Ministerul Sntii - MS - Ordin nr.

1101/2016 din 30 septembrie 2016

Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de

supraveghere, prevenire i limitare a infeciilor asociate
asistenei medicale n unitile sanitare
n vigoare de la 07 octombrie 2016

Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 791 din 07 octombrie 2016. Nu exist
modificri pn la 11 octombrie 2016.

Vznd Referatul de aprobare nr. V.V.V. 4.289 din 30 septembrie 2016, ntocmit
de Direcia general de asisten medical i sntate public din cadrul
Ministerului Sntii,
avnd n vedere prevederile art. 8 alin. (1) lit. a) i art. 166 din Legea nr. 95/2006
privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare,
n temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010
privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare,

ministrul sntii emite urmtorul ordin:

Art. 1. - (1) Se aprob Normele de supraveghere, prevenire i limitare a

infeciilor asociate asistenei medicale n unitile sanitare, prevzute n anexele nr.
1-4, care fac parte integrant din prezentul ordin.
(2) Normele prevzute la alin. (1) cuprind:
a) Organizarea activitilor de supraveghere, prevenire i limitare a infeciilor
asociate asistenei medicale n unitile sanitare publice i private cu paturi - anexa
nr. 1;
b) Supravegherea i raportarea infeciilor asociate asistenei medicale - anexa nr.
2;
c) Metodologia de supraveghere a expunerii accidentale a personalului care
lucreaz n domeniul sanitar la produse biologice - anexa nr. 3;
d) Precauiunile standard - msuri minime obligatorii pentru prevenirea i
limitarea infeciilor asociate asistenei medicale - anexa nr. 4.
Art. 2. - Definiii de caz utilizate pentru supravegherea infeciilor asociate
asistenei medicale sunt cele prevzute n Decizia 2012/506/UE.
Art. 3. - Depistarea/Identificarea, nregistrarea i declararea/raportarea infeciilor
asociate asistenei medicale de ctre orice unitate sanitar sunt obligatorii.
Art. 4. - Fiecare unitate sanitar elaboreaz anual un program propriu de
supraveghere, prevenire i limitare a infeciilor asociate asistenei medicale.
Art. 5. - Fondurile necesare ndeplinirii activitilor din programul prevzut la art.
4 vor fi asigurate din bugetul de venituri i cheltuieli al unitii i vor fi afiate pe

1
site-ul unitii, defalcat pe tip de cheltuieli (teste screening pacieni, teste de
autocontrol, dezinfectani, controlul microbiologic al personalului etc.).
Art. 6. - Costurile aferente activitilor de supraveghere, prevenire i limitare a
infeciilor asociate asistenei medicale se vor regsi n valoarea serviciilor medicale
decontate de fiecare pltitor/asigurtor/finanator aflat n relaie contractual cu
unitile sanitare, pentru fiecare dintre pacienii eligibili asistai.
Art. 7. - n toate unitile sanitare activitatea de supraveghere, prevenire i
limitare a infeciilor asociate asistenei medicale face parte din obligaiile
profesionale ale personalului i va fi nscris n fia postului fiecrui salariat.
Art. 8. - Orice daun adus pacienilor prin nerespectarea prevederilor
prezentului ordin sau a normativelor profesionale privind asigurarea calitii
asistenei medicale acordate pacienilor n scopul prevenirii infeciilor asociate
asistenei medicale atrage responsabilitatea individual sau, dup caz,
instituional, n condiiile prevzute de legislaia n vigoare.
Art. 9. - Direciile/Serviciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii,
Institutul Naional de Sntate Public, direciile de sntate public judeene i a
municipiului Bucureti, precum i unitile sanitare din sistemul public i privat vor
duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 10. - La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul
ministrului sntii publice nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de
supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare,
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 759 din 6 septembrie 2006.
Art. 11. - Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

Ministrul sntii,
Vlad Vasile Voiculescu

Bucureti, 30 septembrie 2016.

Nr. 1.101.

2
 ANEXA Nr. 1

Organizarea activitilor de supraveghere, prevenire i limitare a infeciilor asociate

asistenei medicale n unitile sanitare publice i private cu paturi

CAPITOLUL I
Dispoziii generale

1. Unitile sanitare publice i private cu paturi asigur organizarea i

funcionarea serviciilor/compartimentelor de prevenire a infeciilor asociate
asistenei medicale, dup cum urmeaz:
a) la nivelul tuturor unitilor sanitare cu paturi, de stat sau private, se
organizeaz servicii/compartimente specializate de prevenire a infeciilor asociate
asistenei medicale;
b) activitatea serviciilor/compartimentelor este asigurat prin personal propriu,
angajat n acest scop, sau prin contractarea de prestri de servicii specifice cu
direcia de sntate public judeean i a municipiului Bucureti, sau cu furnizori
privai care ofer servicii de consultan de epidemiologie;
c) serviciul/compartimentul trebuie s aib n componen cel puin un medic
epidemiolog, cu funcie/atribuii de ef serviciu/coordonator compartiment i
membru n Comitetul director al unitii sanitare, direct subordonat managerului
unitii;
d) eful serviciului/coordonatorul compartimentului va fi autorizat prin decizie
administrativ a managerului att pentru verificarea modului de respectare a
protocoalelor i procedurilor de prevenire i limitare a infeciilor asociate asistenei
medicale, ct i pentru a propune managerului sanciuni administrative pentru tot
personalul unitii sanitare cu abateri de la acestea;
e) n cadrul serviciului/compartimentului trebuie asigurat funcia de responsabil
al politicii de utilizare a antibioticelor de ctre un medic de boli infecioase ncadrat
la unitatea sanitar sau prin contractarea de prestri de servicii specifice, iar n
lipsa acestuia de ctre un medic clinician care a absolvit un curs de perfecionare
profesional n domeniu;
f) serviciul de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale se va constitui cu
minimum 5 posturi, compartimentul se va constitui cu minimum 3 posturi, iar n
cadrul unitilor sanitare cu paturi cu o capacitate redus (sub 50 de paturi) va fi
desemnat o persoan, medic epidemiolog sau medic boli infecioase;
g) n cadrul serviciului/compartimentului se va asigura 1 post de asistent medical
cu pregtire postliceal de profil sau de asistent medical generalist care a absolvit
un curs de perfecionare profesional n domeniu, la 250 de paturi;
h) n cadrul serviciului/compartimentului se vor asigura cel puin un medic
epidemiolog i cel puin un medic boli infecioase la 400 de paturi.
2. Unitile sanitare publice i private cu paturi vor rspunde pentru activitile de
supraveghere, prevenire i limitare a infeciilor asociate asistenei medicale, prin
asumarea responsabilitii profesionale i juridice, n conformitate cu legislaia.
3. n toate unitile sanitare cu paturi se va nfiina Comitetul de prevenire a
infeciilor asociate asistenei medicale, din care vor face parte: eful
serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale,
3
medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical,
directorul de ngrijiri, dup caz, farmacistul, microbiologul/medicul de laborator din
laboratorul propriu sau desemnat de laboratorul cu care unitatea are contract, toi
efii de secie. Comitetul este condus de eful serviciului/coordonatorul
compartimentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale i are
obligaia de a se ntlni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situaiei i
elaborarea de propuneri ctre Comitetul director.
4. Unitile sanitare ambulatorii de specialitate cu paturi, de spitalizare de zi,
centrele multifuncionale, unitile sanitare de asisten medico-social, sanatoriile,
alte tipuri de uniti sanitare, indiferent de forma de organizare, vor desemna, din
personalul propriu, un medic care a absolvit un curs de perfecionare profesional
n domeniu, responsabil pentru activitile specifice de prevenire a infeciilor
asociate asistenei medicale, cu activitate de 0,5 norm, n conformitate cu legea.
5. ndrumarea metodologic a personalului i a activitilor desfurate n cadrul
serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale
din unitile sanitare publice se realizeaz de ctre compartimentul de specialitate
din cadrul direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti.
6. Intervenia i expertiza de specialitate, n cazul unor focare epidemice sau
situaii de risc declarat, sunt asigurate, la solicitarea unitii sau prin autosesizare,
de ctre compartimentele/structurile specializate ale direciilor de sntate public
judeene i a municipiului Bucureti, cu titlu de gratuitate, cu finanare din bugetul
de stat, din venituri proprii sau din fonduri ale programului naional de sntate,
dup caz.

