Apendicita acuta

Definitie Apendicita acuta este o afectiune chirurgicala caracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Ea reprezinta una din cele mai frecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o evoltie acuta sau cronica. Apendicele este un tub cilindric, lung pna la 9 cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata mediana a colonului. Etiopatologie III. Anatomia patologic Aspectul anatomico-patologic al apendicitei acute este variat si depinde pe de o parte de circulaia microbilor, iar pe de alt parte de reactivitatea organismului, astfel putem avea: a) Apendicita acut cataral b) Apendicita acut flegmonoas n care apendicele este mrit de volum c) Apendicita acut gangrenoas n care apendicele are culoarea neagr-verzuie, cu aspect de frunz veted; n cavitatea abdominal lichid tulbure, fetid i infecios. d) Plastromul apendicular se caracterizeaz prin aglutinarede ause i marele epiplon n jurul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a bloca aspectul inflamator, Este o peritonit plastic. e) Perforaia apendicular reprezint o form evolutiv a apendicitei flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. n jur se gsete o inflamaie de tip inflamator, reacie fibrinoas i o cantitate variabil de puroi n fosa iliac dreapt i n fundul de sac Douglas IV. Simptomatologia V. Forme clinice VI. Diagnostic diferenial VII. Tratamentul VIII. Anestezia Anestezia rmne la alegerea chirurgului n colaborare cu anestezistul, de regul i cu acordul bolnavului. Se poate utiliza anestezia local, spinal, peridural sau general. ngrijiri speciale dup rahianestezie

1.Transportul: Se efectueaz n poziie orizontal 2.Instalarea aparatului la pat: Bolnavul va fi instalat n poziie orizontal cel puin 24 de ore fr pern. 3. Supravegherea funciilor vitale i vegetative: Pulsul poate fi uor bradicardic. Tensiunea arterial poate fi uor aczut datorit vasodilataiei periferice prin paralizia nervilor motori. 4. Supravegherea miciunii: Miciunea poate apare spontan. 5. Revenirea sensibilitii: Sensibilitatea n membrele inferioare reapare treptat de la rdcin spre extremiti. Se noteaz ora reapariiei sensibilitii n haluce. 6. Depistarea incidentelor .Dac apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu ghea pe cap sau a compreselor reci i prin administrarea antialgicelor. Apariia greurilor redoarea cefei, trebuie anunat medicul. Observaii: Medicul anestezist va fi ntrebat despre tipul de anestezie efectuat. n rahianestezia cu soluii hipertone, toracele i capul vor fi susinute pe o pern obinuit.

PLAN DE NGRIJIRE
Culugerea datelor 1.Date subiective NUME: S.D. VRSTA: 34 ani SEX:f eminin STARE CIVIL:divor at RELIGIE: or t o d o x NAIONALITATE:romn PREGTIRE PROFESIONAL:liceul OCUPAIA:muncitoare DOMICILIUL:Focani CONDIII DE VIA: medii, locuiete singur, ntr-o camer nchiriat OBINUINE DE VIA: nu consum alcool, fumeaz ( 10 igri/zi ), 2cafele zilnic SEMNE PARTICULARE: - inlime: 1,74 cm;

- greutate: 70 kg; - grup sanguin: B III, RH pozitiv; - nu se tie alergic la nici un medicament FUNCII VITALE: TA = 140/ 75 mm Hg AV = 97 b/min R = 24 r/min T0 = 38,30 C FUNCII VEGETATIVE: - apetit inapeten - scaun normal - diurez: sczut - durere: durere acut n fosa iliac dreapt ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 14 ani - nateri 0 - un avort la cerere - flux menstrual la 28 zile, 3 zile, dureri moderate ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neag boli importante. 4. Date obiective DATA INTERNRII: 10.12.2004 OBSERVAII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate, stare general uor alterat. DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicit acut MOTIVELE INTERNRII: - greuri; - vrsturi; - febr moderat (38,30C ); - durere n fosa iliac dreapt; - tahicardie; - tahipnee; - cefalee. ISTORICUL BOLII: Afeciunea a debutat n urm cu trei zile, n urma unui efort fizic meninut. Pacienta afirm c au aprut dureri n zona inghinal ( fosa iliac dreapt ), ameeli, greuri, vrsturi, inapeten, motiv pentru care este transportat la spital. Anamneza asistentei medicale Evaluarea celor 14 nevoi fundamentale 1) A respira. Nevoia este satisfacuta. Pacienta are cai respiratorii permeabile, centrul respirator este maturizat, cutia toracica are o expansiune buna, centrii care

