CONSILIUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI ACREDITARE ÎN SĂNĂTATE

str. Al. Puşkin, 51, MD-2005 Chişinău, Republica Moldova, tel/fax 24-07-03
anul 2015

Anexa nr 5 la standardele de bază de evaluare şi acreditare

Standardele pentru evaluarea Serviciului de Reabilitare medicală şi Medicină fizică (RMMF)

Standardul 1. Organizarea Serviciului R M M F

Nr. Criterii de corespundere Modul de verificare Aprecierea Comentariul Comentariul
corespunderii instituţ iei expertului
(în puncte)
1.1. structura serviciului R V I I V I T corespunde speciiicuiui şi \ / z^i*i T i o **z^ o o s*
verificarea O— 5
nivelului instituţiei.
organigramei
1.2. Serviciul R M M F dispune de un Regulament intern de Verificarea 2 - Dispune
organizare şi funcţionare, prevederile căruia sunt cunoscute de Regulamentului. 1 — Există formal
către personalul angajat. 0 - Nu dispune
1.3. Funcţia de şef al secţiei R M M F este ocupată de un medic Verificarea 2 — Corespunde
specialist în domeniu de calificare profesională, aptitudini şi dosarului personal 1 — Parţial
abilităţ i în management, analiză, planificare şi control. 0 - Nu corespunde
—*
1.4. Discuţii cu 2 — Create
In cadrul instituţiei (cabinetului, secţiei, centrului de reabilitare,
personalul 0 — Nu sunt create
etc.) sunt create echipe multidisciplinare de reabilitare
medicală în conformitate cu prevederile actelor normative în
vigoare
1.5. Normativele de personal pentru serviciul R M M F corespunde Verificarea 0—5
prevederilor actelor normative în vigoare. organigramei
1.6. Cuprinderea cu asistenţă de reabilitare este în limitele stabilite Verificarea indica¬ 2 — Corespunde
de actele normative în vigoare. torilor activităţ ii 1 - Parţial
instituţ iei. 0 - Nu corespunde
1.7. Numărul tipurilor de proceduri într-un program de reabilitare Verificarea indica¬ 2 — Corespunde
medicală nu este mai mic de 3-4, iar volumul de proceduri - 24¬ torilor activităţ ii 1 - Parţial
32. secţiei. 0 - Nu corespunde
I i
•> 1

