Caiet Practică - Anul II

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ SUCEAVA
CALIFICAREA PROFESIONALĂ:
ASISTENT MEDICAL GENERALIST (NIVEL V)
CAIET DE PRACTICĂ
Anul școlar: 2022 – 2023 / ANUL II
RESPONSABIL: Elev:
1
FIȘA DE IDENTIFICARE A ELEVULUI
Numele și prenumele elevului:
Telefon:
e-mail:
Unitatea de
învățământ-
organizator de
practică:
Anul:
Calificarea profesională:
Perioada derulării stagiului:
Programul zilnic:
Instituția-partener de practică:
Cadru didactic îndrumător:
Tutore:
2
RESPONSABILITĂȚILE ELEVULUIAFLAT ÎN STAGIUL CLINIC
1. Să se prezinte cu regularitate la stagiu, conform programului;

2. Să cunoască regulile ce garantează securitatea pacientului și a sa, pe timpul stagiului, și să
aplice măsurile protective;
3. Să-și identifice rolul și responsabilitățile în echipa de îngrijire;

4. Să cunoască obiectivele de stagiu și să solicite ajutor pentru realizarea lor
5. Să stabilească relații profesionale cu pacienții în vederea realizării obiectivelor de stagiu practic;
6. Să se integreze în echipa de îngrijire și să-și îndeplinească rolul conform statutului său;
7. Să aplice mijloace adaptate de îngrijire, conform nivelului său de pregătire;
8. Să cunoască și să completeze documentele specifice;
9. Să respecte criteriile de evaluare ale unei intervenții: confort, securitate, eficacitate,
economicitate;
10. Să efectueze intervențiile de nursing conform algoritmului: planificare, pregătire,
execuție,reorganizare, notare în documente;
11. Să îngrijească numărul stabilit de pacienți, la fiecare modul parcurs;
12. Să aplice demersul științific al îngrijirilor (procesul de nursing);
13. Să înțeleagă fenomenele patologice corespunzătoare tipului de afecțiuni ce se tratează în
unitateade stagiu și să aplice protocoale de îngrijiri adaptate;
14. Să-și evalueze corect nivelul achizițiilor din perioada învățământului clinic efectuat
15. Să cunoască și să respecte Codul de Etică.
SCOPUL STAGIILOR DE PRACTICĂ
Stagiul de practică constituie una din formele de pregătire a elevilor şcolilor

postliceale sanitare, astfel încât după absolvire să le permită integrarea într-un timp relativ
scurt şi cu rezultate foarte bune în funcţiile în care vor fi repartizaţi. Stagiul de practică
este o parte integrantă a procesului de învăţământ şi pune în comun concepte teoretice cu
situaţii reale de muncă. Practica are ca scop principal dezvoltarea şi perfecţionarea
priceperilor şi deprinderilor practice formate în şcoală. Elevii au oportunitatea de a câştiga
experienţă practică, încredere şi de a avea o viziune din interior a viitoarei cariere. În
vederea organizării şi desfăşurării stagiului de practică, şefii unităţilor sanitare desemnează
tutori profesionali cu experienţă în munca practică şi cu o conduită exemplară, pentru
3
monitorizarea activităţilor elevilor. Stagiul de practică asigură formarea şi consolidarea
competenţelor specializate ale viitorului asistent medical generalist/asistent medical de
farmacie
Caietul de practică intră în categoria documentelor de proiectare, organizare,
desfăşurare, evidenţă şi evaluare a procesului de învăţământ. Întrucât acesta conţine fişele de
evaluare pentru fiecare modul de stagiu, la finalizarea perioadei de şcolarizare, se introduce
în dosarul personal al absolventului. În caiet pot face însemnări lucrători din școală cu drept
de monitorizare şi control, tutorele profesional, coordonatorul stagiului de practică şi elevul
numai în spaţiile anume rezervate. În şcoală, cu ocazia instructajului efectuat de către
diriginte, elevul completează pagina cu datele personale, ia la cunoştinţă obligaţiile pe care le
are în stagiul de practică şi semnează înprocesul verbal întocmit cu această ocazie.
Pe durata stagiuluiclinic, practicantul are obligația de a respecta regulamentul de ordine
interioară al partenerului de practică. În cazul nerespectării acestui regulament, directorul
operatorului economic/instituției partener de practică îsi rezervă dreptul de a anula
obligațiile si drepturile practicantului în cauză, stabilite prin contractul de practică, după ce
în prealabil a înstiințat directorul unității de învățământ la care este înscris elevul practicant.
Practicantul are obligația de a-si însusi si respecta normele de securitate si sănătate în
muncă generale si specifice partenerului de practică.
Practicantul se angajează să nu folosească, în niciun caz, informațiile la care are acces
în timpul stagiului despre partenerul de practică sau clienții săi, pentru a le comunica unui
terț sau
pentru a le publica, chiar după terminarea stagiului, decât cu acordul respectivului partener depractică.
Am luat la cunostința
Elev
Semnătura:
4
Caiet de practică Anul II
Asistent Medical Generalist
PLAN DE ÎNVĂȚĂMÂNT
ANUL II
ANUL ȘCOLAR are 42 săptămâni