regleaza respiratia functioneaza bine - are o respiratie normala, frecventa respiratorie este buna = 17 respiratii/minut; este supla, ritmica, ampla pe nas, miscarile toracice sunt simetrice. Respira bine n pozitiile ortostatism, seznd, culcat. Respiratia este de tip costal superior. 2) A se alimenta si hidra ta (a bea si a manca). Pacienta prezinta o denii tie buna, mucoasa bucala integra, roz si umeda, limba este roz, gingiile sunt roz si aderente dintilor. Masticatia este usoara, eficace, cu gura nchisa. Refluxul de deglutitie este prezent, programul meselor consta n: 3 mese si 2 gustari urmate de 10 ore de repaus nocturn, consuma lichide n functie de nevoie, nu are obiceiuri alimentare deosebite. De cteva zile nevoia este deficitara - pacienta prezinta o dificultate n digestia si absorbtia medicamentelor, prezinta greturi si varsaturi, alimentare ocazionala, pierde n greutate. 3) A elimina. Nevoia este alterata. Prezinta oligurie (urina excretata sub 800ml n 24 ore datorita varsaturilor incoercibile, prezinta hiperstenurie, urina este foarte concentrata - are densitate crescuta); prezinta greturi si varsaturi. Bolnava este constipata, scaunul absent de 2 zile din cauza unui tranzit intestinal deficitar, pierznd astfel orarul obisnuit al eliminarii (1 scaun/zi). Pacienta prezinta irilabilitate si cefalee din cauza varsaturilor si a imposibilitatii de a defeca. 4) A se misca, a pastra o buna postura. Nevoia este partial satisfacuta. Pacienta realizeaza miscari de abductie, adductie, flexie-extensie, rotatie, pronatie, supinatie, circumductie, uneori executa exercitii fizice cu scopul de a mbunatati randamentul muschilor si circulatia. Pacienta prezinta o postura inadecvata ("cocos de pusca") datorita disconfortului abdominal (dureri n epigastru) si dureri localizate n regiunea fosei iliace drepte, durerea iradiind si n membrul pelvin drept, genernd dificultate de deplasare. 5) A dormi si a se odihni. Pacienta obisnuieste sa doarma 6-7 ore pe noapte si 1-2 ore pe zi dupa ce a servit masa de prnz, sa se culce la aceeasi ora; uneori nainte de culcare face cu placere o baie calda, serveste o cana de lapte cald si citeste reviste de moda (ultimele aparitii). Somnul este regenerator, calm, Iara cosmaruri, fara ntreruperi, adoarme cu usurinta si se trezeste odihnita, are vise agreabile, placute. In ultimele doua zile pacienta este obosita deoarece somnul nocturn din ultimele 24 ore, nu a fost calitativ si cantitativ normal din cauza durerilor din epigastru si fosa iliaca dreapta, a avut insomnie.