Total puncte | Posibile | Acumulate | Acumulate

Standardul 2. Securitatea pacienţilor şi personalului

2.1. La angajare, apoi semestrial şi la necesitate, personalul este Examinarea Fişelor 2 — Este instruit
instruit în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, despre personale de 1 — Parţial
117 C lt*l 11 M XTl 1 117 e l f i 111
riscurile la care acesta poate fi expus în desfăşurarea activităţii 111SL1 U l l C ,
sale. consemnate
2.2. Personalul cunoaşte regulile de exploatare ale instalaţiilor Discuţii cu 2 - Cunoaşte
electrice, comunicaţiilor şi utilajului. personalul 1 - Parţial
0 - Nu cunoaşte
2.3. Condiţiile de protecţie a personalului sunt prezente şi asigurate: Inspecţie vizuală 2 — Sunt prezente
parapete de protecţie, contactul cu pământul, ventilaţia şi 1 - Parţial
puritatea aerului, ochelari de protecţie, mănuşi, etc.). 0 - Nu sunt
2.4. Conţinutul de substanţe nocive în aerul încăperilor de lucru, Verificarea actelor 2 — Corespund
nivelul zgomotului, tensiunea câmpului electrostatic, tensiunea de control 1 - Parţial
şi densitatea fluxului de energie şi a câmpului electromagnetic, 0 - Nu corespund
nivelul ionizării aerului, nivelul radiaţiei laser la locurile de
lucru şi în saloanele unde se exploatează aceste instalaţii se
efectuează periodic şi corespund normativelor în vigoare.
2.5. Parametrii microclimatului corespund normativelor Verificarea cores­ 2 — Corespund
(temperatura, umiditatea). punderii factorilor 0 - Nu corespund
2.6. Incăperile în care activează personalul medical şi sunt trataţi Verificarea stării — Sunt menţinute
pacienţii sunt menţinute în ordine adecvată prin dereticare încă-perilor 1 - Parţial
umedă cu folosirea detergenţilor şi substanţelor dezinfectante, nominalizate 0 — Nu sunt menţinute
efectuarea reparaţiilor curente şi capitale.
2.7. Deservirea tehnică şi reparaţia aparatelor şi dispozitivelor Verificarea regis¬ 2 — Corespunde
fizioterapeutice este efectuată de specialişti calificaţi, iar trului de deservire 0 — Nu corespunde
lucrările de deservire şi reparaţie sunt documentate. şi reparaţie
2.8. Dispozitivele medicale cu funcţii de măsurare sunt supuse Verificarea 0 -5
verificării metrologice conform cerinţelor actelor legislative şi documentaţiei
normative în vigoare. respective
2.9. Intervalele între două verificări metrologice succesive nu Verificarea 2 — Sunt respectate
depăşesc intervalele maxim admise. buletinelor de 1 — Parţial respectate
verificare 0 — Nu sunt respectate
In fiecare cabinet de electroterapie există o linie de Verificarea 2 - Există
electroalimentare independentă, unită direct cu tabloul de documentelor 0 - Nu există
distribuţie şi alcătuită din patru cabluri cu secvenţă transversală.
Prizele electrice sunt marcate cu indicarea tensiunii curentului Inspecţie vizuală 2 — Sunt marcate
electric (220W, 36W, 12W, etc.). 1 — Parţial
0 — Nu sunt marcate
 Secţia este asigurată cu mijloace de primă intervenţie Inspecţie vizuală. 2 — Este asigurată
(stingătoare, ţesături din lână aspră şi pâslă etc.) pentru Verificarea actelor 1 — Asig. insuficient
stingerea incendiilor, care dispun de certificate de control 0 — Nu este
corespunzătoare.
Toate ieşirile căilor de evacuare sunt marcate cu indicatoare Inspecţie vizuală 2 — Sunt marcate
luminoase, având inscripţia „IEŞIRE" de culoare albă pe un fon 0 — Nu sunt
verde.
—*
Inspecţie vizuală 2 — Sunt prezente
In cadrul secţiei (cabinetului) este prezentă Instrucţiunea şi
0 — Nu sunt
trusa pentru acordarea primului ajutor în caz de urgenţe
medicale.
Personalul medical este supus în mod obligatoriu unui examen Verificarea fişelor 0 -5
medical la angajare şi periodic conform cerinţelor în vigoare. medicale ale
personalului
Personalul medical posedă cunoştinţe şi deprinderi practice în Discuţii cu 2 — Posedă
acordarea primul ajutor în caz de urgenţe medicale: personalul 1 - Parţial
electrocutare, afectare cu radiaţie de lumină, soc anafilactic etc. 0 - Nu posedă
Total puncte | Posibile | Acumulate | Acumulate

Standardul 3. Amplasarea, înzestrarea şi mediul secţiei (cabinetului) reabilitare