CAPITOLUL II
Atribuiile unitii sanitare n activitatea de supraveghere, prevenire i limitare a
infeciilor asociate asistenei medicale

1. Atribuiile Comitetului director al unitii sanitare:

a) organizeaz Comitetul de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale i
elaboreaz regulamentul de funcionare al acestuia;
b) se asigur de organizarea i funcionarea serviciului/compartimentului de
prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale i/sau realizarea contractelor de
furnizare de prestri servicii specifice;
c) aprob planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea i limitarea
infeciilor asociate asistenei medicale;
d) asigur condiiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate
pentru supravegherea, prevenirea i limitarea infeciilor asociate asistenei
medicale;
e) efectueaz analiza anual a ndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
f) verific i aprob alocarea bugetului aferent derulrii activitilor din planul
anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea i limitarea infeciilor asociate
asistenei medicale;
g) se asigur de mbuntirea continu a condiiilor de desfurare a activitilor
de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale i a dotrii tehnico-materiale
necesare evitrii sau diminurii riscurilor;

4
 h) se asigur de derularea legal a achiziiilor i aprovizionarea tehnico-
material, prevzute n planul de activitate sau impuse de situaia epidemiologic
din unitate, n vederea diminurii ori evitrii situaiilor de risc sau limitrii infeciilor
asociate asistenei medicale;
i) delibereaz i decide, la propunerea Colegiului Medicilor din Romnia, n urma
sesizrii pacienilor sau n urma autosesizrii n privina responsabilitii
instituionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau
situaii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sntate a
asistailor prin infecii asociate asistenei medicale;
j) asigur dotarea necesar organizrii i funcionrii sistemului informaional
pentru nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor privind
infeciile asociate asistenei medicale n registrul de monitorizare a infeciilor
asociate asistenei medicale al unitii;
k) asigur condiiile de ngrijire la pacienii cu infecii/colonizri cu germeni
multiplurezisteni.
2. Atribuiile managerului unitii sanitare:
a) rspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor
asociate asistenei medicale, n conformitate cu prevederile prezentului ordin;
b) particip la definitivarea propunerilor de activiti i achiziii cuprinse n planul
anual al unitii pentru supravegherea i limitarea infeciilor asociate asistenei
medicale;
c) rspunde de asigurarea bugetar i achiziia de bunuri i servicii aferente
activitilor cuprinse n planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea i
limitarea infeciilor asociate asistenei medicale;
d) rspunde de nfiinarea i funcionarea registrului de monitorizare a infeciilor
asociate asistenei medicale al unitii;
e) rspunde de organizarea activitii de screening al pacienilor n secii de
terapie intensiv i n alte secii cu risc pentru depistarea colonizrilor/infeciilor cu
germeni multiplurezisteni, n conformitate cu prevederile programului naional de
supraveghere i control al infeciilor asociate asistenei medicale;
f) rspunde de organizarea anual a unui studiu de prevalen de moment a
infeciilor nosocomiale i a consumului de antibiotice din spital;
g) rspunde de afiarea pe site-ul propriu al unitii a informaiilor statistice (rata
trimestrial i anual de inciden, rata de prevalen, incidena trimestrial i
anual defalcat pe tipuri de infecii i pe secii) privind infeciile asociate asistenei
medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienei cureniei i dezinfeciei, a
consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezerv;
h) rspunde de organizarea nregistrrii cazurilor de expunere accidental la
produse biologice n registrele nfiinate pe fiecare secie/compartiment i de
aplicarea msurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) rspunde de aplicarea sanciunilor administrative propuse de eful
serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale al
unitii;
j) controleaz i rspunde pentru organizarea serviciului/compartimentului de
prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale al unitii sau, dup caz, pentru
contractarea responsabilului cu prevenirea infeciilor asociate asistenei medicale,
n directa subordine i coordonare;
5
 k) analizeaz i decide soluii de rezolvare, dup caz, alocare de fonduri ca
urmare a sesizrilor serviciului/compartimentului specializat, n situaii de risc sau
focar de infecie asociate asistenei medicale;
l) verific i aprob evidena informaiilor transmise ealoanelor ierarhice,
conform legii sau la solicitare legal, aferente activitii de supraveghere, depistare,
diagnostic, investigare epidemiologic, i msurile de limitare a focarului de infecie
asociat asistenei medicale din unitate;
m) solicit, la propunerea efului serviciului/coordonatorului compartimentului de
prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale/medicului responsabil sau din
proprie iniiativ, expertize i investigaii externe, consiliere profesional de
specialitate i intervenie n focare;
n) angajeaz unitatea pentru contractarea unor servicii i prestaii de
specialitate;
o) reprezint unitatea n litigii juridice legate de rspunderea instituiei n ceea ce
privete infeciile asociate asistenei medicale, inclusiv n cazul acionrii n instan
a persoanelor fizice, n cazul stabilirii responsabilitii individuale.
3. Atribuiile directorului medical:
a) se asigur i rspunde de aplicarea n activitatea curent a procedurilor i
protocoalelor de prevenire i limitare a infeciilor asociate asistenei medicale, a
standardelor de sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a normelor
privind cazarea, alimentaia i condiiile de igien oferite pe perioada ngrijirilor
acordate;
b) pentru spitalele care nu ndeplinesc condiiile legale de a avea director de
ngrijiri, funcia acestuia este preluat de directorul medical, care va avea i
responsabilitile acestuia;
c) rspunde de raportarea la timp a infeciilor asociate asistenei medicale i
implementarea msurilor de limitare a acestora;
d) rspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor n unitatea
sanitar;
e) implementeaz activitatea de screening al pacienilor n secii de terapie
intensiv i alte secii cu risc pentru depistarea colonizrilor/infeciilor cu germeni
multiplurezisteni n conformitate cu prevederile programului naional de
supraveghere i control al infeciilor asociate asistenei medicale;
f) controleaz i rspunde pentru derularea activitilor proprii ale
serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale;
g) controleaz respectarea procedurilor i protocoalelor implementate pentru
supravegherea, prevenirea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale de la
nivelul seciilor i serviciilor din unitate, n colaborare cu medicii efi de secie;
h) organizeaz i controleaz evaluarea imunizrii personalului mpotriva HBV si
efectuarea vaccinrilor recomandate personalului din unitatea medical respectiv
(gripal, HBV, altele);
i) controleaz i rspunde de organizarea registrelor de expunere accidental la
produse biologice pe secii/compartimente i aplicarea corect a msurilor.
4. Atribuiile directorului de ngrijiri:
a) prelucreaz procedurile i protocoalele de prevenire a infeciilor asociate
asistenei medicale elaborate de serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor

6
asociate asistenei medicale cu asistentele efe de secie i rspunde de aplicarea
acestora;
b) rspunde de implementarea i respectarea precauiunilor standard i specifice
la nivelul unitii sanitare;
c) rspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de
respectarea regulilor de tehnic aseptic de ctre acesta;
d) controleaz respectarea circuitelor funcionale din spital/secie;
e) verific starea de curenie din secii, respectarea normelor de igien i
controleaz respectarea msurilor de asepsie i antisepsie;
f) propune directorului economic/financiar-contabil planificarea aprovizionrii cu
materiale necesare prevenirii infeciilor asociate asistenei medicale, elaborat de
seciile spitalului, cu aprobarea efului serviciului/coordonatorului compartimentului
de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale;
g) supravegheaz i controleaz activitatea blocului alimentar n aprovizionarea,
depozitarea, prepararea i distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitii
la buctria dietetic, lactariu, biberonerie etc.;
h) supravegheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorie;
i) constat i raporteaz serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor
asociate asistenei medicale i managerului spitalului deficiene de igien
(alimentare cu ap, instalaii sanitare, nclzire) i ia msuri pentru remedierea
acestora;
j) verific efectuarea corespunztoare a operaiunilor de curenie i dezinfecie
n secii;
k) coordoneaz i verific aplicarea msurilor de izolare a bolnavilor cu caracter
infecios i a msurilor pentru supravegherea contacilor, n conformitate cu ghidul
de izolare elaborat de eful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire
a infeciilor asociate ngrijirilor medicale;
l) instruiete personalul din subordine privind autodeclararea mbolnvirilor i
urmrete realizarea acestei proceduri;
m) semnaleaz medicului ef de secie cazurile de boli transmisibile pe care le
observ n rndul personalului;
n) instruiete asistentele-efe asupra msurilor de prevenire a infeciilor asociate
asistenei medicale care trebuie implementate i respectate de vizitatori i
personalul spitalului;
o) coordoneaz i verific respectarea circuitului lenjeriei i al deeurilor
infecioase i neinfecioase, depozitarea lor la nivelul depozitului central i
respectarea modului de eliminare a acestora;
p) instruiete asistentele-efe asupra echipamentului de protecie i
comportamentului igienic, precum i asupra respectrii normelor de tehnic
aseptic i propune msuri disciplinare n cazurile de abateri;
q) organizeaz i coordoneaz procesul de elaborare a procedurilor i
protocoalelor de prevenire i limitare a infeciilor asociate asistenei medicale pe
secii, n funcie de manevrele i procedurile medicale identificate cu risc pentru
pacieni, i se asigur de implementarea acestora;
r) rspunde de ntocmirea i completarea registrului de monitorizare a infeciilor
asociate asistenei medicale pe secii i pe unitatea sanitar;

