Administrarea serurilor imune – precizari

Posted on 21/03/2013by infectioasegalati

Schema desensibilizare Betsredska
Imunoprofilaxia artificiala = capacitatea de a conferi pasiv sau de a induce activ imunitate prin
administrarea de produse imunobilogice.
Imunoprofilaxia artificiala pasiva utilizeaza produse biologice cu Ac preformati, care confera
imunitate strict umorala, cu instalare imediata si de scurta durata:

 imunoglobuline
 seruri imune: seruri heterologe obtinute prin hiperimunizarea animalelor mari cu diferite
antigene, purificate si concentrate pentru eliminarea proteinelor “de balast” care pot
determina accidentele seroterapiei.
Tipuri de seruri : – seruri antitoxice (antitetanic, antidifteric), antibacteriene
(antimeningococic), mixte (anticarbunos), antivirale (antirabic), antiveninoase
(antiviperin) Indicatii de utilizare :seroprofilaxie (rabie, tetanos) sau seroterapie (etanos,
difterie, gangrena gasoasa, antrax, botulism).
Accidentele serice sunt:
 immediate(soc anafilactic)
 tardive
 generale (boala serului) sau
 locale (fenomen Arthus).
Principii de administrare ale serurilor:
1) anamneza pacientilor: risc ” anafilactic” in caz de teren allergic, daca s-au mai adm seruri
heterologe, dacă lucreaza in laboratoare cu seruri si vaccinuri sau cu produse alergenice: lapte
praf, praf de oua – risc.
2) testarea sensibilitatii bolnavului la ser – unul dintre urmatoarele 3 teste:
a) test ocular (conjunctival) – o picatura ser diluat se urmareste react locala in 30 min. Daca
edem conj, eritem, fotofobie => react Pozitiva .
b) test cutanat : linii de scarificare (2-3) peste care se ad 1 pic ser diluat => react la 30min ;
c) test intradermic – 0,1 ml ser diluat .
Reactiile de hipersensibilizare sunt frecvente dupa seruri heterologe, justificand, de cate ori este
posibil, utilizarea imunoglobilinelorspecifice.
Seruri in situaţii de risc letal (dupa schema de desensibilizare largita = schema besredka)
– dilutie 1/100 la interval de 30 min 0,2 ml – 0,4 ml – 0, 6 ml subcutanat

– dilutie 1/10 la interval de 30 min 0,2 ml – 0,4 ml – 0, 6 ml subcutanat

– ser nediluat la interval de 30 min 0,2, 0,4, 0,6 ., 1 ml subcutanat

– apoi restul cant intramuscular .

Daca apare o react anafilactoida se reia cu dilutia anterioara .

Daca testarea a fost negativa se utilizeaza pt administrare o schema minima de desensibilizare

 dilutie 1/10- 0,25 ml SC / 30 min subcutanat
 ser nativ 0,25 ml / 1ml subcutanat
 toata cantitatea ramasa intramuscular .
3) Doza variaza in functie de varsta, greutate, forma de boala. Calea de administrare a serului
este intramusculara, dar testarea se face subcutanat!
4) Vaccinarea se face concomitent cu administrarea serului, in alta regiune anatomica
(intramuscular in muschiul deltoid la adult sau in coapsa la copil) .