M.

Manic

SUBIECTUL LECŢIEI: ÎNGRIJIREA PALIATIVĂ ÎN SISTEMUL DE SĂNĂTATE. CONCEPTUL DE

ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ.

1. DEFINIREA NOŢIUNII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE.

2. ABORDAREA PRINCIPIILOR DE BAZĂ A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE.
3. IDENTIFICAREA MEMBRILOR ECHIPEI MULTIDISCIPLINARE ÎN ÎNGRIJIRI PALIATIVE.
4. RELATAREA TIPURILOR DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ.
5. IDENTIFICAREA MEDIILOR DE ACORDARE A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE ÎN REPUBLICA
MOLDOVA.
6. BENEFICIARII ŞI PACIENŢII ELIGIBILI A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE.

NOŢIUNE: Îngrijirea paliativa după O.M.S. este o abordrare care îmbunătaăţeşte calitatea
vieţii pacientilor şi familiei lor, care se confruntă cu o problemă asociată cu boala, prin
prevenirea şi ameliorarea suferinţei, prin identificarea precoce a simptomelor specifice, prin
evaluarea corectă şi aplicarea tratamentului siptomatic. Dar şi prin rezolvarea problemelor de
altă natură: ficice, psiho-sociale şi spirituale.

2 Principii generale ale îngrijirilor paliative:

 Controlul simptomelor.
 Suport psihologic, spiritual şi emoţional.
 Sprijin pentru pacient şi familie.
 Suport în perioada de doliu.

Principii de bază ale îngrijirilor paliative:

 Î.P. asigură înlaturarea durerii şi a altor simptome.

 Î.P. afirmă viaţa şi consideră moartea un proces normal, însă, nu grăbeşte nici nu
amînă moartea.
 Oferă sprijin pentru a ajuta pacientul să ducă o viaţă cît mai apropiată de cea
obişnuită pînă la moarte.
 Oferă un sistem de suport pentru a ajuta familia să facă faţă pe tot parcursul bolii
pacientului şi după decesul acestuia.
 Îmbunătăţeşte calitatea vieţii şi poate influienţa pozitiv evoluţia bolii.
 Este aplicabilă în stadii timpurii a bolilor.
 Î.P. se bazează pe o abordare de echipă pentru a putea satisface neviole complexe ale
pacientului şi familiei acestuia.
3. ECHIPA MULTIDISCIPLINARĂ

Medic
Voluntaru
Asistent
l
medical

Terapeutul Îngrijitor
ocupaţion PACIENTUL la
al ŞI FAMILIA domiciliu
ACESTUIA
Dietolo Asistent
g social

Psihologul Farmacistu
l

4. TIPURI DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ.

I. Îngrijirea clinică:

a) Îngrijirea clinică asimtomatică - este orientată pentru persoanele ce nu manifestă

simptome specifice. Aceasta prevede:
-Monitorizarea de rutină şi evoluarea clinică.
-Determinarea timpului optimal de iniţiere a terapiei specifice.
-Activităţi de prevenire a TBC şi alte infecţii.
- Instruirea pacientului şi familiei acestuia referitor la igiena personaală,a locuinţei.
- Consilierea şi evaluarea regimului alimentar.
-Oferirea sfaturilor referitor la îngrijirea de bază a pacientului.
-Evaluarea problemelor psihologice.

b) Îngrijirea clinică simptomatică - prevăzută pentru persoanele ce manifestă

simptome specifice. Aceasta include: toate activităţile din cadrul îngrijii clinice
asimtomatice + tratamentul manifestărilor simptomatice.

II. Îngijirea pacientuluiîn ultimele etape ale bolii sau îngrijirea terminală.

Îngijirea pacientuluiîn ultimele etape ale bolii şi după decesul bolnavului _ este prevăzută
pentru pacient şi familia acestuia. Îngrijirea terminală este parte integră a îngrijirilor paliative
şi se referă la îngrijirea pacienţilor a căror moarte este iminentă şi poate surveni în decurs de
cîteva ore sau zile. Aceasta include : Controlul durerii şi îngrijireqa propriu zisă a persoanei.
Iar după decesul pacientului membrii familiei benefriciază de suport moral, spiritual şi
material. Serviciile în perioada de doliu sînt prestate de voluntari instruiţi în domeniul
îngrijirilor paliative.

III. Suport psihologic - al pacienţilor şi familiei acestora. Acesta prevede: consilierea

psihologică şi confidenţialitate.

IV. Suport spiritual – consiliere religioasă în dependenţă de apartenenţa religioasă, sevicii,

ritualuri religioase specifice, ascultare activă, meditaţie, servicii funerare.

V. Suport social – evaluare psiho-socială, monitorizarea şi participarea la implimentarea

planului de îngrijire. Asistentul social stabileste relaţii cu alte servicii (educaţional,protecţia
drepturilor pacientului si familiei ) în vederea apărării interesului beneficiarilor. Asistentul
social oferă sprijin în organizarea serviciilor funerare şi suport în perioada de doliu. Etc.

5. MEDII DE ACORDARE A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE ÎN REPUBLICA MOLDOVA.

I. Unitatea cu paturi pentru îngrijiri paliative/hospice. Este un mediu special destinat oferirii
îngrijirilor paliative. În R.M. aceste unităţi sînt amplasate în IMS publice şi private.

II. Echipa mobilă specializată în Î.P. .

Echipa mobilă specializată în Î.P. are rolul consultative şi de sprijin în spital. Iar de îngrijirea
pacientului este responsabil medicul specialist din spital. În R.M. o astfel de echipă este în
IMSP- institutul oncologic.

III. Echipe de îngrijiri mobile la domiciliu. O astfel de echipă vizează bolnavii la domiciliu,
pentru perioade scurte de timp bolnavul poate fi internat în unităţile cu pat , ca familia să
dispună de RESPIRO / RĂGAZ.

IV. Cabinete de consultaţii în îngrijiri paliative în ambulator. Ele sînt amplasate în spitale,
pentru bolnavii cu stări acute. Consultaţiile fiind oferite de specialistii din spital.

6.BENEFICIARII ŞI PACIENŢII ELIGIBILI A ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE.

Beneficiariiîngririlor paliative sînt pacienţi de toate vîrstele cu maladii cronice în stadiu

avansat şi alte boli cu prognostic limitat, cu simptome necontrolate, suferinţă psihi-
emoţională sau spirituală semnificativă şi reprezintă un anumit nivel de dependenţă.

Pacienţii eligibili :

- Copii sau adulţi cu leziuni congenitale care duc la dependenţa de tratamente de

susţinere a vieţii sau îngrijire de lungă durată pentru realizarea activităţilor cotidiene.
- Persoane de orice vîrstă cu boală severă şi care ameninţă viaţa (traumatisme severe,
leucemie acută, accident vascular acut) unde vindecarea este un scop real dar boala
aduce suferinţă semnificativă.
- Persoane ce trăiesc cu boli cronice progresive (boala vasculară periferică, cancer,
insuficienţă renală, hepatică, demenţă). Etc
- Persoane cu TBC cu HIV/ SIDA.