6) A se mbraca si dezbraca. Nevoia este satisfacuta. Pacienta prezinta maturitate psiho-motorie, este ordonata, i place sa poarte haine curate tot timpul, n orice activitate este functionala, estetica; poarta vesminte adecvate climatului, statutului sociocultural. 7) A-si mentine temperatura corpului n limite normale. Nevoia este satisfacuta. Pacienta are temperatura mentinuta n limite normale (are 376 C); culoarea tegumentelor se mentine normala conform temperaturii; seara temperatura pacientei, n urma efortului fizic din timpul zilei, nu depaseste limitele normale (378oC). 8) A fi curat, a-si proteja tegumentele si mucoasele. Nevoia nu este alterata. Pacienta si face dus zilnic, are obiceiuri de igiena si curatenie potrivit modei: o coafura anume, foloseste produse cosmetice pentru mentinere si nfrumusetare; are par scurt; urechile sunt curate, de configuratie normala, nasul are mucoasa nazala umeda, fosele nazale sunt libere; cavitatea bucala: dentitie buna, completa, fara carii; unghiile sunt curate, taiate scurt, au culoare roz, pielea e curata, neteda, catifelata, pigmentata normal; si spala dintii de 3 ori/zi, foloseste produse de calitate; si spala parul de doua ori pe saptamna. 9) A evita pericolele. Nevoia este deficitara. a. Pacienta acuza durere n epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin facies crispat. b. Practica metode de destindere, de relaxare si de control al emotiilor, traieste ntr-un mediu salubru cu umiditate cuprinsa ntre 30-60 %, fara poluare fonica. c. Pacienta prezinta anxietate datorata incertitudinii fata de prognosticul bolii manifestata prin insomnie, iritabilitate, ngrijorare. d. Pacienta prezinta predispozitie la infectii respiratorii (gripa, amigdalita). 10) A comunica. Nevoia este satisfacuta. Organele de simt ale pacientei sunt ntr-o stare de buna functionare (acuitate vizuala, acuitate auditiva, finete gustativa si olfactiva, sensibilitate tactila si dureroasa), are un debit verbal usor cu ritm moderat, foloseste un limbaj clar, precis. si exprima clar gndurile, are o imagine pozitiva de sine, are o atitudine receptiva si de ncredere n altii, stabileste relatii armonioase n familie, cu prietenii, comunica cu personalul medical. 11) A actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia.

Nevoia este satisfacuta. Pacienta este de credinta cresti n-ortodoxa, asista la slujbele religioase din zilele de duminica si la sarbatorile mari, tine posturile mari si pe cele de miercurea si vinerea de peste an; si face timp pentru rugaciune si meditatii, participa la fapte de umanitate. Uneori doneaza lucruri n scopuri caritabile. 12) Nevoia de a fi util. Nevoia nu este alterata. Pacienta este integra din punct de vedere fizic si psihic, functiile fiziologice ndeplinesc o activitate optima; uneori are tendinta la autocritica (atitudine critica fata de ideile si actiunile proprii) si este receptiva fata de opiniile celor din jur, ncearca sa ia hotarri pe baza chibzuintei proprii (ca o forma de exprimare a independentei vointei). Sunt prezente starile de stima de sine si imagine de sine pozitiva. 13) A se recrea. Nevoia este satisfacuta. Pacienta efectueaza diverse tehnici de relaxare, organizeaza activitati recreative individuale sau n grup (jocuri distractive, de echilibrare si tonificare, auditii muzicale, vizionari de filme), citeste cu placere orice tip de carti, reviste, ele. 14) A nvata cum sa-si pastreze sanatatea Nevoia este deficitara. Pacienta are cunostinte insuficiente despre boala sa, si doreste sa afle mai multe amanunte despre acest lucru, este dornica de a acumula cunostinte noi; nu cunoaste metode de a preveni infectiile respiratorii la care este predispusa. Nevoile afectate Obiective globale: pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate; pacienta sa aiba stabilita cauza si ntinderea leziunii; pacienta sa fie de acord cu tratamentul medical pentru recapatarea independentei functionale; pacienta sa nteleaga importanta spitalizarii si a interventiei chirurgicale. Obiective intermediare: pacienta sa nteleaga importanta examenelor clinice si de laborator pentru stabilirea diagnosticului; sa fie capabila pna la sfrsitul spitalizarii sa-si recapete independenta fata de nevoile afectate si sa aiba ncredere n personalul medico-sanitar; sa nteleaga necesitatea regimului alimentar, sa-1 cunoasca si totodata sa-l respecte. Obiective specifice: sa-si mentina n limite optime balanta hidro-electrolitica;