SEMESTRUL I – 21 săptămâni (11 săptămâni TEORIE + 10 săptămâni ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC)
SEMESTRUL II – 21 săptămâni (11 săptămâni TEORIE + 10 săptămâni ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC)
NUMĂR ORE
NUMĂR ORE
ÎNVĂȚĂMÂNT /SĂPTĂMÂNĂ
NR. DENUMIREA TOTAL
LABORATOR CLINIC2 /SEMESTRU
CRT. MODULULUI ORE TEORIE /SEMESTRU
TEHNOLOGIC
I II I II
17. Epidemiologie 62 22 40 2
18. Nutriție și
62 22 40 2
dietetică
19. Boli infecțioase
și nursing 84 44 40 4
specific
20. Medicină
internă și 160
338 154 14
nursing specific + 24
(MI. I)
21. Medicină
160
internă și
338 154 + 14
nursing specific
24
(MI. II)
22. Chirurgie și 160
nursing specific 316 132 + 12
(CHI. I) 24
23. Chirurgie, și 160
nursing specific 316 132 + 12
(CHI. II) 24
24. Dermatologie și
62 22 40 2
nursing specific
32 32
TOTAL 1600 693 11 896 ore/s ore/s
2
În anul II învățământul clinic are prevăzut 896 de ore pe parcursul a 20 săptămâni - câte 40 de ore pe săptămână plus 8
gărzi a câte 12 ore.
5
FORMAREA EXPERIENŢEI CLINICE
SEMESTRUL I
MODULUL 18 NUTRIȚIE ȘI DIETETICĂ

18.1.6. 18.2.12. 18.3.9. FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE:
• Identificarea nevoilor nutriționale ale pacientului
• Identificarea metodelor de păstrare, preparare, conservare a alimentelor
(în blocul alimentar, în oficiul alimentar al secției)
• Recunoașterea tipurilor de regimuri alimentare
• Verificarea în foaia de observație și foaia de alimentație adietei
corespunzătoare stării pacientului
• Efectuarea educației nutriționale la pacienții internați
• Colaborarea cu echipa medicală/de îngrijire, cu individul și familia
pentru menținerea unui stil de viață sănătos
• Aprecierea calității asistenței acordate pentru
îmbunătățirea practicii profesionale.
18.1.6. Experienţa 18.2.12. Colaborare în mod eficient cu 18.3.9. Analizarea calităţii asistenţei
colaborării cu alţi alţi actori din sectorul sanitar acordate pentru a-şi
profesionişti din îmbunătăţi practica profesională de asistent
sectorul medical medical generalist
MODULUL 20 MEDICINĂ INTERNĂ ȘI NURSING SPECIFIC (MI-I)
20.1.8. 20.2.12. 20.3.14. FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE

20.2.13. • Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu afecțiuni respiratorii,
cardiovasculare, reumatismale, hematologice
• Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție șisecuritate în muncă
• Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentație, eliminare,
supraveghere, mobilizare, transport
• Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și vegetative.

• Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calității îngrijirilor și completarea
planului de îngrijire pentru 3 pacienți.
• Participarea la recoltări, investigații și tratamente sub supraveghere
• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de viață
sănătos.
20.1.8. Experienţa colaborării 20.2.12. Capacitatea de a participa 20.3.14. Analizarea calităţii asistenţei
cu alţi profesionişti din sectorul la formarea practică acordate pentru a-şi îmbunătăţi practica
medical 20.2.13. Colaborare în mod profesională de asistent
eficient cu alţi actori din medical generalist
sectorul sanitar
MODULUL 22 CHIRURGIE ȘI NURSING SPECIFIC (CHI-I)
6
22.2.16. • Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu afecțiuni chirurgicale,
ortopedice și traumatice
• Particularitățile funcționalității secțiilor (sterilizare, blocoperator, sala de pansamente).
• Pregătirea instrumentarului chirurgical, materialului moale, cauciuc, plastic etc.
pentru sterilizare.
• Pregătirea preoperatorie psihică, fizică, generală și specială, pregătire locală în funcţie de
starea generala a bolnavului în urgență, cu risc operator, pe diverse aparate și sisteme.
• Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în muncă
• Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentație, eliminare, supraveghere,
mobilizare, transport
• Efectuarea de clisme, spălături, sondaje, drenaje, puncții.
• Participarea la îngrijirea plăgilor, pansamente, bandaje.
• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de viață
sănătos.
• Autoevaluarea acțiunilor desfășurate în stagiile practice.
22.1.9. Experienţa colaborării cu 22.2.15. Capacitatea de a participa 22.3.16. Analizarea calităţii
alţi profesionişti din sectorul la formarea practică asistenţei acordate pentru a-şi
medical 22.2.16. Colaborare în mod îmbunătăţi practica profesională
eficient cu alţi actori din de asistent medical generalist
sectorul sanitar
MODULUL 24 DERMATOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
24.1.8 24.2.12. 24.3.14. FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE

