Sunteți pe pagina 1din 24

www.referat.

ro

Apendicita acuta

Definitie Apendicita acuta este o afectiune chirurgicala caracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Ea reprezinta una din cele mai frecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o evoltie acuta sau cronica Apendicele este un tub cilindric, lung pna la 9 cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata mediana a colonului. Etiopatologie III. Anatomia patologic Aspectul anatomico-patologic al apendicitei acute este variat si depinde pe de o parte de circulaia microbilor, iar pe de alt parte de reactivitatea organismului, astfel putem avea: a) Apendicita acut cataral b) Apendicita acut flegmonoas n care apendicele este mrit de volum c) Apendicita acut gangrenoas n care apendicele are culoarea neagr-verzuie, cu aspect de frunz veted; n cavitatea abdominal lichid tulbure, fetid i infecios. d) Plastromul apendicular se caracterizeaz prin aglutinarede ause i marele epiplon n jurul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a bloca aspectul inflamator, Este o peritonit plastic. e) Perforaia apendicular reprezint o form evolutiv a apendicitei flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. n jur se gsete o inflamaie de tip inflamator, reacie fibrinoas i o cantitate variabil de puroi n fosa iliac dreapt i n fundul de sac Douglas IV. Simptomatologia Powered by www.referate-gratis.ro

V. Forme clinice VI. Diagnostic diferenial VII. Tratamentul

VIII. Anestezia Anestezia rmne la alegerea chirurgului n colaborare cu anestezistul, de regul i cu acordul bolnavului. Se poate utiliza anestezia local, spinal, peridural sau general. ngrijiri speciale dup rahianestezie 1.Transportul: Se efectueaz n poziie orizontal 2.Instalarea aparatului la pat: Bolnavul va fi instalat n poziie orizontal cel puin 24 de ore fr pern. 3. Supravegherea funciilor vitale i vegetative: Pulsul poate fi uor bradicardic. Tensiunea arterial poate fi uor aczut datorit vasodilataiei periferice prin paralizia nervilor motori. 4. Supravegherea miciunii: Miciunea poate apare spontan. 5. Revenirea sensibilitii: Sensibilitatea n membrele inferioare reapare treptat de la rdin spre extremiti. Se noteaz ora reapariiei sensibilitii n haluce. 6. Depistarea incidentelor Dac apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu ghea pe cap sau a compreselor reci i prin administrarea antialgicelor. Apariia greurilor redoarea cefei, trebuie anunat medicul. Observaii: Medicul anestezist va fi ntrebat despre tipul de anestezie efectuat. n rahianestezia cu soluii hipertone, toracele i capul vor fi susinute pe o pern obinuit. PLAN DE NGRIJIRE Culugerea datelor Powered by www.referate-gratis.ro

1.Date subiective NUME: S.D. VRSTA: 34 ani SEX:f eminin STARE CIVIL:divor at RELIGIE: or t o d o x NAIONALITATE:romn PREGTIRE PROFESIONAL:liceul OCUPAIA:muncitoare DOMICILIUL:Focani CONDIII DE VIA: medii, locuiete singur, ntr-o camer nchiriat OBINUINE DE VIA: nu consum alcool, fumeaz ( 10 igri/zi ), 2 cafele zilnicSEMNE PARTICULARE: - inlime: 1,74 cm; - greutate: 70 kg; - grup sanguin: B III, RH pozitiv; - nu se tie alergic la nici un medicament FUNCII VITALE: TA = 140/ 75 mm Hg AV = 97 b/min R = 24 r/min T0 = 38,30 C FUNCII VEGETATIVE: - apetit inapeten - scaun normal - diurez: sczut - durere: durere acut n fosa iliac dreapt ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 14 ani - nateri 0 - un avort la cerere - flux menstrual la 28 zile, 3 zile, dureri moderate ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neag boli importante. 4. Date obiective DATA INTERNRII: 10.12.2004 OBSERVAII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate, stare general uor alterat. DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicit acut MOTIVELE INTERNRII: - greuri; - vrsturi; - febr moderat (38,30C ); - durere n fosa iliac dreapt; Powered by www.referate-gratis.ro

- tahicardie; - tahipnee; - cefalee. ISTORICUL BOLII: Afeciunea a debutat n urm cu trei zile, n urma unui efort fizic meninut. Pacienta afirm c au aprut dureri n zona inghinal ( fosa iliac dreapt ), ameeli, greuri, vrsturi, inapeten, motiv pentru care este transportat la spital.