7
 s) rspunde de ntocmirea i completarea registrului de expunere accidental la
produse biologice pe secii/compartimente;
t) organizeaz i rspunde de igienizarea inutelor de spital pentru ntreg
personalul implicat n ngrijirea pacienilor, n mod gratuit i obligatoriu.
5. Atribuiile directorului economic/financiar-contabil:
a) rspunde de planificarea bugetar n conformitate cu planul de activitate
aprobat;
b) rspunde de asigurarea ntocmai i la timp a necesarului de materiale i
consumabile necesare implementrii procedurilor i protocoalelor de limitare a
infeciilor asociate asistenei medicale.
6. Atribuiile medicului ef de secie:
a) organizeaz, controleaz i rspunde pentru derularea activitilor proprii
seciei, conform planului anual de supraveghere i limitare a infeciilor asociate
asistenei medicale din unitatea sanitar;
b) rspunde de activitile desfurate de personalul propriu al seciei, cu
respectarea procedurii de declarare a infeciilor asociate asistenei medicale,
elaborat de serviciul/ compartimentul de prevenire a infeciilor asociate ngrijirilor
medicale, n conformitate cu legislaia n vigoare;
c) rspunde de depistarea i raportarea la timp a infeciilor asociate asistenei
medicale;
d) rspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor, implementat n
unitatea sanitar;
e) rspunde de efectuarea de ctre asistenta ef de secie a triajului zilnic al
personalului din subordine i declararea oricrei suspiciuni de boal transmisibil
ctre serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor asociate asistenei
medicale;
f) n cazul efilor de secie n secii cu risc, rspunde de derularea activitii de
screening al pacienilor pentru depistarea colonizrilor/infeciilor cu germeni
multiplurezisteni, n conformitate cu prevederile programului naional de
supraveghere i control al infeciilor asociate asistenei medicale;
g) rspunde de luarea deciziei de izolare/tip de precauii i de aplicarea ei,
mpreun cu serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor asociate asistenei
medicale i cu directorul medical;
h) rspunde de elaborarea procedurilor i protocoalelor de prevenire i limitare a
infeciilor asociate asistenei medicale pe secie.
7. Atribuiile medicului curant (indiferent de specialitate):
a) protejarea propriilor pacieni de ali pacieni infectai sau de personalul care
poate fi infectat, cu respectarea ghidului de izolare elaborat de
serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale;
b) aplicarea procedurilor i protocoalelor implementate de
serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale;
c) obinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cnd o infecie este
prezent sau suspect, n conformitate cu protocolul de diagnostic i cu definiiile
de caz i nainte de iniierea tratamentului antibiotic;
d) rspunde de depistarea i raportarea la timp a infeciilor asociate asistenei
medicale;

8
 e) consilierea pacienilor, vizitatorilor i a personalului n legtur cu procedurile
de prevenire a transmiterii infeciilor;
f) instituirea tratamentului adecvat pentru infeciile pe care le au ei nii i
implementarea msurilor instituite de serviciul/compartimentul de prevenire a
infeciilor asociate asistenei medicale pentru a preveni transmiterea acestor infecii
altor persoane, n special pacienilor;
g) solicitarea consultului de boli infecioase n situaiile n care consider necesar
i/sau conform ghidurilor/protocoalelor locale, cu respectarea politicii de utilizare a
antibioticelor, implementat n unitatea sanitar;
h) respect procedura de declarare a infeciilor asociate asistenei medicale
elaborat de serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor asociate ngrijirilor
medicale, n conformitate cu legislaia n vigoare;
i) dup caz, rspunde de derularea activitii de screening al pacienilor n secii
de terapie intensiv i alte secii cu risc pentru depistarea colonizrilor/infeciilor cu
germeni multiplurezisteni, n conformitate cu prevederile programului naional de
supraveghere i control al infeciilor asociate asistenei medicale i monitorizare a
utilizrii antibioticelor i a antibioticorezistenei;
j) comunic infecia/portajul de germeni importani epidemiologic la transferul
pacienilor si n alt secie/alt unitate medical.
8. Atribuiile serviciului/compartimentului pentru supravegherea, prevenirea i
limitarea infeciilor asociate asistenei medicale:
a) organizeaz i particip la ntlnirile Comitetului de prevenire a infeciilor
asociate asistenei medicale;
b) propune managerului sanciuni pentru personalul care nu respect procedurile
i protocoalele de prevenire i limitare a infeciilor asociate asistenei medicale;
c) eful/responsabilul contractat particip n calitate de membru la edinele
Comitetului director al unitii sanitare i, dup caz, propune acestuia recomandri
pentru implementarea corespunztoare a planului anual de prevenire a infeciilor,
echipamente i personal de specialitate;
d) elaboreaz i supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire
i limitare a infeciilor asociate asistenei medicale din unitatea sanitar;
e) organizeaz, n conformitate cu metodologia elaborat de Institutul Naional de
Sntate Public, anual, un studiu de prevalen de moment a infeciilor
nosocomiale i a consumului de antibiotice din spital;
f) organizeaz i deruleaz activiti de formare a personalului unitii n domeniul
prevenirii infeciilor asociate asistenei medicale;
g) organizeaz activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor
asociate asistenei medicale pentru implementarea i derularea activitilor
cuprinse n planul anual de supraveghere i limitare a infeciilor asociate asistenei
medicale al unitii;
h) propune i iniiaz activiti complementare de prevenie sau de limitare cu
caracter de urgen, n cazul unor situaii de risc sau al unui focar de infecie
asociat asistenei medicale;
i) elaboreaz ghidul de izolare al unitii sanitare i coordoneaz aplicarea
precauiilor specifice n cazul depistrii colonizrilor/infeciilor cu germeni
multiplurezisteni la pacienii internai;

9
 j) ntocmete harta punctelor i zonelor de risc pentru apariia infeciilor asociate
asistenei medicale i elaboreaz procedurile i protocoalele de prevenire i limitare
n conformitate cu aceasta;
k) implementeaz metodologiile naionale privind supravegherea bolilor
transmisibile i studiile de supraveghere a infeciilor asociate asistenei medicale;
l) verific completarea corect a registrului de monitorizare a infeciilor asociate
asistenei medicale de pe secii i centralizeaz datele n registrul de monitorizare a
infeciilor al unitii;
m) raporteaz la direcia de sntate public judeean i a municipiului
Bucureti infeciile asociate asistenei medicale ale unitii i calculeaz rata de
inciden a acestora pe unitate i pe secii;
n) organizeaz i particip la evaluarea eficienei procedurilor de curenie i
dezinfecie prin recoltarea testelor de autocontrol;
o) colaboreaz cu medicul de laborator pentru cunoaterea circulaiei
microorganismelor patogene de la nivelul seciilor i compartimentelor, cu
precdere a celor multirezistente i/sau cu risc epidemiologic major, pe baza
planului de efectuare a testelor de autocontrol;
p) solicit trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de
referin, n conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naional de
Sntate Public, n scopul obinerii unor caracteristici suplimentare;
q) supravegheaz i controleaz buna funcionare a procedurilor de sterilizare i
meninere a sterilitii pentru instrumentarul i materialele sanitare care sunt
supuse sterilizrii;
r) supravegheaz i controleaz activitatea de triere, depozitare temporar i
eliminare a deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical;
s) organizeaz, supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor funcionale
ale unitii, circulaia pacienilor i vizitatorilor, a personalului i, dup caz, a
studenilor i elevilor din nvmntul universitar, postuniversitar sau postliceal;
t) avizeaz orice propunere a unitii sanitare de modificare n structura unitii;
u) supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale i paraclinice a
procedurilor de triaj, depistare i izolare a infeciilor asociate asistenei medicale;
v) rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz ancheta
epidemiologic pentru toate cazurile suspecte de infecie asociat asistenei
medicale;
w) dispune, dup anunarea prealabil a managerului unitii, msurile necesare
pentru limitarea difuziunii infeciei, respectiv organizeaz, dup caz, triaje
epidemiologice i investigaii paraclinice necesare;
x) ntocmete i definitiveaz ancheta epidemiologic a focarului, difuzeaz
informaiile necesare privind focarul, n conformitate cu legislaia, ntreprinde msuri
i activiti pentru evitarea riscurilor identificate n focar;
y) solicit colaborrile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern
de la direcia de sntate public sau Institutul Naional de Sntate Public -
centru regional la care este arondat, conform reglementrilor n vigoare;
z) raporteaz managerului problemele depistate sau constatate n prevenirea i
limitarea infeciilor asociate asistenei medicale;
aa) ntocmete rapoarte cu dovezi la dispoziia managerului spitalului, n cazurile
de investigare a responsabilitilor pentru infecii asociate asistenei medicale.
10
 9. Atribuiile medicului de boli infecioase sau medicului responsabil de politica de
utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului/compartimentului de prevenire a
infeciilor asociate asistenei medicale:
a) efectueaz consulturile de specialitate n spital, n vederea diagnosticrii unei
patologii infecioase i a stabilirii tratamentului etiologic necesar;
b) elaboreaz politica de utilizare judicioas a antibioticelor n unitatea sanitar,
inclusiv ghidurile de tratament iniial n principalele sindroame infecioase i
profilaxie antibiotic;
c) coordoneaz elaborarea listei de antibiotice eseniale care s fie disponibile n
mod permanent n spital;
d) elaboreaz lista de antibiotice care se elibereaz doar cu avizare din partea sa
i deruleaz activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;
e) colaboreaz cu farmacistul unitii n vederea evalurii consumului de
antibiotice n unitatea sanitar;
f) efectueaz activiti de pregtire a personalului medical n domeniul utilizrii
judicioase a antibioticelor;
g) ofer consultan de specialitate medicilor de alt specialitate n stabilirea
tratamentului antibiotic la cazurile internate, n cooperare cu medicul microbiolog/de
laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);
h) ofer consultan pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii i n alte
situaii clinice, pentru pacienii la care nu este aplicabil schema standard de
profilaxie;
i) coopereaz cu medicul microbiolog/de laborator n stabilirea testelor de
sensibilitate microbian la antibioticele utilizate, pentru a crete relevana clinic a
acestei activiti;
j) evalueaz periodic cu fiecare secie clinic n parte modul de utilizare a
antibioticelor n cadrul acesteia i propune modaliti de mbuntire a acestuia
(educarea prescriptorilor);
k) elaboreaz raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de
utilizare judicioas a antibioticelor, a consumului de antibiotice (n primul rnd, al
celor de rezerv) i propune managerului msuri de mbuntire.
10. Atribuiile laboratorului unitii sanitare/laboratorului n contract cu o unitate
sanitar:
a) efectuarea testelor pentru stabilirea agenilor etiologici ai infeciilor la pacienii
internai;
b) efectuarea testelor de detecie a portajelor de germeni cu risc individual sau de
focar epidemic dificil de controlat (multirezisteni la antibiotice);
c) eful laboratorului rspunde de implementarea sistemului de asigurare a
calitii;
d) eful laboratorului rspunde de elaborarea ghidurilor pentru recoltarea,
manipularea, transportul i prezervarea corect a probelor biologice, care vor fi
nsoite de cererea de analiz completat corect;
e) eful laboratorului rspunde de elaborarea manualului de biosiguran al
laboratorului, utiliznd recomandrile din Ghidul naional de biosiguran pentru
laboratoarele medicale (cea mai recent ediie), n scopul evitrii contaminrii
personalului i a mediului;