24.2.13. • Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu afecțiuni dermatologice și
boli cu transmitere sexuală
• Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie, protecție șisecuritate în muncă
• Aplicarea îngrijirilor de bază: igienă, alimentație, eliminare, supraveghere, mobilizare,
transport
• Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calității îngrijirilor și completarea planului de
îngrijire pentru 3 pacienți.
• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de viață sănătos,
prevenirea și combaterea bolilor venerice și dermatozelor cu răspândire în masă,
cunoașterea metodelor de depistare a bolilor venerice.
24.1.8. Experienţa 24.2.12. Capacitatea de a 24.3.14. Analizarea calităţii

colaborării cu alţi participa la formarea practică asistenţei acordate pentru a-şi
profesionişti din 24.2.13. Colaborare în mod îmbunătăţi practica
sectorul medical eficient cu alţi actori din profesională de asistent medical
sectorul sanitar generalist
7
SEMESTRUL II
M.19. BOLI INFECȚIOASE ȘI NURSING SPECIFIC
19.1.6. 19.2.8. • Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu boli
infecto-contagioase
• Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate
în muncă
• Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și
vegetative.
planului de îngrijire pentru un pacient
• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de
viață sănătos.
19.1.5. Experiență clinică 19.2.7. Capacitatea de a 19.3.7. Analizarea calităţii

adecvată participa la formarea asistenţei acordate pentru a-şi
Experienţa colaborării cu alţi practică îmbunătăţi practica
profesionişti din sectorul medical Colaborare în mod eficient cu profesională de asistent medical
alţi actori din sectorul sanitar generalist
M.21. MEDICINA INTERNĂ ȘI NURSING SPECIFIC (MI-II)

21.2.13. • Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire a bolnavilor cu
afecțiuni digestive, endocrine, metabolice, renale
• Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și
securitate în muncă
• Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale
și vegetative.
• Stabilirea diagnosticelor de nursing, analiza calității îngrijirilor și
completarea planului de îngrijire pentru 3 pacienți.
• Participarea la recoltări, investigații specifice și tratamente sub
supraveghere
• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un
stil de viață sănătos.
21.1.8. Experienţa colaborării cu alţi 21.2.12. Capacitatea de a 21.3.14. Analizarea
profesionişti din sectorul medical participa la formarea calităţii asistenţei
practică acordate pentru a-şi
21.2.13. Colaborare în mod îmbunătăţi practica
eficient cu alţi actori din profesională de asistent
sectorul sanitar medical generalist
8
M.23. CHIRURGIE ȘI NURSING SPECIFIC (CHI-II)

23.2.13. • Organizarea și planificarea activităţii de îngrijire
• Particularitățile secțiilor de chirurgie toracică, cardiovasculară, ORL,
oftalmologie
• Pregătirea preoperatorie psihică, fizică, generală și specială, pregătire
locală în funcţie de starea generala a bolnavului în urgență, cu risc
operator.
• Aplicarea măsurilor de asepsie, antisepsie și de protecție și securitate în
muncă
• Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și
vegetative.
• Stabilirea diagnosticelor denursing, analiza calității îngrijirilor și completarea
• Participarea la îngrijirea plăgilor, pansamente, bandaje.
• Realizarea de acțiuni educative cu pacienții / familia pentru un stil de
viață sănătos.
• Autoevaluarea acțiunilor desfășurate în stagiile practice
23.1.7. Experienţa colaborării cu alţi 23.2.12. Capacitatea de a 23.3.14. Analizarea calităţii
profesionişti din sectorul medical participa la formarea asistenţei acordate pentru a-şi
practică îmbunătăţi practica
23.2.13. Colaborare în mod profesională de asistent
eficient cu alţi actori din medical generalist
sectorul sanitar
9
GRAFIC PREZENŢĂ PRACTICĂ
SEMESTRUL I_AMG/2022-2023
Nr. Semestrul I Perioada Interval orar Unitatea medicală în Secția Tutore de practică Semnătură
crt. Ore/zi x zile care desfășoară
practica
1. Săptămâna 5 3.X.-7.X.2022
2. Săptămâna 6 10.X.-14.X.2022
3. Săptămâna 7 17.X.-21.X.2022
4. Săptămâna 12 28.XI.-2.XII.2022
5. Săptămâna 13 5.XII.-9.XII.2022
8. Săptămâna 19 30.I.-3.II.2023
9. Săptămâna 20 6.II.-10.II.2023
10. Săptămâna 21 13.II.-17.II.2023
10
STUDII DE CAZ
STUDIUL DE CAZ I
Judeţul ……………………..........…….......….
Localitatea .....................................................
Spitalul ............................................................
Secţia ...............................................................
FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
NUMELE (inițiale) ............... PRENUMELE(inițiale) ................. Sexul M/F………..