Anamneza asistentei medicale Evaluarea celor 14 nevoi fundamentale 1) A respira. Nevoia este satisfacuta. Pacienta are cai respiratorii permeabile, centrul respirator este maturizat, cutia toracica are o expansiune buna, centrii care regleaza respiratia functioneaza bine - are o respiratie normala, frecventa respiratorie este buna = 17 respiratii/minut; este supla, ritmica, ampla pe nas, miscarile toracice sunt simetrice. Respira bine n pozitiile ortostatism, seznd, culcat. Respiratia este de tip costal superior. 2) A se alimenta si hidra ta (a bea si a manca). Pacienta prezinta o denii tie buna, mucoasa bucala integra, roz si umeda, limba este roz, gingiile sunt roz si aderente dintilor. Masticatia este usoara, eficace, cu gura nchisa. Refluxul de deglutitie este prezent, programul meselor consta n: 3 mese si 2 gustari urmate de 10 ore de repaus nocturn, consuma lichide n functie de nevoie, nu are obiceiuri alimentare deosebite. De cteva zile nevoia este deficitara - pacienta prezinta o dificultate n digestia si absorbtia medicamentelor, prezinta greturi si varsaturi, alimentare ocazionala, pierde n greutate. 3) A elimina. Nevoia este alterata. Prezinta oligurie (urina excretata sub 800ml n 24 ore datorita varsaturilor incoercibile, prezinta hiperstenurie, urina este foarte concentrata are densitate crescuta); prezinta greturi si varsaturi. Bolnava este constipata, scaunul absent de 2 zile din cauza unui tranzit intestinal deficitar, pierznd astfel orarul obisnuit al eliminarii (1 scaun/zi). Pacienta prezinta irilabilitate si cefalee din cauza varsaturilor si a imposibilitatii de a defeca. 4) A se misca, a pastra o buna postura.

Powered by www.referate-gratis.ro

Nevoia este partial satisfacuta. Pacienta realizeaza miscari de abductie, adductie, flexie-extensie, rotatie, pronatie, supinatie, circumductie, uneori executa exercitii fizice cu scopul de a mbunatati randamentul muschilor si circulatia. Pacienta prezinta o postura inadecvata ("cocos de pusca") datorita disconfortului abdominal (dureri n epigastru) si dureri localizate n regiunea fosei iliace drepte, durerea iradiind si n membrul pelvin drept, genernd dificultate de deplasare. 5) A dormi si a se odihni. Pacienta obisnuieste sa doarma 6-7 ore pe noapte si 1-2 ore pe zi dupa ce a servit masa de prnz, sa se culce la aceeasi ora; uneori nainte de culcare face cu placere o baie calda, serveste o cana de lapte cald si citeste reviste de moda (ultimele aparitii). Somnul este regenerator, calm, Iara cosmaruri, fara ntreruperi, adoarme cu usurinta si se trezeste odihnita, are vise agreabile, placute. In ultimele doua zile pacienta este obosita deoarece somnul nocturn din ultimele 24 ore, nu a fost calitativ si cantitativ normal din cauza durerilor din epigastru si fosa iliaca dreapta, a avut insomnie. 6) A se mbraca si dezbraca. Nevoia este satisfacuta. Pacienta prezinta maturitate psiho-motorie, este ordonata, i place sa poarte haine curate tot timpul, n orice activitate este functionala, estetica; poarta vesminte adecvate climatului, statutului socio-cultural. 7) A-si mentine temperatura corpului n limite normale. Nevoia este satisfacuta. Pacienta are temperatura mentinuta n limite normale (are 376 C); culoarea tegumentelor se mentine normala conform temperaturii; seara temperatura pacientei, n urma efortului fizic din timpul zilei, nu depaseste limitele normale (378oC). 8) A fi curat, a-si proteja tegumentele si mucoasele. Nevoia nu este alterata. Pacienta si face dus zilnic, are obiceiuri de igiena si curatenie potrivit modei: o coafura anume, foloseste produse cosmetice pentru mentinere si nfrumusetare; are par scurt; urechile sunt curate, de configuratie normala, nasul are mucoasa nazala umeda, fosele nazale sunt libere; cavitatea bucala: dentitie buna, completa, fara carii; unghiile sunt curate, taiate scurt, au culoare roz, pielea e curata, neteda, catifelata, pigmentata normal; si spala dintii de 3 ori/zi, foloseste produse de calitate; si spala parul de doua ori pe saptamna. 9) A evita pericolele. Nevoia este deficitara. a. Pacienta acuza durere n epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin facies crispat. Powered by www.referate-gratis.ro