11
 f) eful laboratorului rspunde de ntocmirea i derularea programului de instruire
a personalului din subordine n domeniul specific al prevenirii i limitrii infeciilor
asociate asistenei medicale;
g) identificarea corect a microorganismelor patogene; n cazul suspiciunii de
infecie asociat asistenei medicale va asigura identificarea ct mai rapid a
agentului etiologic al infeciilor asociate asistenei medicale din produsele
patologice recoltate de la bolnavi/purttori;
h) anunarea imediat, obligatorie, nc de la suspiciune, a rezultatelor
microbiologice, respectiv a rezultatelor de identificare ulterioare a
microorganismelor ctre medicul curant i serviciul/compartimentul de prevenire a
infeciilor asociate asistenei medicale;
i) rspunde de raportarea imediat ctre serviciul/compartimentul de prevenire a
infeciilor asociate asistenei medicale a rezultatelor pozitive n urma screeningului
pacienilor din seciile cu risc pentru depistarea colonizrilor/infeciilor cu germeni
multiplurezisteni;
j) testeaz sensibilitatea/rezistena la substane antimicrobiene a
microorganismelor cu semnificaie clinic, utiliznd metode standardizate;
k) organizeaz i realizeaz baza de date privind izolatele din unitatea sanitar i
rezistena la antibiotice, pe suport electronic;
l) monitorizeaz rezultatele neobinuite i semnaleaz riscul apariiei unui focar
de infecie asociat asistenei medicale pe baza izolrii repetate a unor
microorganisme cu acelai fenotip (mai ales antibiotip), a unor microorganisme rare
ori prin izolarea unor microorganisme nalt patogene sau/i multirezistente;
m) raporteaz, n regim de urgen, aspectele neobinuite identificate prin
monitorizarea izolrilor de microorganisme i a rezistenei la antibiotice
serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale;
n) stocheaz tulpini microbiene de importan epidemiologic n vederea
confirmrii caracterizrii i studiilor epidemiologice comparative ntr-un laborator de
referin, cu respectarea reglementrilor legale privind biosecuritatea i
biosigurana.
11. Atribuiile farmacistului:
a) obinerea, depozitarea i distribuirea preparatelor farmaceutice, utiliznd
practici care limiteaz posibilitatea transmisiei agentului infecios ctre pacieni;
b) distribuirea medicamentelor antiinfecioase cu respectarea reglementrilor
privind avizarea acestei prescrieri existente n spital i inerea unei evidene
adecvate;
c) obinerea i depozitarea vaccinurilor sau imunoglobulinelor specifice/serurilor
heterologe i distribuirea lor n mod adecvat;
d) pstrarea evidenei antibioticelor distribuite departamentelor medicale;
e) raporteaz ctre serviciul de prevenire a infeciilor asociate asistenei
medicale, medicului responsabil de politica utilizrii antibioticelor consumul de
antibiotice pe clase i pe seciile unitii sanitare i particip la evaluarea tendinelor
utilizrii antibioticelor;
f) colaboreaz cu medicul infecionist/clinician responsabil de elaborarea politicii
de utilizare judicioas a antibioticelor n monitorizarea consumului de antibiotice;
g) organizeaz i realizeaz baza de date privind consumul de antibiotice din
unitate, pe clase de antibiotice i pe secii/compartimente, cu calcularea DDD/100
12
zile spitalizare i a duratei medii a terapiei cu antibiotice per pacient internat, pe
suport electronic.
12. Atribuiile asistentei efe de secie:
a) prelucreaz procedurile i protocoalele de prevenire a infeciilor asociate
asistenei medicale elaborate de serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor
asociate asistenei medicale cu personalul mediu i auxiliar din secie i rspunde
de aplicarea acestora;
b) rspunde de aplicarea precauiunilor standard i specifice de ctre personalul
seciei;
c) rspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de
respectarea regulilor de tehnic aseptic de ctre acesta;
d) controleaz respectarea circuitelor funcionale din secie;
e) rspunde de starea de curenie din secie;
f) transmite directorului de ngrijiri necesarul de materiale de curenie,
consumabile, dezinfectani, elaborat n concordan cu recomandrile serviciului de
prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale;
g) controleaz respectarea msurilor de asepsie i antisepsie;
h) supravegheaz i controleaz activitatea n oficiul alimentar privind
depozitarea, prepararea i distribuirea alimentelor, n special la buctria dietetic,
lactariu, biberonerie etc.;
i) supravegheaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorie i sesizeaz
directorului de ngrijiri orice deficiene constatate;
j) verific igiena bolnavilor i a nsoitorilor i face educaia sanitar a acestora;
k) urmrete efectuarea examenului organoleptic al alimentelor distribuite
bolnavilor i nsoitorilor i le ndeprteaz pe cele necorespunztoare, situaie pe
care o aduce la cunotina directorului de ngrijiri;
l) constat i raporteaz directorului de ngrijiri deficiene de igien (alimentare cu
ap, instalaii sanitare, nclzire);
m) coordoneaz i supravegheaz operaiunile de curenie i dezinfecie;
n) particip la recoltarea probelor de evaluare a eficienei cureniei, dezinfeciei
i sterilizrii mpreun cu echipa serviciului/compartimentului de prevenire a
infeciilor asociate asistenei medicale;
o) asigur necesarul de materiale (spun, dezinfectant, prosoape de hrtie,
echipament de unic folosin) i coordoneaz n permanen respectarea de ctre
personal i nsoitori a msurilor de izolare i controleaz prelucrarea bolnavilor la
internare;
p) anun la serviciul de internri locurile disponibile, urmrete internarea
corect a bolnavilor n funcie de infeciozitate sau receptivitate;
q) coordoneaz i verific aplicarea msurilor de izolare a bolnavilor cu caracter
infecios i a msurilor pentru supravegherea contacilor, n conformitate cu ghidul
de izolare elaborat de eful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire
a infeciilor asociate ngrijirilor medicale;
r) instruiete personalul din subordine privind autodeclararea mbolnvirilor i
urmrete aplicarea acestor msuri;
s) semnaleaz medicului ef de secie i/sau directorului de ngrijiri cazurile de
boli transmisibile pe care le suspicioneaz n rndul personalului;

