Abilități practice:

Deschiderea abcesului paratonzilar : 1.Punctia ac gros seringa sursa de lumina

spatula tavita renala
2.Incizie bisturiu cu lama lunga mesa sterila,
3.Dilatarea pensa Mosquito
4. Gargarisme-(de 4-5 ori pe zi) pahar de o unica folosinta,sol. antiseptica
Furacilina 1:5000

Lavajul criptelor tonsilare

Materialele necesare:
-sursa de lumina
-tavita renala
-servetele
-spatula
- cu canula speciala
-antiseptice Dioxidin 1% ,decasan

Pentru efectuarea laringoscopiei indirecte avem nevoie de:

-sursă de lumină
-sursă de căldură
-oglindă laringiană
-șervețel

Laringoscopia directa

Definitie: aceasta metoda permite examinarea directa a endolaringelui.

Instrumente necesare:

- spatule sau tuburi scurte fixate pe un maner in unghi drept.

- laringoscop

Indicatiile acestei metode:

- cazurile in care laringoscopia indirecta nu poate fi practicabila: copii sub 5 ani.

- in cazul in care e necesara examinarea unor regiuni care nu pot fi explorate

decat superficial prin laringoscopie indirecta.

- anchiloza cricoaritenoidiana: palparea aritenoizilor cu ajutorul unui stilet.

- este manevra indispensabila in vederea intubarii bolnavilor.

- permite prelevarea de biopsii.

- permite obtinerea imaginilor fotografice ale laringelui.

Aceasta metoda este efectuata de preferinta sub anestezie generala.

Pentru bronhoscopie se foloseste un aparat numit bronhoscop. Acesta foloseste

un tub prevazut cu o camera la capat. Grosimea tubului bronhoscopului poate fi
comparata cu cea a unui creion.

In functie de tipul bronhoscopului, imaginile pot fi urmarite pe un ecran sau

direct, la celalat capat al bronhoscopului.

Cel mai adesea se foloseste un tub flexibil - bronhoscopul flexibil (necesita

anestezie locala) si doar in anumite cazuri selectate un tub rigid - bronhoscopul
rigid (necesita anestezie generala).

Intubatia traheala reprezinta plasarea unui tub de plastic flexibil in trahee, cu

scopul de a mentine deschisa calea aeriana sau pentru a servi drept un conduct
prin intermediul caruia sa se administreze diverse medicamente.
Intubatia este deseori utilizata in cazul pacientilor critici sau anesteziati pentru a
facilita ventilatia pulmonara, inclusiv ventilatia mecanica si pentru a preveni
asfixierea sau obstructia cailor aeriene.

Intubatie (Materiale necesare):

1.Laringoscopul conventional

2. Stilet de intubatie

3. Stiletul luminos

4. Tub traheal
Miorelaxant, ventilator Ambu
Conicotomia o interventie de urgență majoră ce serveste lainlesnirea pătrunderii
aerului în căile respiratorii inferioare. Se efectuează o incizie în ligamentul criciod(
între cartilagiu tiroid si cel cricoid)
Indicatii:
1. Edemul acut al laringelui
2. Corp străin în căile respiratorii superioare
3. Traumele craniului facial
Necesarul :
1Cateter sau trusa pentru conicotomie
2.Ac gros
3.Seringa 5ml
4.Furtun
5. Ventulator Ambu
6.Pensa Moskyt
7.Emplastru

Necesarul pentru îngrijirea pacientului cu traheostoma: Furacillin 1: 5000, 2

tavite renale, pensa, foarfeca, șervețele sterile, cateter traheobronsic, spatula,
seringa Janet, aspirator, alcool, unguent de Zinc, sol. Na bicarbont
Etapele:
1.Cu 30 minute inainte de procedura, pacientul ocupă pozitie ortostatica si se
efectuează masaj vibrator la cutia toracică
2. Cu 10 min inainte de procedura in tubul traheostomic se introduce 1ml de
sol.Na bicarbonat 4%
3. In tubul traheostomic se introduce cateterul care se uneste cu aspiratorul sau
cu seringa Janet. Se aspira continutul arborelui traheobronsic.
4. Se prelucrează pielea în jurul stomei, se aplica pansament în forma de
pantolonasi cu unguent.

Corp străin laringe: sursă de lumina, oglindă cu mîner, sursa de căldură,

șervețele, anestetice,pensa dreaptă sau încovoiata; laringoscopie indirect , pentru
cea directă- laringoscop după măsură respectivă, pensa, anestetic

AMU în stenoza acută a laringelui

S.A.L-reprezintă îngustarea lumenului laringelui.
I) Pregătirea pentru procedură
1) Pregătirea pacientului:
-Se calmează și se încurajează pacientul.
-Se dă o poziție comodă
Pregătirea necesarului:
-O2 umezit
-Comprese calde
-Foițe de muștar
-Băuturi calde
-Sol.Naftizină 0,05 %,pentru copii, 0,1 %-pentru maturi
-Soluții medicamentoase
Tehnica efectuării:
-Se creează aflux de aer
-Microclimat în odaie
-Băi fierbinți la mâini și picioare
-Se servesc băuturi calde frecvent
-Se administrează O2 umezit
-Se picură în cav nazală sol. Naftizină
-La indicația medicului se administrează sol.medicamentoase necesare
-La necesitate se pregătește necesarul pentru traheotomie sau intubație
-Se supraveghează funcțiile vitale

Pentru a efectua instilații medicamentelor în laringe avem nevoie de:

-sursă de lumină
-sursă de căldură
-oglindă laringiană
-șervețel
-seringă specială cu canulă
-uleiuri sau preparate medicamentoase

Înserarea bumbacului pe stiletul faringian:

-luăm stiletul în mână
-luăm tamponul de bumbac și-l fixăm pe stilet în așa fel, ca la palparea vârfului să
nu fie ascuțit.

Pregătirea pacientului pentru adenotomie:

Investigații:
-Analiza generală a sângelui (cu trombocitele și timpul coagulării)
-Biochimia sângelui
-Urograma
-Materiile fecale la ouă de helminți
Etapele:
-Pacientul se internează cu 1 zi înainte de operație
-în ziua operației pacientul nu bea,nu mănâncă
-după operație pacientul se culcă pe spate cu capul întors lateral
-Îi dăm o tăviță renală să scuipe
-După 2 h pacientul se hrănește
-A 2-a zi pacientul pleacă acasă
-Peste 3 zile revine la control