3.1. In secţie (cabinet) există paşaportul tehnic, care conţine lista Verificarea 2 — Există
încăperilor, aparatajului şi instalaţiilor de protecţie. paşaportului 1 — Există formal
0 - Nu există
3.2. Secţia (cabinetul) este înzestrată doar cu utilaje admise pentru Verificarea 2 — Corespunde
exploatare de M S şi care corespund documentaţiei normativ- documentelor. 1 - Parţial
tehnice. Inspecţie vizuală. 0 - Nu corespunde
3.3. Lista aparatelor fizioterapeutice din secţie corespunde Verificarea 2 - Corespunde
recomandărilor prevăzute de actele normative în vigoare. documentaţie de 1 - Parţial
evidenţă. 0 - Nu corespund
Inspecţie vizuală.
3.4. Aparatajul fizioterapeutic este instalat în cabine izolate, carcasele Inspecţie vizuală 2 — Corespunde
cărora sunt confecţionate din piloni de masă plastică, lemn sau 1 - Parţial
ţevi metalice (nichelate, inox) libere de contact cu pământul. 0 - Nu corespunde
3.5. In cabină este amplasat numai un singur aparat de fizioterapie Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
staţionar. Cabina are dimensiuni: înălţi-mea pilonilor — 2 m, 0 - Nu corespunde
lungimea — 2,2 m, lăţimea — 1,8 m.
3.6. Inspecţie vizuală 2 — Există
In secţie este prezentă o încăpere nu mai mică de 8 m 2 pentru 1 — Există, nu corespun.
păstrarea, prelucrarea şi sterilizarea învelişurilor de protecţie
 (căptuşelilor), prepararea soluţiilor medicamentoase, sterilizarea 0 — Nu există
tubusurilor.
3.7. Secţia (cabinetul) este aprovizionată cu apă curgătoare, rece şi Inspecţie vizuală 2 — Corespunde
fierbinte. 1 — Parţial (numai rece)
0 - Nu corespunde
3.8. Secţia dispune de o cameră pentru personalul medical, cu Inspecţie vizuală 2 — Dispune
suprafaţa nu mai mică de 12 m2, înzestrată cu vestiar, frigider, 1 - Nu corespunde
instalaţii de încălzire a apei, utilaje de încălzire a alimentelor şi 0 — Nu dispune
lavuar.
3.9. Inspecţie vizuală. 2 - Se respectă
In cabinetele de electro- şi fototerapie, pentru fiecare loc de 1 - Parţial
procedură, revin nu mai puţin de 6 m2 (12 m2 dacă este instalat 0 - Nu se respectă
numai un singur loc); în cabinetul pentru proceduri intracavitare -
18 m2. Cabinetul pentru somn electric se organizează în încăpere
bine izolată folosite
3.10. Căptuşelile de zgomot.
se prelucrează şi se fierb după fiecare Observarea 2 — Se efectuează
întrebuinţare directă pe tegument separat în funcţie de polarizare. practicilor 0 — Nu se efectuează
3.11. In cabinetele (cabinele) cu aparate laser se interzice folosirea Inspecţie vizuală. 2 - Se respectă
instalaţiilor şi obiectelor cu suprafeţe lucioase şi iluminare 1 - Parţial
generală strălucitoare. 0 - Nu se respectă
3.12. Incăperea inhalatorului este izolată, pereţii acoperiţi cu teracotă Examinarea 2 — Corespund
până la înălţimea de 2 m., podeaua cu linoleum. Suprafaţa încăperilor 1 - Parţial
corespunde raportului 4 im, pentru un loc de procedură. 0 - Nu corespund
O I O
Este prezentă ventilaţia prin aspiraţie-exhaustare cu schimb de aer Inspecţie vizuală. 2 - Există
3.13
de 8-10 volume pe oră. 0 - Nu există
Total puncte posibile Acumulate Acumulate

Standardul 4. Cabinetul de terapie manuală

4.1. Suprafaţa cabinetului de terapie manuală corespunde standardului Inspecţie vizuală. 2 — Corespunde
de branşă şi constituie nu mai puţin de 20m 2 . 0 - Nu corespunde
4.2. Condiţiile de mediu din cabinet sunt asigurate. Examinarea 2 — Asigurate
cabinetului 1 - Parţial
0 - Nu sunt asigurate
4.3. Inspecţie vizuală. 0—5
In cabinet sunt prezente dispozitivele medicale şi echipamentul
necesar.
4.4. Serviciile de terapie manuală sunt acordate de medic specialist, Verificarea dosarului 5 — Corespunde
care dispune de instruire în domeniu. personal 0 - Nu corespunde
 Total puncte Posibile Acumulate Acumulate