13
 t) instruiete i supravegheaz personalul din subordine asupra msurilor de
igien care trebuie respectate de vizitatori i personalul spitalului (portul
echipamentului, evitarea aglomerrii n saloane);
u) verific i rspunde de modul de manipulare a lenjeriei bolnavilor, colectarea i
pstrarea lenjeriei murdare, dezinfecia lenjeriei de la bolnavii infecioi, transportul
lenjeriei murdare, transportul i pstrarea lenjeriei curate;
v) verific i rspunde de modul de colectare a deeurilor infecioase i
neinfecioase, de depozitare a lor pe secie, de modul de transport la depozitul
central;
w) controleaz i instruiete personalul din subordine asupra echipamentului de
protecie i comportamentului igienic, precum i asupra respectrii normelor de
tehnic aseptic i propune directorului de ngrijiri msuri disciplinare n cazurile de
abateri;
x) rspunde de elaborarea procedurilor i protocoalelor de prevenire i limitare a
infeciilor asociate asistenei medicale pe secie, n funcie de manevrele i
procedurile medicale identificate cu risc pentru pacieni, i se asigur de
implementarea acestora;
y) rspunde de ntocmirea i completarea registrului de monitorizare a infeciilor
asociate asistenei medicale pe secie;
z) rspunde de ntocmirea i completarea registrului de expunere accidental la
produse biologice pe secie.
13. Atribuiile asistentei medicale responsabile de salon:
a) implementeaz practicile de ngrijire a pacienilor n vederea limitrii infeciilor;
b) se familiarizeaz cu practicile de prevenire a apariiei i rspndirii infeciilor i
aplicarea practicilor adecvate pe toat durata internrii pacienilor;
c) menine igiena, conform politicilor spitalului i practicilor de ngrijire adecvate
din salon;
d) informeaz cu promptitudine medicul de gard/medicul ef de secie n
legtur cu apariia semnelor de infecie la unul dintre pacienii aflai n ngrijirea
sa;
e) iniiaz izolarea pacientului care prezint semne ale unei boli transmisibile i
anun imediat medicul curant i serviciul de prevenire i limitare a infeciilor
asociate asistenei medicale;
f) limiteaz expunerea pacientului la infecii provenite de la vizitatori, personalul
spitalului, ali pacieni sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;
g) semnaleaz medicului curant existena elementelor sugestive de infecie
asociat asistenei medicale;
h) particip la pregtirea personalului;
i) particip la investigarea focarelor.
14. Atribuiile asistentei de la staia de sterilizare:
a) verific modul de pregtire i mpachetare a echipamentelor/instrumentarului,
altor materiale trimise pentru sterilizare i respinge trusele necorespunztoare;
b) efectueaz sterilizarea, respectnd normele tehnice de sterilizare i
instruciunile de sterilizare ale fiecrui aparat;
c) anun imediat personalul tehnic de ntreinere i pe directorul de ngrijiri cu
privire la apariia oricrei defeciuni care survine la aparatele de sterilizare;

14
 d) rspunde de igiena ncperilor n care se face sterilizarea i de respectarea
circuitelor;
e) eticheteaz corespunztor trusele i pachetele cu materiale sterilizate i ine
evidena activitilor de sterilizare pe aparate i arje, conform prevederilor legale n
vigoare;
f) efectueaz teste de control al sterilizrii i ine evidena rezultatelor;
g) respect precauiile standard.
15. Atribuiile direciilor de sntate public judeene, respectiv a municipiului
Bucureti:
a) desemneaz din compartimentul de specialitate persoane care asigur suport
tehnic profesional pentru organizarea i funcionarea planului de supraveghere a
infeciilor asociate asistenei medicale, la solicitare;
b) prin compartimentul de supraveghere, verific cel puin trimestrial registrul de
monitorizare a infeciilor asociate asistenei medicale al unitii medicale i
valideaz rata de infecii din unitate n concordan cu raportrile primite;
c) verific rezultatele studiului anual de prevalen de moment a infeciilor
nosocomiale i a consumului de antibiotice din spital;
d) inspecia sanitar de stat verific existena i modul de aplicare a planului
anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea i limitarea infeciilor asociate
asistenei medicale, respectarea normelor de igien, funcionalitatea circuitelor,
procedurile de dezinfecie, sterilizare, respectarea prevederilor privind
managementul deeurilor medicale i dac sunt respectate msurile
serviciului/compartimentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale
i/sau ale coordonatorului programului/subprogramului de supraveghere a infeciilor
asociate asistenei medicale din compartimentele de specialitate ale direciei de
sntate public judeene.

ANEXA Nr. 2

Supravegherea i raportarea infeciilor asociate asistenei medicale

A. Organizarea supravegherii infeciilor asociate asistenei medicale n unitile

sanitare
Rata infeciilor asociate asistenei medicale este un indicator al calitii i
siguranei pacientului.
Dezvoltarea sistemelor de supraveghere pentru monitorizarea ratei infeciilor
asociate asistenei medicale este esenial, aceasta fiind metoda cea mai eficient
de a identifica riscurile i deci de a scdea rata infeciilor ntr-o unitate sanitar.
Scopul supravegherii este reducerea incidenei infeciilor asociate asistenei
medicale i a costului acestora.
1. Obiectivele supravegherii sunt:
a) creterea interesului personalului medical pentru depistarea, declararea i, n
final, reducerea infeciilor;
b) cunoaterea prevalenei i descrierea distribuiei infeciilor pe secii i tipuri de
infecie, precum i monitorizarea tendinelor;
15
 c) identificarea seciilor care necesit programe de prevenire intensive i
susinute, precum i evaluarea impactului implementrii programelor preventive.
2. Criteriile pe care trebuie s le ndeplineasc un sistem de supraveghere sunt:
a) simplitate, astfel nct s nu implice eforturi mari din partea personalului i s
nu necesite costuri mari din partea unitii sanitare;
b) flexibilitate, astfel nct s permit modificri n funcie de nevoi;
c) acceptabilitate, asigurndu-se astfel o participare activ a personalului i o
bun calitate a datelor furnizate;
d) standardizare, utiliznd o metodologie unic;
e) sensibilitate, astfel nct s capteze toate cazurile de infecie;
f) specificitate, prin utilizarea definiiilor de caz.
3. Componentele unui sistem de supraveghere sunt:
a) obiective specifice bine definite pentru fiecare tip de unitate sanitar, respectiv
pentru fiecare secie;
b) perioad de timp precizat, definit pentru fiecare structur cu rol n
supraveghere: secii, laborator, alte structuri ale unitii;
c) indicatori de performan msurabili;
d) populaia supravegheat definit;
e) tipurile de infecii supravegheate;
f) frecvena i durata raportrii;
g) metoda de colectare a datelor;
h) asigurarea confidenialitii;
i) analiza intern a datelor.
4. Metodele de supraveghere sunt:
a) Supravegherea pasiv
Aceasta este cea mai simpl metod de supraveghere i implic simpla
raportare a cazurilor de infecii depistate pe baza definiiilor de caz de ctre
personalul unitii sanitare i de ctre laboratorul de microbiologie.
Datele obinute sunt destul de limitate i nu permit analiza variaiilor ntre secii i
a factorilor de risc, acestea nefiind un sistem suficient de sensibil.
b) Supraveghere activ
Supravegherea activ trebuie s fie efectuat periodic n unitatea sanitar, cu
predilecie n seciile identificate n harta riscurilor ca avnd risc crescut. Cea mai
cunoscut metod de supraveghere activ este verificarea activ a foilor de
observaie, pe eantion randomizat.
O alt metod este reprezentat de monitorizarea zilnic a rezultatelor
bacteriologice i analiza acestora cu scopul depistrii active a infeciilor.
c) Studiile de prevalen de moment/perioad
Prin aceast metod pot fi identificate infeciile aprute la pacienii internai la un
anumit moment/ntr-o perioad de timp definit n unitatea sanitar sau ntr-o secie
selectat (prevalen de moment/perioad).
O echip pregtit n acest sens verific toate foile de observaie ale pacienilor
internai, intervieveaz personalul, viziteaz pacienii, colecteaz datele clinice i
de laborator, precum i factorii de risc (expunere la anumite manevre invazive).
Datele sunt analizate pe baza definiiilor de caz i permit calcularea ratei de
prevalen.
Rata de prevalen este dependent de durata spitalizrii i durata infeciei.
16
 n acelai timp se poate determina dac infecia este nc prezent la data
efecturii studiului.
Un astfel de studiu este simplu, rapid i destul de ieftin.
Astfel de studii de prevalen repetate permit monitorizarea tendinelor i
evaluarea impactului aciunilor preventive.
Exemple de rate de prevalen:
Prevalena infeciilor la 100 de pacieni internai:

Numr de pacieni cu infecii la momentul studiului/Numr de pacieni internai la

momentul studiului x 100

Prevalena infeciilor urinare la 100 de pacieni cateterizai vezical:

Numr de pacieni cu infecii urinare la momentul studiului/Numr de pacieni

expui la cateterism vezical la momentul studiului x 100

d) Studiile de inciden
Reprezint studii prospective de identificare a infeciilor i necesit monitorizarea
pacienilor pentru o perioad de timp. Astfel, pacienii sunt urmrii n timpul
internrii i o perioad de timp dup externare (de exemplu, pentru infecii de plag
chirurgical).
Acest tip de supraveghere poate furniza date de inciden a infeciilor, sub forma
unei rate de atac, ceea ce permite monitorizarea tendinelor i definirea clar a
legturii cu un factor de risc (de exemplu, intervenia chirurgical).
Acest tip de studiu este mai dificil, necesit timp i este mai costisitor, motiv
pentru care se utilizeaz pentru secii cu risc (de exemplu, terapie intensiv) pentru
o perioad limitat de timp i pentru anumite infecii selectate (de exemplu,
pneumonie asociat ventilaiei, plgi chirurgicale, infecii transmise prin snge,
germeni multirezisteni).
Exemple de rate de inciden:
Rata de atac a infeciilor cu Staphylococcus aureus Methicillino-rezistent (MRSA)
la 100 de pacieni internai