b. Practica metode de destindere, de relaxare si de control al emotiilor, traieste ntr-un mediu salubru cu umiditate cuprinsa ntre 30-60 %, fara poluare fonica. c. Pacienta prezinta anxietate datorata incertitudinii fata de prognosticul bolii manifestata prin insomnie, iritabilitate, ngrijorare. d. Pacienta prezinta predispozitie la infectii respiratorii (gripa, amigdalita). 10) A comunica. Nevoia este satisfacuta. Organele de simt ale pacientei sunt ntr-o stare de buna functionare (acuitate vizuala, acuitate auditiva, finete gustativa si olfactiva, sensibilitate tactila si dureroasa), are un debit verbal usor cu ritm moderat, foloseste un limbaj clar, precis. si exprima clar gndurile, are o imagine pozitiva de sine, are o atitudine receptiva si de ncredere n altii, stabileste relatii armonioase n familie, cu prietenii, comunica cu personalul medical. 11) A actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia. Nevoia este satisfacuta. Pacienta este de credinta cresti n-ortodoxa, asista la slujbele religioase din zilele de duminica si la sarbatorile mari, tine posturile mari si pe cele de miercurea si vinerea de peste an; si face timp pentru rugaciune si meditatii, participa la fapte de umanitate. Uneori doneaza lucruri n scopuri caritabile. 12) Nevoia de a fi util. Nevoia nu este alterata. Pacienta este integra din punct de vedere fizic si psihic, functiile fiziologice ndeplinesc o activitate optima; uneori are tendinta la autocritica (atitudine critica fata de ideile si actiunile proprii) si este receptiva fata de opiniile celor din jur, ncearca sa ia hotarri pe baza chibzuintei proprii (ca o forma de exprimare a independentei vointei). Sunt prezente starile de stima de sine si imagine de sine pozitiva. 13) A se recrea. Nevoia este satisfacuta. Pacienta efectueaza diverse tehnici de relaxare, organizeaza activitati recreative individuale sau n grup (jocuri distractive, de echilibrare si tonificare, auditii muzicale, vizionari de filme), citeste cu placere orice tip de carti, reviste, ele. 14) A nvata cum sa-si pastreze sanatatea Nevoia este deficitara. Pacienta are cunostinte insuficiente despre boala sa, si doreste sa afle mai multe amanunte despre acest lucru, este dornica de a acumula cunostinte noi; nu cunoaste metode de a preveni infectiile respiratorii la care este predispusa.

Powered by www.referate-gratis.ro

Nevoile afectate Obiective globale: pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate; pacienta sa aiba stabilita cauza si ntinderea leziunii;

pacienta sa fie de acord cu tratamentul medical pentru recapatarea independentei functionale; pacienta sa nteleaga importanta spitalizarii si a interventiei chirurgicale. Obiective intermediare: pacienta sa nteleaga importanta examenelor clinice si de laborator pentru stabilirea diagnosticului; sa fie capabila pna la sfrsitul spitalizarii sa-si recapete independenta fata de nevoile afectate si sa aiba ncredere n personalul medico-sanitar; sa nteleaga necesitatea regimului alimentar, sa-1 cunoasca si totodata sa-1 respecte. Obiective specifice: sa-si mentina n limite optime balanta hidro-electrolitica; sa aiba un somn odihnitor;

sa-i dispara durerea de la nivelul regiunii epigastrice si fosa iliaca dreapta; sa-si diminue anxietatea cu privire la interventia chirurgicala, urmarile acestei interventii, a tratamentului medicamentos.