sa aiba un somn odihnitor; sa-i dispara durerea de la nivelul regiunii epigastrice si fosa iliaca dreapta; sa-si diminue anxietatea cu privire la interventia chirurgicala, urmarile acestei interventii, a tratamentului medicamentos.

Data Nevoi Diagnostic de fundamen- nursing actual tale 27. A se Alimentatie 05. alimenta inadecvata 2008 si hidrata prin deficit din cauza greturilor si varsaturilor manifestata prin constipatie.

Obiective

Interventii

Evaluare

a) Pacienta sa a) Asistenta ajuta pacienta n timpul varsaturilor, Pacienta nu prezinte sprijinind-o; este greturi si - protejeaza lenjeria cu musama si o aseaza n echilibrata varsaturi, sa functie de nutritional, fie echilibrata pozitia pacientei; Greutatea hidroelectroMc - aseaza pacienta n decubit lateral cu capul la corporala si nutritional marginea se mentine n 24 ore. patului; constanta. b) Pacienta sa - face bilantul lichidelor ingerate si eliminate; Pacienta fie echilibrata - reduce sau opreste raportul de lichide, eventual o prezinta o psihic, sa aiba serveste stare de o stare de bine. cu putin ceai rece de musetel (nendulcit); bine si - administreaza substante acidulate cu lamie confort. (reci), fara a fi dulci la 2-3 ore n portii mici (lOOml); - alimenteaza pacienta parenteral substituind perfuzii cu glucoza 5% (500ml/zi) si ser fiziologic (1500 ml/zi), hidrolizate de proteine si amestecuri de aminoacizi si electroliti (4g Na. 3g K. 2g Ca, 0,15mg Mg, 18mg Fe, 6g Cl); - aplica tratamentul medicamentos la indicatia

medicului: antibiotice, vitamine, saruri minerale; administreaza la indicatie laxative; efectueaza la nevoie clisma evacuatoare simpla (sanuleioasa).

Data Nevoi Diagnostic de Obiective fundamen- nursing actual tale

Interventii

Evaluare

b)- asigura un climat cald, confortabil, bine aerisit; ncurajeaza pacienta sa-si exprime emotiile si sentimentele n legatura cu starea sa; -i explica scopul interventiilor. Deficit de Pacienta sa fie -asistenta supravegheaza pulsul, tensiunea arteriala, Pacienta apetitul, semnele de deshidratare, scaunul si este volum echilibrata greutatea lichidian din volumic si echilibrata corporala; cauza nutritional n nutritional, -pregateste pacienta preoperator; -face bilantul varsaturilor 24 ore nu prezinta zilnic hidroelectrolitic; manifestat prin semne de -administreaza solutiile perfuzabile prescrise de scadere deshidramedic. ponderala tare.

A se Disconfort Pacienta sa nu asistenta asigura repaosul la pat fizic si psihic Durerile misca, a abdominal din prezinte dureri n abdominale pastra o cauza procesu- n epigastru si perioadele evolutive; s-au redus. buna lui inflamator fosa iliaca administreaza medicatia prescrisa de medic postura intestinal dreapta n 2 (antiinflamatoare, antiinfectioasa, antialgice) si mani-festat zile. urmareste prin du-reri n efectele medicatiei; epigastru si administreaza medicamentatia antispastica fosa iliaca (la indicatia dreapta si medicului). greturi.

Data

Nevoi Diagnostic de fundamen- nursing actual tale A evita Anxietate din pericolele cauza incertitudinii fata de 5 prognosticul bolii manifestata prin insomnie, ngrijorare, iritabilitate.