Numrul de cazuri noi de infecii cu MRSA/Numrul de pacieni internai n aceeai

perioad de timp x 100

Incidena pneumoniei de ventilaie la 1.000 de zile de ventilaie

Numrul de cazuri noi de pneumonie de ventilaie ntr-o perioad de timp/Numrul

de zile de ventilaie n aceeai perioad de timp x 1.000

5. Evaluarea sistemului de supraveghere

Toate sistemele de supraveghere necesit o validare a metodei utilizate care
trebuie efectuat la intervale regulate de timp pe baza urmtoarelor criterii:
a) simplitate/flexibilitate/acceptan;
b) raportare la timp, corect i complet;
c) utilitate;
17
 d) eficien i eficacitate (impactul).
B. nregistrarea i raportarea infeciilor asociate asistenei medicale
1. Identificarea infeciilor asociate asistenei medicale constituie sarcina
permanent a unitilor sanitare din sistemul sanitar de stat i privat.
2. Diagnosticul de infecie asociat asistenei medicale se va meniona n toate
actele medicale, de exemplu, foaia de observaie clinic, fia de consultaie,
registrul de consultaie etc.
3. Responsabilitatea corectitudinii datelor nregistrate revine medicului n
ngrijirea cruia se afl pacientul.
4. Serviciul/Compartimentul de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale
stabilete un ritm de verificare n vederea depistrii cazurilor nediagnosticate,
nenregistrate i neanunate (ritm recomandat: minimum la 2 zile, maximum la 7
zile).
5. Serviciul/Compartimentul de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale
nregistreaz i declar i cazurile de infecii asociate asistenei medicale
descoperite la verificrile pe care le face la nivelul seciilor.
6. Toate unitile sanitare au obligaia raportrii imediate a unui cumul de
minimum 3 cazuri de infecie asociat asistenei medicale cu aceeai etiologie,
aprute ntr-o perioad de timp i spaiu determinate, n cadrul sistemului naional
de alert precoce i rspuns rapid organizat conform prevederilor legale n
vigoare.
7. Focarele de infecii asociate asistenei medicale raportate de unitile sanitare
sau depistate prin autosesizare vor fi raportate de ctre direcia de sntate public
judeean i a municipiului Bucureti n maximum 24 de ore, telefonic, la Institutul
Naional de Sntate Public - centrul regional de sntate public la care este
arondat.
8. Raportarea statistic a infeciilor asociate asistenei medicale va fi efectuat
conform reglementrilor legale n vigoare.
9. Intervenia n focar este responsabilitatea unitii sanitare; aceasta poate
solicita consultan direciei de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti.
I. Registrul electronic unic de monitorizare a infeciilor asociate asistenei
medicale al unitii sanitare
1. La nivelul fiecrei secii din unitatea sanitar se nfiineaz Registrul electronic
unic de monitorizare a infeciilor asociate asistenei medicale, n format electronic -
model prezentat n figura 1.
2. Registrul cuprinde toate cazurile de suspiciune de infecie asociat asistenei
medicale depistate prin oricare dintre metodele de supraveghere descrise, precum
i prin activitatea de screening al pacienilor implementat, dup caz.
3. Seciile transmit registrul de monitorizare ctre serviciul/compartimentul de
prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale sptmnal, n fiecare zi de luni
pentru sptmna precedent.
4. Clasificarea cazurilor va fi efectuat pe baza definiiilor de caz de ctre
serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale.
5. Registrul electronic unic al unitii sanitare va fi pus la dispoziia managerului i
a Comitetului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale pentru analiz.

18
 6. Registrul electronic unic al unitii sanitare va fi transmis electronic
serviciului/compartimentului de supraveghere a bolilor transmisibile din cadrul
direciei de sntate public judeene i a municipiului Bucureti sptmnal, n
fiecare zi de mari pentru sptmna anterioar.
7. Serviciul/Compartimentul de supraveghere a bolilor transmisibile din cadrul
direciei de sntate public judeene i a municipiului Bucureti are
responsabilitatea validrii confirmrii/infirmrii cazurilor pe baza definiiilor de caz,
trimestrial.
8. Serviciul/Compartimentul de supraveghere a bolilor transmisibile din cadrul
direciei de sntate public judeene i a municipiului Bucureti are
responsabilitatea analizei datelor i de a se autosesiza n situaia apariiei unui
cumul de cazuri care sugereaz existena unui focar ntr-o unitate sanitar.
II. Raportarea pe Fia cazului de infecie asociat asistenei medicale
1. Toate cazurile de infecii asociate asistenei medicale care au fost confirmate
se declar pe Fia cazului de infecie asociat asistenei medicale - model
prezentat n figura 2.
2. Fia este completat de ctre medicul curant al cazului i este nsoit de
semntur i paraf.
3. Fiele cazurilor de infecii asociate asistenei medicale se transmit lunar, in-
folio, direciei de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, pn la data
de 5 a lunii pentru luna precedent. n unitile sanitare n care acest lucru este
posibil se organizeaz baza de date electronic a unitii, dup formatul unic
naional, care va fi transmis direciei de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti.
4. Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti introduc
fiele n baza de date naional/alipesc bazele de date ale spitalelor; formatul
electronic al bazei de date este pus la dispoziie de ctre Institutul Naional de
Sntate Public.
5. Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti transmit baza
de date completat i verificat ctre Institutul Naional de Sntate Public -
centrul regional la care sunt arondate, pn la data de 15 a lunii pentru luna
precedent.
6. Baza de date naional este gestionat de Institutul Naional de Sntate
Public - Centrul Regional de Sntate Public Bucureti, care are obligaia
analizei i elaborrii rapoartelor trimestriale i anuale.

19
 Figura 1 - Registrul electronic unic de monitorizare a infeciilor asociate asistenei
medicale al unitii

Mod de
Rezisten Originea
depistare Germene Tipul de Clasificare
microbian Tipul infeciei/colonizrii
(activ, identificat prob n final
Nr. Nr. Data Data MDR* infeciei/ (internare
Secia Vrsta Sex pasiv, Da/Nu care a fost (colonizare/
crt. FOCG internrii depistrii Da/Nu, localizarea anterioar,
studiu de Dac da, identificat infecie/
Dac MDR, colonizrii internare prezent/
prevalen, care? germenele infirmat)
precizai nedeterminat)
screening)

* MDR = MRSA, ESBL, VRE, CRE/CPE, altele.

Figura 2 - Fia cazului de infecie asociat asistenei medicale

20
 ANEXA Nr. 3

METODOLOGIA
de supraveghere a expunerii accidentale a personalului care lucreaz n sistemul
sanitar la produse biologice

Scop: reducerea riscului de infecie postexpunere la snge i la alte produse

biologice la personalul care lucreaz n sistemul sanitar
Obiective:
a) estimarea incidenei expunerii accidentale la produse biologice a personalului
care lucreaz n sistemul sanitar;
b) ierarhizarea factorilor de risc (proceduri, dispozitive, timpul de lucru etc.);
c) evaluarea respectrii precauiunilor standard;
d) sensibilizarea personalului medical n sensul cunoaterii riscului expunerii la
snge i la alte produse biologice i a aplicrii msurilor de prevenire a acestor
expuneri accidentale i a consecinelor acestora;
e) aplicarea corect a msurilor profilactice primare i secundare.
Tip de supraveghere: pasiv - colectarea datelor privind expunerea la produse
biologice a personalului medico-sanitar, de ngrijire i auxiliar.
Datele privind raportarea expunerii accidentale la produse biologice sunt
colectate pe baza:
- fiei de raportare a expunerii accidentale a personalului medico-sanitar, de
ngrijire i auxiliar la produse biologice (figura 1);
- tabelului privind evidena vaccinrilor personalului medico-sanitar cu expunere
accidental la produse biologice (figura 2);
- fiei unitii sanitare privind situaia vaccinrii antihepatit B a personalului
medico-sanitar, de ngrijire i auxiliar (figura 3).
Definiii:
a) persoana care lucreaz n sistemul sanitar - orice persoan (angajat, student,
voluntar) ale crei activiti implic contactul cu pacieni, snge sau alte produse
biologice provenite de la pacient, n cabinete, secii, compartimente sau
laboratoare;
b) expunere cu risc de infecie HIV, VHB, VHC, care necesit profilaxie
postexpunere profesional (PPEP) - accidentarea transcutan (de exemplu:
neptura cu ac sau tietura cu un obiect tios), contactul mucoaselor sau al pielii
care prezint leziuni ce i afecteaz integritatea (de exemplu: expunerea pe o piele
cu excoriaii, tieturi, delabrri, flictene, eczeme sau alte afeciuni dermatologice)
sau contactul cutanat pe o piele intact, dar cu o durat prelungit (de exemplu:
cteva minute i chiar mai mult) sau implicarea unei suprafee ntinse de contact cu
snge, esuturi sau alte produse biologice contaminate vizibil cu snge;
c) produse biologice - 1. sperm, secreii vaginale; 2. fluide (lichid cefalorahidian,
sinovial, pleural, peritoneal, pericardic, amniotic); 3. concentrate de HIV (n
laboratoare). n absena sngelui vizibil n saliv, lacrimi, sudoare, urin, fecale,
lapte aceste produse biologice nu sunt considerate cu risc de infecie HIV i nu
impun msuri de profilaxie antiretroviral i de supraveghere medical PPEP;