Standardul 5. Cabinetul de terapie ocupaţională

51 rAU m
l l lnJlJ lci
d co d
ciraci
l Cd r*z\
C dU h il lnl CA L
I PCMl n
U rl n AC tLpCr1Q
U m A
dJJIC U C Um L lnUnl l dci l1
J Jcdi U d, 5 n il îl lmd l5 UI
UU TI I U
1CHX
1n
A l l ocJnJp
CpCtLi l C V lTZIU1 dci l1
A \71 d . ci 0 | ArpctluflH
J> . i.
Z, C/Ul CoJJUllU
încăperi — consultul terapeutului ocupaţional şi activităţi de
terapie ocupaţională, corespund standardului de branşă. 1 - Parţial
52 iC / d n lil nl C L CP H
ci U ICf* ociUîU
nLf nU
U rxtatf*
LdLC r*i îU 1m1 1nUnU i1 1111 p
C C 1r , mDi J11l U
O n cd m
CC^ oc JnJpCpCi l ci C ^ J J Cn1p1 Ln1t U
d l1 nX1i n
l l ocJnJp
CpCtLi l C
A \V
/ il T
Z Ij îUcid1
l d .ci
00 - Nu
| A rcorespund
pCtllltlHp
Z, C/Ul CoJJUllUC
adaptare şi reeducare a funcţiilor dispozitive medicale etc 1 - Parţial
dUdJJLdlC Ol I C ^ U l l v C U t d ILUlCLllld, V J . 1 O J J \ J Z J 1 L 1 V C lllt^VXlCdlC, C l v .
1 X d l Lldl

0 - Nu corespunde
5.3. Condiţiile sanitaro-igienice şi antiepidemice în cabinete sunt Inspecţie vizuală. 2 — Respectate integral
respectate. 1 - Parţial
0 - Nu sunt respectate
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate

Standardul 6. Secţia (cabinetul) de termoterapie

6.1. Amplasarea încăperilor, utilajului, sistemele de ventilare, regimul Inspecţie vizuală 2 - Corespund
de temperatură corespund normelor în vigoare. 0 - Nu corespund
6.2. Pentru încălzirea nămolului, parafinei şi ozocheritei există o Inspecţie vizuală 2 - Există
încăpere special amenajată cu aparate de încălzire destinate în 0 - Nu există/nu
acest scop sau asupra băii de apă, mesele fiind acoperite cu corespunde
material izolant.
6.3. Pentru fangoterapia cavitară se foloseşte numai nămol proaspăt şi Observarea 2 - Se respectă
care nu a fost folosit. practicilor de 0 - Nu se respectă
tratament.
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate

Standardul 7. Cerinţele faţă de amenajarea şi activitatea cabinetelor pentru masaj

7.1. Suprafaţa cabinetului de masaj constituie nu mai puţin de 8m2 Inspecţie vizuală. 2 — Corespunde
pentru un loc de lucru, în cazul când activează numai o asistentă 0 — Nu corespunde
medicală — nu mai puţin de 12 m2.
7.2. Inspecţie vizuală. 2 — Există
In cabinet există lavoar cu apă curgătoare, rece şi caldă. 1 — Numai rece
0 — Nu există
7.3. Cabinetul este înzestrat cu mobilă specială pentru masaj, dulapuri Inspecţie vizuală. 0-5
individuale pentru îmbrăcămintea personalului, cuiere pentru
îmbrăcămintea pacienţilor, scaune, ceasornic, cearşafuri, muşama,
ştergare.
7.4. Masa de masaj are dimensiuni standardizate, cabi-netul este dotat Inspecţie vizuală. 2 — Corespunde
cu talc, vaselină, trusă medicală de prim ajutor. 1 - Parţial
0 - Nu corespunde
7.5. Asistentul medical masor are pregătire specială şi cursuri de Verificarea dosarului 5 — Corespunde
formare profesională de profil. personal 0 — Nu corespunde
7.6 Procedurile de masaj sunt efectuate la cel mai înalt standard Observarea 2 — Corespunde
profesional la indicaţia medicului reabilitolog, în lipsa lui - a practicilor. 1 - Parţial
medicului curant. Verificarea actelor 0 - Nu corespunde
medicale.
7.7 Evidenţa zilnică a lucrului efectuat este atestată în formularele Verificarea 2 — Atestată
medicale de evidenţă, iar a lucrului lunar/trimestrial/anual — în formularelor, dărilor 1 — Parţial/formal
dările de seamă. de seamă 0 - Nu se atestă
7.8 Durata unei proceduri unităţi constituie nu mai puţin de 15 Observarea 2 - Corespunde
minute. practicilor de 0 - Nu corespunde
tratament.
Total puncte posibile Acumulate Acumulate