Domiciliu județ…………….. localitate……………. Grup sanguin:A/B/AB/O Rh +/-
Cetățenie română străin Alergic la:...............................
Greutate Data internării
Ocupația fără ocupaţie (1); salariat (2); Zi lună an
lucrător pe cont propriu (3); patron (4); agricultor (5); Data externării
elev/ student (6); şomer (7); pensionar (8) Zi lună an
Locul de muncă ......................................................................... Nr zile de spitalizare............................
Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2); Nr zile c.m. la externare.......................
ciclu gimnazial (3); şcoală profesională (4); liceu (5)
şcoală postliceală (6); studii superioare de scurtă durată (7); studii superioare (8); nespecificat (9)
Diagnosticul de trimitere: ...........................................................................................................................
................................ .......................................... ................................ ................................
Diagnosticul la internare: ..........................................................................................................................
................................ ................................ ....................... ........ ..............................................
Diagnosticul principal la externare: ................................ ................................ .....................
............................................... ................................ ................................
Diagnostice secundare la externare (complicaţii / comorbidităţi):
1. ................................ ................................ ........................................ ................................
2. ................................ ................................ ........................................ ................................
3. ................................ ................................ ........................................ ................................
MOTIVELE INTERNĂRII: ............................... ............................................
............................................................. ................................................. .......................... ..............
..................... ....................... ......................... .............................. ................................. ..........................
.................... .............................. ...................... ........................ ............................ ..........................
........................... ...................... ........................................................................................................
........................................................... ...................... ...................... ...................... .................. ....................
..................... ...................... .................. ............... .............. .
11
ANAMNEZA: ...........................................................................................
a) Antecedente heredo-colaterale ......... ..... ............... ....................... .................................. ...........
................. ........... ....................... ................. ................ .................. ........................ ..............................
...................... .................... ......... .................... ............. .............. ............ ..............
.........................................................................................................................................................................
......................................................... ........................... .................... ....................
.......................................... .................................... .................................... ................................
............................... .................................... ........................... ....................
......................................................................................................................................................................
b) Antecedente personale, fiziologice şi patologice .................. .............. .................. ................
.................. ............................ ................. ................. .................. .................... ..............................
........................ ....................... ....................... .................................................................................
.........................................................................................................................................................................
....... .................... ..................... ................. ................... .................... ....................... ...........................
....................... ...................... ...................... ................... ................... .................. .....................
................... .................... .................... ...................... ........................ ....................... ...................................
................................................................................................................................. c) Condiţii de viaţă şi
muncă ........................................ ................................. .............................. .................................
............................. .................. ........................ ....................... .................... .................................................
............................... ................................ .............................. ..................... ..... ..........................
................................ ................................... ................... ...................... ....................... .................
............................................................................... ................... ....................... .............................
.......................... ............................... ......................................
.......................................................................................
d) Comportamente (fumat, alcool etc.) ....................... ....................... ..............................
.............................. ....................... ........................... ..................... ..................... .........................
.............................. .................... ..................... ........................ ..................... .........................
...................................... ........................................................................................................
e) Medicaţie de fond administrată înaintea internării (inclusiv preparate hormonale şi imunosupresoare
.................................... .................................. ...................................... ...............................
............................. ........................... ................................ .......................... .......................
............................... ................................ ................................ ............................. .............................
.............................. ............................................... ............... ...................... ............................
.............................. ............................. ............................... ............................. ..............................
...................... ................. ................ ................. ......................... ......................... ...................................
.......................................................................................................................................
ISTORICUL BOLII: ......................... ................................ ............................ ...................................
12
.................................... ...................... .......... .................. ...................... ...............................
.................................... .......................... ................................ ......................... ...............................
.............................. .................... ..................... .......................... .............................. .....................................
........................... ................................. .................................... ........................................... .....................
............................. ............................... ...........................
.................................................................................................................................................
.......................................... ............ ................. ........................... ....................... .............................
.......................... ................................ ............................... ............................... .....................................
..................
5 EXAMENUL CLINIC GENERAL .............. ................... ......................... .............................
............................................ ..........................................
EXAMEN OBIECTIV ................ ..................... ....................... .............................. ...................................
...... ........ ..................... ......................................... Starea generală .................. .......................... ....... .....
...... ............ ............ ................ Talie ....................................... Greutate ............................... Starea de
nutriţie ........ ........... ....... ............ ........... ......... .......... ............. Starea de conştienţă ..................
.................... ........................ ..............
Facies ......................... ......................... ...................... ...................... .................... ……………………..
Tegumente .............. ................... ........................ ........................... ............................. ....................
.............................. ....................... ................ .............. ......... ................ .......................... ........................
Mucoase .................... .............................. .............................. ............................... ............................
............................. ............................ .................. ................ .............. ................. ..................
Fanere ................ .............................. ............................. ............................. ............................
Ţesut conjunctiv-adipos ........................ ........................ ................................................. .........................
.................................. ...................................... .......................... ........................... .............................
.............................. ........................... ............................. ............................. .......................
Sistem ganglionar .................... .................................... ............................................ ...........................
............................... ................................ .................. .................. .....................
................................................................................................................................. ..................................
..................................... ................................... .................................... ......................... ........................
Sistem muscular ......................... ....................... ............................. .............................. ..............................
............................ .......................... .....................
......................................................................................................................................................................
Sistem osteo-articular .................. ..................... ................... .............................. .......................
........................................................................................ ................................. ..........................
............................... ...................................... ................................ ......................... .......................
....................... ...................... ....................... ...................... ....................... ..........................
APARAT RESPIRATOR ................ .......................... ............................ .............................
13
................................ ................................ ................................ .................... ..........................
.......................... ........................... ........................... ........................... ........................... .........................
....................... ......................... ................. ................ .................... ....................... ............................
APARAT CARDIOVASCULAR ........................... ........................... .............................
................................ ................................. .............................. .................... .............................
......................... ............................ ............................ ................................
........................................................... .................................................................................
APARAT DIGESTIV ......... ........ ..... ................... ....... ......... ............... ................ ..............................
........................... ............................... ................... .......................... ........................ ..........................
FICAT, CĂI BILIARE, SPLINA .................. .......................... ............................... ...............................
....................... ......................... ......................... ......................... ............................ .............................
............................ .......................... ............................. ............................ ............................
APARAT URO-GENITAL .............. ............. ............. ............................................ ..............................
................................. .................................. .......... .............. ............................ ................................
.................................. ..................................... ............................. ................ ........................... ................
SISTEM NERVOS, ENDOCRIN, ORGANE DE SIMŢ .................. ......... ......... ............. ......
................... ................................................... ................ ........................... ........ ............ ........ ........
............. .................. ..................... ....................... .................... .................... ........................ ..................
................. ............ ................ ................... ..................... ........................... .......................................
.......................... ..................
14
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU ……………………….
ZIUA DIAGNOSTIG DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
NURSING
PROPRII DELEGATE
1.
2.
15
16
FOAIE DE TEMPERATURĂ
Numele …………. Prenumele….………………Anul ………… luna ………… Nr. foii de observaţie ………… Nr. salon ……….. Nr. pat
Ziua
Zile de boalå
Temp
Resp.
T.A.
Puls
D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S
35 30 160 41O
30 25 140 40O
25 20 120 39O
20 15 100 38O
15 10 80 37O
10 5 60 36O
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
17
EPICRIZA
18
STUDIUL DE CAZ II
1. CULEGEREA DATELOR:
▪ Nume şi prenume:
▪ Data naşterii:
▪ Sex:
▪ Domiciliul:
▪ Ocupaţia:
▪ Data internării:
▪ Data externării:
▪ Diagnostic de internare:
▪ Motivele internării:
2. ANAMNEZA:
▪ Antecedente herdo-colaterale:
▪ Antecedente personale:
▪ Condiţii de viaţă şi de munca:
▪ Comportamente:
▪ Medicaţie de fond:
ISTORICUL BOLII:
3. EXAMEN CLINIC GENERAL:
Stare generala:
Talie:
Greutate:
Temperatura:
19
Stare de nutritie:
Stare de constienta:
Facies:
Tegumente:
Mucoase:
Fanere:
Tesut conjunctiv-adipos:
Sistem ganglionar:
Sistem muscular:
Sistem osteo-articular:
Aparat respirator:
Aparat cardiovascular:
Aparat digestiv:
Aparat uro-genital:
Sistem nervos, endocrin, organe de simt:
20
PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI ………………………..
NURSING
PROPRII DELEGATE
1.
21
22
Numele …………. Prenumele….………………Anul ………… luna ………… Nr. foii de observaţie ………… Nr. salon ……….. Nr. pat
Ziua
Zile de boalå
Temp
Resp.
T.A.
Puls
35 30 160 41O
30 25 140 40O
25 20 120 39O
20 15 100 38O
15 10 80 37O
10 5 60 36O
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
23
EPICRIZA
24
STUDIUL DE CAZ III
▪ Data naşterii:
▪ Sex:
▪ Domiciliul:
▪ Ocupaţia:
▪ Motivele internării:.
2. ANAMNEZA:
▪ Comportamente:
ISTORICUL BOLII:
Stare generala:
Talie:
Greutate:
25
Temperatura:
Stare de nutritie:
Facies:
Tegumente:
Mucoase:
Fanere:
Sistem ganglionar:
Sistem muscular:
Aparat respirator:
Aparat digestiv:
Aparat uro-genital:
26
PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI ……………………………………………
NURSING
PROPRII DELEGATE
1.
2.
27
28
Numele …………………………. Prenumele …………….….………………Anul ………… luna ………… Nr. foii de observaţie …………
Nr. salon ……….. Nr. pat …………..
Ziua
Zile de boalå Temp
Resp.
T.A.
Puls
35 30 160 41O
30 25 140 40O
25 20 120 39O
20 15 100 38O
15 10 80 37O
10 5 60 36O
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
29
EPICRIZA
30
TEHNICI REALIZATE ÎN STAGIUL CLINIC
NR. INTERVENȚIE VĂZUT REALIZAT CU REALIZAT DE REVAZUT