Obiective

Interventii

Evaluare

Sa diminueze -furnizeaza pacientei cunostintele necesare despre anxietatea boala, pacientei, sa i despre tratamentul de ntretinere; se atrasa -asistenta ajuta pacienta sa identifice factorii care-i atentia asupra altereaza capacitatea de a-si conserva sanatatea; normelor -face cu pacienta un bilant al fortelor si medicale si de deficientelor sale; viata ce trebuie -asigura un climat ct mai personal posibil: obiecte respectate n personale aduse de acasa, etc; 24 ore. -ia masuri de evitare a receptivitatii la infectii Pacienta sa intraspitalicesti; beneficieze de -informeaza si stabileste mpreuna cu pacienta un mediu de planul de recuperare a starii de sanatate si siguranta, tara cresterea rezistentei organismului. infectii.

A-si mentine temperatura constanta

Risc de hipertermie datorita procesului inflamator manifestat prin transpiratii abundente

Pacienta sa-si -asistenta aplica comprese reci, mpachetari reci, mentina punga cu gheata, frictiuni; aeriseste ncaperea; temperatura -asigura mbracaminte lejera; corpului n -administreaza medicatia recomandata de doctor limite (antibiotice); fiziologice. -asistenta calculeaza bilantul ingesta-excreta pe 24 Pacienta sa ore; aiba o stare de -serveste pacienta cu cantitati mari de lichide bine fizic si (parenteral); psihic. -asistenta schimba des lenjeria de pat si de corp; -mentine igiena tegumentelor;

Data Nevoi Diagnostic de Obiective fundamen- nursing actual tale

Interventii

Evaluare

28. A fi curat, Alterarea Regulile de 05. a-si pro- integritatii igiena sa fie 2008 teja tegu- tegumentelor respectate cu mentele si datorita plagii. strictete mucoasele A evita Durerea Sa-si -asistenta asigura tratament cu antialgice si Durerile au pericolele manifestata diminueze antiseptice scazut n prin semnele durerii (masura de prevenire a complicatiilor septice) la intensitate fata crispata n 24 ore indicatia datorita medicului spasmelor musculare A se Incapacitate de Pacienta sa fie -la indicatia medicului asistenta asigura regimul Pacienta alimenta alimentare cau- echilibrata hidric, este si hidrata zata de contra- hidroelectrolitic alimentnd pacienta parenteral, prin perfuzii cu echilibrata indicatiile glucoza hidroelecfizice 5% l00ml, electroliti; trolitic manifestate -calculeaza necesarul de calorii; prin dificultate -face bilantul hidroelectrolitic; -asigura un climat de digerare cald, confortabil.

-pregateste psihic pacienta naintea tehnicilor de Plaga recoltare si examinare. operatorie -asistenta dezinfecteaza plaga operatorie cu alcool are o medicinal 70 si aplica un pansament steril; evolutie buna

29. A fi curat, 05. a-si 2008 proteja tegumen-

Alterarea integritatii tegumentelor datorita plagii.

Regulile de igiena sa fie respectate cu strictete

-asistenta curata plaga operatorie cu alcool 70 si Plaga apoi operatorie aplica un pansament steril; are o evolutie

Data

Nevoi Diagnostic de Obiective fundamen- nursing actual tale

Interventii

Evaluare

buna A se misca Imobilitate -pacienta sa se -asistenta ajuta bolnava sa se ridice din pat o Pacienta a datorita contra- deplaseze sprijina, o mers indicatiilor putin cu ajutor ajuta sa faca primii pasi postoperator; ajutata, s n decurs de -asistenta o ncurajeaza psihic felicitndu-o, dupa ncepe sa fizice manifes- 24 ore primele se adapteze. tata prin progrese facute. dificultatea de a merge Dificultate n a -pacienta sa se -asistenta identifica capacitatea si limitele fizice ale Pacienta se se mbraca ca si mbrace, pacientei; mbraca cu dezbraca dato- dezbrace -i acorda timp suficient pentru a se mbraca si ajutor si rita diminuarii singura, n dezbraca, i apoi mobilitatii termen de 32 recomanda, daca ameteste, sa se mbrace n fotoliu, singura. manifestata ore; seznd; prin -sa se mbrace -sugereaza apartinatorilor sa-i procure pacientei miscari limitate cu ajutor, n haine (insuficiente), termen de 24 largi, usor de mbracat, cu nod de ncheiere simplu. lipsa fortei. ore. ncaltaminte fara siret.