Standardul 8. Cerinţe faţă de serviciul kinetoterapeutic

8.1. Activităţile de kinetoterapie sunt desfăşurate în încăperi special Inspecţie vizuală 0-5
amenajate, care după suprafaţă, condiţii de mediu, etc.
completamente corespund standardului de branşă.
8.2. Cabinetul/sala de kinetoterapie (în continuare — unitatea K T ) esteInspecţie vizuală 0-5
dotat cu mobilier şi dispozitive pentru examinări şi evaluări în
kinetoterapie conform prevederilor actelor normative în vigoare.
8.3. Unitatea K T este dotată cu mobilier şi dispozitive necesare pentru Inspecţie vizuală 0-5
activităţi şi tratament în kinetoterapie conform prevederilor
actelor normative în vigoare.
8.4. Funcţia de şef al serviciului kinetoterapie este deţinută de o Verificarea dosarului 2 — Corespunde
persoană cu experienţă în diagnosticul, tratamentul şi personal 0 — Nu corespunde
managementul kinetoterapeutic.
8.5. Numărul de funcţii corespunde necesităţilor instituţiei şi Verificarea 0—5
prevederilor actelor normative în vigoare. organigramei
8.6. Funcţiile de kinetoterapeut sunt ocupate de specialişti cu pregătire Verificarea dosarelor 0—5
corespunzătoare în domeniu şi instruire profesională continuă. angajaţilor
8.7. Actul kinetoterapeutic de reabilitare este întocmit conform Verificarea actelor 0—5
cerinţelor stabilite.
•>
8.8. Unitatea de kinetobalneoterapie dispune de sală de aşteptare, Inspecţie vizuală 2 — Corespunde
 vestiar, duşuri, veceuri şi sală de odihnă, în care condiţiile de 1 - Parţial
mediu sunt asigurate. 0 — Nu corespunde
8.9. Suprafaţa bazinului curativ pentru un bolnav nu este mai mică de Verificarea 2 — Corespund
5 nE, temperatura apei de la + 25°C vara până la 32°C iarna parametrilor 1 - Parţial
(pentru copii — 35-37°C), umiditatea relativă a aerului 50-60%. 0 — Nu corespund
8.10 Bazinele (capacitate redusă sau capacitate mare) sunt asigurate cu Inspecţie vizuală 2 — Corespunde
trepte şi bară de susţinere, plan înclinat, etc., dotate cu materiale 1 - Parţial
de securitate. 0 — Nu corespunde
8.11. Starea sanitaro-igienică a bazinului este respectată sistematic Inspecţie vizuală. 0-5
(clorurarea apei, funcţionarea sistemu-lui de filtrare, etc.). Verificarea
registrului.
Total puncte posibile Acumulate Acumulate

9. Personalul medical

9.1. Statele secţiei (cabinetului) de reabilitare corespund normativelor Verificarea schemei 2 — Corespund
de asigurare a populaţiei cu cadre reieşind din nivelul şi structura de state. 1 - Parţial
instituţiei 0 - Nu corespund
92 I c I l l I U C l c C l U d l c d p i O C c U U I l l O I C a l c dUIIlla p c l SOIldl C U S l U U l l \ / P r i T l
V Ci lllCdl Cd
0 5P Q 7 P Q

superioare sau medii speciale, care posedă certificate ce confirmă documentelor.