CRT. NURSING AJUTOR SINGUR
1. Internarea pacientului
2. Igiena pacientului
3. Schimbarea lenjeriei de pat
4. Îmbrăcarea și dezbrăcarea
pacientului
5. Schimbarea poziției
pacientului imobilizat la pat
6. Alimentația pacientului
7. Măsurarea funcțiilor vitale:
T, R, P, TA.
8. Captările:
Scaunului
Urinei
Expectorației
Vărsături
9. Recoltarea sângelui pentru
examenul de laborator
10. Efectuarea pansamentelor
11. Efectuarea bandajelor
12. Efectuarea de spălături,
clisme.
13. Recoltarea exudatului
faringian.
14. Administrarea
medicamentelor : i.v., i.m.,
s.c., i.d., perfuzie
15. Îngrijirea stomelor
16. Transfuzia de sânge
17. Administrarea oxigenului
18. Efectuarea puncțiilor
(venoase, pericardice,
rahidiene, pleurale,
paracenteza, puncții biopsice
etc.)
31
ABILITĂȚI PRACTICE
Din tabelul de mai sus, descrieți tehnicile realizate în stagiul clinic. (Ex.: administrarea
medicamentelor pe cale i.v., i.m., s.c., astfel: definiție, scop, materiale necesare, pregătirea
pacientului, tehnica propriu-zisă și îngrijirea ulterioară).
32
GRAFIC PREZENŢĂ PRACTICĂ

SEMESTRUL II_AMG/2022-2023
Nr. Semestrul II Perioada Interval orar Unitatea medicală în Secția Tutore de practică Semnătură
crt. Ore/zi x zile care desfășoară
practica
1. Săptămâna 25 20.III.-24.III.2023
2. Săptămâna 26 27.III.-31.III.2023
3. Săptămâna 27 3.IV.-6.IV.2023
4. Săptămâna 32 15.V.-19.V.2023
5. Săptămâna 33 22.V.-26.V.2023
6. Săptămâna 34 29.V.-2.VI.2023
7. Săptămâna 39 3.VII.-7.VII.2023
33
STUDII DE CAZ
STUDIUL DE CAZ I
Judeţul ……………………..........…….......….
Localitatea .....................................................
Spitalul ............................................................
Secţia ...............................................................
FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
NUMELE (inițiale) ............... PRENUMELE(inițiale) ................. Sexul M/F………..

