancer he"atic
%ntece&ente personale : nu exista
).In!estigatii paraclinice :
1. Ecografie hepatica
2. Punctie hepatica
3. R.M.N
*.Istoricul +olii actuale :
-"acientul in varsta de 42 de ani se internea#a "t investigatii si tratament
,. Diagnostic me&ical : C%NCER -EP%#IC
5. Semne si simptome : greata
varsaturi
anorexie
scadere in greutate
dureri
..Descrierea principalelor a"ectiuni :
ancerul he"atic "oate !i "rimitive sau secundar .el "rimitive se "re#inta sub as"ectul unor
noduli de coloratie alb- galbuie .ancerul secundar este intotdeauna nodular si "re#inta
metasta#area unui cancer visceral in s"ecial un cancer de#voltat "e un organ al tubului digestive
$$ . %re#entarea situatie "acientului .ulegerea de date
urmarind cele &4 nevoi !undamentale .
'evoile &,4,5,(,),&0,&2,&*,&4 sunt nevoi !undamentale
2. + bea si a manca alimentare si hidratare inadecvata "rin de!icit mani!estata "rin anorexie ,
greturi , varsaturi , scareri in greutate , anemie datorita denutritiei si deshidratarii .
*. % elimina eliminare inadecvata mani!estata "rin greturi , varsaturi , edeme , rare ori dureri
datorita bolii.
9. + evita "ericolele vulnerabilitate !ata de "ericolele mani!estate "rin "redis"o#itie la
com"licatii datorita bolii si internarii .
III . %naliza si sinteza &atelor si ela+orarea planului &e ingri/ire :
Nr.crt Ne!oia
"un&amentala
Semne &e
&epen&enta
Semne &e in&epen&enta Sursa &e &i"icultate
&. + bea si a manca - ,returi, varsaturi , anorexie, scadere in
greutate,anemie
Deshidratare,
demetritie
2. + eleimina - ,returi, varsaturi , edeme, dureri -oala
*. + evita "ericolele - %redis"o#itii la com"licatii -oala , internarea
Pro+lema &e
&epen&enta
O+iecti!e Rol propriu Rol &elegat E!aluare
&. +limentatie si
hidratare inadecvata "rin
de!icit
%acientul sa !ie
echilibrat
hidroelectrolictic
+.uta "acietul in
tim"ul varsaturilor
$l alimentea#a in
"arallel
/ecoltea#a sange "t.
anali#ele de laborator
,luco#a 50 i.v
1er !i#iologic
%acientul este
echilibrat
hidroelectrolitic si
nutritional
2. 2liminare inadecvata -sa elimine normal -!ace bilantul ingesti
excretor
himiotera"ie
/adiotera"ie
+lgocalmin
2limina normal
*.3ulnerabilitate !ata de
"ericole
%revenirea
com"licatiilor
1u"ravegherea
"acientului in
res"ectarea regimului
hi"oli"idic ,
hi"er"roteic,
hi"erglucidic
/.M.'
.4
%acientul
bene!icia#a de un
mediu de
siguranta
IV . #ratament :
-gluco#a 50 i.v
-algocalmin i.v
-radiotera"ie
-chimiotera"ie cu adriomicina
V. Inter!entii me&icale :
-recoltarea de sange "t. anali#ele de laborator
- hidratare "arenterala
-administrarea medicatiei "e cale intravenoasa
Concluzie :
Prognosticul pt +olna! pe termen scurt 0 me&iu si lung
$.Diagnosticul &e ingri/ire : alterarea starii de nutritie mani!estata "rin anorexie , greturi ,
varsaturi , anemie , "ierderea in greutate datorita denutritiei si deshidratarii
O.#. "acientul sa !ie echilibrat hidroelectrolitic si nutritional
$nterventii a.uta "acientul in tim"ul varsaturilor
- il alimentea#a "arenteral
2liminare inadecvata mani!estata "rin greturi , varsaturi , edeme , rereori dureri datorita bolii
5.4.M sa elimine normal
IN#ERVEN#II : !ace bilantul ingesto- excretor
/isc de com"licatii mani!estat "rin "redis"o#itie la com"licatii datorita bolii si internarii .
2valuarea : la externare "acietul este echilibrat hidroelectolitic si nutritional , elimina normal in
tim"ul tim"ul s"itali#arii , bene!icia#a de un mediu de siguranta , urmand ca "este *0 de #ile sa
revina la control.