specializarea în domeniul fizioterapiei.
93 / A U I I l l l l l a l l d l l d l l l a l l l U l l C l C l C C a Z a CU11U1L11 p C l l l l U pCllCCLlUllalca JHJv
/Xc ci u
ml lilnl l c lQl r C
P Q
a z — cu eedzd
cunoştinţelor profesionale şi cointeresarea personalului. documentelor de 1 - Parţial
contabilitate 0 — Nu creează
9.4. Atestarea cadrelor medicale în vederea stabilirii gradului de Examinarea 0-5
calificare se efectuează la necesitate conform actelor legislative şi certificatelor de
normative în vigoare. calificare
profesională
9.5. Medicul fizioterapeut efectuează controlul sistematic asupra Verificarea 2 — Efectuează
indicaţiilor şi prescripţiilor fizioterapeutice ale medicilor curanţi documentaţiei 1 - Parţial
cu corecţii şi completări după necesitate. medicale. 0 - Nu efectuează
9.6. Medicul fizioterapeut (asistenta medicală) posedă deprinderile Verificarea 2 — Posedă
practice în aplicarea raţională a metodelor fizioterapeutice, deprinderilor şi 1 - Parţial
stabilirea corectă a perioadei de începere a tratamentului cu cunoştinţelor . 0 - Nu posedă
metode fizice.
9.7. Soluţiile substanţelor medicamentoase pentru efectuarea Verificarea 0-5
procedurilor fizioterapeutice sunt păstrate în sticle de culoare condiţiilor de păstrare
închisă în locuri special amenajate şi nu mai mult de 10 zile. a soluţiilor.
•*
9.8. |In secţie este evaluată eficacitatea tratamentului complex. Verificarea |2 — Este evaluată
 indicatorilor 1 - Parţial
activităţii secţiei. 0 - Nu corespunde
9.9. Personalul medical posedă cunoştinţe şi deprinderi practice în Discuţii cu 2 — Posedă
acordarea primul ajutor în caz de urgenţe medicale: electrocutare, personalul 1 - Parţial
afectare cu radiaţie de lumină, soc anafilactic, etc. 0 - Nu posedă
Total puncte posibile Acumulate Acumulate

Standardul 10. Secţia oferă angajaţilor condiţii adecvate de lucru

10U P e r s o n a l u l m e d i c a l d i s p u n e d e e c h i p a m e n t i n d i v i d u a lI nds ep e pc rţ oi te e cv ţ i i ze u a l ă 0 -5
L OL/11 C t l L l l IIIV^LIIL/Ctl L l l O L / L l l l L / LlCI-lllV^lll 111 LI 1 V 1 LI LI Ct 1 L1L/ L / l L/1 V^L/11L/

şi de lucru.
10.2. Materialele igienico-sanitare de protecţie sunt distribuite gratuit Inspecţie vizuală. 0 -5
de angajator, iar sortimentul şi cantitatea lor corespunde Discuţii cu
prevederilor actelor normative. personalul.
10.3. Personalul medical, care activează la locuri de muncă cu condiţii Discuţii cu 0 -5
vătămătoare, este asigurat gratuit cu alimentaţie de protecţie. personalul.
10.4. Pentru personalul medical care activează în condiţii de muncă Verificarea serviciu¬ 0 -5
vătămătoare este asigurat concediul de odihnă anual suplimentar lui personal
plătit şi redusă durata zilei de muncă.
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate

R E Z U L T A T E L E OBŢINUTE:

In rezultatul autoevaluării secţia (cabinetul) a acumulat puncte din posibile, ce constituie %.

Şef secţie (cabinet) ( )

In rezultatul evaluării secţia (cabinetul) a acumulat puncte din posibile, ce constituie %.

Expert ( )
*Notă: Corespunderea criteriilor standardelor apreciate cu 0 - 5 puncte se efectuează în felul următor:
• Corespunderea criteriului de la 96 până la 100% se apreciază cu 5 puncte.
• Corespunderea criteriului de la 91 până la 96% se apreciază cu 4 puncte.
• Corespunderea criteriului de la 86 până la 91% se apreciază cu 3 puncte.
• Corespunderea criteriului de la 81 până la 86% se apreciază cu 2 puncte.
• Corespunderea criteriului de la 75 până la 81% se apreciază cu 1 punct.
• Corespunderea criteriului mai puţin de 75% se apreciază cu 0 puncte.