21
 d) caz de expunere profesional - orice persoan care lucreaz n sistemul
sanitar i care a suferit o expunere accidental cu risc de infecie HIV, VHB, VHC
prin contact cu snge sau alte produse biologice considerate cu risc de infecie.
Populaia-int: persoanele care lucreaz n sistemul sanitar, respectiv:
personalul medico-sanitar i de ngrijire/auxiliar/tehnic, persoane aflate ntr-o form
de nvmnt, voluntari.
Unitile-int: unitile sanitare publice, indiferent de subordonare i private
Atribuii n unitile sanitare cu paturi
I. Compartimentul/Secia n care a avut loc expunerea accidental
a) Persoana expus accidental aplic imediat protocolul de management al
expunerii accidentale la produse biologice, respectiv:
1. ngrijire de urgen:
- expunere cutanat: splare cu ap i spun 5 minute;
- expunere percutan: splare cu ap i spun, urmat de aplicarea unui
antiseptic cu timp de contact conform recomandrilor productorului;
- expunere mucoas: splare cu ser fiziologic sau cu ap 5 minute.
2. chimioprofilaxie, pentru infecia HIV, administrat n funcie de tipul expunerii,
starea pacientului-surs
3. vaccinare postexpunere:
- n prima or de la accident se prezint la medicul ef de secie/compartiment
sau la medicul ef de gard;
- n termen de 24 de ore se prezint la responsabilul serviciului/compartimentului
de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale pentru consultan n vederea
evalurii riscului;
- n termen de maximum 48 de ore anun medicul de medicina muncii pentru
luarea n eviden;
b) Medicul ef de secie/compartiment sau medicul ef de gard:
- completeaz i transmite ctre serviciul/compartimentul de prevenire a infeciilor
asociate asistenei medicale, n maximum 24 de ore de la producerea expunerii
accidentale, fia de raportare a expunerii accidentale a personalului medico-sanitar,
de ngrijire i auxiliar la produse biologice (figura 1);
- nregistreaz expunerea accidental n registrul de eviden a expunerilor
accidentale la produse biologice al seciei;
- asigur recoltarea eantioanelor de snge de la pacientul-surs n maximum 2
ore de la producerea expunerii accidentale, respectnd legislaia privind testarea
voluntar cu consiliere;
- asigur recoltarea eantioanelor de snge de la personalul expus accidental n
maximum 2 ore de la momentul expunerii, respectnd legislaia privind testarea
voluntar cu consiliere;
- asigur transportul eantioanelor de snge provenite de la pacientul-surs la
laboratorul unitii cu paturi n care a avut loc expunerea.
II. Unitatea sanitar n care s-a produs expunerea accidental
- asigur prelevarea i testarea eantioanelor de snge provenite de la pacientul-
surs i persoana expus accidental la produse biologice, n funcie de
antecedentele cunoscute ale fiecruia. Testele efectuate sunt: AgHBs, antiHBs,
antiHBc, antiVHC, test HIV;

22
 - asigur evaluarea persoanei expuse accidental de ctre medicul infecionist din
spital sau trimiterea persoanei expuse ctre secia/spitalul de boli
infecioase/consult interdisciplinar;
- asigur vaccinarea antihepatit B, n cazul n care persoana expus nu are
marker care s indice faptul c a fost vaccinat sau a trecut prin boal;
- pentru cazurile n care chimioprofilaxia pentru infecia HIV este necesar,
aceasta este asigurat de secia/spitalul de boli infecioase.
III. Laboratorul spitalului n care a avut loc expunerea accidental
- efectueaz testele solicitate att pentru persoana expus, ct i pentru
pacientul-surs;
- comunic rezultatele testrilor serviciului/compartimentului de prevenire a
infeciilor asociate asistenei medicale n termen de 24 de ore.
IV. Serviciul/Compartimentul sau medicul responsabil pentru prevenirea infeciilor
asociate asistenei medicale din spitalul n care a avut loc expunerea accidental la
produse biologice
- rspunde de informarea personalului cu privire la obligativitatea raportrii
expunerii accidentale i metodele de prevenire;
- particip mpreun cu medicul infecionist la evaluarea riscului de infecie i
consilierea cu privire la HIV, VHC, VHB;
- nregistreaz vaccinarea antihepatit B a persoanei expuse, n registrul de
eviden a expunerii accidentale la produse biologice al seciei;
- urmrete vaccinarea persoanei expuse i finalizarea schemei de vaccinare;
- transmite situaia vaccinrilor persoanelor expuse accidental la produse
biologice medicului de medicina muncii;
- colecteaz i trimite fiele de raportare a expunerii accidentale a personalului
medico-sanitar, de ngrijire i auxiliar la produse biologice, completate, lunar, pn
n data de 5 a lunii pentru luna anterioar, direciei de sntate public judeene i
a municipiului Bucureti;
- transmite anual ctre direcia de sntate public judeean i a municipiului
Bucureti situaia vaccinrilor antihepatitice B efectuate postexpunere accidental,
situaie completat conform machetei prezentate n figura 2 de ctre medicul de
medicina muncii;
- ntocmete i transmite anual ctre direcia de sntate public judeean i a
municipiului Bucureti fia unitii sanitare privind situaia vaccinrii antihepatit B a
personalului medico- sanitar, de ngrijire i auxiliar, conform machetei prezentate n
figura 3.
V. Medicul de medicina muncii care deservete unitatea sanitar
- nregistreaz evenimentul n registrul propriu al expunerilor accidentale la
produse biologice;
- urmrete apariia semnelor evocatorii de infecie HIV/VHB/VHC;
- urmrete seroconversia pentru HIV i/sau VHB i/sau VHC la persoana
expus, pe baza testelor efectuate imediat dup expunere i la 6 luni de la data
expunerii sau, n cazul n care este posibil, prin determinarea viremiei HIV/VHC la 1
lun, cu respectarea confidenialitii, conform legislaiei n vigoare;
- anual completeaz evidena vaccinrilor personalului medico-sanitar expus la
produse biologice (figura 2) i o trimite la serviciul/compartimentul sau medicul
responsabil pentru prevenirea infeciilor asociate asistenei medicale;
23
 - raporteaz expunerile accidentale la produse biologice a personalului din
sistemul sanitar ctre inspectoratul teritorial de munc, n conformitate cu Legea
securitii i sntii n munc nr. 319/2006, cu modificrile ulterioare, i cu
Hotrrea Guvernului nr. 243/2013 privind cerinele minime de securitate i
sntate n munc pentru prevenirea rnirilor provocate de obiecte ascuite n
activitile din sectorul spitalicesc i cel al asistenei medicale;
- face analiza semestrial a cazurilor de expunere accidental profesional i de
seroconversie nregistrate n unitate.
VI. Atribuiile direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti
- centralizeaz trimestrial fia de raportare a expunerii accidentale a personalului
medico-sanitar, de ngrijire i auxiliar la produse biologice din toate unitile
sanitare,
- analizeaz datele n conformitate cu metodologia transmis de Institutul
Naional de Sntate Public - Centrul Regional de Sntate Public Bucureti;
- transmit trimestrial fiele de raportare a expunerii accidentale la produse
biologice i rezultatele analizei ctre Institutul Naional de Sntate Public -
centrul regional de sntate public la care sunt arondate;
- colecteaz i centralizeaz datele din fia unitii sanitare privind vaccinarea
antihepatit B a personalului medico-sanitar, de ngrijire i auxiliar (figura 3) i
transmit anual, pn la data de 1 martie pentru anul precedent, datele centralizate
la Institutul Naional de Sntate Public - Centrul Regional de Sntate Public
Bucureti.
VII. Atribuiile Institutului Naional de Sntate Public
- primete prin centrele sale regionale, de la direciile de sntate public
judeene, fiele de raportare a expunerii accidentale a personalului medico-sanitar,
de ngrijire i auxiliar la produse biologice i efectueaz analiza datelor la nivel
regional i naional;
- transmite Ministerului Sntii raportul de analiz anual i propuneri de
intervenii pentru limitarea expunerii;
- elaboreaz ghiduri de proceduri n vederea limitrii expunerii accidentale la
produse biologice a personalului medico-sanitar, de ngrijire i auxiliar din unitile
sanitare.

24
Figura 1

25
26
 Figura 2
Tabel privind situaia vaccinrilor personalului medico-sanitar n urma expunerii
accidentale la produse biologice

Anul raportrii . . . . . . . . . .
Unitatea sanitar . . . . . . . . . .
Judeul . . . . . . . . . .

