PLAN DE INGRIJIRE CHIST HIDATIC

PULMONAR/ALINACHIS/DANIELA HROMADNIC/AMG 2-F

Nume: B.A.
Sex: Feminin
Vârsta: 39 ani
Religie : Ortodox
Naţionalitate: Român
Inălţime: 1.65m
Greutate: 61kg
Alergii - Pacinetul nu se ştie sensibil la alergii
Domiciliul: Piatra Neamt
Ocupaţia: Somera
Alimentaţie: Inadecvată
Condiţii de viaţa : Corespunzatoare
Nivel de instruire: Superior
Familie: Este căsătorit şi are 1 copil
Data internării: 12.09.2011
Data externării: 25.09.2011
Motivele internării: : durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie,
inapetenta
Istoricul bolii: Pacienta, în urmă cu 2 zile s-a prezintat la UPU cu următoarele
simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta.
După o examinare primară se constată o deformarea toracelui. Pacienta este
trimisa pe secţia chirurgie pentru mai multe investigaţii. În urma investigaţiilor
pacineta este diagnosticata cu chist hidatic pulmonar.
Diagnostic medical: Chist hidatic pulmonar

Temperatură – 39.3°C
Puls – 89
TA – 140/50 mm/Hg
Bolnava este fumătore, nu consumă alcool, nu consumă droguri şi nu
prezintă proteză.

Investigatii paraclinice: radiografie pulmonara, examen bacteriologic al sputei,

examene de laborator: HL, VSH, Ts, Tc, Tq, T Howell, Gr sangvin, Rh
 Nevoi afectate
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a-şi păstra temperatura corpului în limite normale
4. Nevoia de a elimina
5. Nevoie de a se alimenta şi hidrata
6. Nevoia de a comunica
7. Nevoia de a dormi si a se odihni
8. Nevoia de a avea o buna postura
9. Nevoia de a invata

1) P: Dispnee
E: Prezentei chistului
S: Facies crispat, pozitie fortata, disconfort

O: Pacientul să nu mai prezinte dispnee

I: - Asez pacientul intr-o pozitie care sa ii favorizeze circulatia
- Educ pacientul sa faca exercitii usoare de inspiratie-expiratie
- Creez un microclimat adecvat evitand umezeala si temperaturile scazute
I.R.D: La indicatia medicului administrez oxigen prin masca
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezinta dispnee

2) P: Durere toracica
E: Deformarea toracelui
S: Stare de disconfort, facies crispat, agitaţie

O: Pacientul să nu mai prezinte durere

I: - Aşez pacientul într-o poziţie antalgică(care să-i calmeze durerea)
- Încurajez pacientul spunându-i că este o stare trecătoare
- Cercetez posibilităţile bolnavului şi incerc să-i caştig increderea
I.R.D: la indicaţia medicului administrez algocalmin 1 fiolă i.v pentru durere
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul prezintă o diminuare a
durerii

3) P: Hipertermie
E: Infectiei
S: Disconfort, diaforeză, tegumente umede, roşeaţă

O: Pacientul să-şi păstreze temperatura corpului în limite normale

I: - Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie
- Pun comprese reci pe frunte
 - Aerisesc încăperea
- Termometrizez pacientul şi notez în foaia de temperatură
- În caz de frisoane încălzesc pacientul cu pături sau termofoare
I.R.D: La indicaţia medicului administrez pentru fiecare grad de temperatură
peste 37°C administrez 13% glucoză şi ser fiziologic şi antitermice
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul prezintă o temperatură a
corpului în limite normale

4) P: Hemoptizie
E: Chist hidatic
S: Disconfort, expectoratii abundente, paloare

O: Pacientul să nu mai prezinte hemoptizie

I:- Ajut pacinetul în timpul expectoratiilor
- Îi ofer un pahar cu apă pentru a-şi clăti gura
- Invat pacientul sa nu inghita secretiile
- Notez hemoptizia în foaia de temperatură
- Liniştesc pacientul spunându-i că este o stare trecătoare
I.R.D: administrez perfuzii cu ser fiziologic şi medicaţia corespunzătoare
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezintă hemoptizie

5) P: Inapetenţă
E: Mediul spitalicesc
S: Slăbiciune, tegumente uscate datorită deshidratării, paloare

O: Pacientul să prezinte poftă de mâncare şi să se hidrateze în mod adecvat

I:- Administrez şi recomand pacientului mese regulate, călduţe, în cantităţi
mici şi dese
- Explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului
- Recomand pacientului să bea 2.5l de lichide pe zi
- Fac bilanţul ingesta-excreta
I.R.D: La indicaţia medicului îi administrez perfuzii cu ser fiziologic, glucoză
şi vitamine
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul se alimentează şi
hidratează corespunzător

6) P: Comunicare ineficientă la nivel afectiv

E: Mediul spitalicesc, stare generală alterată
S: Anxietate, inhibare în sine, stare depresivă, nelinişte
 O: Pacientul să comunice eficient
I: - Familiarizez pacientul cu mediul spitalicesc
- Încurajez pacinetul spunându-i că este o stare trecătoare
- Cercetez posibilităţile bolnavului de a comunica
- Furnizez mijloace de comunicare verbale şi nonverbale
- Antrenez pacientul în diferite discuţii
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul comunică în mod eficient
la nivel afectiv

7) P: Insomnie
E: Mediul spitalicesc
S: Stare de disconfort, facies crispat, somn intrerupt, agitatie

O: Pacientul să beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ

I: - Invat pacientul cand se trezeste devreme sa se ridice din pat cateva
minute, sa citeasca, sa asculte muzica, apoi sa se culce din nou
- Ii asigur un mediu ferit de zgomot si de lumina puternica
- Aerisesc salonul de multe ori pe zi
- Intocmesc un program de odihna corespunzator organismului
I.R.D: la indicaţia medicului administrez diazepam
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul reuseste sa doarma 8 ore
pe noapte

8) P: Pozitie fortata
E: Derere
S: Stare de disconfort, facies crispat, agitaţie

O: Pacientul să aiba o postura adecvata

I: - Aşez pacientul într-o poziţie antalgică(care să-i calmeze durerea)
- Încurajez pacientul spunându-i că este o stare trecătoare
- Cercetez posibilităţile bolnavului şi incerc să-i caştig increderea
I.R.D: la indicaţia medicului administrez algocalmin 1 fiolă i.v pentru durere
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul prezintă o postura adecvata

9) P: Carenţă de informaţii
E: Lipsa unei surse de informaţii
S: Lipsa curiozităţii, dezinteres

O: Pacientul să acumuleze noi cunoştinţe noi cu privire la boala sa

 I:- Explorez nivelul de cunoştinţe a bolnavului privind boala, modul de
manifestare, măsurile preventive şi curative, modul de participare la
intervenţii şi la procesul de recuperare
- Motivez importanţa acumulării de noi cunoştinţe
- Identific obiceiurile şi deprinderile bolnavului şi le corectez pe cele
dăunătoare sănătăţii
- Încurajez şi ajut pacientul la dobândirea noilor deprinderi
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul a acumulat cunoştinţe noi cu
privire la boala sa şi la procesul de recuperare

Evaluare: Pacienta B.A, 39 ani, internata la secţia chirurgie al pe data de

12.09.2011 şi externata pe data de 25.09.2011, s-a prezentat în secţie cu
următoarele simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse,
hemoptizie, inapetenta, diagnosticata cu chist hidatic pulmonar. Pe perioada
spitalizării pacienta beneficiază de un mediu de siguranţă şi securitate. Urmează
un tratament medicamentos şi se externează cu stare generală bună.