Powered by www.referate-gratis.ro

Dat a

Nevoi fundame ntale

Diagnost ic de nursing actual

Obiecti ve

Inter venti i

Evaluare

27. A se Alimentat a) a) Asistenta ajuta pacienta n Pacienta ie Pacienta timpul varsaturilor, 05. alimenta este sa inadecvat sprijinind-o; 200 si hidrata echilibrat a nu 8 - protejeaza lenjeria cu musama a prezinte prin si o aseaza n functie de nutritiona deficit din greturi si pozitia pacientei; l, cauza varsaturi, - aseaza pacienta n decubit Greutatea sa greturilor lateral cu capul la marginea corporala si fie patului; se mentine varsaturil echilibrata - face bilantul lichidelor ingerate constanta. or hidroelectro si eliminate; Mc Pacienta manifesta - reduce sau opreste raportul de ta si prezinta o lichide, eventual o serveste nutritional prin cu putin ceai rece de musetel stare n 24 ore. constipati (nendulcit); de e. b) - administreaza substante bine Pacienta acidulate cu lamie (reci), fara a si sa fi dulci la 2-3 ore n portii mici conf fie (lOOml); ort. echilibrata - alimenteaza pacienta parenteral psihic, sa substituind perfuzii cu aiba o glucoza 5% (500ml/zi) si ser stare de fiziologic (1500 ml/zi), bine. hidrolizate de proteine si amestecuri de aminoacizi si electroliti (4g Na. 3g K. 2g Ca, 0,15mg Mg, 18mg Fe, 6g Cl); - aplica tratamentul medicamentos la indicatia medicului: antibiotice, vitamine, saruri minerale; - administreaza la indicatie laxative; - efectueaza la Powered by www.referate-gratis.ro

nevoie clisma evacuatoare simpla (sanuleioasa).

Powered by www.referate-gratis.ro

Dat a

Nevo i fundam en-tale

Diagnosti c de nursing actual

Obiecti ve

Interve ntii

Evaluare

Deficit de volum lichidian din cauza varsatur ilor manifest at prin scadere ponderal a

Pacienta sa fie echilibrat a volumic si nutritiona l n 24 ore

b)- asigura un climat cald, confortabil, bine aerisit; -ncurajeaza pacienta sasi exprime emotiile si sentimentele n legatura cu starea sa; -i explica scopul interventiilor. -asistenta supravegheaza pulsul, tensiunea arteriala, apetitul, semnele de deshidratare, scaunul si greutatea corporala; pregates te pacienta preoper ator; -face bilantul zilnic hidroele ctrolitic; -administreaza solutiile perfuzabile prescrise de medic.

Pacienta este echilibrat a nutritiona l, nu prezinta semne de deshid ratare.

Powered by www.referate-gratis.ro

A se misca, a pastra o buna postura

Disconfort abdominal din cauza procesu-lui inflamator intestinal mani-festat prin du-reri n epigastru si fosa iliaca dreapta si greturi.

Pacienta - asistenta asigura repaosul la pat sa nu fizic si psihic n prezinte perioadele evolutive; dureri n - administreaza medicatia epigastru prescrisa de medic si fosa (antiinflamatoare, antiinfectioasa, iliaca antialgice) si urmareste dreapta efectele medicatiei; n 2 zile. - administreaza medicamentatia antispastica (la indicatia medicului).

Durerile abdomina le s-au redus.

