CURS AMG 2 PNEUMOLOGIE

Bronsita acuta

Definitie: reprezinta inflamatia acuta a mucoasei bronsice interesand de obicei bronhiile

mari si mijlocii, cand afecteaza si traheea se numeste traheobronsita.
Etiologie:

- Factori infectiosi: virusuri, bacterii (stafilococi, pneumococi, streptococci), Haemophilus

influenza;
- Factori alergici si substante iritante inhalante (clor, ammoniac, fum de tutun)

Factori favorizanti: frigul, umezeala, fumatul, eforturile vocale.

Bronsita acuta se gaseste frecvent in numeroase afectiuni ca: gripa, TBC, cancerul
bronhopulmonar, etc.
Aspect patologic: edem si hiperemie a mucoasei, cu secretie mucoasa sau mucopurulenta.
Semne si simptome:

- Catar rinofaringian (subfebrilitate, jena la deglutitie, nas infundat)

- Tusea este initial uscata,spasmodic, cu dureri retrosternale, subfebrilitati sau febra
moderata si uneori voce ragusita
- Dispnee cu tahipnee si respiratie suieratoare (wheezing) in formele severe de boala

Investigatii:
-rg toracica pt a exclude o pneumonie
-examen bacteriologic din sputa
-HLG, VSH
-spirometrie
 Tratament

1. Medicamentos:

-simptomatic: antialgic, antiinflamator, antipiretic, antitusive in primele zile, apoi

expectorante.
-etiologic:- antialgice
-antibiotice conform antibiogramei
2. Fizic
-exercitii respiratorii
-drenaj postral.

BRONSITA CRONICA

Definitie: inflamatie nespecifica a mucoasei bronsice, caracterizata prin tuse si

expectoratie cronica, cu evolutie cronica spre afectarea parenchimului pulmonar.
Caracteristicile pentru definirea bronsitei cornice sunt:
-permanenta tulburarilor respiratorii (tuse si expectoratiei) cel putin 3 luni pe an/ 2 ani
consecutive
-accentuarea severa a acestora in anotimpul rece si umed, in cursul epidemiilor de infectii
respiratorii acute (virale sau bacteriene)
Etiologie: avem 3 factori principali
-factori iritanti: tabagismul si alcoolismul, vaporii iritantidin industria chimica, vaporii de
ammoniac(noxe profesionale), precum si conditiile atmosferice nefavorabile (frig, umezeala,
curentii de aer)
-infectiile microbiene sau virale
-alergia care actioneaza prin sensibilizare la pneumoalergeni sau alergeni microbieni la care se
adauga terenul predispus.
Toti acesti factori actioneaza de regula, in cerc viciosfacand ca expectoratia sa creasca si tusea s
adevina ineficace, ceea ce favorizeaza staza bronsica, tulburarile de ventilatie si infectiile.
Semne si simptome:
-tuse cu expectoratie cronica, mucoasa sau mucopurulenta, mai accentiata dimineata sau la
schimbarea pozitiei (toaleta bronhiilor) in cantitate de cel putin 30 ml/zi;
-dispnee continua (prin obstruarea bronsiolelor) sau paroxistica (consecinta alergiei la inf
bacteriana microbiana)
-raluri bronsice mixte(sibilante, ronflante sau subcrepitante) la auscultatie.
Investigatii:
-rg toracica releva desen peribronhovascular accentuat
-examenul sputei: arata prezenta mucusului in cantitate mare, iar episoadele infectioase
evidentiaza leucocite neutrofile si flora bacteriana variata
-examene hematologice(HLG,Ht) arata poliglobulie si hemoconcetratie prin hipoxemie cronica
-gazometrie: scaderea Pa O2 sub 80 mmHg si SaO2 sub 95% precum si cresterea Pa CO2 peste
45 mmHg(hipercapnie)
-probele ventilatorii (spirometria) arata disfunctie ventilatorie de tip obstructive, cu scaderea
moderata a capacitatii vitale si marcata al volumului expirator maxim pe secunda(VEMS).
Diagnostic pozitiv: tuse cu expectoratie cronica, raluri bronsice si tulburari ventilatorii
de tipobstructiv.
Tratament:
1.medicamentos:
-antibioterapie parenteral conform antibiogramei din sputa in cazul infectiilor cu germeni de
mare patogenitate sau atb cu spectru larg;
-fluidifiante-secretolitice
-mucolitice (cand sputa e vascoasa)
-simpaticomimetice
-miofilin i.v. sau corticoterapie per os sau i.v. in perfuzie, in caz de urgent, pentru inlatiurarea
spasmului bronsic.
2. fizic: drenaj postural
3. profilactic:- administrarea timp de 7-10 zile, in anotimpuri reci si umede, de antibioterapie pt
prevenirea acutizarilor si complicatiilor
- evitarea poluantilor atmosferici
-respectarea masurilor de protectia muncii la locul de munca (in caz de expuneri
la noxe profesionale).