Persoane
Nr. de Persoane Persoane cu seroconversie
Persoane testate la 6
expuneri vaccinate
testate luni de la
accidentale postexpunere
imediat expunerea
la produse accidental la
dup accidental
biologice produse
expunere la produse VHB
nregistrate biologice
biologice
HIV VHC
Ac
AgHBs
antiHBs
pozitiv
pozitiv

total total total total total

medici medici medici medici medici

asistente asistente asistente asistente asistente

personal personal
personal de personal de personal
de de
ngrijire ngrijire de ngrijire
ngrijire ngrijire

personal personal personal personal personal

auxiliar auxiliar auxiliar auxiliar auxiliar

Manager, Medic medicina muncii,

.......... ..........

27
 Figura 3
Fia unitii sanitare privind vaccinarea antihepatit B a personalului medico-
sanitar, de ngrijire i auxiliar

Anul raportrii . . . . . . . . . .
Unitatea sanitar . . . . . . . . . .
Judeul . . . . . . . . . .

Personal Nr.
Personal Nr. personal cu Ac
vaccinat HB personal
Personal vaccinat HB antiHBs prezeni
nainte de vaccinat n
angajat n anul (vaccinare
anul anul
raportrii incert/neefectuat)
raportrii raportrii

total total total

medici medici medici

asistente asistente asistente

personal
personal de personal
de
ngrijire de ngrijire
ngrijire

personal personal personal

auxiliar auxiliar auxiliar

eful serviciului/compartimentului de prevenire

Manager,
a infeciilor asociate asistenei medicale,
..........
..........

ANEXA Nr. 4

PRECAUIUNILE STANDARD
Msuri minime obligatorii pentru prevenirea i limitarea infeciilor asociate asistenei
medicale

Msurile standard reprezint msurile minime de prevenire a infeciei care se

aplic tuturor pacienilor ngrijii, indiferent de statutul de infeciozitate suspectat sau
confirmat al pacientului, n orice cadru unde este asigurat asisten medical .
Aceste proceduri sunt concepute att pentru a proteja personalul sanitar, ct i
pentru a preveni rspndirea infeciilor n rndul pacienilor.
Msurile standard includ:
1. igiena minilor, care este esenial pentru a reduce riscul de rspndire a
infeciilor. Utilizarea antisepticelor alcoolice este metoda preferat n toate situaiile
clinice, cu excepia cazurilor cnd minile sunt vizibil murdare (de exemplu, snge,
alte fluide biologice) sau dup examinarea pacienilor cu infecie cu Clostridium
difficile sau norovirus, situaii n care trebuie utilizate apa i spunul;
28
 2. utilizarea echipamentului individual de protecie (de exemplu: mnui, halate,
protectoare faciale), n funcie de expunerea anticipat. Igiena minilor este
ntotdeauna etapa final dup ndeprtarea i aruncarea echipamentului;
3. practici sigure de injectare, proceduri specifice pentru a preveni transmiterea
bolilor infecioase de la un pacient la altul sau ntre un pacient i personalul medical
n timpul preparrii i administrrii medicamentelor de uz parenteral;
4. manipularea n condiii de siguran a echipamentelor medicale sau contactul
cu suprafeele potenial contaminate din imediata apropiere a pacientului, proceduri
specifice pentru prevenirea transmiterii bolilor infecioase de la un pacient la altul
sau ntre un pacient i personalul medical n timpul manipulrii echipamentelor
medicale i contactul cu obiectele sau suprafeele din mediu;
5. igiena respiratorie i eticheta de tuse (tehnica de tuse i strnut cu utilizarea de
batiste de nas de unic folosin cu poziionarea la minimum 1 metru fa de
celelalte persoane, urmat de igiena minilor), ca element al precauiilor standard
care se adreseaz n primul rnd pacienilor i nsoitorilor acestora cu
simptomatologie de posibil infecie respiratorie care se aplic oricrei persoane cu
asemenea manifestri cnd intr n unitatea sanitar. Acest element al precauiilor
standard este aplicat pentru prevenirea prompt a infeciilor respiratorii i trebuie
aplicat la intrarea n unitatea sanitar (zonele de recepie i de triaj ale
pacienilor).
Precauiile adresate cii de transmitere
Msuri de precauie care se adreseaz cii de transmitere a agentului patogen
sunt destinate s completeze precauiile standard la pacienii cu colonizri sau
infecii, probabile sau cunoscute, cu ageni patogeni transmisibili sau cu patogeni
importani din punct de vedere epidemiologic. Aceste msuri de precauie
suplimentare sunt utilizate pentru situaiile n care calea de transmitere nu este
complet ntrerupt prin utilizarea precauiilor standard.
Cele trei categorii de msuri adresate cilor de transmitere includ:
- Cile de transmitere pentru care pot fi necesare msuri suplimentare de
precauie sunt:
1. Transmiterea prin contact:
1.1. direct, cnd microorganismul se poate transmite de la o persoan la alta
(contactul cu produse biologice): n timpul asistenei medicale i ngrijirii bolnavului
de ctre cadrele medicale sau n contact cu membrii familiei sau cu ali pacieni;
1.2. indirect, prin intermediul suprafeelor/obiectelor contaminate care implic
transferul unui microorganism printr-o contaminare intermediar (de exemplu,
contaminarea obiectelor, echipamentului, mncrii), cnd:
1.2.1. igiena minii personalului ce asigur actul medical/ngrijire este
inadecvat;
1.2.2. echipamentul nu este curat, dezinfectat sau sterilizat corespunztor ntre
pacieni;
1.2.3. patogenii sunt transferai prin instrumentar.
2. Transmiterea prin picturi:
2.1. picturile infecioase expulzate, atunci cnd se strnut sau se tuete, sunt
prea grele pentru a pluti n aer i se transfer la mai puin de 2 m de la surs;
2.2. rspndirea picturilor poate fi:

29
 2.2.1. direct - se realizeaz cnd acestea ajung la nivelul mucoaselor sau sunt
inhalate;
2.2.2. indirect - se realizeaz cnd acestea cad pe suprafee sau mini i sunt
transmise pe mucoase sau alimente. Acest mod de transmitere este mai frecvent i
este descris n infeciile respiratorii comune, grip, infecii cu virus sinciial.
3. Transmiterea aerian - transmitere care se realizeaz prin intermediul
particulelor mici ( 5m n mrime) care transport microbii i pot fi transferai prin
intermediul curenilor de aer pe o distan mai mare de 2 m de la surs. Aceste
particule sunt inhalate (de exemplu, n cazul varicelei zoster, rujeolei i tuberculozei
pulmonare).
Msurile suplimentare de precauie care vizeaz calea de transmitere includ:
1. pentru transmiterea prin contact:
1.1. utilizarea echipamentului de protecie cnd este posibil contactul cu un mediu
contaminat cu microbi rezisteni la antibiotice (de exemplu, enterococi rezisteni la
vancomicin (VRE), Staphylococcus aureus rezistent la meticilin MRSA) sau
Clostridium difficile;
1.2. pacientul se poate amplasa ntr-o rezerv singur sau ntr-un salon cu un alt
pacient infectat cu acelai patogen;
1.3. la intrarea n salon trebuie purtate mnui curate i echipament de protecie
curat;
2. pentru transmiterea prin picturi pacientul se amplaseaz ntr-o rezerv singur
sau se cohorteaz ntr-un salon cu ali pacieni infectai cu acelai agent patogen.
Este necesar purtarea de protectoare faciale cnd se lucreaz la 1-2 metri de
pacient. n situaia n care este necesar transportul pacientului, acestuia i se aplic
o masc.
3. pentru transmiterea aerian - plasarea pacientului ntr-o camer de izolare cu
presiune negativ a aerului n raport cu coridoarele, aerul fiind evacuat direct spre
exterior sau recirculat prin filtre HEPA de nalt eficien cu 6-12 schimburi de aer
pe or.
n rezervele cu antecamer (sasuri), riscul de circulaie al aerului ntre camer i
coridor este redus la minimum. Acest sistem este mai uor de susinut, dar dificil de
amenajat din punct de vedere arhitectonic.
n situaia n care nu exist astfel de faciliti simpla plasare a pacientului singur
ntr-o rezerv care s aib grup sanitar i du reduce riscul de transmitere.
Pentru bolile care au mai multe ci de transmitere se poate utiliza o combinaie
de msuri de precauie. Fie c aceste msuri sunt utilizate singular sau n
combinaie, acestea trebuie utilizate ntotdeauna n plus fa de precauiile
standard.
Este important de reinut:
Microorganismele care cauzeaz infecii asociate asistenei medicale pot s fie
transmise de la pacieni infectai sau colonizate la ali pacieni i la personalului
medical, de ngrijire sau auxiliar. Msurile adecvate i aplicate n mod
corespunztor pot reduce transmiterea acestora.
Msurile se aplic n conformitate cu semnele i simptomele pacientului i n
general nu se ateapt rezultatele de laborator.

30