Powered by www.referate-gratis.ro

Dat a

Nevoi fundame ntale A evita pericolel e

Diagnosti c de nursing actual

Obiecti ve

Interv entii

Evaluar e

Anxietate Sa -furnizeaza pacientei cunostintele din diminueze necesare despre boala, cauza anxietatea despre tratamentul de ntretinere; incertitudin pacientei, -asistenta ajuta pacienta sa ii sa i identifice factorii care-i fata de se atrasa altereaza capacitatea de a-si conserva sanatatea; 5 atentia asupra -face cu pacienta un bilant al prognostic fortelor si deficientelor sale; ul normelor bolii medicale -asigura un climat ct mai personal posibil: obiecte si de manifestat personale aduse de acasa, etc; a viata ce trebuie -ia masuri de evitare a prin receptivitatii la infectii insomnie, respectate n intraspitalicesti; ngrijorare, 24 ore. -informeaza si stabileste iritabilitate . Pacienta mpreuna cu pacienta planul de sa recuperare a starii de sanatate beneficiez si cresterea rezistentei e de un organismului. mediu de siguranta, tara infectii. Risc de hipertermi e datorita procesului inflamator manifestat prin transpiratii abundente

Pacienta -asistenta aplica comprese reci, sa-si mpachetari reci, punga cu gheata, frictiuni; aeriseste mentina ncaperea; temperatur -asigura mbracaminte lejera; a -administreaza medicatia corpului n recomandata de doctor limite (antibiotice); fiziologice -asistenta calculeaza bilantul . ingesta-excreta pe 24 ore; Pacienta sa aiba o stare -serveste pacienta cu cantitati mari de lichide (parenteral); de Powered by www.referate-gratis.ro

A-si mentine temperatura constanta

bine fizic si psihic.

-asistenta schimba des lenjeria de pat si de corp; -mentine igiena tegumentelor;

Powered by www.referate-gratis.ro

Dat a

Nevoi fundam entale

Diagnost ic de nursing actual

Obiectiv e

Interv entii

Evaluare

-pregateste psihic pacienta naintea tehnicilor de recoltare si 28. A fi Alterarea Regulile de examinare. curat, 05. integritati igiena sa -asistenta dezinfecteaza plaga a-si proi fie operatorie cu alcool 200 8 teja tegument respectate medicinal 70 si aplica un teguelor cu pansament steril; datorita strictete mentele plagii. si mucoasel e A evita Durerea pericolel manifesta e ta prin fata crispat a datorit a spasm elor muscul are Sa-si diminueze semnele durerii n 24 ore

Plaga operatori e are o evolu tie buna

-asistenta asigura tratament cu Durerile antialgice si antiseptice au (masura de prevenire a scazut n complicatiilor septice) la indicatia intensitate medicului

A se Incapacita Pacienta sa te de fie alimenta alimentare echilibrata si cauhidrata hidroelectro zata de litic contraindicatiile fizice manifesta te prin dificultate de Powered by www.referate-gratis.ro

-la indicatia medicului asistenta asigura regimul hidric, alimentnd pacienta parenteral, prin perfuzii cu glucoza 5% l00ml, electroliti; -calculeaza necesarul de calorii; -face bilantul hidroel ectrolit ic; -asigur

Pacienta este echilibrat a hidroelectrolitic

digerare

a un climat cald, confort abil.

29. 05. 200 8

A fi Alterarea Regulile de curat, integritatii igiena sa fie a-si tegumente respectate proteja lor cu tegumen datorita strictete plagii.

-asistenta curata plaga operatorie cu alcool 70 si apoi aplica un pansament steril;

Plaga operatorie are o evolutie

Powered by www.referate-gratis.ro

Nevoi Dat a fundame ntale

Diagnosti c de nursing actual

Obiecti ve

Inter venti i

Evaluare

buna A se misca Imobilitate datorita contraindicatiilor s fizice manifestata prin dificultatea de a merge A se mbraca -pacienta sa se deplaseze putin cu ajutor n decurs de 24 ore -asistenta ajuta bolnava sa se ridice din pat o sprijina, o ajuta sa faca primii pasi postoperator; -asistenta o ncurajeaza psihic felicitndu-o, dupa primele progrese facute. Pacienta a mers ajutata, ncepe sa se adaptez e.