A se mbraca

Dificultate n a se ncalta si descalta

-sa se ncalte, -educa pacienta cu privire la descalte sinvestimentatiei; gura n 32 ore; -o supravegheaza cu ce se mbraca; -sa cunoasca -ncurajeaza pacienta. importanta

importanta Pacienta se mbraca cu ajutor si apoi singura.

Data

Nevoi Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare fundamen- nursing actual tale satisfacerii de a se mbraca si dezbraca n termen de 24 ore. 30. A evita Neliniste n -sa nu mai fie -asistenta informeaza pacienta cu privire la Pacienta si-a 05. pericolele legatura cu nelinistita; masurile de nsusit 2008 posibilitatea -sa nu prezinte prevenire a complicatiilor postoperatorii; informatiile aparitiei unor complicatii. -explica pacientei cum sa participe la ngrijirile si a nteles complicatii postoperatorii (sustinerea plagii cnd tuseste, necesitatea exercitii participarii respiratorii, mobilizare, etc); la ngrijirea -i da informatii relative la pansament, tulburari de proprie. dren, aparate de monitorizare.

A se alimenta si hidrata

Dificultate n -sa se a se alimenta alimenteze; datorita lipsei -sa prezinte un cunoasterii apetit normal; alimentelor -sa fie permise, echilibrata manifestata nutritional n prin lipsa 24 ore apetitului

-asistenta exploreaza preferintele pacientei asupra Pacienta a alimentelor permise si interzise; nceput sa -serveste pacienta cu alimente la o temperatura mannce moderata, alimente la ore regulate, prezentate atragator, la nceput usor putin ceai, digerabile. cu lingurita, (rece) apoi supe de zarzavat, legume sub forma de pireuri, lapte dulce; -asistenta aplica musama si o aseaza n timpul alimentarii pacientei pentru a prevenii murdarirea lenjeriei de pat si de corp ale pacientei; -i explica importanta reluarii alimentarii normale.

Data Nevoi Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare fundamen- nursing actual tale 31 A fi curat, Alterarea -regulile de -asistenta ngrijeste plaga operatorie cu alcool Plaga 05. a-si integritatii igiena sa fie medicinal operatorie 2008 proteja tegumentelor respectate 70 si aplica un pansament steril. are o tegument datorita plagii pentru evolutie ele si operatorii. prevenirea corespunza mucoasele. Pacienta infectiilor. toare. A se prezinta Sase -asistenta ncurajeaza psihic pacienta; Pacienta misca imobilitate deplaseze fara -i asigura securitate absoluta; merge fara datorita ajutor n 24 -o felicita pentru progresele facute la fiecare pas. aiutor. slabiciunii ore. manifestata prin deficienta n miscare.

A nvata

Insuficienta Pacienta sa -asistenta clarifica cu pacienta conceptiile eronate; Pacienta a cunoastere nteleaga o nteles despre procedurile si informeaza si i explica diferite proceduri explicatiile interventia urmarile preoperatorii si este chirurgicala postoperatorii (asepsia, medicatia. restrictia de alimente), i putin mai suferita si sa nteleaga explica linistita provoaca ngrijirile procedurile postoperatorii (importanta lor); . probleme necesare n -ncurajeaza pacienta sa-si exprime sentimentele si manifestate convalescenta. nelinistea; prin cereri de -i furnizeaza date despre boala, despre tratament informatii. si regimul igienodietetic.