Domiciliu județ…………….. localitate……………. Grup sanguin:A/B/AB/O Rh +/-
Cetățenie română străin Alergic la:...............................
Greutate Data internării
Ocupația fără ocupaţie (1); salariat (2); Zi lună an
lucrător pe cont propriu (3); patron (4); agricultor (5); Data externării
elev/ student (6); şomer (7); pensionar (8) Zi lună an
Locul de muncă ......................................................................... Nr zile de spitalizare............................
Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2); Nr zile c.m. la externare.......................
ciclu gimnazial (3); şcoală profesională (4); liceu (5)
şcoală postliceală (6); studii superioare de scurtă durată (7); studii superioare (8); nespecificat (9)
Diagnosticul de trimitere: ...........................................................................................................................
................................ .......................................... ................................ ................................
Diagnosticul la internare: ..........................................................................................................................
................................ ................................ ....................... ........ ..............................................
Diagnosticul principal la externare: ................................ ................................ .....................
............................................... ................................ ................................
Diagnostice secundare la externare (complicaţii / comorbidităţi):
1. ................................ ................................ ........................................ ................................
2. ................................ ................................ ........................................ ................................
3. ................................ ................................ ........................................ ................................
MOTIVELE INTERNĂRII: ............................... ............................................
............................................................. ................................................. .......................... ..............
..................... ....................... ......................... .............................. ................................. ..........................
.................... .............................. ...................... ........................ ............................ ..........................
........................... ...................... ........................................................................................................
........................................................... ...................... ...................... ...................... .................. ....................
34
..................... ...................... .................. ............... .............. .

ANAMNEZA: ...........................................................................................
a) Antecedente heredo-colaterale ......... ..... ............... ....................... .................................. ...........
................. ........... ....................... ................. ................ .................. ........................ ..............................
...................... .................... ......... .................... ............. .............. ............ ..............
.........................................................................................................................................................................
......................................................... ........................... .................... ....................
.......................................... .................................... .................................... ................................
............................... .................................... ........................... ....................
......................................................................................................................................................................
b) Antecedente personale, fiziologice şi patologice .................. .............. .................. ................
.................. ............................ ................. ................. .................. .................... ..............................
........................ ....................... ....................... .................................................................................
.........................................................................................................................................................................
....... .................... ..................... ................. ................... .................... ....................... ...........................
....................... ...................... ...................... ................... ................... .................. .....................
................... .................... .................... ...................... ........................ ....................... ...................................
................................................................................................................................. c) Condiţii de viaţă şi
muncă ........................................ ................................. .............................. .................................
............................. .................. ........................ ....................... .................... .................................................
............................... ................................ .............................. ..................... ..... ..........................
................................ ................................... ................... ...................... ....................... .................
............................................................................... ................... ....................... .............................
.......................... ............................... ......................................
.......................................................................................
d) Comportamente (fumat, alcool etc.) ....................... ....................... ..............................
.............................. ....................... ........................... ..................... ..................... .........................
.............................. .................... ..................... ........................ ..................... .........................
...................................... ........................................................................................................
e) Medicaţie de fond administrată înaintea internării (inclusiv preparate hormonale şi imunosupresoare
.................................... .................................. ...................................... ...............................
............................. ........................... ................................ .......................... .......................
............................... ................................ ................................ ............................. .............................
.............................. ............................................... ............... ...................... ............................
.............................. ............................. ............................... ............................. ..............................
35
...................... ................. ................ ................. ......................... ......................... ...................................

.......................................................................................................................................
ISTORICUL BOLII: ......................... ................................ ............................ ...................................
.................................... ...................... .......... .................. ...................... ...............................
.................................... .......................... ................................ ......................... ...............................
.............................. .................... ..................... .......................... .............................. .....................................
........................... ................................. .................................... ........................................... .....................
............................. ............................... ...........................
.................................................................................................................................................
.......................................... ............ ................. ........................... ....................... .............................
.......................... ................................ ............................... ............................... .....................................
..................
5 EXAMENUL CLINIC GENERAL .............. ................... ......................... .............................
............................................ ..........................................
EXAMEN OBIECTIV ................ ..................... ....................... .............................. ...................................
...... ........ ..................... ......................................... Starea generală .................. .......................... ....... .....
...... ............ ............ ................ Talie ....................................... Greutate ............................... Starea de
nutriţie ........ ........... ....... ............ ........... ......... .......... ............. Starea de conştienţă ..................
.................... ........................ ..............
Facies ......................... ......................... ...................... ...................... .................... ……………………..
Tegumente .............. ................... ........................ ........................... ............................. ....................
.............................. ....................... ................ .............. ......... ................ .......................... ........................
Mucoase .................... .............................. .............................. ............................... ............................
............................. ............................ .................. ................ .............. ................. ..................
Fanere ................ .............................. ............................. ............................. ............................
Ţesut conjunctiv-adipos ........................ ........................ ................................................. .........................
.................................. ...................................... .......................... ........................... .............................
.............................. ........................... ............................. ............................. .......................
Sistem ganglionar .................... .................................... ............................................ ...........................
............................... ................................ .................. .................. .....................
................................................................................................................................. ..................................
..................................... ................................... .................................... ......................... ........................
Sistem muscular ......................... ....................... ............................. .............................. ..............................
............................ .......................... .....................
......................................................................................................................................................................
36
Sistem osteo-articular .................. ..................... ................... .............................. .......................