Dificultate -pacienta -asistenta identifica capacitatea si n a sa se limitele fizice ale se mbraca mbrace, pacientei; ca si dezbrace -i acorda timp suficient pentru a dezbraca singura, n se mbraca si dezbraca, i datotermen de recomanda, daca ameteste, sa se rita mbrace n fotoliu, 32 diminuarii seznd; ore; mobilitatii -sugereaza apartinatorilor sa-i -sa se manifestata mbrace procure pacientei haine prin largi, usor de mbracat, cu nod de cu miscari ncheiere simplu. ajutor, n limitate ncaltaminte fara siret. termen (insuficient de 24 e), lipsa ore. fortei. Dificultate -sa se -educa pacienta cu privire la n ncalte, importanta vestimentatiei; a se ncalta descalte -o supravegheaza cu ce se si sinmbraca; descalta -ncurajeaza pacienta. gura n 32 ore; -sa cunoasca importanta

Pacienta se mbraca cu ajutor si apoi singura.

Pacienta se mbraca cu ajutor si apoi singura.

Powered by www.referate-gratis.ro

Dat a

Nevoi fundame ntale

Diagnostic de nursing actual

Obiecti ve

Inter venti i

Evaluare

satisfaceri i de a se mbraca si dezbraca n termen de 24 ore. 30. 05. 200 8 A evita pericolel e Neliniste n legatura cu posibilitatea aparitiei unor complicatii -sa nu -asistenta informeaza pacienta cu Pacienta mai fie privire la masurile de si-a nelinistita prevenire a complicatiilor nsusit ; postoperatorii; informatii -sa nu -explica pacientei cum sa le prezinte participe la ngrijirile si a nteles complicati postoperatorii (sustinerea plagii necesitate i. cnd tuseste, exercitii a respiratorii, mobilizare, etc); participari -i da informatii relative la i la pansament, tulburari de dren, ngrijirea proprie. aparate de monitorizare. Pacienta a nceput sa mannce alimente usor digerabile .

A se Dificultate -sa se -asistenta exploreaza preferintele n pacientei asupra alimenta alimentez e; alimentelor permise si interzise; si hidrata a se alimenta datorita -sa -serveste pacienta cu alimente la lipsei prezinte o temperatura moderata, un cunoasterii la ore regulate, prezentate apetit atragator, la nceput putin ceai, alimentelor normal; cu lingurita, (rece) apoi supe de permise, -sa fie zarzavat, legume sub manifestata echilibrata forma de pireuri, lapte dulce; prin nutritional -asistenta aplica musama si o lipsa n aseaza n timpul alimentarii apetitu 24 ore pacientei pentru a prevenii lui murdarirea lenjeriei de pat si de corp ale pacientei; -i explica importanta reluarii Powered by www.referate-gratis.ro

alimentarii normale.

Powered by www.referate-gratis.ro

Dat a

Nevoi fundame ntale

Diagnosti c de nursing actual

Obiectiv e

Inter venti i

Evaluar e

31 05. 200 8

A fi Alterarea -regulile -asistenta ngrijeste plaga curat, de operatorie cu alcool medicinal integritatii a-si tegumentel igiena sa 70 si aplica un pansament steril. fie proteja or respectate tegument datorita plagii pentru ele si mucoasele. operatorii. prevenirea Pacienta infectiilor. A se prezinta misca Sase -asistenta ncurajeaza psihic pacienta; imobilitate deplaseze fara -i asigura securitate absoluta; datorita slabiciunii ajutor -o felicita pentru progresele facute la fiecare pas. manifestat n 24 a prin ore. deficienta n miscare. A nvata Insuficient Pacienta sa a nteleaga cunoastere procedurile despre si interventia urmarile chirurgical postoperato a rii suferita si sa nteleaga provoaca ngrijirile probleme manifest ate prin cereri de informati i. necesare n convalesce nta. -asistenta clarifica cu pacienta conceptiile eronate; o informeaza si i explica diferite proceduri preoperatorii (asepsia, medicatia. restrictia de alimente), i explica procedurile postoperatorii (importanta lor); . -ncurajeaza pacienta sa-si exprime sentimentele si nelinistea; -i furnizeaza date despre boala, despre tratament si regimul igienodietetic.

Plaga operatori e are o evolutie corespun za toare. Pacienta merge fara aiutor.

Pacienta a nteles explicatiil e si este putin mai linistita

Powered by www.referate-gratis.ro

Dat a

Nevoi fundame ntale A fi curat

Diagnosti c de nursing actual Alterarea integritatii tegumentel or datorita plagii operatorii .

