BIOPSIA BRONSICA

Biopsia endobronsica presupune prelevarea materialului bioptic direct sub control

vizual. Daca tumora este vizibila endoscopic, sensibilitatea biopsiei are un randament ce
variaza intre 70& si 100%.
Se utilizeaza in FBS pense flexibile angajate intr-un canal al fibrobronhoscopului.
Daca procesul tumoral nu se poate vizualiza direct, sensibilitatea diagnostica scade,
depinzand de localizarea tumorii, de marimea si numarul fragmentelor bioptice recoltate
(randamentul rezultatelor pozitive creste cu numarul fragmentelor bioptice prelevate in
cazul tumorilor periferice, fara vizualizare directa, fiind de dorit ca acest numar sa fie de
minim cinci).
Complicatiile sunt reprezentate de sangerari care pot fi mici sau mari.

Biopsia pulmonara transbronsica (BPT) – una din metodele de electie,

semiinvazive, pentru diagnosticul opacitatilor situate in periferia campurilor pulmonare.
→ se recomanda a fi utilizata intotdeauna inaintea metodelor chirurgicale de prelevare
bioptica, precum toracoscopia sau toracotomia.
→ se recolteaza parenchim pulmonar, dincolo de peretele bronsic prin efractia acestuia
→ se folosesc pense tip “crocodil”
→ necesitatea fluoroscopiei in timpul BPT este discutabila. BPT pt bolile difuze de
parenchim nu necesita obligatoriu ghidare fluoroscopica. In cazul leziunilor mici,
localizate periferic, fluoroscopia in doua incidente este insa hotaratoare pentru a se asigura
o buna pozitionare a pensei.
→ in afectarile interstitiale difuze biopsiile trebuie efectuate de rutina in lobii inferiori
deoarece acest lucru reduce riscul aparitiei pneumotoraxului
→ in limfangita carcinomatoasa exista o mica diferenta in sensibilitatea diagnostica a
BPT in functie de diferitele aspecte radiologice: infiltratii interstitiale difuze, liniare versus
opacitati nodulare multiple sau localizate. In aceasta afectiune sensibilitatea diagnostica
variaza intre 60% si 80%
→ BPT pentru nodulii pulmonari solitari prezinta un randament diagnostic de aprox 10%
pentru leziunile mai mici de 2 cm in diametru, si de 40%-50% pentru nodulii de 2-4 cm.

Contraindicatiile relative sunt reprezentate de sangerarile pulmonare netratate si

hipertensiunea arteriala severa.

Complicatii → sangerari
→ pneumotorax (BPT trebuie efectuata pe un singur plaman, in timpul
unei bronhoscopii, pentru a se evita pericolul pneumotoraxului dublu.