........................................................................................ ................................. ..........................
............................... ...................................... ................................ ......................... .......................
....................... ...................... ....................... ...................... ....................... ..........................
APARAT RESPIRATOR ................ .......................... ............................ .............................
................................ ................................ ................................ .................... ..........................
.......................... ........................... ........................... ........................... ........................... .........................
....................... ......................... ................. ................ .................... ....................... ............................
APARAT CARDIOVASCULAR ........................... ........................... .............................
................................ ................................. .............................. .................... .............................
......................... ............................ ............................ ................................
........................................................... .................................................................................
APARAT DIGESTIV ......... ........ ..... ................... ....... ......... ............... ................ ..............................
........................... ............................... ................... .......................... ........................ ..........................
FICAT, CĂI BILIARE, SPLINA .................. .......................... ............................... ...............................
....................... ......................... ......................... ......................... ............................ .............................
............................ .......................... ............................. ............................ ............................
APARAT URO-GENITAL .............. ............. ............. ............................................ ..............................
................................. .................................. .......... .............. ............................ ................................
.................................. ..................................... ............................. ................ ........................... ................
SISTEM NERVOS, ENDOCRIN, ORGANE DE SIMŢ .................. ......... ......... ............. ......
................... ................................................... ................ ........................... ........ ............ ........ ........
............. .................. ..................... ....................... .................... .................... ........................ ..................
................. ............ ................ ................... ............... ........................... .......................................
37
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU ……………………….

ZIUA DIAGNOSTIG DE NURSING OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
PROPRII DELEGATE
1.
2.
38
3.
39
Numele …………………………. Prenumele …………Anul ………… luna ………… Nr. foii de observaţie …………Nr. salon……….. Nr. pat ..
Ziua
Zile de boalå
Temp
Resp.
T.A.
Puls
35 30 160 41O
30 25 140 40O
25 20 120 39O
20 15 100 38O
15 10 80 37O
10 5 60 36O
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
40
STUDIUL DE CAZ II
▪ Data naşterii:
▪ Sex:
▪ Domiciliul:
▪ Ocupaţia:
5. ANAMNEZA:
▪ Comportamente:
ISTORICUL BOLII:
41
Stare generala:
Talie:
Greutate:
Temperatura:
Stare de nutritie:
Facies:
Tegumente:
Mucoase:
Fanere:
Sistem ganglionar:
Sistem muscular:
Aparat respirator:
Aparat digestiv:
Aparat uro-genital:
42
PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI ………………………..

NURSING
PROPRII DELEGATE
1.
43
44
Numele …………. Prenumele……………Anul ………… luna ………… Nr. foii de observaţie ………Nr. salon ……….. Nr. pat …………..
Ziua
Zile de boalå
Temp
Resp.
T.A.
Puls
35 30 160 41O
30 25 140 40O
25 20 120 39O
20 15 100 38O
15 10 80 37O
10 5 60 36O
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
45
EPICRIZA
46
STUDIUL DE CAZ III
▪ Data naşterii:
▪ Sex:
▪ Domiciliul:
▪ Ocupaţia:
5. ANAMNEZA:
▪ Comportamente:
ISTORICUL BOLII:
Stare generala:
Talie:
47
Greutate:
Temperatura:
Stare de nutritie:
Facies:
Tegumente:
Mucoase:
Fanere:
Sistem ganglionar:
Sistem muscular:
Aparat respirator:
Aparat digestiv:
Aparat uro-genital:
48
PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI ……………………………………………

NURSING
PROPRII DELEGATE
1.
49
2.
50
Numele ………………. Prenumele ….………………Anul ………… luna ………… Nr. foii de observaţie …………Nr. salon ……….. Nr. pat
Ziua
Zile de boalå
Temp
Resp.
T.A.
Puls
35 30 160 41O
30 25 140 40O
25 20 120 39O
20 15 100 38O
15 10 80 37O
10 5 60 36O
Lichide ingerate
Diureză
Scaune
Dietă
51
TEHNICI DE NURSING
NR. TEHNICA Am Am realizat Am Nu am

CRT. realizat sub văzut văzut
singur supraveghere
1 Primirea și internarea pacientului/ clientului –
documente necesare
2 Organizarea transferului pacientului/ clientului
3 Schimbarea lenjeriei de pat
4 Schimbarea lenjeriei de corp
5 Efectuarea toaletei pe regiuni la bolnavul
imobilizat
6 Schimbarea poziției bolnavului în pat
7 Mobilizarea pacientului
8 Alimentația activă
9 Alimentația pasivă a bolnavului
10 Alimentarea pe gastrostromă
11 Alimentarea pacientului prin sondă nazo –
gastrică
12 Măsurarea și reprezentarea grafică a T.A
13 Măsurarea și reprezentarea grafică a pulsului
14 Măsurarea și reprezentarea grafică a respirației
15 Măsurarea și reprezentarea grafică a
temperaturii
16 Măsurarea greutății și înălțimii corporale
17 Măsurarea și reprezentarea grafică a diurezei
18 Captarea dejecțiilor bolnavului imobilizat,
observarea faciesului, stării generale
19 Calcularea rației alimentare
20 Efectuarea clismei
21 Efectuarea sondajului gastric
22 Efectuarea sondajului duodenal
23 Efectuarea sondajului vezical la femeie
24 Efectuarea sondajului vezical la bărbat
25 Spălătura gastrică
26 Spălătura vezicală
27 Spălătura auriculară
28 Spălătura oculară
29 Îngrijirea unei plăgi/ pansamentul /bandajul
30 Prevenirea și tratarea escarelor de decubit
31 Efectuarea puncției venoase
32 Efectuarea puncției capilare
33 Efectuarea injecției intradermice/ testarea la
antibiotice/ IDR la tuberculină
34 Efectuarea injecției intramusculare
52
35 Efectuarea injecției subcutanate

