ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN EFECTUAREA

EXPLORARILOR PARACLINICE


Desi explorarea clinica ramine in continuare primordiala, explorarea paraclinica
reprezinta o partea importanta a examinarii bolnavului, fara aportul ei neputindu-se realiza un
diagnostic de certitudine absolut necesar executarii unei interventii chirurgicale in conditii
optime.Din acest motiv, explorarea paraclinica trebuie temeinic cunoscuta atat de medic, cat mai
ales de asistenta medicala.P e parcursul explorarii paraclinice intre cadrele medicale particiante
trebuie sa existe o colaborare profesionala permanenta care sa se desfasoare intr- o atmosfera de
stima se respect.
Rolul propriu si delegat al asistente medicale se evidentiaza prin participarea acesteia la
urmatoarele explorari :- punctia rahidiana,
- efectuarea electroencefalogramei.


Rolul asistentei medicale in efectuarea punctiei rahidiene.


Punctia rahidiana reprezinta tehnica de patrundere printre vertebre in spatiul
subarahnoidian cu ajutorul unui ac cu mandren.
Scop :
- explorator pentru masurarea lichidului cefalorahidian,pentru recoltare de lichid
cefalorahidian si pentru injectare de substante radioopace in spatiul subarahnoidian pentru
examene radiologice,
- terapeutic pentru introducerea de substante medicamentoase ca :antibiotice,semiimune ;
-anestezic pentru rahianestezii.
Contraindicati : infectii ale tegumentelor,cand se face tratament cu anticoagulante si
exista hipertensiune intracraniana,de aceea inainte se face obligatoriu oftalmoscopie care
evidentiaza edemul papilar ce indica hipertensiune intracraniana.
Pregatirea materialelor si instrumentelor necesare :
- ace pentru punctia rahidiana sterile(8-1O cm.)cu mandren ;
- seringi de 2-5-1O cm.sterile ;
- materiale pentru dezinfectia regiunii :tampoane si solutii dezinfectante ;
- tavita renala,pense sterile,manusi sterile de cauciuc ;
- 2 eprubete sterile,manometru Claude pentru masurarea tensiunii lichidului
cefalorahidian ;
- substante analeptice si tonicardiace in cazul unor accidente punctionale ;
Pregatirea bolnavului :
Asistenta medicala va explica bolnavului necesitatea efectuarii tehnicii si importanta
mentinerii pozitiei corecte care va fi aleasa de medic.Ea va incuraja si sustine moral
pacientul.Punctia se executa in sala de tratament,dar in cazurile mai grave se face in salon la patul
bolnavului care trebuie izolat cu un parvan.Se vor asigura conditiile de mediu :luminozita-
-te,aerisire,temperatura optima.
In pozitia sezand bolnavul este adus la marginea patului,cu spatele catre asistenta si
picioarele pe pat,mainile vor fi incrucisate pe piet,iar capul aplecat inainte si spatele incovoiat in
forma de arc(pozitiaspate de pisica)
In pozitia culcat bolnavul este asezat in decubit lateral pe marginea patului cu coapsele
flectate pe abdomen si cu capul aplecat inainte,pentru a incovoia spatele sub forma de arc.
Locul punctiei va fi ales de catre medic :punctia lombara se executa intre vertebrele D12-
L1 sau L4-L5.

Rolul asistentei in timpul tehnicii :
Punctia se efectueaza de catre medic ajutat de doua asistente.Prima asistenta va efectua
asepsia mainilor si va imbraca manusi sterile de cauciuc pentru a servi medicul cu manusi si
instrumente medicale,a doua asistenta va mentine pozitia bolnavului si va supraveghea starea lui
generala.
Initial i se serveste medicului(cu ajutorul unei pense sterile) acul de punctie.Dupa
introducerea acului i se va inmana manometru Claude pentru a masura tensiunea lichidului
cefalorahidian,a carui valoare normala este de 2O-3Ocmm apa in pozitia sezand,in regiunea
lombara scazand treptat spre regiunea craniana.Dupa masurarea tensiunii se recolteaza lichid
cefalorahi-
-dian pentru examinarile de laborator in eprubete sterile.Dupa ce medicul scoate
acul,asistenta medicala badijoneaza locul punctiei cu iod si aplica un pansament steril pe care il
fixeaza.Ingrijirea pacientului dupa punctie.

Pregatirea lichidului cefalorahidian pentru examinarile de laborator :
Asistenta medicala eticheteaza recipientele cu lichid recoltat,completeaza biletele de
trimitere si le duce la laborator.Se noteaza data punctiei si cantitatea de lichid extrasa in foaia de
observatie.
Lichidul cefalorahidian recoltat pentru examinari bacteriologice pe medii de cultura se
plaseaza imediat in termostat sau la temperatura corporala(37 C) si se transporta la laborator.


Rolul asistentei medicale in efectuarea electroencefalogramei


EEG este o metoda de explorare a activitatii bioelectrice a creierului.
Scop:diagnostic.
Pregatirea pacientului:
Psihica:- se inlatura factorii emotionali;
- se lamureste asupra inofensivitatii tehnicii(nu e dureros,dureaza aproximativ o ora);
- se asigura odihna necesara si linistea(inclusiv in timpul examinarii).
Fizica:- cu 3 zile inainte se intrerupe medicatia;
- pozitie decubit dorsal pe pat sau intr-un fotoliu prevazut cu rezematoare pentru cap,
- parul sa fie spalat proaspat sau se degreseaza cu un amestec de alcool-eter-acetona,
- in timpul tehinicii va sta cu ochii inchisi,nemiscat,pentru evitarea inregistrarii
biocurentilor din timpul contractiilor musculare si al interpretarii eronate a E.E.G.
- copii mici vor fi adormiti si apoi se va efectua inregistrarea,
- parul capului trebuie sa fie curat,fara uleiuri,creme,fixativ.
Efectuarea tehnicii:
- se efectueaza cu ajutorul electroencefalografului,care culege,filtreaza,ampli
-fica si inregistreaza biocurentii rezultati in urma proceselor metabolice cerebrale,
- se aplica pasta de contact,
- se repartizeaza electrozii pe toata suprafata craniului si se fixeaza cu o banda de cauciuc,
- se evita orice miscare in timpul inregistrarii biocurentilor,
- inregistrarea se face cu o viteza de 15 cm./min.
- se pot inregistra in paralel si T.A.,pulsul,respiratia si fonocardiografia,
- se pot face inregistrari si in hiperpnee voluntara(2O-25 respiratii/min.)-3 min.,in timpul
somnului,cu ajutorul stimularii luminoase(stroboscop-2O-3O stimuli/min.)sau dupa activare
medicamentoasa.
Ingrijirea pacientului dupa tehnica:
- se indeparteaza electrozii si se sterge parul cu prosop curat,
- este asezat intr-o pozitie confortabila.
Reorganizarea locului de munca:
-curelele se spala la fel si electrozii care apoi se aseaza in solutia salina.