Data

Nevoi Diagnostic de Obiective fundamen- nursing actual tale A fi Alterarea Regulile de curat integritatii igiena sa fie tegumentelor respectate cu datorita plagii strictete. operatorii. 01. A se Dificultate n a -sa se 06. alimenta se alimenta alimenteze; 2002 si hidrata datorita lipsei -sa prezinte un cunoasterii apetit normal; alimentelor -sa fie permise, echilibrat manifestata nutritional n prin lipsa 5 apetitului. 24 ore. 01. A se Pacienta Sa se 06. misca prezinta deplaseze fara 2002 imobilitate ajutor n 24 datorita plagii ore. operatorii manifestata prin deficienta n miscare,

Interventii

Evaluare

-se face toaleta plagii si se aplica pansament steril. Plaga operatorie nu s-a complicat. -asistenta exploreaza preferintele pacientei asupra Pacienta a alimentelor permise si interzise; nceput sa -asistenta aplica musama si o aseaza n timpul mannce alimentarii alimente pacientei pentru a prevenii murdarirea lenjeriei de usor pat si de digerabile. corp ale pacientei; -asistenta administreaza regimul recomandat de medic. -asistenta ncurajeaza psihic pacienta; Pacienta -i asigura securitate absoluta; merge fara -o felicita pentru progresele facute la fiecare pas; ajutor. -asistenta explica necesitatea unei mobilizari ct mai timpurii.

A fi curat

Alterarea integritatii tegumentelor

Regulile de igiena sa fie respectate cu

-se face toaleta plagii si se aplica pansament steril. Plaga operatorie nu s-a

Data

Nevoi Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare fundamen- nursing actual tale datorita plagii strictete. complicat. operatorii A se Dificultate n ai -sase -asistenta exploreaza preferintele pacientei asupra Pacienta a alimenta se alimenta alimenteze; alimentelor permise si interzise; nceput sa si hidrata datorita lipsei -sa prezinte un -asistenta aplica musama si o aseaza n timpul mannce cunoasterii apetit normal; alimentarii usor alimentelor per- -sa fie pacientei pentru a prevenii murdarirea lenjeriei de digerabile. mise, manifes- echilibrata pat si de tata prin lipsa nutritional n corp ale pacientei; apetitului. 24 ore. -asistenta administreaza regimul recomandat de J. medic. 02. A fi Alterarea Regulile de -se face toaleta plagii si se aplica pansament, steril. Piaga 06. curat integritatii igiena sa fie operatorie 2008 tegumentelor respectate cu nus-a datorita plagii strictete. complicat. operatorii i 03. A fi Alterarea Regulile de -se face toaleta plagii si se aplica pansament sterii. Plasa 06. curat integritatii igiena sa fie operatorie 2008 tegumentelor respectate cu nu s-a datorita plagii strictete. complicat. operatorii

La internare pacienta prezinta dependenta la nivelul nevoilor: -a se alimenta si hidrata = gr. 3; - a elimina = gr. 2; -a se misca, a pastra o buna postura = gr.2; - a dormi, a se odihni = gr.2; -a mentine temperatura corpului n limite normale = gr. 3; - a evita pericolele = gr. 2. Gradul de dependenta la internare este de 22, ceea ce traduce o dependenta moderata. La 3 zile gradul de dependenta este de 19, dat de alterarea urmatoarelor nevoi: -a se alimenta si hidrata = gr. 2; -a fi curat, a-si proteja tegumentele = gr. 3; -a se misca = gr.2; -a nvata cum sa-si pastreze sanatatea = gr. 2. La 7 zile gradul de dependenta este de 15, dat de alterarea nevoii de a-si proteja tegumentele si mucoasele (gr. 2). Pacientul se externeaza a opta zi cu o dependenta moderata (15) data de alterarea nevoii de a fi ulii, avnd indicatia de a nu efectua eforturi fizice mari.