36 Perfuzia
37 Montarea unui CVP (branula)
38 Recoltarea sângelui pentru examene de laborator:
biochimice, hematologice, hemocultură,
serologice, bacteriologice etc.
39 Recoltarea urinei pentru examene de laborator
40 Recoltarea materiilor fecale pentru examene de
laborator
41 Recoltarea exudatului faringian
42 Recoltarea sputei pentru examene de laborator
43 Recoltarea secrețiilor purulente din plăgi
44 Oxigenoterapia/ Nebulizarea/ Aerosolterapia
45 Administrarea medicamentelor per os (calea
orală)
46 Administrarea cortizonului
47 Administrarea insulinei
48 Participarea A.M. la puncția pericardică
(pericardiocenteza)
49 Participarea A.M. la puncția abdominală
(paracenteza)
50 Participarea A.M. la puncția vezicală
51 Participarea A.M. la puncția rahidiană
52 Pregătirea pacientului pentru EKG/ ECC
53 Pregătirea pacientului pentru ecografie (în funcție
de zona investigată)
54 Pregătirea pacientului pentru explorarea
radiologică cu sau fără substanță de contrast
55 Transfuzia de sânge
*** Bifați tehnicile de nursing de mai sus în funcție de modul în care au fost/ nu au fost
realizate.
53
ABILITĂȚI PRACTICE
Din tabelul de mai sus, descrieți tehnicile realizate în stagiul clinic. (Ex.: administrarea
medicamentelor pe cale i.v., i.m., s.c., astfel: definiție, scop, materiale necesare, pregătirea
pacientului, tehnica propriu-zisă și îngrijirea ulterioară).
54

Caiet Practică - Anul II

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Caiet Practică - Anul II

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ SUCEAVA

Anul școlar: 2022 – 2023 / ANUL II

Numele și prenumele elevului:

Perioada derulării stagiului:

Cadru didactic îndrumător:

1. Să se prezinte cu regularitate la stagiu, conform programului;

3. Să-și identifice rolul și responsabilitățile în echipa de îngrijire;

SCOPUL STAGIILOR DE PRACTICĂ

Stagiul de practică constituie una din formele de pregătire a elevilor şcolilor

ANUL ȘCOLAR are 42 săptămâni

FORMAREA EXPERIENŢEI CLINICE

MODULUL 18 NUTRIȚIE ȘI DIETETICĂ

MODULUL 20 MEDICINĂ INTERNĂ ȘI NURSING SPECIFIC (MI-I)

20.1.8. 20.2.12. 20.3.14. FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE

• Monitorizarea și notarea parametrilor fizici și a funcțiilor vitale și vegetative.

MODULUL 22 CHIRURGIE ȘI NURSING SPECIFIC (CHI-I)

MODULUL 24 DERMATOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC

24.1.8 24.2.12. 24.3.14. FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE

24.1.8. Experienţa 24.2.12. Capacitatea de a 24.3.14. Analizarea calităţii

19.1.5. Experiență clinică 19.2.7. Capacitatea de a 19.3.7. Analizarea calităţii

M.21. MEDICINA INTERNĂ ȘI NURSING SPECIFIC (MI-II)

21.1.8. 21.2.12. 21.3.14. FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE

23.1.7. 23.2.12. 23.3.14. FORMAREA EXPERIENȚEI CLINICE ADECVATE

10. Săptămâna 21 13.II.-17.II.2023

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

NUMELE (inițiale) ............... PRENUMELE(inițiale) ................. Sexul M/F………..

▪ Condiţii de viaţă şi de munca:

3. EXAMEN CLINIC GENERAL:

Sistem nervos, endocrin, organe de simt:

▪ Condiţii de viaţă şi de munca:

3. EXAMEN CLINIC GENERAL:

Sistem nervos, endocrin, organe de simt:

TEHNICI REALIZATE ÎN STAGIUL CLINIC

NR. INTERVENȚIE VĂZUT REALIZAT CU REALIZAT DE REVAZUT

GRAFIC PREZENŢĂ PRACTICĂ

10. Săptămâna 42 24.VII.-28.VII.2023

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

NUMELE (inițiale) ............... PRENUMELE(inițiale) ................. Sexul M/F………..

..................... ...................... .................. ............... .............. .

...................... ................. ................ ................. ......................... ......................... ...................................

Sistem osteo-articular .................. ..................... ................... .............................. .......................

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU ……………………….

▪ Condiţii de viaţă şi de munca:

6. EXAMEN CLINIC GENERAL:

Sistem nervos, endocrin, organe de simt:

PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI ………………………..

STUDIUL DE CAZ III

▪ Condiţii de viaţă şi de munca:

6. EXAMEN CLINIC GENERAL:

Sistem nervos, endocrin, organe de simt:

PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI ……………………………………………

NR. TEHNICA Am Am realizat Am Nu am

35 Efectuarea injecției subcutanate

S-ar putea să vă placă și