Obiecti ve

Interv entii

Evaluar e

Regulile de igiena sa fie respectate cu strictete.

-se face toaleta plagii si se aplica pansament steril.

Plaga operatori e nu s-a complica t.

01. 06. 200 2

A se alimenta si hidrata

Dificultate -sa se n a alimentez se e; alimenta -sa datorita prezinte un lipsei apetit cunoasterii normal; alimentelor -sa fie permise, echilibr manifestat at a prin lipsa nutrition apetitului. al n 5 24 ore.

-asistenta exploreaza preferintele pacientei asupra alimentelor permise si interzise; -asistenta aplica musama si o aseaza n timpul alimentarii pacientei pentru a prevenii murdarirea lenjeriei de pat si de corp ale pacientei; -asistenta administreaza regimul recomandat de medic.

Pacienta a nceput sa mannce alimente usor digerabil e.

01. 06. 200 2

A se misca

Pacienta prezinta imobilitate datorita plagii operatorii manifestata prin deficienta n miscare,

Sa se deplaseze fara ajutor n 24 ore.

-asistenta ncurajeaza psihic pacienta; -i asigura securitate absoluta; -o felicita pentru progresele facute la fiecare pas; -asistenta explica necesitatea unei mobilizari ct mai timpurii.

Pacienta merge fara ajutor.

Powered by www.referate-gratis.ro

A fi curat

Alterarea integritatii tegumentel or

Regulile de igiena sa fie respectate cu

-se face toaleta plagii si se aplica pansament steril.

Plaga operatori e nu s-a

Powered by www.referate-gratis.ro

Data

Nevoi fundame ntale

Diagnosti c de nursing actual datorita plagii operatorii

Obiectiv e

Inter venti i

Evaluar e

strictete.

complic at. Pacienta a nceput sa mannc e usor digerabil e.

A se alimenta si hidrata

Dificultate -sase -asistenta exploreaza preferintele n ai se pacientei asupra alimentez alimenta e; alimentelor permise si interzise; datorita -sa -asistenta aplica musama si o lipsei prezinte un aseaza n timpul alimentarii cunoasterii apetit pacientei pentru a prevenii alimentelor normal; murdarirea lenjeriei de pat si de per-sa fie corp ale pacientei; mise, -asistenta administreaza regimul echilibra recomandat de medic. manifesta tata prin nutrition lipsa al n 24 apetitului. ore. J. Alterarea integritatii tegumentel or datorita plagii operatorii Regulile de igiena sa fie respectate cu strictete. Regulile de igiena sa fie respectate cu strictete. -se face toaleta plagii si se aplica pansament, steril.

02. 06. 200 8

A fi curat

Piaga operatori e nus-a complic at. i Plasa operatori e nu s-a complic at.

03. 06. 200 8

A fi curat

Alterarea integritatii tegumentel or datorita plagii operatorii

-se face toaleta plagii si se aplica pansament sterii.

Powered by www.referate-gratis.ro

La internare pacienta prezinta dependenta la nivelul nevoilor: a se alimenta si hidrata = gr. 3; a elimina = gr. 2; a se misca, a pastra o buna postura = gr.2; - a dormi, a se odihni = gr.2; a mentine temperatura corpului n limite normale = gr. 3; a evita pericolele = gr. 2. Gradul de dependenta la internare este de 22, ceea ce traduce o dependenta moderata. La 3 zile gradul de dependenta este de 19, dat de alterarea urmatoarelor nevoi: a se alimenta si hidrata = gr. 2; a fi curat, a-si proteja tegumentele = gr. 3; a se misca = gr.2; a nvata cum sa-si pastreze sanatatea = gr. 2. La 7 zile gradul de dependenta este de 15, dat de alterarea nevoii de a-si proteja tegumentele si mucoasele (gr. 2). Pacientul se externeaza a opta zi cu o dependenta moderata (15) data de alterarea nevoii de a fi ulii, avnd indicatia de a nu efectua eforturi fizice mari.

Powered by www.referate-gratis.ro

Powered by www.referate-gratis.ro

Powered by www.referate-gratis.ro